Лебедев К.А - Иммунология в клинической практике / Лебедев К.А - Иммунология в клинической практике

321

ническую интоксикацию. Они дают возможность четкого контроля интенсивности интоксикации в процессе лечения пациента, так как обладают более высокой чувствительностью к наличию интоксикации, чем клинические симптомы.

17.4. ПРАКТИЧЕСКОЕ КУПИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Для борьбы с хронической интоксикацией подходят лишь естественные методы, направленные на мягкое усиление функционирования всех органов очистки организма в сочетании с ограничением поступления в организм токсических веществ. Важнейшее практическое значение имеют два из них.

Во-первых, это такое изменение рациона питания, при котором в организм поступает минимальное количество веществ, в результате расщепления которых образуются токсины (в частности, белков и липидов животного происхождения), и большое количество веществ, активирующих работу печени, почек и кишечника (овощей, фруктов и т.

д.). Одним из крайних вариантов этого метода является лечебное голодание [41]. Однако этот метод, на наш взгляд, является слишком жестким, его можно применять лишь в редких случаях.

Во-вторых, это использование энтеросорбции. В последние годы разработан целый ряд емких малотоксичных сорбентов, что существенно расширило возможности этого метода [8]. В нашей стране используются преимущественно углеродистые энтеросорбенты, наиболее распространен активированный уголь в виде порошка и таблеток (заметим, что таблетки отечественного производства существенно менее активны из-за связующего материала, применяющегося при их изготовлении) [20].

Имеются различные практические воплощения каждого из приведенных методов детоксикации либо их сочетания [5]. Так, ряд зарубежных фармакологических фирм выпускает наборы энергетического питания. В его состав входят химически чистые компоненты питательных веществ (аминокислоты, углеводы, витамины, микроэлементы) с дозированными добавками веществ, преимущественно экстрактов лекарственных растений, стимулирующих работу печени, почек и кишечника. При усвоении такого питания токсических веществ практически не образуется, а основные органы и системы детоксикации функционируют в активном режиме. Добавление водных процедур, очищающих кожу (ванны), создает условия для активации фактически всех систем очистки организма. Применение такого способа детоксикации в зарубежных клиниках позволяет получать хорошие результаты. К сожалению, этот метод является дорогостоящим, особенно если он проводится в дозированном варианте, то есть под динамическим контролем лабораторных показателей интоксикации организма.

Нами разработана и применяется другая схема детоксикации организма, в основе которой лежит строгий пост в качестве нетоксичной диеты в сочетании с приемом энтеросорбентов и лекарственных растений. Такая схема отличается большей естественностью и физиологичностью, не требует применения дорогостоящих препаратов. Более чем пятилетний опыт ее использования для лечения больных с различной хронической патологией показал высокую эффективность.

Детоксикация организма на основе строгого поста включает несколько обязательных действий.

1. На основании клинического и лабораторного обследования выявляют наличие хронической интоксикации, оценивают глубину ее проявления. В процессе осуществления очистки организма контролируют наличие и интенсивность интоксикации.

2. Если пациент страдает хроническим запором, его необходимо устранить. Для

322

этого назначают препараты, нормализующие перистальтику всех отделов кишечника (например, агиолакс - препарат, в основе которого набор лекарственных растений, действующий на все отделы кишечника: семена и оболочки семян подорожника и сенна). Только после налаживания регулярного опорожнения кишечника можно приступать к детоксикации организма.

3. Основой детоксикации является семидневный курс строгого поста (здесь излишне придумывать что-либо новое: эффективность таких постов для очистки организма подтверждена многими веками).

Начинается и заканчивается такой лечебный пост глубокой очисткой кожи. Это достигается воздействием паров воды с экстрактом лекарственных растений, лучше березы или можжевельника (баня с березовым или можжевеловым веником) [21]. Пары воды с экстрактами этих растений активно воздействуют на кожу и слизистые оболочки бронхо-легочного дерева. Они открывают поры и стимулируют работу желез, в результате чего через кожные и слизистые покровы интенсивно выделяются токсические продукты. Тем, кому высокая температура парной противопоказана, она заменяется на ванну с настоем тех же растений либо корня лопуха, травы чистотела или череды, хотя, конечно, такая замена снижает эффективность очистки организма.

