15. Различают хронический периостит ?:

- гиперпластический и гиперостозный;

- гнойный, гиперпластический, рарефицирующий;

+ простой, оссифицирующий, рарефицирующий;

- гнойный, деструктивный, гиперостозный.

16. Причина рарефицирующего периостита ?:

+ травма;

- периодонтитные зубы;

- кисты челюстей;

- воспалительные процессы в верхнечелюстных пазу­хах.

17. Рарефицирующий периостит чаще всего локализуется:

+ во фронтальном отделе;

- в ментальном отделе;

- в области угла нижней челюсти;

- в области бугра верхней челюсти.

18. Лечение простого хронического периостита:

+ удаление причинного зуба, назначение электрофоре­за 1-2% раствора йодида калия;

- удаление причинного зуба, иссечение пролиферативно измененной части надкост-ницы, удаление вновь образованной кости;

- ревизия патологического очага, удаление организо­вавшейся гематомы.

19. Лечение оссифицирующего периостита:

- удаление причинного зуба, назначение электрофоре­за 1-2% раствора йодида калия;

+ удаление причинного зуба, иссечение пролиферативно измененной части надкост-ницы, удаление вновь образованной кости;

- ревизия патологического очага, удаление организо­вавшейся гематомы.

20. Лечение рарефицирующего периостита:

- удаление причинного зуба, назначение электрофореза 1-2% раствора йодида калия;

- удаление причинного зуба, иссечение пролиферативно измененной части надкост-ницы, удаление вновь обра­зованной кости;

+ ревизия патологического очага, удаление организо­вавшейся гематомы.

21. Острый период одонтогенного периостита у пожилых людей протекает ?:

- бурно;

+ вяло;

- ничем не отличается от лиц другого возраста.

22. Регионарные лимфоузлы при остром одонтогенном периостите как долго сохра-няются увеличенными после ликвидации последнего ?:

- быстро уменьшаются (за 3-4 дня);

+ сохраняются на длительное время (7-14 дней).

23. Длительно текущий хронический периоститу детей заканчивается:

- остеомиелитом;

- гайморитом и фронтитом;

+ гиперостозом;

- подкожной гранулемой лица;

- опухолью.

24. Особенность одонтогенного периостита у детей:

- нет особенностей;

- имеет вялое, хроническое течение:

+ острое, кратковременное течение.

25. На основании чего, чаще всего, приходится проводить дифференциальную диаг-ностику периостита с остеомиелитом, кистой и остеомой ?:

- анамнестических данных;

+ клинико-рентгенологических данных;

- инцизионной биопсии;

- цитологических данных.

26. В целях предупреждения гайморита, возникающего как осложнение одонтогенного периостита премоляров и моляров верхней челюсти назначают ?:

- 1-3% раствора эфедрина в течение 5-6 суток;

+ 0,1% раствор нафтизина или санорина, галазолин в те­чение 5-6 суток, УВЧ или СВЧ;

- в термической дозу УВЧ;

- на область верхнечелюстной пазухи электрофорез анестетика.

27. При каком виде хронического периостита вновь образованная кость после лече-ния подвергается обратному развитию ?:

+ простой хронический периостит;

- оссифицирующий периостит;

- рарефицирующий периостит.

Тесты к разделу 5.3. "Остеомиелит"

1. Остеомиелит - это:

- воспалительный процесс, поражающий ткани перио­донта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры;

- заболевание, характеризующееся распространением воспалительного процесса с пе-риодонта на надкостни­цу альвеолярного отростка и тело челюсти;

- воспалительный процесс в костной ткани челюсти;

+ инфекционно-аллергический, гнойно-некротический процесс, который развивается в кости под воздействи­ем внешних или внутренних факторов.

2. Какой термин не относится к синониму "остеомиелита" ?:

- флегмона кости;

- гаверсит;

+ антрит;

- остеит;

- паностит.

3. Какая теория происхождения остеомиелита является наиболее правильной ?:

- инфекционно- эмболическая теория;

- аллергическая теория Дерижанова;

- теория нейротрофических расстройств;

- влияние гормонов коры надпочечников;

+ все теории дополняют друг друга.

