
Энциклопедия профилактической стоматологии11 / 19 Ф
.docФ
ФАРМАСОФТ, ТК, ООО — российская компания, занимающаяся разработкой, производством и продажей фармакологических препаратов, средств индивидуальной гигиены полости рта.
Основана в 1999 году. Головное предприятие расположено в Москве. К настоящему времени лекарственное средство «Мексидол®» (3-окси-6-метил-2-этилпиридина сукцинат — антиоксидант, антигипоксант), выпускаемое и реализуемое компанией «ФАРМАСОФТ», занимает одно из лидирующих мест по продажам.
С 2004 г. ТК «ФАРМАСОФТ» организовано промышленное производство серии лечебно-профилактических паст зубных, а также других лечебно-профилактических средств индивидуальной гигиены полости рта, соответствующих международным стандартам, под торговой маркой «MEXIDOL dent» с содержанием лекарственного средства Мексидол®— MEXIDOL dent Aktiv, MEXIDOL dent Complex, MEXIDOL dent Fito, MEXIDOL dent Sensetive. Многолетние клинические исследования, которые проводились на базе МГМСУ, продемонстрировали высокую эффективность средств, содержащих Мексидол®, в комплексном лечении воспалительных заболеваний ротовой полости, таких как: гингивит, пародонтит, стоматит, ксеростомия, а также кариеса зубов (см. также Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, Заболевания пародонта).
ФЕДОРОВ Юрий Андреевич (род. в 1927 г.) — отечественный стоматолог, доктор медицинских наук, профессор, действительный член Академии Технологических наук России, заслуженный деятель науки РФ, обладатель титула «Человек года 2000» от Американского биографического института за достижения высших гуманитарных целей. После окончания в 1956 г. стоматологического факультета Ленинградского медицинского санитарно-гигиенического института работал врачом в стоматологической поликлинике № 6 и внештатным научным сотрудником в Центральном НИИ рентгенологии и радиологии, где с помощью изотопов фосфора и кальция были получены первые данные о реминерализующей роли слюны и механизмах процессов обновления минеральных компонентов.
Профессиональная деятельность в 1960-е-1970-е гг. связана с Украиной: ученый секретарь научно-исследовательского института стоматологии в Одессе (1961-1964), зам. директора по научной работе (с 1964 г.), председатель проблемной комиссии, которая руководила всеми научными исследованиями на Украине. В этот период защищены кандидатская диссертация «Влияние фосфорно-кальциевых соединений на снижение кариеса зубов у белых крыс в различных экспериментальных условиях» (1963) и докторская — на тему «Экспериментальное обоснование путей и методов профилактики кариеса» (1972), проведены первые исследования по гигиене полости рта, в т.ч. по обеспечению советских космонавтов, и дана оценка ее роли в профилактике стоматологических заболеваний, с 1977 по 1996 г. зав. кафедрой терапевтической стоматологии № 1 ЛенГИДУВа (с 1993 г. Санкт-Петербургская Медицинская Академия последипломного образования). В 1979-1995 гг. был главным стоматологом Ленинграда - Санкт-Петербурга. Ю.А. Федоров опубликовал около 400 научных работ, в т.ч. 25 методических и учебных пособий, большинство из которых посвящено различным аспектам профилактики стоматологических заболеваний, имеет порядка 78 патентов и авторских свидетельств на зубные пасты («Жемчуг», «Экстра», «Чебурашка», «Бемби», «Спутник» и др.), эликсиры и ополаскиватели («Элам», «Фитодент», «Весна Плюс» и др.), разработал ряд программ комплексной профилактики стоматологических заболеваний (среди которых программы комплексной профилактики кариеса зубов в Ленинграде - Санкт-Петербурге, Инте, Волгодонске и ряде др. городов России; программы комплексной профилактики заболеваний полости рта в экстремальных условиях; комплексная профилактика компьютерного некроза зубов), автор ряда методов диагностики в стоматологии (индексы гигиены, в т.ч. Индекс Федорова - Володкиной, индекс реминерализации, индекс распространенности гиперестезии твердых тканей зубов и др.), методы лечения стоматологических заболеваний. Под руководством Ю.А. Федорова подготовлено около 40 диссертаций, в т.ч. 6 докторских. В 2001 г. Международным биографическим Центром Кембриджа Ю.А. Федоров включен в книгу «2000 выдающихся интеллектуалов XX столетия».