Диета строгого поста полностью исключает прием в пищу всех продуктов животного происхождения. Она предполагает использование для питания несдобного хлеба, овощей, фруктов, круп, орехов, грибов, растительных масел и т. д. Заканчивают пост седьмым днем полного голодания. Такая диета позволяет достигнуть минимальной нагрузки на печень, поскольку при

водит к образованию небольшого количества токсических веществ. При этом овощи, фрукты, овсяная крупа стимулируют работу печени, почек и кишечника, а клетчатка овощей и

фруктов, хитин грибов являются прекрасными сорбентами. Последние сутки голодания стимулируют утилизацию печенью и выведение из организма значительной части балластных высокомолекулярных комплексов, циркулирующих в организме.

Строгий пост рассчитан на регулярную очистку организма от токсинов, прежде всего у здоровых людей. Однако для преодоления развившейся хронической интоксикации одного такого поста недостаточно. Его необходимо усилить в той или иной степени в зависимости от интенсивности хронической интоксикации.

4. Для усиления процессов выведения токсинов из организма в течение семидневного поста назначают дополнительно энтеросорбенты, например активированный уголь (его принимают по 5--10 таблеток 2 раза в день между едой). В течение этих же семи дней принимают настои лекарственных растений, стимулирующих работу печени, почек и кишечника (листьев березы или брусники, коры калины, травы горца почечуйного или хвоща полевого, корня лопуха, плодов можжевельника и др.). С настоями этих растений употребляют большое количество воды (до 3,5 л в день), поскольку диурез, резко активируемый этими растениями, приводит к усиленному выведению токсических веществ почками.

В подавляющем большинстве случаев такой семидневный комплексный курс очистки организма приводит к исчезновению клинических симптомов интоксикации и нормализации большинства лабораторных показателей, указывающих на наличие интоксикации.

Таблица 2

Изменения показателей иммунограммы у больных хроническим бронхитом и хронической пневмонией в фазе обострения после детоксикации

323

Однако для полного преодоления хронической интоксикации одного такого курса лечения недостаточно. Необходимо 3-4-кратное повторение таких курсов с интервалом приблизительно в 1 месяц. В этих промежутках требуется проведение повторных лабораторных анализов, и, если даже при отсутствии клинических симптомов появляются сдвиги показателей иммунограммы, свидетельствующие об интоксикации, повторный курс проводят немедленно, не дожидаясь истечения 1 месяца. Это важно для того, чтобы избавиться от хронической интоксикации.

Такой пост применялся нами при лечении пациентов с самыми разнообразными хроническими воспалительными заболеваниями дыхательного тракта (хронической пневмони-

ей, хроническим бронхитом, тонзиллитом, гайморитом и др.), челюстно-лицевой области (гингивитом, пародонтитом, сиалоденитом, красным плоским лишаем, остеомиелитом, флегмоной и др.), желудочно-кишечного тракта (гастритом, колитом и др.), мочеполовой системы пиелонефритом, простатитом,аднекситом и др.), а также лимфоаденопатиями, частыми ОРЗ, ревматоидным артритом, псориазом, фурункулезом и др.

Всего проведена детоксикация под контролем лабораторных тестов у 2358 человек, из них 832 находились в периоде обострения заболевания, 1526 - в ремиссии. Контрольная группа (определение иммунограмм без проведения детоксикации) составила 726 человек (442 в обострении, 284-в ремиссии).

17.5. ВЛИЯНИЕ ДЕТОКСИКАЦИИ НА ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Проведение цикла очистки организма оказывало существенное влияние не только на клиническое состояние пациента, но и на иммунограмму - как показатели, характеризующие интоксикацию, так и параметры, оценивающие иммунный статус.

