Глава 13. Организация санитарно-противоэиидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях

• тяжелые происшествия на складах боеприпасов или взрывчатых веществ -образование мощной ударной волны, разлет обломков, осколков и боеприпа­ сов на значительные расстояния, образование крупных пожаров на значи­ тельных площадях;

• биологические аварии (производство живых вакцин, микробиологические ла­ боратории, хранилища) - длительное время развития аварии, наличие скры­ того периода в проявлении поражений, стойкий характер возникших очагов заражения и их размытые границы, невозможность идентификации возбуди­ теля (яда, токсина) на месте.

При оценке требуемых и предпринимаемых мер безопасности учитывается:

• наличие лицензии (разрешения) на осуществление видов деятельности, свя­ занных с повышенной опасностью;

• система контроля за безопасностью на промышленном объекте, организация, ос­ нащение, укомплектованность и подготовка служб технического надзора и тех­ ники безопасности, противоаварийных сил и аварийно-спасательных служб;

• характеристика опасных веществ, сведения о взрыво-, пожаробезопасное™, токсикологические данные, меры защиты и первой медицинской помощи;

• меры по исключению разгерметизации оборудования и предупреждению аварийных выбросов опасных веществ, взрывов и пожаров;

• информация об авариях и неполадках, отказе оборудования, ошибочных дей­ ствиях персонала, о внешних воздействиях природного и техногенного ха­ рактера на данном или аналогичных объектах.

Главными направлениями в обеспечении безопасности действующего промыш­ленного производства являются:

• ограничение единовременно находящихся на предприятии пороговых коли­ честв потенциально опасных веществ;

• регламентация объектов и круга лиц, допущенных к работе с биологическим материалом 1-й и 2-й групп патогешюсти;

• повышение надежности используемого технологического оборудования, вве­ дение технических систем обеспечения безопасности (двойные стенки резер­ вуаров, фекальные системы, предохранительные клапаны и т.д.);

• придание технологиям «внутренне присущей» безопасности - сокращение объемов опасных веществ или замена их неопасными компонентами, а также модификация используемых технологических процессов;

• оптимизация действий человека в ЧС - использование систем раннего обна­ ружения и предупреждения аварии, технических средств противодействия ее распространению (водяные и паровые завесы, управляемые источники вос­ пламенения, нейтрализаторы токсичности паровых облаков и т.п.), оснаще­ ние специализированных формирований средствами индивидуальной защи­ ты новейших модификаций, регулярные тренировки.

При ухудшении производственной обстановки на аварийноопасных предприяти­ях санитарно-эпидемиологическая служба должна обеспечить: выявление эпидемиче­ского очага, определение степени его опасности, оказание методической и иной по­мощи администрации (медицинской службе) объекта в проведении мероприятий по локализации и ликвидации очага; усиление контроля за состоянием окружающей сре­ды и других потенциально опасных объектов; отработку системы сбора и обработки

массовых инфекционных заполеван

информации; проверку (при необходимости - создание) запасов медицинского, сани-тарно-хозяйственного и другого имущества для специализированных формирований постоянной готовности службы; взаимодействие с центрами медицины катастроф и другими органами управления здравоохранением, МЧС, Минобороны, МВД России; повышение готовности лабораторной базы и разведывательных формирований с уче­том прогнозируемых вариантов развития аварийной обстановки; разработку предло­жений для комиссии по делам ГОЧС и СПК по проведению мероприятий, направлен­ных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, снижение чис­ленности пораженных и ослабление санитарно-эпидемиологических последствий в

случае аварии.

Для оказания медико-санитарной помощи и профилактики массовых инфекцион­ных заболеваний, отравлений и защиты щитовидной железы при угрозе возникновения ЧС, в периоды изоляции и спасения после катастрофы или бедствия рекомендуется са-нитарно-противоэпидсмическая аптечка, состав которой приведен в Приложении 25.

В условиях нарастающей угрозы техногенных катастроф большая роль отводит­ся экологическим мероприятиям, ограничивающим уровни загрязнения окружающей среды и обеспечивающим аварийную надежность потенциально опасных произ­водств. Эти мероприятия носят как инженерно-технический, так и организационный характер. К инженерно-техническим мероприятиям можно отнести следующие.

1. Снижение запасов радиоактивных, химических и биологических веществ на опасных производствах до минимально необходимых по технологии.

2. Обеспечение системами аварийного контроля потенциально опасных объек­ тов, экономная обеспеченность системы аварийного контроля радиационно опасных, химически опасных, пожароопасных объектов, магистральных тру­ бопроводов в зонах угрозы жизни и здоровью населения.

3. Повышение устойчивости зданий, цехов, сооружений опасных производств, хранилищ сырья и готовой продукции.

4. Инженерная защита территорий, направленная на предотвращение людских потерь и создание условий для ликвидации последствий аварии; использова­ ние устройств, создающих паровые, водяные, воздушные завесы для предот­ вращения распространения облака.

13.5.6. Организация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях

Управление организацией и проведением санитарно-гигиенических и противо­эпидемических мероприятий заключается в повседневной деятельности руководяще­го состава и органов управления по поддержанию постоянной готовности к действи­ям личного состава формирований санитарно-гигиенического и эпидемиологическо­го профиля, персонала объектов и населения в зонах ЧС.

Управление должно иметь четко построенную автоматизированную систему от Центральных органов до специализированных формирований в районах катастроф, соответствующие органы управления, устойчивую связь и подготовленных для этих Целей специалистов (эпидемиологов, гигиенистов, санитарных врачей, радиологов, токсикологов, инженеров и др.).

