Энциклопедия профилактической стоматологии11 / 22 Ч

Ч

ЧАСТОТА ПУЛЬСАЦИИ — количество пульсирую­щих движений, совершаемых при чистке зубов го­ловкой щетки зубной электрической либо рабочим органом иного средства индивидуальной гигиены по­лости рта электрического в единицу времени. У сов­ременных конструкций частота пульсации состав­ляет порядка 20-40 кГц (Вraun Oral-B D-15, D-17).

ЧИСТКА ЗУБОВ — способ механического удаления зубного налета (см. Зубные отложения) с поверхности зубов в рамках гигиены полости рта индивидуальной. Известные основные способы проведения инди­видуальной чистки зубов (Ч.з.) с использованием щетки зубной были разработаны в середине-конце XIX в. — начале XX в. Наибольшее распространение и известность получили следующие методы:

Метод Леонарда заключается в том, что зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверх­ности зубов и производят вертикальные движения от десны к нижнему краю коронки зуба. Жевательную поверхность зуба очищают горизонтальными движе­ниями мануальной зубной щетки вперед-назад.

Метод Фонеса — щетинки (см. Щетина щетки зуб­ной) мануальной зубной щетки устанавливают пер­пендикулярно к поверхности зуба. Ряды зубные сом­кнуты. Все поверхности зубов очищают круговыми движениями. Рекомендуется использовать данный метод лицами без пародонта заболеваний.

Метод Рейте — пучки щетины устанавливаются па­раллельно оси зуба так, чтобы свободные концы при­легали к десневому краю. Движения щетки — скаты­вающие от десны к краю коронки зуба. Жевательные поверхности очищаются горизонтальными движени­ями мануальной зубной щетки вперед-назад.

Метод Басе — щетинки зубной щетки устанавлива­ются под углом в 45° к оси зуба так, чтобы они частич­но заходили в зубодесневую борозду и межзубные промежутки. Производят вибрирующие движения без перемещения концов щетины. Жевательную по­верхность очищают горизонтальными движениями вперед-назад.

Метод Смита-Белла — движения щетки повторя­ют путь пищи во время жевания. Мануальную зуб­ную щетку устанавливают перпендикулярно к жева­тельной поверхности и при слабом надавливании и вращении продвигают к десне.

Метод Чартера — используют при заболеваниях пародонта для массажа десны. Мануальную зубную щетку устанавливают под углом в 45° коси зуба и про­изводят вращательные и встряхивающие движения.

Метод Стилманса — поле щеточное щетки зубной располагается таким образом, что пучки щетины частично устанавливаются на десне и пришеечной области зуба. Щетинками надавливают на десну до видимой анемичности и слабо вращают щетку. Затем щетку убирают и после восстановления кро­вообращения снова повторяют эту же процедуру.

Стандартный метод — производят подметающие, горизонтальные и вращательные движения щетки. Сравнительные характеристики данных методов приведены в таблице.

Таблица Сравнительные характеристики известных методов чистки зубов с использованием мануальной зубной щетки (по С.Б. Улитовскому)

№ п/п	Название метода чистки зубов	Характерные особенности представленного метода
		Установка щетки к поверхности зуба	Чистящие движения	Очищение жеватель­ной поверхности	Положение зубных рядов (челюстей)	Примечание
1	Леонарда	Перпендику-лярно	Вертикальные	Горизонталь- ные (вперед-назад)	Разомкнуты
2	Фонеса	Перпендику-лярно	Круговые	Круговые	Сомкнуты	Не рекомендуется при заболеваниях пародонта
3	Рейте	Параллельно оси зуба	Скатывающие	Горизонталь-ные (вперед-назад)	Разомкнуты	Свободные концы щетинок прилегают к десневому краю
4	Басе	Под углом в 45° к оси зуба	Вибрирующие без перемещения концов щетинок	Горизонталь-ные (вперед-назад)	Разомкнуты	При постановке щетки щетинки частично за­ходят в зубодесневую борозду и межзубный промежуток
5	Смита-Белла	Перпендикулярно к жевательной поверхности	При слабом надавливании и вращении продвигают к десне		Разомкнуты	Движения щетки повто­ряют путь пищи во время жевания
6	Чартера	Под углом в 45° к оси зуба	Вращательные и встряхивающие движения		Разомкнуты	При заболеваниях пародонта
7	Стилманса	На десне и пришеечной области	Надавливают на десну до видимой анемичности и слабо вращают щетку		Полуоткрыт
8	Стандартный Пахомова		Независимо от поверхности производят под­метающие, горизонтальные, вращательные движения		Полуоткрыт