В табл. 2 приведены значения показателей иммунограммы у больных хроническим бронхитом и хронической пневмонией в фазе обострения до проведения детоксикации и после семидневного цикла очистки организма. В группу пациентов для проведения детоксикации были отобраны лица с вялым, затяжным течением процесса. Применявшаяся для купирования обострения антибиотикотерапия была низкоэффективной. По иммунограмме такому течению обострения соответствовали слабые сдвиги показателей, характеризующих функционирование иммунной системы, неадекватные наличию активного воспалительного процесса. Лишь у 52%, пациентов отмечен сдвиг

324

одного из показателей, характеризующих наличие активного воспалительного процесса: повышение содержания лейкоцитов, сдвиг влево, понижение уровня Т-лимфоцитов, повышение количества Т-хелперов либо повышение уровня нулевых клеток. Только у 7%, отмечен сдвиг двух и большего количества параметров. У 49%, отсутствовало снижение ИН, свидетельствующее о повышении напряженности функционирования иммунной системы, что является обязательным признаком нормально текущего воспалительного процесса. При этом у всех пациентов обнаруживались не только клинические, но и ла-

бораторные признаки выраженной интоксикации: низкая фагоцитарная активность нейтрофилов (при активном воспалительном процессе уровень фагоцитоза должен быть повышен), наличие в нейтрофилах резко выраженной патологической зернистости и дегенеративных ядер.

После проведения семидневного цикла очистки организма на фоне применявшегося лечения антибиотиками в иммунограмме всех пациентов отмечено значительное ослабление признаков интоксикации: увеличилась фагоцитарная активность нейтрофилов, стали менее выраженными или вовсе отсутствовали патологические изменения в нейтрофилах. В то же время появились сдвиги,адекватные наличию активного воспалительного процесса (как у больных острым 1 бронхитом, см. табл. 2): повысилось содержание лейкоцитов за счет нейтрофилов, усилился сдвиг влево, понизился уровень Т-лимфоцитов, среди них увеличился процент Т-хелперов, повысилось количество нулевых клеток. Причем лишь у 3% имелись сдвиги одного из указанных параметров, у остальных обнаруживались сдвиги двух и более показателей. Снижение индекса нагрузки, соответствующее повышению напряженности функционирования иммунной системы, отмечено у всех больных. Все эти сдвиги соответствуют активации функционирования иммунной-системы, то есть обострению воспалительного процесса. Через 5-7 дней сдвиги показателей иммунограммы и клинический статус у большинства пациентов нормализовались, процесс перешел в стойкую ремиссию. Всем пациентам было рекомендовано проведение циклов детоксикации не реже 1 раза в месяц. В результате у 2 пациентов ремиссия длится свыше 5 лет, в связи с чем можно говорить о выздоровлении, у других периоды ремиссии были более длительными, чем раньше.

Объем статьи не позволяет нам привести данные о клинических и иммунологических сдвигах, полученных в результате проведения детоксикации организма при обострении других хронических заболеваний или острых процессах. Отметим лишь, что во всех случаях, даже при процессах неясной этиологии, таких как красный плоский лишай, очистка организма

приводила к активизации функционирования иммунной системы, и, как следствие, к более быстрому выздоровлению и стойкой ремиссии.

Если задачей терапевта при лечении хронического процесса является купирование обострения, то задача иммунолога состоит в том, чтобы, активизируя функционирование иммунной системы, добиться отсутствия обострений заболевания. При хроническом процессе важнейшим этапом является именно период ремиссии, когда иммунной системе благодаря высокой напряженности функционирования удается сдерживать распространение чужеродного. Любые неблагоприятные условия, в том числе интоксикация, способствуют активизации чужеродного, и тогда возникает обострение хронического процесса. Но само наличие хронического очага способствует появлению интоксикации в организме, которая, также становясь хронической, подавляет функционирование иммунной системы. Поэтому при наличии хронической интоксикации, в первую очередь, необходимо от нее избавиться. Именно это явилось основанием для проведения цикла очистки организма у больных хроническими воспалительными заболеваниями в фазе ремиссии.