4. Какие патоморфологические изменения наблюдаются при одонтогенном остеомие-лите ?:

- воспаление и деструкция периодонта;

- воспаление и деструкция периодонта, гнойно-воспа­лительный процесс в надкост-нице;

+ гнойная инфильтрация костного мозга, тромбоз сосу­дов, гнойное расплавление тромбов, участки кровоиз­лияния и остеонекроза;

- гнойно- воспалительный процесс в челюсти и окру­жающих тканях.

5. В каком возрасте наиболее часто развивается одонтогенный остеомиелит ?:

- в раннем детском возрасте;

- в детском возрасте;

- в подростковом возрасте;

- в 16-20 лет;

+ в 20-40 лет;

- в 40-60 лет;

- в пожилом возрасте.

6. У госпитализированных больных остеомиелит какой челюсти чаще встречается ?:

+ нижней;

- верхней.

7. У амбулаторных больных остеомиелит какой челюсти чаще встречается ?:

- нижней;

+ верхней.

8. По распространенности процесса в челюсти различают:

- острый, подострый, хронический и обострившийся;

+ ограниченный, очаговый и разлитой;

- легкой, средней тяжести и тяжелая форма;

- литическая и секвестрирующая форма;

- гнойный, деструктивный и гиперостозный.

9. По характеру клинического течения различают остеомиелит:

+ острый, подострый, хронический и обострившийся;

- ограниченный, очаговый и разлитой;

- легкой, средней тяжести и тяжелая форма;

- литическая и секвестрирующая форма;

- гнойный, деструктивный и гиперостозный.

10. Общее состояние больных при остром одонтогенном остеомиелите чаще характе-ризуется тяжестью течения:

- легкой;

- средней;

+ средней или тяжелой;

- тяжелой.

11. Клиническая симптоматика при остром одонтогенном остеомиелите характери-зуется клиникой:

- острого периодонтита;

- острого периостита;

+ симптомами всех одонтогенных воспалительных забо­леваний челюстей.

12. Остеомиелит нижней челюсти, в отличие от аналогичного поражения верхней че-люсти, характеризуется:

- более легким течением, менее частыми и разнообраз­ными осложнениями, неболь-шими секвестрами;

+ более тяжелым течением, более частыми и разнооб­разными осложнениями, обшир-ной секвестрацией;

- аналогичное течение на обеих челюстях.

13. Рентгенологические признаки острого одонтогенного остеомиелита в первые дни его развития:

- участки некроза, секвестрация, секвестральная капсу­ла;

- очаги разрежения костной ткани различных размеров;

+ признаки периодонтита.

14. Когда выявляются при помощи рентгенографии первые костные изменения одонтогенного остеомиелита:

- на 2-5 сутки;

- на 6-10 сутки;

+ на 10-14 сутки;

- не ранее, чем через месяц после начала заболева­ния.

15. Всегда ли острый одонтогенный остеомиелит заканчивается секвестрацией, т.е. переходит в хроническую форму ?:

- не всегда заканчивается секвестрацией;

- всегда заканчивается секвестрацией;

+ может не заканчиваться секвестрацией лишь в том случае, если с первых дней раз-вития заболевания (в 1-2 сутки) проводилось патогенетическое лечение.

16. Имеются ли достоверные отличия острого одонтогенного периостита и острого одонтогенного остеомиелита в ранней стадии воспаления ?:

+ нет, достоверных отличий нет;

- достоверных отличий много (боль, подвижность и перкуссия зубов, наличие при-пухлости челюсти и мяг­ких тканей и др.);

- достоверных отличий мало (рентгенография и тя­жесть течения заболеваний).

17. Клиническая симптоматика острого (обострившегося хронического) периодонти-та достоверно отличается ли от таковой при остром одонтогенном остеомиелите в ранней стадии воспаления ?:

- да;

+ нет.

18. Как долго продолжается хроническая стадия одонтогенного остеомиелита ?:

- 1-2 недели;

- 3-4 недели;

- не более 4-6 недель;

+ 4-6 недель, а иногда несколько месяцев и даже лет.

19. Первый клинический признак отторжения секвестров при одонтогенном остео-миелите ?:

- данные рентгенографии;

-данные анализа крови;

+ выпячивание грануляций из свищевого хода;

- подвижность зубов;

- появление свищей на альвеолярном отростке челю­сти.