В настоящее время Ю.А. Федоров является профессором кафедры терапевтической стоматологии № 1 СПб МАПО (с 1997 г.), председателем научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга.
ФИССУРЫ — углубления и складки эмали на жевательной поверхности зубов, располагающиеся между их буграми. В зависимости от глубины фиссур (Ф.) различают «открытые» и «закрытые» Ф. (рис.). В «закрытых», особенно колбообразных, Ф. создаются благоприятные условия для образования и существования зубной бляшки (см. также Микрофлора полости рта, зубные отложения), поэтому Ф. являются наиболее частым местом кариозного поражения (см. Кариес). В качестве профилактики кариеса применяется метод герметизации фиссур.
ФЛОСС — см. Нить зубная.
ФЛОСС ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ — средство индивидуальной гигиены полости рта электрическое, конструктивно оформленное в виде резинопластикового стержня, который закреплен на валу электродвигателя с автономным источником питания. Используется для удаления налета зубного (см. Отложения зубные) и частичек пищи с боковых поверхностей зубов и межзубного пространства (см. также Флосс, Зубочистка).
ФЛОССТИК
(от англ. floss—нить
и
stick—
палочка)
— средство
интердентальной гигиены. Представляет
собой комбинацию зубной нити (флосса),
закрепленной
в одноразовом пластиковом флоссодержателе,
ручка которого представляет собой
зубочистку.
Нить
находится в одной плоскости с ручкой
из-за чего создаются некоторые сложности
при очищении межзубных промежутков
в дистальных участках челюсти. Флосстик
(Ф.) используется для снятия зубных
отложений и удаления частичек пищи.
Заостренный конец ручки Ф. может
использоваться как обычная зубочистка,
а также для чистки десневой
борозды или
десневых
карманов. Нить
Ф. часто пропитывается специальным
антибактериальным составом.
Рисунок. Варинты формы фиссур: а — «открытая», б — «закрытая», в — «закрытая», колбообразная
ФЛОССЫ
Oral-B
—
нити
зубные, выпускаемые
компанией Oral-B
На российском рынке компанией ООО «Жиллетт Группа» (Москва) представлено несколько видов флоссов Oral-B:
- Essentialfloss — мультиволоконный бикомпонентный (состоит из 144 нейлоновых волокон, каждое из которых окружено полимером); выпускается 2 разновидности: вощеный — Mint Wax и невощеный — Unwaxed;
— Satinfloss — моноволоконный бикомпонентный; состоит из единого нейлонового волокна, окруженного полимером; благодаря структуре, обладает повышенной устойчивостью к расщеплению, истиранию и разрыву, хорошо удерживается и не скользит в руках;
-
Satintape
—
состоит
из нескольких моноволокон нейлона,
окруженных полимером; более широкая,
чем Satin
floss;
рекомендуется тем, кто начинает
пользоваться зубными нитями и лицам с
широкими межзубными промежутками;
— Superfloss — состоит из комбинации трех последовательных частей, переходящих одна в другую:
- жесткой, короткой направляющей для введения;
- широкого разрыхленного нейлонового волокна для удаления налета, остатков пищи, экссудата;
- собственно флосса для обычных межзубных промежутков (завершения процедуры).
ФЛЮОРИЗАЦИЯ — (от лат. Fluorum — фтор) — искусственное добавление к питьевой воде небольших количеств фторидов для предупреждения развития у населения кариеса зубов. См. Фторирование волы (соли, молока и других продуктов).
ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ — поражение эмали зубов (появление меловидных и пигментированных пятен; хрупкость и повышенная стираемость) при постоянном, избыточном поступлении в организм фтора (см. Фториды) в процессе формирования зубов. Является проявлением эндемического флюороза.