В табл. 3 приведены значения показателей иммунограммы у больных хроническим тонзиллитом и частыми ОРЗ вне обострения. Иммунограмма всех этих пациентов характеризовалась пониженным ИН. У части пациентов отмечались также сдвиги отдельных показателей: низкое содержание лейкоцитов, низкий уровень Т-лимфоцитов, высокий процент нулевых клеток или Т-супресоров либо другие сдвиги. Все эти изменения обычно встречаются при ремиссии любого хронического процесса. Кроме того, у всех пациентов имелись выраженные клинические и лабораторные признаки хронической

325

интоксикации. В иммунограмме пациентов выявлялось не менее двух из следующих признаков интоксикации: низкое содержание нейтрофилов, низкая фагоцитарная активность нейтрофилов, наличие в нейтрофилах дегенеративных ядер и патологической зернистости, наличие дегенеративного сдвига влево.

Таблица 3 Изменения показателей иммунограммы у больных хроническим тонзилли-

том

и частыми ОРЗ в фазе ремиссии после детоксикации

После проведения семи дней детоксикации сдвиги нейтрофильного звена, указывающие на наличие интоксикации, существенно уменьшились, а у 52°/о больных исчезли вовсе. В иммунограмме 83%, пациентов появились слабые сдвиги, характерные для активного воспалительного процесса. Среди них можно отметить повышение содержания лейкоцитов в крови, снижение уровня эозинофилов и Т-лимфоцитов, в том числе Т- супрессоров, повышение процента нулевых клеток, а также понижение ИН. Конечно, эти сдвиги обычно проявлялись у пациентов не одновременно, а лишь частично, причем в основном они были выражены несильно. У 5 пациентов эти сдвиги сопровождались слабыми клиническими проявлениями воспаления. Наличие всех этих изменений свидетельствует об активации функционирования иммунной системы. Отметим, что подобные сдвиги, но более четко выраженные, отмечались и после приема пациентами иммуномодуляторов [22].

Спустя 5-7 дней после окончания курса детоксикации данные сдвиги, характерные для активного воспалительного процесса, исчезли, и значения показателей приблизились к их уровням у здоровых людей (табл. 3 и 1). Важно, что у 48%, пациентов нормализовался ИН, что свидетельствовало о полной нормализации функционирования иммунной системы на данный момент. Однако у части пациентов остались те или иные признаки интоксикации по иммунограмме. В дальнейшем они нарастали, причем часто параллельно с этим снижался ИН. Таким пациентам назначали повторные курсы детоксикации, что позволяло продлить ремиссию хронического воспалительного процесса.

326

Таким образом, проведение курса очистки организма от токсинов наряду с достижением основной цели приводило к активизации функционирования иммунной системы. Это проявлялось не только клинически, но и выражалось в сдвигах показателей иммунограммы, где появлялись признаки обострения воспалительного процесса, повышалась напряженность функционирования иммунной системы. Затем эти сдвиги быстро исчезали, и иммунный статус приближался к норме. Клинически это соответствовало улучшению состояния пациента. Однако при наличии хронической интоксикации, которая имела место у подавляющего большинства больных хроническими воспалительными заболеваниями, этот эффект являлся временным, и через некоторое время уровень токсинов в организме вновь повышался, чему соответствовало подавление функционирования иммунной системы. Проведение повторных циклов дозированной детоксикации под контролем лабораторных тестов позволяло избавиться от хронической интоксикации и во многих случаях приводило к устойчивой нормализации функционирования иммунной системы.

17.6ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Иммунотерапия как способ активации функционирования иммунной системы для лечения самого широкого круга заболеваний, и в первую очередь, хронических воспалительных процессов, прочно вошла в клиническую практику. С ее помощью удается не только существенно увеличить периоды ремиссии, но нередко и полностью купировать хронический процесс. Однако, как показал опыт, эффект такого лечения высок лишь в случаях отсутствия интоксикации организма или минимальных ее проявлений. К сожалению, у большинства больных хроническими воспалительными заболеваниями имеет место ярко выраженная интоксикация. У многих больных и здоровых имеется хроническая интоксикация, которая диагностируется на основании клинических симптомов и лабораторных признаков.

