Энциклопедия профилактической стоматологии11 / 09 К

В дальнейшем было установлено, что в состав аль­гиновой кислоты, помимо β-α-ангидромануроновой кислоты, входит L-гулуроновая кислота; среди полисахаридов, объединенных общим названием «альгиновая кислота», имеются соединения, в кото­рых остатки D-мануроновой и L-гулуроновой кислот связаны друг с другом гликозидной связью. Альги­новая кислота относится к асимметричным линей­ным полимерным полисахаридам, молекулярная масса которых колеблется от 47 000 до 370 000, в зависимости от длины цепи. Альгиновая кислота — высокозаряженный полиэлектролит. Альгинаты получают из бурых водорослей семей­ства Laminaria и других, которые произрастают у побережья Атлантического и Тихого океанов, Белого и Черного морей. Альгинаты в виде натро­вых, кальциевых и магниевых солей сосредоточены в межклеточном пространстве и слизевых каналах тканей водорослей. В зависимости от вида водо­рослей меняется и содержание в них альгинатов: в семействе Laminaria оно составляет 15-40%; в слоевищах L. saccharina (L.) Lam. — 12-35%. Со­держание альгината в водорослях также зависит от сезона их сбора: наибольшее в водорослях, собранных в августе и сентябре; наименьшее — в начале года. Химический состав и цвет альгина­та зависят от вида водорослей. Альгинат натрия, полученный из ламинарии дигитата, более одно­роден по химической структуре, а его цвет бо­лее светлый, по сравнению с альгинатом натрия из ламинарии сахарина.

Одно из основных свойств альгината натрия — спо­собность растворяться в воде с образованием вяз­ких водных растворов. Вязкость растворов альгина­та в 10-12 раз выше вязкости растворов крахмала той же концентрации. Гидратированные молекулы альгината равномерно распределяются в воде, Полярная группа — COONa альгината и вода свя­зываются либо водородными связями, либо путем дипольного их взаимодействия. Часть воды прочно удерживается внутри молекул, а часть образует вокруг них гидратированные слои. Кроме того, в качестве К.п.з.с. используются произ­водные целлюлозы. Вязкость натрийкарбоксиметилцеллюлозного геля является одним из ведущих свойств, определяющих структурно-механические свойства и агрегативную устойчивость зубных паст. Дисперсионная среда таких зубных паст содержит глицерин, который является основным наиболее эф­фективным влагоудерживающим ее компонентом. Оптимизация соотношения воды и глицерина в ком­позиции зубной пасты определяет удлинение сроков хранения и повышение ее прочностных свойств. В композициях зубных паст особенности структурообразования определяются высокой молекулярной массой натрийкарбоксиметилцеллюлозы. С ростом относительного содержания глицерина вязкость полимерного раствора увеличивается, а степень набухания полимера уменьшается. Дисперсностью и количеством порошкообразного наполнителя, па­раметрами структуры геля натрийкарбоксиметил­целлюлозы определяются реологические свойства композиций зубных паст.

КОМПОНЕНТЫ ПАСТЫ ЗУБНОЙ УВЛАЖНЯЮ­ЩИЕ препятствуют испарению воды и способствуют сохранению однородности пасты, а также способ­ствуют более легкому выдавливанию ее из тубы. Как увлажнители чаще всего используют:

■ Глицерин (СН₂(ОН)СН(ОН)СН₂ОН) — трехатомный спирт. Способствует:

- получению пластичной, тиксотропной массы, лег­ко выдавливающейся из тубы;

- сохранению влаги в пасте при ее хранении;

- повышению температуры ее замерзания;

- увеличению стабильности пенообразования;

- улучшению вкусовых свойств паст.

В последние годы в ряде стран глицерин стали за­менять или сочетать с сорбитом и полиэтиленгликолем (ПЭГ) с молекулярной массой порядка 400 (отсюда ПЭГ-400).

