Стоматология Учебник Трезубова / Раздел 12 Заболевания слизистой оболочки полости рта / 03 Поражения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Поражения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

При нарушении пищеварения вследствие нарушения кисло­тообразующей функции желудка у 75% больных в крови повыша­ется содержание гистамина и снижается уровень гепарина. Функ­циональные нарушения желудочно-кишечного тракта оказывают определенное влияние на метаболизм тканей полости рта.

Наиболее часто встречающиеся клинические симптомы за­болеваний слизистой оболочки полости рта при сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта следующие:

— хронический гастрит: бледность слизистой оболочки полости рта, кровоточивость десен, язык часто обложен, с от­печатками зубов на боковой поверхности. Имеются заеды в уг­лах рта, фиксированная форма десквамативного глоссита;

— хронический дуоденит: обложенный белым или желто-белым налетом язык с отпечатками на боковой поверхности языка и слизистой оболочке щек по средней линии. Вероятно выявление фиксированных очагов десквамации различной формы и величины, отмечается отсутствие эффекта при примене­нии местной противовоспалительной терапии;

— язвенная болезнь: слизистая оболочка ярче обычного, с желтушным оттенком в области небной занавески. В периоды обострения основного заболевания может увеличиваться отеч­ность языка. В области контакта с зубами вероятны истончение эпителия языка, щек, микроэрозии, парестезия, усиливающая­ся при приеме пищи, определяется серозное воспаление десневого края. Более четко микротравмы слизистой оболочки вид­ны при окрашивании раствором Писарева. Имеет место мигри­рующая форма десквамативного глоссита;

— хронический гастроэнтероколит: слизистая оболочка отечна, гиперемирована. Имеютя четкие отпечатки зубов на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов и на боко­вой поверхности языка. Гиперсаливация может сменяться гипосаливацией. Спинка языка обложена серовато-желтым нале­том. При дисбактериозе возможно изменение цвета нитевидных сосочков языка. Может осложняться кандидозом;

— хронический энтероколит: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, незначительно отечна. Спинка язы­ка покрыта налетом по всей поверхности, который особенно ярко выражен по утрам в дистальном отделе. Нередко возник­новение одиночных афт; возможны и рубцующиеся афты;

— хронический гепатит: слизистая оболочка цианотична, расширены вены языка, усилен сосудистый рисунок. Характер­ны ощущения горечи, извращение вкусовых ощущений. Отмеча­ется желтушный оттенок слизистой оболочки в области неба. Жалобы на зуд, парестезии области неба, губ, языка;

— портальный цирроз печени: слизистая оболочка атрофична, сухая. Очаги десквамации одиночные или сливные. Язык гладкий, гиперемированный. На красной кайме губ воз­можны трещины. Вероятен кандидоз.

Лечение заключается в терапии основного заболевания и симптоматическом местном врачевании.

Принципы лечения поражений слизистой оболочки полос­ти рта у детей с системными заболеваниями такие же, как у взрослых: соблюдение личной гигиены полости рта, санация полости рта, устранение всех травмирующих агентов, тщатель­ная ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта и зубодесневых желобков антисептиками и протеолитическими ферментами, назначение обезболивающих средств, аппликации кератопластических препаратов. Особенности оказания стома­тологической помощи детям с заболеваниями различных орга­нов и систем организма представлены в разделе 5.