Этиология и патогенез. Избыточное (свыше 2 мг/л) содержание фтора в питьевой воде (оптимальная концентрация — 0,7-1,3 мг/л; допустимая концентрация — 1,5 мг/л) в период формирования постоянных зубов (до 12 лет). Фтор оказывает токсическое действие на амелобласты, в результате чего нарушаются процессы формирования и обызвествления эмали. В развитии процесса определенную роль играет чувствительность организма к фтору. Прямой зависимости между содержанием фтора в питьевой воде и флюорозом зубов (Ф.з.) не существует. При одинаковых концентрациях фтора в воде клиническая картина Ф.з. не во всех очагах тождественна. Большое значение имеют пищевой режим, сроки проживания в очагах эндемического флюороза, географическая среда, социальные факторы, что может ослабить или усилить действие фтора. Клиническая картина. Ф.з. характеризуется проявлением пятнистости только на эмали вновь прорезанных зубов (как следствие кумуляции повышенных количеств фтора твердыми тканями зубов в период их развития). Пятнистость сохраняется пожизненно. Рисунок на эмали симметричен и точен на одноименных зубах противоположных сторон. Наблюдается также поражение отдельных групп зубов различной степенью флюороза. В нашей стране принята классификация Ф.з. Р.Д. Габовича:
I степень — очень слабое поражение, отдельные мелкие меловые пятнышки, полоски на одну треть зубной поверхности резцов или на жевательных буграх первых больших коренных зубов;
II степень — слабое поражение, меловые отдельные или множественные пятнышки, полосы, охватывающие половину коронки. Часто пятно имеет светло-желтый цвет.
(При I и II степени снижение функциональных свойств зубов (стираемость, подверженность кариесу и т.д.) отсутствует).
III степень — умеренные поражения. Пятна занимают более половины коронки, наблюдается пигментация интенсивного коричневого цвета. Зубы меловидно изменены, имеют неживой вид и шероховатую поверхность, более хрупки и больше стираются;
IV степень — сильное поражение. Все предыдущие явления сочетаются с эрозией эмали. Зубы приобретают рябой, изъеденный вид, отличаются хрупкостью, легко стираются и крошатся.
Лечение. Зависит от степени поражения зубов. Косметическое лечение заключается в отбеливании зубов с помощью средств на основе перекиси водорода (перикисная мочевина, пергидроль и др.). Допустимо только при начальных формах заболевания. При III-IV степени Ф.з., при выраженной деструкции эмали, отбеливающие средства могут ускорить процессы разрушения зуба. В таких ситуациях применяются реставрации и ортопедическое лечение.
Профилактика. Предельно допустимая концентрация фтора в питьевой воде — 1,5 мг/л. Однако следует руководствоваться не допустимой, а оптимальной концентрацией, учитывая климато-географические особенности. Учитывая эндемический характер флюороза, главная роль в борьбе с ним должна отводиться санитарной, стоматологической и педиатрической службам (коллективная профилактика).
При избыточном содержании фтора в питьевой воде необходимо применять ее искусственное дефторирование.
Индивидуальная профилактика должна включать в себя:
- ограничение количества вводимого с водой фтора (обесфторивание воды, ограничение выпиваемой воды, богатой фтором);
- рациональное питание (ограничение пищевых продуктов, содержащих большое количество фтора);
- замена централизованной питьевой воды для приготовления пищи, питья на бутилированную воду без содержания фтора;
- отказ от использования во время мероприятий по ИГПР фторсодержащих зубных паст; лечебно-профилактических ополаскивателей с фтором и замена их гигиеническими зубными пастами и ополаскивателями без фтористых компонентов.