41Н

Глава 13. Организация санитарио-проти«о\шидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях

Организация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической служ­бы включает:

• сбор (прием), обработку, хранение и преобразование информации (санитар­ но-гигиенической и эпидемиологической);

• анализ информации и оценку обстановки;

• принятие решения на проведение санитарно-гигиенических и противоэпиде­ мических мероприятий;

• планирование организации санитарно-эпидемиологического надзора;

• донесение задач до исполнителей;

• организацию взаимодействия и поддержание его в ходе ликвидации санитар­ но-эпидемиологических последствий ЧС;

• организацию пунктов управления;

• контроль за деятельностью подчиненных и оказание им помощи;

• оценку качества и эффективности проводимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для достижения эффективного управления организацией деятельности санитар­но-эпидемиологической службы информация должна быть своевременной, полной и достоверной. Это достигается соответствующей периодичностью и направленностью потоков информации, их централизацией и децентрализацией.

Информационные потоки, сложившиеся в санитарно-профилактических учреж­дениях, работающих в интересах охраны здоровья населения в ЧС, условно делятся на следующие группы: директивно-нормативные, информационно-справочные, ин­формационно-методические, плановые, учетные, отчетные, пропагандистские по здо­ровому образу жизни, запросы, ответы на запросы и предложения.

Исходные данные для организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий получают:

а) от региональных органов (штабов) по делам ГОЧС: о порядке оповещения; об опасностях, возникших в ЧС; о категории по гражданской обороне горо­дов, па территории которых сложилась ЧС; о местах потенциально опасных объектов народного хозяйства; о границах зон возможных разрушений, опас­ного химического и радиоактивного загрязнения, о наличии инфекционных больных, возможного катастрофического затопления местности; о местах расположения пунктов управления ГОЧС и порядке связи с ними; о силах и средствах, выделяемых по плацам органов управления ГОЧС па проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ;

б) от территориальных органов исполнительной власти: о районах рассредоточе­ ния в загородной зоне; о порядке и маршрутах следования в районы рассредо­ точения; о местах расположения эвакуационных комиссий, сапитарпо-проти- воэпидемической комиссии; о порядке снабжения в зоне ЧС продуктами пита­ ния, предметами первой необходимости и медико-санитарного обеспечения;

в) от других министерств и ведомств (МЧС, Минобороны, МВД России и др.): о порядке связи и оповещения; о границах зон возможных разрушений, опас­ ного химического и радиоактивного загрязнения местности по оценке их ор­ ганов управления; о силах и средствах, выделяемых на проведение работ и охрану объектов.

Анализ полученной информации осуществляется на основе гигиенической и эпидемиологической диагностики условий размещения, питания, водоснабжения, а

13.5, Мероприятия по локализации и ликвидации очагов

массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами 419

также инструментальных измерений и изучений факторов риска ухудшения работо­способности населения в зонах ЧС и личного состава формирований, принимающего участие в организации сапитарио-противоэпидемического обеспечения.

Оценка обстановки проводится с учетом материалов данного анализа и включа­ет характеристику: фактических результатов воздействия экстремальных факторов (разрушения, затопления, радиоактивного и химического загрязнения) на здоровье людей, готовности сил и средств к выполнению стоящих перед ними задач, степени защищенности населения и личного состава формирований от опасностей ЧС, физи­ко-географических и климатических условий и их влияния на организацию и выпол­нение санитарно-гигиенических мероприятий.

В выводах из оценки обстановки определяется степень готовности сил и средств к действиям в ЧС и дается прогноз возможного развития ситуации в процессе прово­димых мероприятий.

В решении па организацию и проведение санитарно-гигиенических мероприя­тий отражаются следующие вопросы:

• задачи формированиям санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля;

• сосредоточение основных усилий, способы и последовательность выполне­ ния задач;

• основные вопросы взаимодействия;

• организация управления и всестороннего обеспечения.

К основным мероприятиям, планируемым и проводимым в зонах ЧС, относятся: оповещение органов управления, сил и средств госсанэпидслужбы согласно установ­ленному порядку и схемам; оценка санитарно-гигиенической обстановки, перевод органов и учреждений госсанэпидслужбы в режим чрезвычайной ситуации; выдви­жение отрядов, бригад, групп экспертов госсапэпидслужбы в район ЧС; организация санитарно-эпидемиологического надзора и гигиенической экспертизы в зонах ЧС; осуществление постоянного наблюдения и контроля (в обшей системе СНЛК) за со­стоянием окружающей среды в районах ЧС, обстановкой на аварийных объектах и на прилегающих к ним территориях; организация материально-технического обеспече­ния работы специалистов госсаиэпидслужбы, восполнение резерва и создание опера­тивных запасов медицинского, санитарно-хозяйственного имущества, диагностиче­ских и других средств для ликвидации ЧС.

Доведение задач до исполнителей осуществляется через руководителей органов управления, учреждений и формирований, которые осуществляют весь комплекс управленческих действий, связанных с оперативным управлением санитарно-эпиде­миологическим надзором и санитарно-гигиеническими мероприятиями. Эти действия реализуются посредством приказов, приказаний, указаний и распоряжений на разных уровнях. Упорядочение оперативного воздействия осуществляется путем составле­ния календарных и сетевых графиков подготовки и разработки управленческих реше­ний. Для этой цели заблаговременно должны быть подготовлены соответствующие формализованные документы и бланки.

Взаимодействие организуется во всех звеньях управления с целью обеспечения согласованных действий формирований Госсанэпидслужбы, Минобороны, МЧС Рос­сии, органов исполнительной власти и сил других ведомств, привлекаемых или обес­печивающих выполнение задач при проведении санитарно-гигиенических и противо­эпидемических мероприятий в зонах ЧС. Взаимодействие осуществляется по зада­чам, месту, времени и способам их совместных действий.

420