20. Какие процессы наблюдаются в челюсти при хроническом остеомиелите ?:

- деструкции;

- регенерации;

+ деструкции и регенерации.

21. Какое лечение проводится в период формирования секвестров ?:

+ мероприятия направлены на борьбу с инфекцией, со­хранения микроциркуляции, снижения микроциркуля­ции, снижения сосудистой проницаемости;

- вскрытие очага воспаления, предупреждение разви­тия инфекции и образование некроза по периферии патологического очага, снижение некроза по перифе­рии па-тологического очага, снижение сосудистой про­ницаемости, уменьшение инток-сикации, симптомати­ческое лечение;

- повышение иммунитета, зубное протезирование, са­нация полости рта и носоглотки.

22. Чем можно объяснить почти полное отсутствие секвестрации зубных зачатков у детей при одонтогенном остеомиелите ?:

- ранним применением антибиотиков;

+ ранним хирургическим вмешательством как в острой стадии заболевания, так и в период обострений;

- как первым, так и вторым обстоятельством.

23. Что, как правило, появляется в тех случаях, когда одонтогенный остеомиелит у детей начинается с выделений из носа ?:

- абсцессы подглазничной области;

- абсцессы и флегмоны крылонёбной ямки;

- явления фронтита и этмоидита;

+ свищи в области нижнеглазничного края;

- абсцессы головного мозга;

- остеомиелит костей носа.

24. Острый остеомиелит верхней челюсти у детей раннего возраста имеет склонность к:

- ограниченному поражению кости;

+ распространенному поражению кости и окружающих мягких тканей;

- как ограниченному, так и распространенному пораже­нию кости и окружающих мягких тканей.

25. При остеомиелите верхней челюсти у детей имеется преимущественно поражение какой части верхнечелюстной кости ?:

- только латеральной;

- только медиальной;

+ латеральной и медиальной.

26. Гноетечение из носа при остеомиелите верхней челюсти у детей свидетельствует о преимущественном распространении воспаления на какую часть кости ?:

+ медиальную и верхнечелюстную пазуху;

- латеральную;

- заднюю и решетчатую пазуху;

- переднюю и угловую вену лица.

27. Как поражается нижнеглазничный край верхнечелюстной кости при остеомие-лите верхней челюсти у детей ?:

- только полностью;

- только частично;

+ полностью или частично.

28. Что является начальным проявлением вовлечения нижнеглазничного края в па-тологический процесс при остеомиелите верхней челюсти:

- свищи в области нижнеглазничного края;

+ абсцессы у внутреннего и наружного угла глаза;

- секвестрация кости.

29. Как часто встречаются абсцессы и флегмоны подвисочной и крылонёбной ямок, а также височной области при остеомиелитическом поражении верхнечелюстной кости у детей раннего возраста ?:

- очень часто;

- довольно часто;

+ редко.

30. Как часто встречается остеомиелит нижней челюсти у детей до прорезывания молочных зубов ?:

- очень часто;

- довольно часто;

+ редко.

31. Что не является характерным для остеомиелита нижней челюсти у детей старше 3-х лет ?:

- чаще бывает одонтогенного происхождения;

- клиническое течение напоминает таковое у взрослых;

- процесс у ребенка ликвидируется быстрее;

- более бурное начало у детей;

+ обширная секвестрация;

- переход в хроническую стадию у детей реже, чем у взрослых;

- может приводить к частичной адентии;

- может приводить к деформации нижней челюсти и нарушению прикуса.

32. Какой остеомиелит нижней челюсти у детей протекает наиболее тяжело, при ло-кализации в области:

- альвеолярного отростка;

- тела челюсти, причина заболевания являются премоляры;

- тела челюсти, причина заболевания являются моля­ры;

+ угла нижней челюсти.

33. Остеомиелит нижней челюсти у детей какой локализации протекает наиболее легко ?:

+ альвеолярного отростка;

- тела челюсти, причина заболевания являются премоляры;

- тела челюсти, причина заболевания являются моляры;

- угла нижней челюсти.

34. Как протекает одонтогенный остеомиелит верхней челюсти в детском возрасте, в отличие от такового на нижней челюсти ?:

+ легче;

- одинаково;

- тяжелее.

