Премедикация по схеме ю.И. Вернадского

• 1. Вечером накануне операции: внутримышечно - 1 мл аминазина (2,5%), 1 мл ди­медрола (2%); внутрь - 0,1 г фенобарбитала и 0,1 г этаминала натрия (нембутал). Эта подготовка обеспечивает больному глубокий спокойный сон до утра.

• 2. За 2 часа до операции: внутримышечно - 2 мл аминазина (2,5%) + 2 мл димедрола (2%) + 2 мл промедола (2%).

• 3. За 20-30 мин, до операции: подкожно - 1 мл скополамина (0,05%) + 1 мл омнопона (1-2%), 1 мл витамина B-i (6%), 1 мл витамина С (5%).

Детей старше 4 лет оперируют, применяя лекарственные препараты в дозах соответ­ственно возрасту, однако это не касается расчетов аминазина на 1 кг веса ребенка. Если при седативной подготовке взрослого определяют дозу аминазина в количестве 0,5-0,75 мг на 1 кг веса, то для ребенка назначают дозу аминазина из расчета 2,0-3,0 мг на 1 кг веса, то есть зна­чительно большую.

Премедикация по схеме л.Н. Чернышовой

В связи с наличием противопоказаний к применению аминазина и появлением новых седативных и транквилизирующих средств (мепробамат) с успехом применяют их по следующей схеме седативно-потенцирующей премедикации:

• 1. В 22 часа накануне операции: больной получает внутрь люминал и нембутал (по 0,1 г) и 0,025 г дипразина (2,5%).

• 2. За 2 часа до операции: внутримышечно или внутрь - 0,05 г дипразина, подкожно -1-2 мл 1-2% раствора промедола; внутрь - мепробамат из расчета 5-12 мг на 1 кг ве­са.

• 3. За 30-45 мин, до операции: подкожно - 0,5-1 мл 0,05% раствора скополамина и 1-2 мл пантопона, а внутримышечно -1 мл 6% раствора витамина В^ 1 мл 5% раствора витамина С; внутрь - мепробамат (5-12 мг/кг).

Седативно-потенцирующий эффект подготовки больных по схеме Л.Н. Чернышевой вполне достаточен для проведения как легких и непродолжительных операций, так и оператив­ных вмешательств средней тяжести.

Методика применения атаралгезии при местной анестезии с использованием атарактика седуксена и анальгетика фентанила по н.Н. Баженову

• Накануне операции на ночь назначают: 0,1-0,2 г барбамила и 0,025 г пипольфена (дипразина).

• За 2 часа до операции внутримышечно вводят 2 мл 2,5% раствора пипольфена (дип­разина).

• За 30 мин, до операции инъецируют в обычных дозах промедол с атропином.

• На операционном столе через систему для внутривенного капельного вливания вво­дят седуксен из расчета 0,2 мг/кг. Затем проводят местную анестезию. Перед разре­зом кожи внутривенно вводят фентанил 0,001 мг/кг, разбавленный 10 мл изотониче­ского раствора хлорида натрия. За 10 мин. до инъекции фентанила в вену целесооб­разно ввести 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

• В ходе операции через каждые 20-25 мин. вводят фракционно седуксен (реланиум) в дозе 0,1 мг/кг и фентанил в дозе 0,001 мг/кг (за 10 мин. до очередной порции фента­нила лучше ввести 1-2 мл эуфиллина).

Во время наиболее травматичных этапов операции добавляют 2 мл 50% раствора анальгина.

Атаралгезия противопоказана при миастении, острых заболеваниях печени и почек, бе­ременности, хронических болезнях легких с бронхоспастическими явлениями и непереносимо­сти препаратов, используемых для атаралгезии.

Премедикация по схеме И.А. Шугайлова

За 1 ч до операции внутримышечно вводятся: седуксен из расчета 0.2 мг на 1 кг массы больного, дроперидол из расчета 0.1 мг/кг в сочетании с 0.5-1.0 мл 0.1% раствора атропина. В результате достигается успокоение больных, общее расслабление, состояние легко прерывае­мого сна в течение всей операции.

Эта премедикация оказывает нормализующее действие на все компоненты болевого реа­гирования, что позволяет провести операцию под местным обезболиванием в условиях стацио­нара.

Премедикация по Г.П. Бернадской, Ю.И. Бернадскому, Ф.С. Ващуку, В.И. Поддубному, Л.Ф. Позняк

За 30-40 минут до операции больной принимает 30-40 капель 10% спиртовой настойки пиона уклоняющегося (Tinctura Paeoniae).

Оказывает успокаивающее действие, устраняет психоэмоциональный подъем кровяного давления, предупреждает тахикардию.

Премедикация по Г.П. Бернадской, Г.Н. Марченко

За 30-40 минут до операции больной принимает 30-40 капель экстракта пассифлоры (Extr. Passiflorae), который оказывает на больных успокаивающее действие: устраняет признаки психоэмоционального напряжения (подъем артериального давления), предупреждает тахикардию.

Предоперационная подготовка больных с хирургическими заболеваниями челюстно-лицевой области и сопутствующей ИБС

При проведении обследований больных с хронической ишемической болезнью серд­ца (ИБС) И.Ю. Гарляускайте (1993) пришла к следующим выводам:

Все больные хирургическими заболеваниями челюстно- лицевой области с сопутствую­щей ИБС нуждаются в специальной предоперационной подготовке. Эффективная предопера­ционная подготовка больных с хирургическими заболеваниями челюстно- лицевой области и сопутствующей ИБС может осуществляться транквилизаторами, кардиоактивными и вегетотропными средствами, защищающими миокард от стрессовых воздействий до операции, во время и после операции.

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в предоперационной подготовке больных с хирургическими заболеваниями челюстно- лицевой области с сопутствующей ИБС, оказывает положительное влияние на миокард, уменьшая выраженность ишемии, способствуя нормализации нарушенного сердечного ритма.

Автор отмечает, что показатели вариационной пульсометрии свидетельствуют о том, что лазеротерапия значительно уменьшает патологические вегетативные влияния на синусовый узел сердца в ходе хирургического вмешательства в челюстно- лицевой области у больных ИБС и, тем самым, способствует нормализации ритма сердца во время операции и в после­операционном периоде. Эффективность использования лазеротерапии в предоперационной подготовке значительно повышается при лазерном воздействии на зоны Захарьина- Геда у больных с хирургическими заболеваниями челюстно- лицевой области и сопутствующей ИБС. Оптимальный срок предоперационной лазерной подготовки больных хирургическими заболева­ниями челюстно- лицевой области при сопутствующей ИБС не превышает 4-5 сеансов и зави­сит от исходного состояния вегетативной нервной системы. И.Ю. Гарляускайте указывает, что местная лазеротерапия в челюстно- лицевой области с кратковременной ишемией облучаемых тканей способствует функциональной лабильности сосудов на участке предстоящего хирурги­ческого вмешательства и сохранению повышенного тонуса после операции, что благоприятно сказывается на процессе заживления раны.