Глава 5 81 Антикурватурное (противоизогнутостное) прохождение корневых каналов

При расширении корневых каналов в изогнутых корнях можно легко перфорировать канал по малой кривизне, на кото­рую падает большая нагрузка инструмента. С целью предупре­ждения перфорации корневого канала в изогнутых корнях Або.ч-Ра (1980)и Лин (1987)предложили особую методику расширения корневого канала, согласно которой рекомендуется особая техника очистки щечной, медиальной, лингвальной или палатинальной стенок канала вращательными движениями эн-додонтических инструментов.

Фирма Керр (США)для этой цели изготавливаетспеци­альный вид инструмента, так называемый Kerr Safety Hedstrom files (Н-файл с гладкой односторонней поверхно­стью рабочей части).При расширении изогнутых корневых ка­налов Safety Hedstromфайл вначале сгибают по форме кривиз­ны канала таким образом, чтобы гладкая поверхность' файла была обращена в сторону малой кривизны корневого канала. При извлечении Safety Hedstrom filesиз корневого канала ост­рые грани инструмента, которые повернуты в сторону большой кривизны канала, снимают дентин с большой кривизны и за счет гладкой поверхности инструмент только скользит по ма­лой кривизне канала. Благодаря применению особого вида Н-файла фирмы Керр, по малой кривизне канала не создается давления и не происходит снятие дентина, что предупреждает перфорацию канала. В то же время нагрузка на острые грани инструмента приходится как раз по большой кривизне и это способствует эффективной очистке и раширению изогнутых корневых каналов.

Эту методику целесообразно применять для расширения ме­диальных корневых каналов нижних моляров.

6-822

82

Глава 5 Вибрационный и ультразвуковой способы обработки корневых каналов

В предыдущем разделе было отмечено, что для очистки и расширения корневых каналов используются различные эндо-донтические инструменты. Их применение следует сочетать с внутриканальной ирригацией антисептическими растворами, которые способствуют обезвреживанию и удалению остатков пульпы, бактерий и токсинов, а также дентинных опилок.

В эндедонтических вибрационных системах и ультразвуко­вых аппаратах, применяемых для эндодонтического расшире­ния корневых каналов, удачно сочетаются два важных дейст­вия — инструментальная обработка и постоянная ирригация корневого канала.

Вибрационные системы для обработки корневого канала вы­пускаются с частотой колебаний 1500Гц и 3000Гц (Соник Эйр фирмы Медидента)и с частотой 6500Гц (Эндостар фирмы Синтек).

Ультразвуковые аппараты для эндодонтической обработки каналов работают в низкочастотном ультразвуковом режиме с частотой колебаний 25000Гц (25кГц), например, аппарат Ка-ви Эндо(Дентсплай), и 30000Гц —ультразвуковой аппарат для эндодонтической обработки каналов Енак(Осака).

В системе Соник Эйр применяются файлы стандартного раз­мера с минимальным размером 10по ИСО (Е, Иоффе, 1996).

Для ультразвуковой обработки каналов используются сталь­ные и алмазные файлы с размером рабочей части инструмента 25-35-45.

Во время очистки и расширения корневого канала с помо­щью вибрационных систем' и ультразвуковых аппаратов необ­ходимо руководствоваться следующими правилами:

— вначале вручную обрабатывают апикальную часть корневого канала, используя «степ-бек технику» (расширение проводят не менее чем до 15-го размера файла);

— перед включением вибрационных систем или ультразвуковых аппаратов вначале нужно ввести малый размер файла в канал и в течение 15—20 сек. вручную активировать его, пока он не будет свободно двигаться в канале;