- •Глава 2. Медицинское обеспечение населения в чс Организация Службы медицины катастроф
- •Организация экстренной медицинской помощи в чс Организация и основы лечебно-эвакуационных мероприятий в чс
- •Медицинская сортировка пораженных в чс
- •Сортировка раненых и объем помощи и на этапах медицинской эвакуации
- •Медицинская эвакуация пораженных
- •Работа больницы в чрезвычайной ситуации
- •Формирование сортировочных групп по прогностическому индексу травмы
- •Работа больницы при массовом поступлении пораженных из очага (ахов)
- •Разделение ахов по времени развития патологических реакций
- •Классификация ахов по характеру клинических симптомов
- •Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений
- •Работа больницы при массовом поступлении пораженных из очага радиационного поражения
- •Работа больницы при массовом поступлении инфекционных больных
- •Основные показатели табличного метода прогноза инфекционных заболеваний
- •Работа больницы в автономном режиме при чс
- •Глубина распространения первичного облака ахов на равнинной местности (в км) при стандартных внешних температурных условиях с граничным значением пороговой токсодозы р50
- •Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение населения в чс
- •Мероприятия, направленные на улучшение качества питьевой воды
- •Заключение экспертизы зараженных продуктов или пищевого сырья о пригодности их использования
- •Организация защиты населения, пораженных и персонала в чс
- •Гигиенические требования, предъявляемые к убежищам
Сортировка раненых и объем помощи и на этапах медицинской эвакуации
|
Груп- па |
Характер повреждения. Краткая клиническая характеристика |
Первая врачебная помощь |
Квалифицированная (специализированная) помощь |
|
I |
Состояние крайне тяжелое, агональное, вследствие травмы, несовместимой с жизнью |
Нуждается в симптоматической помощи. Эвакуации не подлежит |
Нуждается в симптоматической помощи. Эвакуации не подлежит |
|
II |
Общее состояние тяжелое. Повреждения опасные для жизни, сопровождаются травматическим шоком. Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Обширные дефекты лица и шеи. Множественные открытые и закрытые переломы костей. Ранения груди и живота. Отрыв конечностей. Повреждения магистральных кровеносных сосудов. Повреждения таза и тазовых органов. Повреждения позвоночника и спинного мозга, сопровождающиеся шоком. Краш-синдром. Анаэробная инфекция |
Контроль или наложение жгута, асептические и окклюзионые повязки. Эвакуация в первую очередь. Внутривенное и внутрикостное переливание крови и кровезаменителей. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей, искусственное дыхание при необходимости. Прошивание кровоточащего сосуда. Дыхательные и сердечные аналептики, обезболивающие, седативные - при возбуждении. Вправление вывихов. Трахеостомия при необходимости. Катетеризация и пункция мочевого пузыря. Новокаиновые блокады. Пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе. Криошины. ПСС и ПГС. Антибиотики. Ампутация конечности, висящей на кожном мостике |
Все мероприятия, проводимые на ПЭМП, + декомпрессия, трепанация черепа, первичная хирургическая обработка ран, обезболивание, антибиотики, диуретики - при отеке головного мозга, седативные - при возбуждении. Инфузионная терапия шока и краш-синдрома, дренирование плевральной полости, лапарото-мия - при проникающих ранениях живота, наложение эпицистомы и сигмастомы, репозиция отломков костей и наложение гипсовых лангет или скелетное вытяжение. Ампутация конечности при ее нежизнеспособности |
|
III |
Общее состояние средней тяжести. Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы с коммоционно-комбузионным синдромом. Закрытые и открытые (реже) повреждения груди и живота. Повреждения позвоночника без травмы спинного мозга. Обширные закрытые или открытые переломы длинных трубчатых костей. Повреждения мягких тканей. Краш-синдром (не более 4-6 час). Закрытые повреждения таза без повреждения тазовых органов |
Смена промокшей повязки. Исправление иммобилизации, наложение криошины; введение ПСС и ПГС, антибиотиков и обезболивающих; производство новокаиновых блокад при всех видах переломов, вправление вывихов, щелочное питье. Эвакуация во вторую очередь |
Первичная хирургическая обработка раны (ПХОР), обезболивание, новокаиновые блокады, репозиция отломков, профилактика и лечение отека мозга, люмбальные пункции, плевральные пункции, дренирование отека конечности, наложение криошины, инфузия, лапаротомии, рассечение фасции при краш-синдромной терапии, наложение скелетного вытяжения и гипсовых повязок |
|
IV |
Общее состояние удовлетворительное. Закрытые и открытые непроникающие черепно-мозговые повреждения с сотрясением головного мозга. Закрытая травма груди и живота. Закрытые переломы и ранения мелких костей |
В оказании первой врачебной помощи не нуждаются и эвакуируются в третью очередь. |
Производится ПХОР, иммобилизация переломов, медикаментозная терапия - по показаниям |
|
V |
Легко пораженные. Ушибы мягких тканей, мелкие ранения |
Оказывают само- и взаимопомощь, эвакуируются самостоятельно |
- |
I - пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, находящиеся в терминальном состоянии. Прогноз для жизни неблагоприятный. Показана симптоматическая терапия в специально отведенных палатах. Эвакуации не подлежат;
II - пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими расстройствами основных жизненных функций, для устранения которых необходимо оказание неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям (только при этих условиях возможен благоприятный исход). Пораженные этой группы являются временно нетранспортабельными (до стабилизации гемодинамики и дыхания);
III - пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, при которых показано оказание медицинской помощи во вторую очередь, хотя не исключена возможность развития опасных для жизни осложнений. Прогноз
относительно благоприятный;
IV - пораженные с легкими и средней тяжести повреждениями, которым показана медицинская помощь во вторую очередь (или подготовка к эвакуации во вторую очередь). Нуждаются преимущественно в амбулаторно-поли-клиническом лечении в местах расселения. Прогноз благоприятный.
V - пораженные с легкими повреждениями, подлежат амбулаторному лечению. Эвакуируются самостоятельно.
В процентном соотношении сортировочные группы распределяются следующим образом: I группа - 20%, II группа - 20%, III группа - 20%, IV группа - 40%.
Проведение медицинской сортировки и руководство этой работой должно осуществляться наиболее опытными врачами-клиницистами, что позволяет достичь достоверности экстренного диагноза и прогноза жизни пострадавшего без использования каких-либо сложных диагностических методик не менее, чем в 70% случаев.