Многоконусные способы пломбирования корневого канала

Способ холодной латеральной конденсации гуттаперчи

Этот способ применяется в корневых каналах с овальным поперечным сечением или неправильной геометрической фор­мой канала.

Цель способа состоит в хорошем заполнении всех ответвле­ний от магистрального канала. Для пломбирования канала спо­собом холодной латеральной конденсации необходимы стан­дартные гуттаперчевые штифты-конусы, нестандартные гутта­перчевые штифты, силлер по выбору, эндозамыкающие пинце­ты и стопперы разных размеров.

Вначале в подготовленный к пломбированию канал вводят спредер с целью проверки его проходимости в канале. Он дол­жен доходить примерно на расстояние 1—2мм от верхушки корня. Затем подбирают размер стандартного гуттаперчевого штифта. Он должен быть на один размер больше, чем эндодон-тический инструмент, которым была закончена подготовка вер-

ГЛАВА S 97

хушечной части корневогоканала. Во время припасовки штифт должен с небольшим усилием вводиться и выводиться из кор­невогоканала. Подлине он должен бытьна 0,5—1,0 мм короче длины корневого канала. Его размер (и толщину) подбирают путем отрезания кончикаштифта. Подбирать размер, нужно тщательно, так какпри свободном введении штифта можнолег­ко вытолкнуть его за апикальноеотверстие корня или, наобо­рот, легко извлечьиз корневого канала привы­ведении спредера. Дляконтроля введения штифта целесообразно сделать контрольную R-грамму.

Перед пломбированиемканала подобранныйштифт и силлерукладывают на отрывном бу­мажном блоке. Затемпри помощи Лентуло (ка-налонаполнителя типа«Л») вводят силлер в корневой канал, кончик штифта такжепогру­жают в силлер и,используя вращательные дви­жения, вводят штифт до верхушки корневого канала. Затем осторожно его извлекают и опять вводят до верхушечного отверстия (на всю длину корневого канала). В молярах верх­ней челюсти сначала пломбируют щечные ка­налы (труднопроходимые каналы), а затем неб­ный канал; в молярахнижней челюсти сначала пломбируют медиальныеканалы, затем —дис-тальный корневой канал. Рис. 35.Схема-После введения основного штифта (мастер- тическое изобра-

ЖЁНИС ОПТУПДИИИ

коума) применяют метод латеральной конден- корневого канала сации гуттаперчи, который заключается в еле- способом холод-дующем. После введения основного штифта в ной латеральной корневой канал спредер медленно вводится в конденсации гут-канал, смещается в сторону и им продвигают '"""sp™-гуттаперчевый штифт до верхушки, затем спредер извлекают из канала и в образовавшийся после извлечения спредера канал вводят дополнительный гуттаперчевый штифт. После чего опять проводится латеральная конденсация введенного гуттапе­рчевого штифта с помощью спредера. Это повторяется до тех пор, пока не будет полностью заполнен корневой канал до предела (рис. 35).При этом создается значительное давление

7-822

98

Глава 6

спредёра на гуттаперчевые штифты. Под влиянием давлени штифты деформируются, приобретая форму канала, и пост< пенно заполняют все микроответвления корневого канала. Пр каждом введении нового штифта и выведении спредёра нужн обращать -внимание на основной стержневой штифт (мастерю ум), чтобы его случайно не извлечь из корневого канала и в протолкнуть глубже за верхушечное отверстие. После заполн< ния канала излишки гуттаперчи (выступающие основания гуч таперчевых штифтов) удаляют разогретым инструментом (эк< каватором). Это нужно делать для хорошего обозрения входа корневой канал. При необходимости еще дополнительно вводя гуттаперчевый штифт до полного заполнения корневого канал и таким же образом отрезают оставшуюся часть основани штифта разогретым инструментом. После этого делается ког трольная рентгенограмма и лечение заканчивается наложение постоянной пломбы.

Эта методика является наиболее совершенной, так как гут таперча практически не дает усадки и при использовании пла стичных гуттаперчевых штифтов хорошо повторяются очерта ния канала, что позволяет добиться его трехмерного простран ственного пломбирования.

Способ теплой латеральной конденсации гуттаперчи

Этот способ является промежуточным между методикой хо лодной латеральной конденсации и горячей вертикальной кон денсации гуттаперчи. Способ введен недавно. Сравнительно ле гок в исполнении и предполагает применение тепла внутри ка нала. Разогретая гуттаперча лучше выполняет конфигурации канала, чем при способе холодной латеральной конденсации При выполнении этой методики используют специальный ин струмент —носитель тепла для разогревания гуттаперчи внут ри корневого канала. Существует несколько видов хит карие ров (переносчиков тепла) (рис. 36).

Методика пломбирования канала с помощью теплой лате­ральной конденсации гуттаперчи сводится к следующему. Пе ред пломбированием в корневой канал вводят переносчик теп­ла, чтобы определить длину корневого канала и предупредить возможность прикосновения разогретого переносчика тепла к