Наиболее распространенные и рекомендуемые последовательности выполнения движений во время этапа «Собственно чистки зубов» с по­мощью зубной щетки с пастой (С.Б. Улитовский© 2003)

На рис. 1 представлена последовательность вы­полнения движений щеткой в процессе индивиду­альной гигиенической очистки зубов для правшей, начиная с правой стороны нижней челюсти:

1 зубная щетка передвигается в дистальном направ­лении от центра вглубь зубного ряда к ретромолярной области;

2 где она разворачивается и движется в дистально-медиальном направлении вдоль оральных поверх­ностей зубов нижней челюсти;

3 совершаются возвратно-поступательные движения вдоль жевательных поверхностей зубов правого квадранта нижней челюсти;

4 движение щетки в медиально-дистальном направ­лении с вестибулярной стороны левого квадранта нижней челюсти;

5 в ретромолярной области совершается разворот, и щетка движется в дистально-медиальном направ­лении с оральной стороны левого квадранта нижней челюсти

Рисунок 1

Л — левая сторона, Пр — правая сторона, а — нижняя челюсть, б — верхняя челюсть

6 после этого она очищает жевательные поверхности этих же зубов, совершая возвратно-поступательные движения с преимущественным передвижением щетки в дистально-медиальном направлении;

7 движение щетки на нижней челюсти заканчиваются очищением внутренних поверхностей центральных зубов. Она движется снизу вверх, т.е. от десны к ре­жущему краю зубов. Движения идут в вертикальном направлении за счет силового выступа щеточного поля, хотя сама щетка расположена не вертикально (как это изображается обычно на демонстрацион­ных плакатах), а под углом, т.к. вертикально ее удер­жать практически не возможно;

8 движение щетки на верхней челюсти начинается с правого верхнего квадранта в медиально-дис­тальном направлении;

9 щетка движется в дистально-медиальном направ­лении вдоль оральных поверхностей зубов;

10 движение щетки вдоль окклюзионных поверхностей зубов правого верхнего квадранта;

11 движение щетки с вестибулярных сторон зубов в медиально-дистальном направлении;

12 щетка движется в дистально-медиальном направ­лении вдоль оральных поверхностей зубов левого верхнего квадранта;

Рисунок 2

Л — левая сторона, Пр — правая сторона, а — верхняя челюсть, б — нижняя челюсть

13 движение щетки вдоль окклюзионных поверхностей зубов левого верхнего квадранта;

14 движение щетки на верхней челюсти заканчиваются очищением внутренних поверхностей центральных зубов. Она движется сверху вниз, т.е. от десны к ре­жущему краю зубов.

На рис. 2 представлено дистально-дистальное лево­стороннее движение щетки при чистке зубов, начи­ная с зубов правого верхнего квадранта:

1 щетка движется снаружи, в преддверии полости рта вдоль вестибулярных поверхностей зубов верхней челюсти, в направлении справа налево;

2 по внутренним оральным поверхностям зубов верх­ней челюсти щетка движется в обратном направле­нии слева направо, но также совершая дистально-дистальное движение;

3 и окончательное возвратное движение вдоль окклюзионной плоскости этих же зубов верхней челюсти;

4 щетка движется снаружи, в преддверии полости рта вдоль вестибулярных поверхностей зубов нижней челюсти, в направлении справа налево;

5 по внутренним оральным поверхностям зубов ниж­ней челюсти щетка движется в обратном направле­нии слева направо, но также совершая дистально-дистальное движение;

6 и окончательное возвратное движение вдоль окклюзионной плоскости этих же зубов нижней челюсти.