35. Секвестрация верхней челюсти при остеомиелите у детей отличается от таковой на нижней:

- обширная, наступает раньше;

+ не обширная, наступает раньше;

- обширная, наступает позже;

- не обширная, наступает позже.

36. Секвестральная капсула на верхней челюсти, при остеомиелите у детей, отлича-ется от таковой на нижней челюсти тем, что:

+ практически не образуется;

- такая же, как и на нижней;

- обширная.

37. Какая форма остеомиелита на верхней челюсти у детей встречается чаще, чем на нижней ?:

+ ограниченная;

- гнездная;

- гиперостозная;

- разлитая;

- кортикальный остеомиелит;

38. Редко встречаемые осложнения остеомиелитов челюстей у детей:

- сепсис;

- тромбофлебиты вен лица;

+ отиты, дакриоциститы, менингиты;

- гайморит и этмоидит;

- воспаление регионарных узлов;

- абсцессы и флегмоны.

39. Остеомиелиту пожилых людей, в отличии от молодых, протекает:

- более остро с выраженной болевой реакцией и ин­фильтрацией тканей, секвестрация обширная;

- не отличается от такового у молодых;

+ менее остро, болевая реакция выражена нерезко, не­большая инфильтрация, секве-страция редко бывает обширной.

40. Секвестральная капсула при остеомиелите челюстей у лиц пожилого возраста:

+ выражена слабее, чем у молодых людей;

- такая же, как и у лиц молодого возраста;

- выражена больше, чем у молодых людей.

41. Характерные патоморфологические признаки одонтогенного остеомиелита:

+ очаги гнойной инфильтрации костного мозга, тромбозов сосудов, гнойное расплав-ление тромбов, участки кро­воизлияний, очаги остеонекроза;

- наличие оссификации кости с явлениями гиперостоза;

- разрастание фиброзной ткани из очага воспаления.

42. Молниеносное течение остеомиелита наблюдается реже ?:

- у детей;

- у взрослых;

+ у пожилых людей.

43. Распространение остеомиелитического процесса на тело челюсти - это:

- ограниченный остеомиелит;

+ очаговый остеомиелит;

- разлитой (диффузный) остеомиелит.

44. Первично- хронический остеомиелит протекает:

- с температурной реакцией, с образованием свищей и обычным гнойным отделяе-мым, с обширной деструк­цией костной ткани;

+ без температурной реакции, без образования свищей, с незначительной деструк-цией костной ткани.

45. Классификация клинике- рентгенологических форм остеомиелита:

- Н.М. Александрова (1954);

- Г.И. Семенченко (1968);

+ М.М. Соловьева и И. Худоярова (1979).

46. Для хронического одонтогенного остеомиелита характерно:

+ уменьшение количества лейкоцитов до верхней грани­цы нормы, нормализация ко-личества палочкоядерных клеток, уменьшение СОЭ;

- появление юных нейтрофильных лейкоцитов;

- анизоцитоз;

- появление белка в моче.

47. Для острого одонтогенного остеомиелита челюстей характерно:

+ высокая температура тела, общее состояние больного тяжелое, подвижность при-чинного и соседних зубов, асимметрия лица;

- субфебрильная температура тела, общее состояние не нарушено;

- жалобы на интенсивные боли в челюсти, боли возни­кают приступообразно;

- жалобы на периодические ноющие боли в зубе;

- ограничение открывания рта, наличие гноя при надав­ливании на десну.

48. Остеомиелитический процесс у детей, в отличие от взрослых ?:

+ ликвидируется быстрее;

- ликвидируется медленнее.

49. Медикаментозное лечение в острой фазе одонтогенного остеомиелита:

- способствует абортивному течению;

+ не способствует абортивному течению и острый остеомиелит переходит в хрони-ческую форму.

50. Костная ткань в очаге остеомиелитического воспаления становится нежизнеспо-собной:

+ на 2-4 сутки от начала заболевания;

- на 5-10 сутки от начала заболевания;

- на 10-14 сутки от начала заболевания;

- на 14-20 сутки от начала заболевания.

51. Острая стадия остеомиелита длится:

- одну неделю, при обширных костных поражениях - до 2-4 недель;

+ 2-3 недели, при обширных костных поражениях - до 4 недель;

- 3-4 недели, при обширных костных поражениях - до 6 недель.