ФОТОПОЛИМЕРИЗАТОРЫ — приборы для световой активации камфорхинона (при длине волны полимеризующего потока — 475 нм — видимый спектр, синий цвет) в светотверждаемых стоматологических материалах. Как правило, оснащены так называемым «диагностическим» режимом, при котором используется стоматоскопия и методика трансиллюминисиенции, позволяющие проводить диагностику состояния твердых тканей зубов (см. также Оборудование и инструменты стоматологические для профессиональной профилактики). В настоящее время в зависимости от источника света различают 4 типа светополимеризационных приборов:
■ галогеновые фотополимеризаторы — аппараты, в которых в качестве источника света используется галогеновая лампа в режиме перекаливания — 3200°К. Это уменьшает срок работы лампы до 25 часов, но увеличивает «полимеризующую» часть спектра светового потока до 4%. За счет интерференционного фильтра рабочий диапазон светового потока составляет 400-510 нм. Требуется постоянный радиометрический контроль качества светового потока, который напрямую зависит от сроков работы (состояния) лампы и фильтра; стабилизатор напряжения, вентилятор, световод. Наиболее оптимальными считаются лампы с мощностью светового потока 600 мВт/см2. Фотополимеризаторы данного типа успешно используются в течение 20 лет. В России наиболее популярны модели ELIPAR Trilight, ELIPAR Classic, XL 2500 (3M ESPE), OPTILUX 380, 401, 501 (KerrHawe), DEMETRON, VIP (Bisco), SPECTRUM 800 (Dentsply), POLOFIL LUX (VOCO), ESTUS PROPHY, ESTUS TRIO, ESTUS SOLO (Геософт Дент) и др.
■ плазменно-дуговые фотополимеризаторы (Plasma Arc Xenon Light или РАС Light) — аппараты, в которых в качестве источника света используется дуга между двумя электродами в плазме под высоким давлением. Приборы достаточно громоздки. Действие плазмотрона на ткани организма недостаточно изучено. Световой поток данных аппаратов обладает чрезмерной мощностью. Аппараты РАС Light выпускаются различными фирмами, например, VIRTUOSO (DEN MAT), POWER РАС (ADT) и др.
■ лазерные фотополимеризаторы — аппараты, в которых в качестве источника света используется аргоновый лазер. Выпускаемые лазерные полимеризаторы достаточно дороги.
■ фотополимеризаторы холодного излучения (работающие на принципах технологии LED — Light Emitting Diodes) — аппараты, в которых в качестве источника света используются синие светодиоды со спектром излучения 440-490 нм (идеально совпадает со спектром поглощения камфорхинона). Эффективность в 10 раз выше по сравнению с галогеновыми фотополимеризаторами. Интенсивность светового потока достигает 400 мВ/см2, что по эффективности полимеризации соответствует световому потоку 800 мВт/см2 галогеновой лампы (нет тепловой и балластной составляющих излучения). Постоянная мощность светового излучения поддерживается независимо от уровня заряда аккумулятора. Легки, компактны. Примером подобного типа ламп являются ELIPAR FREE LIGHT (ЗМ ESPE), Led Top Light (Apoza), Unilite (Bien-Air), L.E. Demetron (KerrHawe), серия «Excelled» (JOVIDENT), Mini L.E.D. (SATELEC — Фотополимеризатор Mini L.E.D.), серия «ESTUS» (Геософт Дент) и др.
См. также A-dec 500.
ФТОРИДЫ — химические соединения фтора с другими элементами, а также распространенное название ионов фтора (фторид-ионов). Фториды (Ф.) большинства металлов (соли фтороводородной кислоты) — кристаллы с высокими температурами плавления. Фториды неметаллов — жидкости или газы. Ф. активно используются при групповой и коммунальной профилактике кариеса. В качестве лечебно-профилактического компонента Ф. входят в состав:
- средств коммунальной и групповой профилактики заболеваний полости рта — см. фторирование (воды, соли, молока и др. продуктов), Флюоризация;
- средств индивидуальной гигиены полости рта — резинок жевательных, паст зубных, гелей зубных, ополаскивателей, флоссов,
- средств профессиональной профилактики — фторсодержащих гелей и фторсодержащих лаков (см. также Фторлак).