Рисунок 3

Л — левая сторона, Пр — правая сторона, а — верхняя челюсть, б — нижняя челюсть

На рис. 3. представлено дистально-дистальное пра­востороннее движение щетки при чистке зубов, на­чиная с зубов левого верхнего квадранта. Все дви­жения щетки аналогичны ее движениям, представ­ленным на предыдущем рисунке, но с точностью до наоборот.

Знание характера движений щетки поможет вра­чу-стоматологу или гигиенисту стоматологичес­кому при составлении индивидуальной гигиени­ческой программы профилактики в зависимости от стоматологического статуса пациента. Так как именно наличие каких-либо конструкций в полос­ти рта может быть причиной для выбора какой-то конкретной методики движения щетки, чтобы минимизировать травму или улучшить очищение конкретного участка и аппаратуры или несъемной ортопедической конструкции, и т.п. ситуации, на­правленные на улучшение гигиенического статуса пациента путем эффективного проведения гигие­нических процедур.

Рисунок 4

Л — левая сторона, Пр — правая сторона, а — верхняя челюсть, б — нижняя челюсть

На рис. 4. представлена дистально-медиальная техника движения щетки (простая), во время гигие­нической процедуры в полости рта, начиная чистку зубов с верхней челюсти:

1 вестибулярное дистально-медиальное движение щет­ки в направлении слева к центру верхней челюсти;

2 вестибулярное дистально-медиальное движение щетки в направлении справа к центру верхней че­люсти;

3 оральное дистально-медиальное движение щетки в направлении слева к центру верхней челюсти;

4 оральное дистально-медиальное движение щетки в направлении справа к центру верхней челюсти;

5 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки слева от центра верхней челюсти;

6 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки справа от центра верхней челюсти;

7 вестибулярное дистально-медиальное движение щетки в направлении слева к центру нижней челюсти;

8 вестибулярное дистально-медиальное движе­ние щетки в направлении справа к центру нижней челюсти;

9 оральное дистально-медиальное движение щетки в направлении слева к центру нижней челюсти;

10 оральное дистально-медиальное движение щетки в направлении справа к центру нижней челюсти;

11 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки слева от центра нижней челюсти;

12 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки справа от центра нижней челюсти.

Рисунок 5

Л — левая сторона, Пр — правая сторона, а — верхняя челюсть, б — нижняя челюсть

На рис. 5. представлено дистально-медиальное тройное движение щетки, начиная с верхней челюс­ти. Оно называется тройным, т.к. все движения зуб­ной щетки по всем трем (доступным) поверхностям идут в одном направлении:

1 вестибулярное дистально-медиальное движение щетки слева к центру верхней челюсти;

2 вестибулярное дистально-медиальное движение щетки справа к центру верхней челюсти;

3 оральное дистально-медиальное движение щетки слева к центру верхней челюсти;

4 оральное дистально-медиальное движение щетки справа к центру верхней челюсти;

5 окклюзионное дистально-медиальное движение щетки слева к центру верхней челюсти;

6 окклюзионное дистально-медиальное движение щетки справа к центру верхней челюсти;

7 вестибулярное дистально-медиальное движение щетки в направлении слева к центру нижней челюсти;

8 вестибулярное дистально-медиальное движение щетки в направлении справа к центру нижней че­люсти;

9 оральное дистально-медиальное движение щетки в направлении слева к центру нижней челюсти;

10 оральное дистально-медиальное движение щетки в направлении справа к центру нижней челюсти;

11 окклюзионное дистально-медиальное движение щетки слева к центру нижней челюсти;

12 окклюзионное дистально-медиальное движение щетки справа к центру нижней челюсти.