■ Сорбит (СН₂ОН(СНОН)₄СН₂ОН) — шестиатомный спирт. В производстве зубных паст используется в виде 70% водного раствора. Обладает меньшей пластифицирующей способностью, чем глицерин. Влагоудерживающие свойства сорбита в 1,5 раза ниже, чем у глицерина. Зубные пасты, содержащие только сорбит, в процессе хранения могут затверде­вать. Поэтому при производстве предпочтение от­дается пастам, в составе которых используют смеси сорбита и глицерина в равных количествах.

■ Полиэтиленгликоль (ПЭГ) относится к многоатом­ным спиртам. Чаще всего в производстве зубных паст используют полиэтиленгликоль с молекуляр­ной массой 400 (ПЭГ-400). Это бесцветная про­зрачная жидкость с характерным запахом и вкусом, не токсичен. Ценным качеством ПЭГ-400 является способность препятствовать процессу брожения и образованию плесени. Полиэтиленгликоли гиг­роскопичны, с повышением молекулярной массы гигроскопичность падает. Обладает меньшей плас­тифицирующей способностью, чем глицерин. Ос­новным недостатком этого полимера, не позволя­ющим использовать его для полной замены глице­рина в составе зубных паст, являются его вкусовые качества. ПЭГ используется вместе с глицерином или сорбитом в количестве до 10%.

КОНСЕРВАНТЫ — см. Компоненты пасты зубной антимикробные

КОНТРОЛЬ ПОТРЕБЛЕНИЯ УГЛЕВОДОВ — профи­лактическое мероприятие, подразумевающее ограниче­ние в рационе углеводов, в первую очередь, легкоусвоя­емых Сахаров (см. Профилактика кариеса зубов). Необходимость контроля потребления углеводов обусловлена их отрицательным воздействием, ко­торое складывается из:

■ отложения в зубном налете и последующей фермен­тации микроорганизмами зубной бляшки с выделе­нием кислот, в результате чего:

- при рН менее 6,2 слюна из перенасыщенной гидроксиапатитом становится недонасыщенной, следовательно, превращается из минерализи­рующей в деминерализирующую жидкость (см. Леминерализаиия, Реминерализация);

- при рН менее 4,5 (в местах интенсивной кислотопродукции — под зубной бляшкой) образуется кариозная полость (см. Кариес);

- при мягкости, липкости пищи, содержащей низкомо­лекулярные углеводы (например, кондитерских из­делий). Это не способствует самоочищению зубов, не обеспечивает функциональную жевательную на­грузку на зуб и ткани пародонта;

■ быстрого насыщения при избыточном содержании углеводов в пище, что препятствует поступлению необходимых аминокислот, витаминов, микроэле­ментов и т.п., т.к. они редко сочетаются с углевода­ми в традиционных блюдах.

Наличие перечисленных эффектов не означает полного исключения углеводов из рациона как способа профилактики кариеса, поскольку они необходимы для нормальной жизнедеятель­ности организма. Возможно ограничение пот­ребления углеводов путем:

- соответствующего воспитания: следует с раннего возраста приучать детей к ограничению в рационе питания кондитерских изделий;

- использования синтетических подсластителей (см. Ксилит, Сорбит);

- сокращения кратности приема и времени контакта углеводов с зубами.

КОРОБКА КАРТОННАЯ ДЛЯ ПАСТЫ ЗУБНОЙ служит для размещения тубы и имеет сложную конс­трукцию, предназначенную в основном для линий автоматического затаривания (фасовки).

Рисунок 1. Конструкция картонной коробки со склейкой по боковому шву

Коробка картонная для пасты зубной (К.к.п.з.) обыч­но изготавливается из целлюлозного картона повы­шенной каркасности плотностью 250-270 г/м². Учи­тывается направление целлюлозного волокна. При полиграфическом оформлении К.к.п.з. исполь­зуются смесевые краски (для защиты от подделок) и покрытие масляными или водными лаками (при использовании УФ-лаков может возникать эффект «остаточной липкости» и в процессе автоматичес­кого затаривания в модуле подачи упаковки К.к.п.з. будут слипаться). При оформлении К.к.п.з. для вы­деления элементов дизайна может применяться конгрев (выпуклый рисунок или буквы) и тиснение золотой или серебряной фольгой. Конструкция К.к.п.з. имеет два торцевых клапана. В процессе склейки крой этой К.к.п.з. проходит стадию предварительной фальцовки, что ослаб­ляет картон в местах складывания. Это позволит в дальнейшем облегчить сборку. К.к.п.з. поставляют­ся в сложенном виде со склейкой по боковому шву.