52. Одонтогенный остеомиелит:

- чаще проходит без секвестрации;

+ обязательно заканчивается секвестрацией.

53. Жалобы больного при хроническом одонтогенном остеомиелите челюстей:

- резкие боли, высокая температура тела, озноб, сла­бость;

+ подвижность группы зубов, утолщение кости без рез­ких границ, наличие малобо-лезненной припухлости.

54. Клинические признаки при хроническом остеомиелите челюстей:

+ асимметрия лица, синюшность кожи, вздутие альвео­лярного отростка с двух сто-рон, наличие свища с гной­ным отделяемым;

- гиперемия кожи, западение мягких тканей, затруднен­ное открывание рта;

- одностороннее утолщение кости.

55.Для хронического одонтогенного остеомиелита челюстей характерно:

- острое начало;

+ начало длительное, постепенное, синюшный цвет кожи и следы разрезов, асиммет-рия лица, наличие гнойных свищей, наличие секвестров на рентгенограмме;

- флюктуация в тканях, выраженная инфильтрация тка­ней;

- гиперемия кожи лица, отсутствие секвестра на рентге­нограмме.

56. Наиболее грозным в прогностическом отношении течения острого одонтогенного остеомиелита является сочетание:

- выраженное увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов и увеличение СОЭ до 30 мм/ч:

- наличие изменений со стороны красной крови;

+ сочетание лейкопении, моноцитопении, эозинофилии и СОЭ (до 30 и более мм в час)

57. Началу острого одонтогенного остеомиелита предшествует:

+ инфекционные заболевания, параллергические реак­ции, аллергические заболева-ния;

- хронические заболевания желудочно-кишечного трак­та;

- нарушение сердечно- сосудистой деятельности.

58. Для острой стадии одонтогенного остеомиелита нижней челюсти характерно:

- ноющие боли в причинном зубе;

- интенсивная боль в челюсти с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва;

+ парестезия нижней губы, боль при глотании, жевании, болезненная припухлость мягких тканей, затрудненное открывание рта, нарушение функции жевания и речи.

59. В острый период одонтогенного остеомиелита состояние у больных:

- удовлетворительное или средней тяжести;

+ средней тяжести и тяжелое.

60. Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, в отличие от аналогичного поражения верхней челюсти характеризуется:

+ более тяжелым клиническим течением заболевания и разнообразием осложнений;

- вовлечением в процесс меньших участков кости.

61. Тактика лечения острого одонтогенного остеомиелита:

+ удалить зуб, уменьшить "напряжение" тканей и дрени­ровать очаги воспаления, назначить противовоспали­тельное лечение;

- предупредить развитие инфекции и образование нек­роза по периферии воспали-тельного очага;

- снизить сосудистую проницаемость и образование вазоактивных веществ;

- уменьшить общую интоксикацию организма, снизить нейрогуморальные сдвиги;

- провести симптоматическое лечение.

62. Тактика лечения одонтогенного остеомиелита в период формирования секвестров:

+ борьба с инфекцией в очаге воспаления, предупреж­дение образования новых некрозов (сохранение мик­роциркуляции по периферии воспалительного очага), снижение сосудистой проницаемости и интенсивности нейрогуморальных сдвигов;

- назначение гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы;

- проведение секвестрэктомии.

63. Тактика лечения одонтогенного остеомиелита в фазе стабилизации воспа-лительного процесса:

+ секвестрэктомия, повышение неспецифического имму­нитета, создание благо-приятных условий для течения репаративной регенерации в челюстных костях;

- своевременное зубное протезирование, санация поло­сти рта и носовой части глот-ки;

- интенсивное дезинтоксикационное лечение.

64. Патогномоничные симптомы острого одонтогенного остеомиелита верхней че-люсти у детей:

- выделение гнойного содержимого из наружного уха;

- абсцессы в области щек;

+ развитие инфильтратов, абсцессов, свищей на аль­веолярном отростке верхней че-люсти или на твердом нёбе.

65. Перед проведением секвестрэктомии на верхней челюсти при остеомиелите в области моляров у пожилых людей какой аппарат необходимо заранее изготовить ?:

- шина Ванкевич;

- каппа, повышающая прикус;

+ защитная пластинка;

- шина Вебера;

- шина Тигерштедта.