Рисунок 6

Л — левая сторона, Пр — правая сторона, а — верхняя челюсть, б — нижняя челюсть

На рис. 6 представлено медиально-дистальное тройное движение щетки (двустороннее). В данном

случае слово «двустороннее» означает, что каждое из указанных движений выполняется последова­тельно с одной стороны челюсти, а потом с другой. Т.е. вначале с вестибулярной поверхности одной половины челюсти, а потом с другой:

1 вестибулярное медиально-дистальное движение щет­ки в направлении слева от центра верхней челюсти;

2 вестибулярное медиально-дистальное движение щетки в направлении справа от центра верхней че­люсти;

3 оральное медиально-дистальное движение щетки в направлении слева от центра верхней челюсти;

4 оральное медиально-дистальное движение щетки в направлении справа от центра верхней челюсти;

5 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки слева от центра верхней челюсти;

6 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки справа от центра верхней челюсти;

7 вестибулярное медиально-дистальное движение щет­ки в направлении слева от центра нижней челюсти;

8 вестибулярное медиально-дистальное движение щетки в направлении справа от центра нижней че­люсти;

9 оральное медиально-дистальное движение щетки в направлении слева от центра нижней челюсти;

10 оральное медиально-дистальное движение щетки в направлении справа от центра нижней челюсти;

11 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки слева от центра нижней челюсти;

12 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки справа от центра нижней челюсти.

На рис. 7 представлено медиально-дистальное тройное (одностороннее) движение щетки. В дан­ном случае под термином «одностороннее» пони­мается, что все движения щетки по всем трем (до­ступным) поверхностям проводится сначала на од­ной половине челюсти, а затем на второй:

1 вестибулярное медиально-дистальное движение щетки в направлении слева от центра верхней че­люсти;

2 оральное медиально-дистальное движение щетки в направлении слева от центра верхней челюсти;

3 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки слева от центра верхней челюсти;

4 вестибулярное медиально-дистальное движение щетки в направлении справа от центра верхней че­люсти;

5 оральное медиально-дистальное движение щетки в направлении справа от центра верхней челюсти;

6 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки справа от центра верхней челюсти;

7 вестибулярное медиально-дистальное движение щет­ки в направлении слева от центра нижней челюсти;

8 оральное медиально-дистальное движение щетки в направлении слева от центра нижней челюсти;

9 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки слева от центра нижней челюсти;

10 вестибулярное медиально-дистальное движение щетки в направлении справа от центра нижней че­люсти;

Рисунок 7

Л — левая сторона, Пр — правая сторона, а — верхняя челюсть, б — нижняя челюсть

11 оральное медиально-дистальное движение щетки в направлении справа от центра нижней челюсти;

12 окклюзионное медиально-дистальное движение щетки справа от центра нижней челюсти.

На рис. 8 представлены круговые движения щетки вверх от десны, совершаемые в медиально-дистальном направлении.

На рис. 9 представлены круговые движения щетки вверх от десны, совершаемые в дистально-медиальном направлении.

На рис. 10 представлены движения щеткой на вер­хней челюсти в дистальных участках по косой свер­ху вниз в дистально-мезиальном направлении. На нижней челюсти движения в дистальных участках по косой снизу вверх в мезио-дистальном направ­лении.

Рисунок 8

Л — левая сторона, Пр — правая сторона, а — верхняя челюсть, б — нижняя челюсть

Рисунок 9

Л — левая сторона, Пр — правая сторона, а — верхняя челюсть, б — нижняя челюсть

Рисунок 10

Л — левая сторона, Пр — правая сторона, а — верхняя челюсть, б — нижняя челюсть

См. также Обучение индивидуальной гигиене полос­ти рта, Lacalut multi, Lacalut Sensitive, ополаскиватель, Lacalut Z3, Lacalut, летская зубная щетка, PresiDENT Cold, PresiDENT Silver.