Для введения в состав перечисленных средств используют такие Ф. и их комбинации, как натрия фторид, олова фторид, кислый фторфосфат натрия, монофторфосфат натрия и фторамин. В настоящее время появляется все больше доказательств того, что снижение заболеваемости кариесом зубов в большинстве промышленно развитых стран за последние 20 лет обусловлено в основном широким распространением средств индивидуальной гигиены полости рта, содержащих Ф. Ф., присутствующие в зубном налете и слюне, в начальной стадии повреждения эмали ускоряют реминерализацию эмали и дентина, нарушают процесс гликолиза, в ходе которого кариесогенные бактерии создают кислую среду в результате окисления Сахаров. В более высоких концентрациях Ф. оказывают бактерицидное действие на кариесогенные и иные бактерии (см. Микрофлора полости рта). Прием Ф. внутрь в период формирования зубов делает эмаль более стойкой к последующей кислотной агрессии. В соответствии с данными ВОЗ, достичь эффективной профилактики кариеса применением Ф. невозможно без развития (в какой-либо степени) флюороза зубов — поражения эмали, при котором из-за избытка Ф. нарушается ее формирование в период, предшествующий прорезыванию зубов. Содержание Ф. в зубах отражает количество биологически доступного фтора в период формирования зубов; в толще сформированной эмали содержание Ф. остается постоянным, в отличие от содержания Ф. в костях, которые продолжают накапливать их в течение жизни. Изменения, происходящие после прорезывания зубов, наблюдаются в поверхностном слое эмали (приблизительно 50 мкм) и отражают диффузию ионов фтора из ротовой жидкости. Поверхность дентина, обращенная к пульпе зуба, также изменяется после прорезывания зубов как за счет повышения содержания Ф. в дентине на заключительной стадии его формирования, так и за счет образования (под воздействием нормальной физиологической стимуляции) вторичного дентина. Обычно содержание Ф. в эмали является историческим свидетельством среднего уровня содержания биодоступного фтора в средах организма в период развития зубов; концентрация Ф. в эмали, по-видимому, не отражает ни поступления Ф. в текущий момент, ни такого поступления в какой-либо из периодов после прорезывания зубов. Характерным является распределение Ф. в эмали: в поверхностных слоях (приблизительно 50 мкм) концентрация Ф. является сравнительно высокой и составляет от 500 до 4000 мг/кг, в толще эмали концентрация фторидов ниже — от 50 до 100 мг/кг. Концентрация Ф. в дентине колеблется от 200 до 1500 мг/кг. Известно, что содержание Ф. повышается в области первичного кариозного повреждения (стадия белого пятна) и отражает процессы деминерализации-реминерализации и диффузию Ф. в более порозные участки эмали. См. также Средства профессиональной профилактики VOCO, Bifluorid 12®/Бифлюорид 12®.
ФТОРИРОВАНИЕ (ВОДЫ, СОДИ, МОАОКА И ДР. ПРОДУКТОВ) — искусственное обогащение питьевой воды и пищевых продуктов соединениями фтора (см. Фториды). В России искусственное фторирование питьевой воды впервые осуществлено в 1959 г. в Норильске. Фторирование (Ф.) — способ профилактики кариеса зубов в районах с недостаточным содержанием фтора в воде и почве. Ф. значительно снижает заболеваемость населения кариесом вне зависимости от возраста и социально-экономического статуса. При систематическом употреблении фторированной воды и пищевых продуктов происходит увеличение концентрации фторидов в слюне и усиление реминерализации декальцифицированной эмали, а также повышение ее устойчивости к деминерализации. Содержание фторидов регламентируется:
- ГОСТ 2874-82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством». (Изменение № 2 (1990 г.));
- ГОСТ 13830-91 «Соль поваренная пищевая. Общие технические условия»;
- ТУ10РСФСР501-91 «Молоко пастеризованное "Детское". Изменение №1 (1993)».
Ф. воды проводится при содержании фторидов менее 0,5 мг/л. Ф. подвергают чистую воду перед обеззараживанием. При двухступенчатой очистке воды допускается введение фторсодержащих реагентов перед фильтрами. В соответствии с Приложением № 6 к СНиП 2.04.02-84 «Водоснабжение. Наружные сети и сооружения» рекомендуется применять в качестве реагентов для Ф. воды кремнефтористый натрий (Na2SiF6), фтористый натрий (NaF), кремнефтористый аммоний ((NH4)2SiF6), кремнефтористо-водородную кислоту (H2SiF6). Доза реагентов Дф, г/м3 определяется по формуле:
Дф = (mфаф-Ф)/KФСФ х 104
где:
mф — коэффициент, зависящий от места ввода реагента в обрабатываемую воду, принимаемый при вводе в чистую воду — 1, при вводе перед фильтрами при двухступенчатой очистке воды — 1,1;
аф — необходимое содержание фтора в обрабатываемой воде в зависимости от климатического района расположения населенного пункта, устанавливаемое органами санитарно-эпидемиологической службы, г/м3;
Ф — содержание фтора в исходной воде, г/м3;
KФ — содержание фтора в чистом реагенте, %, принимаемое для натрия кремнефтористого равным 61, для натрия фтористого — 45, для аммония кремнефтористого — 64, для кислоты кремнефтористо-водородной — 79;
СФ — содержание чистого реагента в товарном продукте, %. Концентрацию раствора реагента при приготовлении ненасыщенных растворов в расходных баках следует принимать: для кремнефтористого натрия — 0,25% при температуре раствора 0°С и до 0,5% при 25°С; фтористого натрия — 2,5% при 0°С; кремнефтористого аммония — 7% при 0°С; кремнефтористоводородной кислоты — 5% при 0°С. Растворы фторсодержащих реагентов отстаиваются перед использованием в течение 2 ч.