Рисунок 2. Конструкция картонной коробки со склейкой по боковому шву для автоматической упаковки

КСЕРОСТОМИЯ — сухость слизистой оболочки по­лости рта вследствие уменьшения или прекращения продукции слюны.

Этиология и патогенез. Различают истинную ксеростомию (К.), являющуюся следствием заболева­ния слюнных желез и их протоков (например, врож­денное отсутствие слюнных желез, закупорка прото­ков слюнных желез), и симптоматическую К., разви­вающуюся на фоне общесоматической патологии — психоневрологических расстройств (истерия, не­врастения), авитаминоза А, лихорадок различного генеза, эндокринных нарушений (диабет, климактери­ческий синдром), онкологических заболеваний, ра­диологического лечения органов шеи, искривление носовой перегородки (дыхание через рот) и т.д. — или при медикаментозной терапии (например, при использовании атропина). Образование слюны вызывается не только раздражением вкусовых ре­цепторов, но актом жевания, в связи с этим одной из причин снижения или прекращения ее секреции в результате «износа» и старения больших слюнных желез может стать неправильное использования жевательных резинок: длительное (40-60 мин и бо­лее) жевание одной и той же резинки, многолетний стаж жевания резинок.

Клиника. К. чаще встречается в пожилом и сред­нем возрасте (в последние годы отмечается «омо­ложение» К.). Основным проявлением К. является сухость и воспаление слизистых оболочек ротовой полости, к которым может присоединиться грибко­вая инфекция (чаще всего — кандидомикоз) органов полости рта. На фоне К. прогрессирует кариес зубов и поражения слизистой оболочки полости рта.

Лечение патогенетическое, направлено на устране­ние причин заболевания и его основных симптомов. Значительное облегчение пациентам, страдающим К. приносит использование т.н. «заменителей слюны или искусственной слюны» — обволакивающих средств, которые покрывают слизистую оболочку, изолируя ее от внешней среды на несколько часов, и препятству­ют быстрому и преждевременному испарению влаги с поверхности слизистой оболочки полости рта. См. также ФАРМАСОФТ, ТК, ООО, Cervitec®.

КСИЛИТ (КСИЛИТОЛ (XYLITOL)) — пятиатомный алифатический спирт (СН₂ОН(СНОН)₃СН₂ОН), исполь­зуемый в качестве вкусо-ароматической добавки (под­сластителя) при производстве средств ИГПР (см. так­же Вкусо-ароматические добавки, Ополаскиватели, Пасты зубные, Резинки жевательные профилактические). Ксилит (К.) не является питательной средой для кариесогенных бактерий (см. Микрофлора полости рта, кари­ес). Метаболизм К. не связан с продукцией инсулина. Обладает желчегонным и послабляющим действием. См. также Альбавит, Альбадент.

КУСТОПОСАДКА ШЕТИНЫ ШЕТКИ ЗУБНОЙ — расположение пучков щетины щетки зубной. Харак­теризуется частотой посадки пучков щетины. Наиболее старый тип кустопосадки щетины щетки зубной (К.щ.щ.з.) — ячеистый, обеспечивающий чрезмерную плотность поля щеточного щетки зуб­ной, однако такая К.щ.щ.з. способствует низкой очищающей способности.

Для современных щеток зубных характерно:

- преобладание смешанного и линейного типов К.щ.щ.з.;

- среднее количество пучков порядка 39;

- среднее количество щетинок в пучке порядка 38-40. К.щ.щ.з. определяет эффективность применения щетки зубной.

КУТИКУЛА — рецидивированный эпителий эмале­вого органа, теряется вскоре после прорезывания, сохраняясь лишь на боковых поверхностях зуба. Первичная кутикула участвует в образовании зубодесневого соединения.