Глава 5 77

ронковую и среднюю часть корневого канала соответствую­щим размером гейтс дрильбора(рис. 30).Технически эта ма­нипуляция выполняется следующим образом. Бор вводят в прямую часть корневого канала, включают микромотор и в мо­мент вращения выводят гейтс дрильбор из корневого канала. Таким образом проводится расширение коронковой и средней (прямой) части корневого канала. При этом удаляются все ма­ленькие уступы в корневом канале. Для выравнивания стенок средней трети и коронковой части корневого канала можно ис­пользовать также пьезоример (рис. 176).После завершения подготовки средней и коронковой части корневого канала при­ступают к выравниванию уступов на стенке корневого канала, которые образовались на границе апикальной части и средней трети корневого канала из-за разной длины эндодонтических файлов. Это проводится Н-файлом — очень эффективным ин­струментом для механической обработки каналов, особенно для каналов с овальным или щелевидным просветом(рис. 31). Его берут такого же размера (в нашем примере 25-й размер файла) или на размер меньше. Осторожными движениями Н-файл продвигают вдоль корневого канала до верхушки корня, а затем тянущими движениями извлекают из корневого кана­ла.При выведении Н-файла из корневого канала его острые грани срезают выступающую часть ступенек и тем самым при­дают каналу ровную, гладкую поверхность. При работе с Н-файлом категорически запрещается вращать его в корневом канале в связи с возможной поломкой инструмента.

Окончательная цель, которая преследуется при очистке и расширении канала, —это создание конической формы корне­вого канала, вплоть до верхушечного сужения. Таким образом, верхнюю часть корневого канала (приустьевую) обрабатывают с помощью гейтс дрильбора, среднюю часть -при помощи пье-зо-римера, а апикальную часть корневого канала —при помо­щи «степ-бек техники» и заканчивают К-файлом 25размера. Затем тем же К-файлом и Н-файлом выравнивают ступеньки, которые образовались при расширении средней части корнево­го канала при помощи «степ-бек техники». Описанная методи­ка является основной, которая применяется во всех случаях при современной технике обработки корневого канала. Как следует из изложенного, на первом и втором этапе эндодон-тической техники — удаление содержимого и расширение

Глава 5

Рис. 30. Расширение устьевой и средней части корне­вого канала гейтс дриль бором и пьезо-риадером (третья стадия обработки корневого канала). Описание в тексте.

Глава 5

Рис. 31. Сглаживание ступенек на границе апикальной и средней части корневого канала при помощи Н-файла. Описа­ние в тексте.

80 ГЛАВА 5

корневого канала —применяют вертикальные движения К-файла. Нерекомендуется применять вращательные движения К-файлов при извлечении его из канала и вращательные дви­жения Н-файлов как при введении, так и при выведении из корневого канала.

«Степ-»бек техника» является базовой и удачно сочетается с другими видами инструментальной обработки корневых каналов.Например, со «степ-даун техникой»,при которой вначале проводят очистку и расширение устьевой и прямой частей корневого канала Н-файлами возрастающих размеров (до 25-го размера). Затем прямую часть канала расширяют разными размерами гейтс глиден дрильборов и только после этого проводят расширение апикальной части канала аналогичным «степ-бек технике» способом.

Элементы «степ-бек техники» заложены также в «способе балансировки сил»,при котором вначале вращательными движениями файлов против часовой и по часовой стрелке проводят расширение апикальной части канала (до 25-го размера), а затем убывающими размерами файлов проводят ступенеобразное расширение изогнутой части канала. После этого возрастающими размерами гейтс дрильборов (от 2до 6) расширяют прямую и устьевую части корневого канала (Stock et ai, 1995).

После очистки и расширения корневого канала с помощью «степ-бек техники» последний приобретает гладкую коническую форму вплоть до верхушки корня, в который можно свободно войти каналонаполнителем и другими инструментами на завер­шающем этапе эндодонтического лечения — обтурации корнево­го канала.