Из этого следует, что перед осуществлением иммунотерапии необходимо из-

бавиться от интоксикации. В результате проведения циклов детоксикации организма у больных самыми разнообразными хроническими заболераниями оказалось, что очистка организма от токсинов уже сама, без дополнительных лечебных мероприятий, приводит к стимуляции функционирования иммунной системы. В иммунограмме появляются сдвиги, характерные для активного воспалительного процесса (иногда имеются и клинические проявления), которые затем быстро исчезают, и у многих пациентов процесс переходит в длительную ремиссию. Подобную картину наблюдали и при использовании иммуномодуляторов. Конечно, во многих случаях для достижения необходимого уровня активации иммунной системы недостаточно одной лишь детоксикации, и

вэтих случаях добавление небольших доз иммуномодуляторов позволяет достигнуть желаемого эффекта. Такое выраженное влияние детоксикации на функционирование иммунной системы можно объяснить ее высокой чувствительностью к уровню токсинов

ворганизме. Дей-

ствительно, иммунная система является активно пролиферирующей, поэтому повышение концентрации токсинов в организме и обусловленное этим нарушение обменных процессов подавляет ее функционирование. Снятие прессинга токсических веществ восстанавливает ее работу, приводит к повышению эффективности борьбы с чужеродным.

Известно большое количество способов детоксикации.

Для восстановления функционирования иммунной системы наибольшее значение имеет борьба с хронической интоксикацией, которая оказывает на нее наиболее существенное влияние из-за длительности воздействия и сдвигов в обменных процессах. В основе лечения хронической интоксикации лежат естественные методы, усиливающие функции выделительных органов с одновременным сокращением поступления в организм веществ, при разрушении которых образуется большое количество токсинов. Однако передозировка детоксикационных мероприятий даже в таком мягком варианте может привести к нарушению обменных процессов в организме, поэтому курс детоксикации должен быть строго дозированным, что достигается при помощи лабораторных

327

тестов. Проведение нескольких циклов дозированной очистки организма позволяет не только избавиться от хронической интоксикации, но и во многих случаях приводит к полной нормализации функционирования иммунной системы без применения иммуномодуляторов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Уголев А. М. Энтериновая (кишечная, гормональная) система. Л.: Наука, 1978.

2.Голиков С. Н., Саноцкий И. В., Тиунов Л. Н. Общие механизмы токсического действия. Л.:

Медицина, 1986. 280 с.

3.Гальперин Ю. М., Лазарев П. И. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука, 1986. 303 с.

4.Брегг П. С. Чудо голодания. М.: МНПП Траст, 1990. 87 с.

5.Джарвис Д. С., Уокер Н. В., Кнеир С. и др. Зарубежные методы лечения. СПб.: АО СПИКС.

1994. 325 с.

6.Степанюк Т. С. Тайная мудрость знахаря. СПб.: АЗИЯ. 1992. 218 с.

7.Волосянко М. И. Самолечение (естественные методы лечения). М.: Писатель, 1993. 335 с.

8.Беляков Н. А. Энтеросорбция. Л.: Центр сорбционных технологий. 1991.

9.Уголев А. М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций. Л.: Наука. 1985. 453 с.

10.Земсков А. М., Земсков В. М., Золоедов В. И. Сдвиги в иммунной системе челове-

ка при различной патологии в результате применения иммуномодуляторов//Физиология чело-

века. 1994.Т. 20. N 5. С. 91.

11.Мецлер Д. Биохимия. Т. 2. М.: Мир, 1980. 606 с.

12.Дюбо Р. Биохимические факторы в микробных заболеваниях. М.: Изд-во иностр.

лит. 1957.

120с.