(Для удаления избытков фтора из воды могут быть использованы методы ионного обмена, сорбционного фильтрования. В практике коммунального водоснабжения для обесфторивания воды используется фильтрование через зернистую, диаметром 1-3 мм, активированную окись алюминия, обладающую по отношению к фтору сорбционной способностью. Высота фильтра, загруженного сорбентом, — 2 м, скорость фильтрации — 5 м3/ч. Для регенерации сорбент промывают 1% раствором сульфата алюминия из расчета 30 KrAI2(SO4)3 на 1 кг сорбированного фтора).
ФТОРИРОВАНИЕ ГЛУБОКОЕ — метод профилактики кариеса зубов, а также лечения гиперэстезий: аппликации фторсодержащих препаратов (см. также Фторсодержащие лаки) на эмаль зубов. Заключается в проникновении фторидов в поры разрыхленной зоны эмали, канальцы дентина и цемент, и их взаимодействии с ионами кальция с образованием субмикроскопических кристаллов кальция фторида.
Для профилактики кариеса необходимо производить фторирование глубокое минимум 1 раз в год, у пациентов, имеющих ортодонтические конструкции в полости рта — минимум 2 раза в год. См. также Bifluorid 12®/Бифлюорид 12®, ZOOM!.
ФТОРЛАК — комбинированный лекарственный препарат, содержащий в 100 г: натрия фторида — 5 г; шеллака — 19 г; бальзама пихтового — 40 г; хлороформа — 12 г; 95% этанола — 24 г. Разновидность фторсодержащих лаков. Вязкая жидкость темно-бурого цвета с запахом хвои. При нанесении на зубы после высыхания образует пленку. Применяется в качестве средства для профилактики кариеса в местностях с пониженным содержанием фтора в питьевой воде (см. Фториды, Фторирование волы (соли, молока и других продуктов)), а также при гиперестезии тканей зуба и после препарирования под искусственную коронку. Чтобы избежать преждевременного удаления пленки, рекомендуется в течение 12-22 часов после процедуры принимать только жидкую пищу и не чистить зубы. Спустя указанный срок пленку удаляют обычной чисткой зубов. Стоматологические инструменты и посуду от Ф. очищают спиртом. Хранение: список Б.
См. также Средства профессиональной профилактики VOCO, Bifluorid 12®/Бифлюорид 12®.
ФТОРСОДЕРЖАШИЕ ЛАКИ — группа срелств профессиональной профилактики кариеса, применяются также при некариозных поражениях зубов, например, гиперестезии твердых тканей зубов; обычно вязкие жидкости различного состава, в качестве действующих веществ содержащие фториды. См. также Фторлак.
См. также Профилактика кариеса зубов профессиональная «Ivoclar Vivadent», Discus Dental, Fluor Protector.
ФТОРСОЛЕРЖАШИИ ГЕЛЬ — средство профессиональной профилактики кариеса зубов. Используется на ранних стадиях заболевания, у детей и подростков, при гиперестезии твердых тканей зубов, повышенной стираемости зубов и травматических повреждениях эмали. В отличие от фторлака фторсодержащий гель (Ф.г.) образует бесцветную пленку. По прошествии 24 часов пленка, образуемая Ф.г, удаляется в процессе чистки зубов (см. также Фториды).
Следует отличать Ф.г. от фторсодержащих паст зубных на гелевой основе.