Глава 13. Организации 410 санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях

Временные инфекционные стационары и обсерваторы приписываются к лечеб­ным учреждениям, откуда производится обеспечение имуществом, оборудованием, медикаментами и выделение медицинских кадров.

Помещения инфекционного стационара, в том числе временного, подразделяются на две основные зоны: зону строгого режима и зону ограничения. В зоне ограничения размещаются административно-управленческие и хозяйственные службы, аптека, пи­щеблок, прачечная, общежитие для персонала, помещение для дежурного персонала, туалетные комнаты, «чистая» половина санитарио-противоэпидемического пропускни­ка с помещениями для переодевания персонала и управления дезкамерным блоком.

В зоне строгого противоэпидемического режима размещаются приемно-сортиро-вочное отделение, стационар для больных с установленным диагнозом, провизорным отделением, лаборатории (бактериологическая и клиническая), патолого-анатомиче-ское отделение и «грязная» половина санитарно-противоэпидемического пропускника. Между зонами организуется специальный шлюз или передаточное окно с систе­мой блокировки дверей во избежание одновременного их открытия с двух сторон и перетока воздуха. Должны быть емкости с дезинфицирующими средствами для обра­ботки принадлежностей, помещений лечебных отделений, посуды и др. Для обработ­ки воздуха необходимо предусмотреть оборудование указанного шлюза бактерицид­ными лампами.

При перепрофилировании соматических больниц или других учреждений под инфекционные стационары особое внимание необходимо уделять организации воз­душных потоков. При этом поток воздуха должен быть направлен в сторону инфици­рованных помещений, что может быть обеспечено конструктивными изменениями в соответствующих вентиляционных системах или, как временной мерой, герметизаци­ей (заклеиванием) приточных отверстий на «чистой» половине и вытяжных - на «грязной». Окна и двери должны быть также максимально герметизированы, откры­вающиеся двери, створки или фрамуги должны плотно прилегать к коробкам. В слу­чае необходимости дополнительного проветривания как вынужденная мера при от­дельных инфекциях допускается открывание фрамуг при установке на них мелко­ячеистой сетки.

В палатах создаются условия для обеспечения больных предметами индивиду­ального пользования, а также для качественного проведения текущей дезинфекции.

Противоэпидемический режим в инфекционном стационаре должен быть орга­низован таким образом, чтобы предотвратить заражение персонала, распространение внутрибольничной инфекции, распространение патогенных микроорганизмов внутри стационара или вынос инфекции за его пределы.

Организация противоэпидемического режима, включая организацию охраны территории, возлагается на главного врача инфекционного стационара (обсерватора), а контроль за его выполнением - на санитарно-эпидемиологическую службу.

В целях сокращения времени на перепрофилирование соматических больниц или приспособление выделяемых помещений под инфекционные стационары необхо­димо соблюдать очередность проведения работ. В первую очередь проводятся меро­приятия по подготовке помещений для развертывания в них основных подразделе­ний: приемпо-сортировочного отделения, лабораторий (клинической и бактериологи­ческой), палат для больных, санитарно-противоэпидсмичсского пропускника, аптеки. Во вторую очередь развертываются вспомогательные подразделения: пищеблок, складские помещения, общежитие для персонала.

13.5. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов

массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами 411

При строгом выполнении изложенных выше правил и принципов организацииработ по перепрофилированию соматических больниц или других помещений для размещения в них инфекционных стационаров или обсерваторов, а также соответст­вующей квалификации закрепленного за ними персонала удается в короткие сроки выполнить необходимый объем приспособительных работ и в последующем обеспе­чить выполнение противоэпидемического режима в полном объеме.

13.5.5. Организация санитарно-нротивоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций

Землетрясении относятся к самым опасным природным бедствиям.

С санитарно-гигиенических позиций огромную значимость имеет разрушение водоводов, канализационных коллекторов и других коммуникаций, так как это, с од­ной стороны, вызывает загрязнение значительной части территории возбудителями различных инфекций, токсичными и иными веществами, а с другой - затрудняет про­ведение аварийно-спасательных и других неотложных работ. В нарушениях, связан­ных с очисткой районов от твердых и жидких отходов, преобладают недостатки орга­низационного порядка, обусловленные неэффективным управлением соответствую­щими работами. В период изоляции и в первые дни спасения вывоз бытового мусора, разрушенных конструкций, трупов животных не проводится или осуществляется сти­хийно. Как правило, отходы и мусор сдвигаются на свободные участки территории вдоль дорог, то есть в места, не согласованные с коммунальными службами и учреж­дениями (формированиями) санитарно-эпидемиологической службы.

Землетрясения приводят к загрязнению водоисточников, поэтому разведка водо­источников, защита запасов питьевой воды и контроль за се качеством приобретают особую актуальность.

Разрушения жилых и производственных зданий, миграция большого числа по­страдавших и спасателей обостряют проблему обеспечения доброкачественными продуктами и готовой пищей, в силу чего требуется лабораторно-гигиснический кон­троль за организацией питания.

При наличии природных очагов чумы, туляремии и других инфекций приобре­тают актуальность изменения в поведении некоторых биологических видов, являю­щихся резервуаром указанных заболеваний, - крыс, мышей и других животных, что требует принятия быстрых истребительных и противоэпизоотических мер.

При землетрясениях разрушается значительное количество медицинских учреж­дений, что резко осложняет проведение санитарно-гигиенических и противоэпидеми­ческих мероприятий в фазе изоляции и при начале спасательных работ до прибытия формирований извне.

В зоне землетрясения в первую очередь возникают следующие санитарно-эпи­демиологические последствия:

• одномоментное разрушение водоводов, коллекторов и других коммуникации, появление большого числа погибших, пораженных и оставшихся без крова;

• микробное загрязнение местности, водоисточников, почвы, отсутствие мест временного размещения пострадавшего населения;

• передвижения значительных контингентов населения, спасателей и строите­ лей, что затрудняет поддержание санитарно-противоэпидемического режима в местах проживания или временного размещения людей и на путях эвакуа­ ции пораженных;