13.Лебедев К. А., Понякина И. Д. Иммунограмма в клинической практике (введение в

прикладную иммунологию). М.: Наука, 1990. 224 с.

14.Лебедев К. А. Общедоступный метод очищения организма от вредных веществ. М.: Медзнерго, 1995. 70 с.

15.Лебедев К. А.,Понякина И. Д. Принципы работы систем организма человека и их приложение в практической медицине. Сообщение 1//Физиология человека. 1991. Т. 17.

№ 4. С. 132.

16.Лебедев К. А., Понякина И. Д. Принципы работы систем организма человека и их применение в практической медицине. Сообщение 2//Физиология человека. 1991. Т.

328

17. № 6. С. 95.

17.Шиллинг В. Картина крови и ее клиническое значение. М.-Л.: Госмедиздат, 1931. 411 с.

18.Лебедев К. А., Понякина И. Д., Авдеева В. С. Отбор и реабилитация людей с хро-

нической интоксикацией и иммунной недостаточностью, проживающих в экологически неблагополучных

районах и зонах экологических катастроф. Методические рекомендации. М.-Иваново, 1993. 31 с.

19.Лебедев К. А., Понякина И. Д., Авдеева В. С. Системное представление о спокойном и активном функционировании иммунной системы//Успехи совр. биологии. 1991. Т. 52. С. 229.

20.Машковский М. Д. Лекарственные средства. Изд. 10. М.: Медицина, 1994. Т. 1, 2. С. 625, 715.

21.Галицкий А. В. Щедрый жар. М.: Физкультура и спорт, 1975. 179 с.

22.Лебедев К. А., Понякина И. Д., Моховиков Г. И. и др. Иммунологические наруше-

ния у населения К урской области через 6 лет после Чернобыльской катастрофы и пути их коррекции Физиология человека. 1994. Т. 20. Ns 2. С. 114.

329

18.0. Приложение 2

ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА ТОМ17 №4 1991 УДК616-092:612.017.1 © 1991 г.

К.А.Лебедев , И.Д.Понякина

ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА И ИХ ПРИЛОЖЕНИЕ К ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ.

СООБЩЕНИЕ 1

Функционирование любой биологической системы подчиняется принципам, общим для всех систем независимо от их цели и величины. Поэтому при анализе таких систем адекватным будет подход, который исходит именно из первостепенной значимости этих общих принципов и сложности систем организма. В работе рассматривается практическая значимость принципов, связанных с многокомпонентностью, многосвязностью и мультивариабельностью регуляции биологических систем. Подчеркивается недопустимость размывания границ между теоретическими изысканиями ученых и практической работой врача.

Несмотря на продолжающуюся детализацию медицинских исследований, все больше ученых убеждается в необходимости учитывать при анализе полученных данных всю сложность и многокомпонентность фактически любой системы организма. В последние десятилетия появи -лись сотни статей и монографий, в которых представлены глубокие исследования

функционирования различных систем организма с точки зрения системного подхода, в том числе с использованием методов системотехники, математической логики, статистики, моделирования

[1-8 и др].

Настоящая работа не столько претендует на новый вклад в эту область физиологии, сколько ставит своей задачей анализ возможностей и ограничений интерпретации параметров систем организма в клинической медицине с учетом сложности и целостности этих систем. Необходимость эта назрела именно теперь, когда усиленное дробление медицинской науки и практических дисциплин привело к реальному забвению общих принципов старой классической медицины и идеализации новейших методов обследования пациентов. Поэтому появляются грубые ошибки в тактике врача даже при использовании самых современных медицинских технологий.

