Тимофеев 1-3 том / том 3 / 27. ОСТЕОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ / 27.2. ОСТЕОИД-ОСТЕОМА

27.2. ОСТЕОИД-ОСТЕОМА

Остеоид - остеома - это доброкачественная опухоль остеогенной природы. Локализует­ся в челюстях редко. Встречается у детей в возрасте после 5 лет. У взрослых выявляется до 30-летнего возраста. Чаще обнаруживается на нижней челюсти, а также у лиц мужского пола.

Патоморфология. Макроскопически опухоль в центральных ее отделах представлена тканью красного или серо-красного цвета, рыхлой консистенции. Вокруг очага имеется поясок (ободок) плотной консистенции. Микроскопически опухоль представлена остеогенной тканью с переплетающимися волокнами остеоида, которые подвергаются обызвествлению и превраща­ются в костные пластинки различной степени зрелости на периферии патологического очага. В опухоли обнаруживают остеобласты и остеокласты. Клеток костного мозга и жировой ткани нет. Могут встречаться отдельные лимфоциты и плазматические клетки.

Клиника. Основным симптомом остеоид-остеомы является боль ноющего характера, ко­торая возникает без видимых причин. Боль может быть как приступообразной, так и носить по­стоянный характер. Усиливается в ночное время. При поверхностной локализации опухоли (поднадкостнично) возникают явления периостита.

Рис. 27.2.1. Рентгенограмма ниж-ней челюсти больного с остеоид-остеомой. Вокруг патологическо-го очага выражен склерозирован-ный ободок.

Решающее значение в выявлении опухоли дают рентгенографические данные. На рент­генограмме определяется очаг деструкции костной ткани округлой формы с нечеткими грани­цами, размером обычно до 1,5 см. По периферии патологический очаг окружен ободком склерозированной кости. Ширина последнего находится в прямой зависимости от длительности забо­левания (рис. 27.2.1). Чем дольше существует остеоид-остеома, тем толще склерозированный ободок (участок новообразованной костной ткани).

Дифференциальный диагноз проводят с остеогенной саркомой, а также остеомой. В пользу остеосаркомы свидетельствует быстрый рост опухоли, более гомогенный характер раз­рушения кости, отсутствие склеротического ободка по периферии опухоли. Дифференциальная диагностика остеоид-остеомы и остеомы проводится на основании данных рентгенографии (см. ранее).

Лечение остеоид-остеомы только хирургическое. Лечение состоит в удалении опухоли путем проведения кюретажа или резекции пораженного участка челюсти. При нерадикальном удалении патологического очага возможен рецидив опухоли.