Тимофеев 1-3 том / том 3 / 25. КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ / 25.4. ЭПИДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ

25.4. ЭПИДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ

Синонимы эпидермоидной кисты: первичная киста, кератокиста, эпидермоид челю­сти, холестеатома и др. Эпидермоидная киста развивается на нижней челюсти. По данным нашей клиники ее частота составляет 1% всех кист челюстей. Эпидермоидные кисты выявля­ются, в основном, у взрослых. Рост их бессимптомный, медленный. Поэтому клиническая сим­птоматика появляется поздно, когда киста уже достигает больших размеров и не отличается от других кист челюстей. Эпидермоидные кисты могут быть случайной находкой при рентгеногра­фии зубов во время их лечения. Данные кисты могут нагнаиваться.

Рис. 25.4.1. Рентгенограммы нижней челюсти больных с эпидермоидными кистами (а, б, в).

На рентгенограмме эпидермоидные кисты проявляются чаще в виде поликистомы (рис. 25.4.1), реже - однокамерные (рис. 25.4.2). Представлены в виде обширного разрежения кост­ной ткани с четкими, неровными контурами. Однако в некоторых случаях киста может быть од­нокамерной, с четкими округлыми формами. Неравномерное рассасывание кости создает вид многокамерной кисты. В некоторых случаях, от основной кисты отходят эпителиальные тяжи с последующим развитием «дочерних» кист (J. Klammt, 1976). В полость кисты обращены как интактные, так и периодонтитные зубы.

При проведении удаления кисты можно обнаружить, что она заполнена кашицеобразным (атеромоподобным) содержимым. Оболочка эпидермоидной кисты тонкая, выстланная много­слойным плоским ороговевающим эпителием, в редких случаях стенка кисты может быть плот­ной. Характер микроскопического строения данных кист дает возможность рассматривать их как порок развития одонтогенного эпителия. Эпидермоидную кисту необходимо дифференци­ровать с амелобластомой, остеобластомой и другими кистами челюстей.

Рис. 25.4.2. Эпидермоидная киста нижней челюсти (а - обзорная рентгенограмма, б - боковая).