Накопленный столетиями преимущественно эмпирический опыт, лежащий в основе традиционного врачевания, вобрал в себя основные принципы системного подхода к обследованию и лечению пациента. К ним относятся, в частности, известные положения о том, что лечить нужно не болезнь, а больного; что каждый организм требует индивидуального подхода, что при диагностике должно обращать внимание не только на больной орган, но и на весь организм и т.д. Все эти положения были развиты отечественными корифеями медицины - Ботки-

ным, Сеченовым, Бехтеревым и другими в конце прошлого - начале нынешнего века, что явилось основой высочайшего уровня диагностики, прогнозирования течения заболеваний и лечения представителями российских классических школ, признанных во всем мире. Новые совершенные технологии обследования пациентов, в том числе лабораторного, появившиеся во второй половине нашего века, обеспечили значительный

330

прогресс отдельных научных направлений. Впервые стали ясны механизмы работы различных подсистем организма, что позволило объяснить патогенез многих заболеваний. Впечатляющие достижения этих исследований привели к чрезмерной концентрации внимания на вновь открытых компонентах и частных механизмах их взаимодействий, ко все большей локализации научных интересов исследователей. В результате возникла иллюзия безграничных возможностей таких исследований для практики, чему способствует широкая реклама специалистами-теоретиками своих достижений в этом направлении. Слишком многие современные медики игнорируют в своей работе общие медицинские принципы, во всяком случае, не распространяют их на новые методы обследования и лечения больных, считая, что эти методы уже сами по себе способны дать необходимый эффект. А в это время теоретики-системщики в области физиологии увлечены новыми захватывающими возможностями системного анализа, компьютеризацией его методов. Но именно эта категория медиков и физиологов должна взяться, на наш взгляд, за не столь впечатляющий, но необходимый труд восстановления в сознании врачей, особенно практикующих общих принципов врачевания, заложенных тысячелетним опытом медицины, а сегодня обоснованных системным анализом в физиологии.

.

18.1. НЕОДНОЗНАЧНОСТЬ РЕАКЦИИ СИСТЕМЫ В ОДНОТИПНЫХ УСЛО-

ВИЯХ

ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОРГАНИЗМА

Все этапы развития фактически любого раздела физиологии сопряжены с попытками как можно более четко определить константы, описывающие состояние соответствующей системы здорового человека, чтобы на основании этого точно охарактеризовать патологию. И

это стремление абсолютно понятно, поскольку работа с нечетким, “плывущим” значением показателя крайне сложна для ученых-теоретиков. Однако эти попытки почти всегда оказывались несостоятельными: как бы тщательно не подбирали для обследования группу здоровых людей, все параметры изменялись в довольно широком диапазоне значений. Так, содержание в крови различных биохимических соединений, лейкоцитов и их различных субпопуляций может различаться у разных индивидов в несколько раз [8-11]. Казалось бы, температура тела и рН крови почти постоянны, поскольку колеблются в пределах всего нескольких десятых. Но здесь нужно учитывать критерии оценки этих показателей (в данном случае мы традиционно срав-

ниваем со всей огромной шкалой их возможных значений в природе) и чувствительностью используемого метода измерения. В целом большой диапазон возможных значений показателя, создавая неопределенность в манипулировании данными исследователей, привел теоретиков к необходимости введения хотя бы формальной оценки - среднегрупповых значений показателя, которые широко используются в медицинской науке.

В отличие от теоретиков, практикующие врачи во все времена вынуждены были учитывать широкие разбросы значений показателей и исходить в своей работе именно из этого. Но с развитием в медицине все более узкой специализации, возникающей благодаря на-

учному прорыву в различных областях (таких как иммунология, генетика и др.). врачи вслед за учеными ---теоретиками стали стремиться к однозначности параметров. Монографии и статьи, посвященные разнообразию возможных значений показателей (например. [9.10]. тонут в море специализированных исследований, сделанных на основе новых и новейших технологий и не углубляющихся в анализ вариаций значений полученных показателей. Усиление этих тенденций смещает внимание врачей на вновь открываемые параметры. От каждого нового показателя ждут однозначной характеристики различий нормы и патологии, и, когда ожидания в очередной раз не оправдываются, начинают искать очередной новый параметр, который наконец точно охарактеризовал бы состояние человека. Несмотря на то, что подобные надежды каждый раз оканчиваются разочарованиями и выявляется широкая вариабельность очередного параметра,