Глава 8 Пломбировочные материалы и адгезивные системы в. С. Новиков

8.1. Классификация пломбировочных материалов и адгезивных систем

Пломбирование как процесс заполнения какой-либо по­лости или закрытие дефекта предполагает использование разнообразных видов материалов. Цель пломбирования за­ключается в герметичном заполнении и изоляции внутренних структур зуба от внешней среды, восстановлении формы, функ­ции, а по возможности и цвета зуба. В настоящее время широко распространены полимерные пломбировочные ма­териалы, которые используются не только для заполнения полостей, но и для создания искусственных покрытий на поверхности зубов, приклеивания к ним искусственных кон­струкций. Материалы для таких работ называют также реставрационными. Для герметичного заполнения полостей и достижения наивысшей прочности прикрепления необ­ходимы адгезивные системы. Они могут быть использова­ны как при пломбировании полимерными материалами и амальгамами, так и при цементировании непрямых конст­рукций (вкладок, накладок, виниров и т. д.).

В зависимости от функционального назначения современ­ные пломбировочные материалы делят на четыре основные группы: материалы для прямого и непрямого пломбирова­ния зубов, герметики и материалы для пломбирования кор­невых каналов. В отдельную группу выделены адгезивные системы, применяемые с пломбировочными материалами.

I. Материалы для прямого пломбирования зубов.

1. Материалы для временного пломбирования.

2. Прокладочные материалы:

• лечебные;

• изолирующие;

• структурные.

3. Материалы для постоянного пломбирования:

• цементы (минеральные, полимерные);

• металлические пломбировочные материалы (амальга­мы, когезивные);

• полимерные пломбировочные материалы (пластмассы, композиты, компоме-ры, ормокеры).

II. Материалы для непрямого пломбирования зубов.

1. Металлические.

2. Керамические.

3. Полимерные.

III. Адгезивные системы.

1. Самотвердеющие (химического отверждения).

2. Светового отверждения.

3. Двойного отверждения.

IV. Поверхностные герметики.

1. Фиссурные.

2. Корневые.

3. Для пломб.

V. Материалы для пломбирования корневых каналов.

1. Временные пломбировочные материалы.

2. Пасты (герметики).

3. Твердые корневые наполнители.

Существуют и другие критерии для классификации плом­бировочных материалов, например по способу отверждения. Материалы, не изменяющие свое твердое физическое состояние в процессе использования стоматологом, называют первичнотвердыми, а материалы, твердеющие в результа­те манипуляций стоматолога — твердеющими. Последняя группа делится по способу отверждения на: химические (са­мотвердеющие), световые или смешанного отверждения.

К стоматологическим заместительным материалам предъявляется целый ряд требований. Прежде всего они должны быть биологически совместимыми с тканями зуба, слизистой оболочкой рта и организма в целом. Физически они должны обладать достаточной прочностью, устой­чивостью к истиранию, низкой теплопроводностью и со­ответствующим тканям зуба коэффициентом теплового расширения, хорошими пластическими свойствами, плот­но прилегать к стенкам полости, обеспечивать гермети­ческое закрытие полостей в зубах, длительно сохранять форму и объем. По химическим показателям пломбиро­вочные материалы должны быть устойчивыми к раство­рению в ротовой жидкости, минимально изменяться под действием влаги в процессе пломбирования и отверждения, обладать противокариесным действием, иметь длитель­ный срок хранения. Эстетический вид пломбировочных материалов должен обеспечивать стоматологу возмож­ность выбора прозрачности, цвета и оттенка в соответ­ствии с естественными зубами пациента. Немаловажным свойством современных пломбировочных материалов яв­ляется их рентгенконтрастность.

К сожалению, до настоящего времени еще не создан идеаль­ный пломбировочный материал. Поэтому стоматолог должен выбирать тот материал, свойства которого больше всего под­ходят для данного случая.