Энциклопедия профилактической стоматологии11 / 15 Р

Р

РЕГУЛЯЦИЯ СОЗРЕВАНИЯ ЭМАЛИ — метод про­филактики кариеса зубов, заключающийся в уско­рении минерализации эмали, предотвращении ги­поплазии и флюороза. Для этого применяются пре­параты кальция (кальция глицерофосфат, кальция глюконат, кальция лактат и пр.), фосфора, вита­мины (аскорбиновая кислота, холекальциферол), фториды.

РЕЗИНКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ — группа средств индивидуальной гигиены полости рта, представляющих собой эластичную массу для же­вания.

Современная резинка жевательная профилактичес­кая (Р.ж.) состоит из:

- жевательной основы (20-30%) — различные смолы и парафин (позволяют Р.ж. легко размягчаться при температуре полости рта)',

- подсластителей (60%) — глюкозы или пищевого сахара/сахарозаменителей (обладают противомикробным действием, повышают буферную емкость ротовой жидкости, понижают выработку органичес­ких кислот в полости рта);

- вкусовых добавок;

- стабилизаторов;

- ароматизаторов;

- эмульгаторов;

- красителей;

- активных ингредиентов — фториды, соли кальция, витамины и пр.

Согласно классификации С.Б. Улитовского (1999) выделяют:

■ простые Р.ж. — содержат в качестве подсластителя сахар;

■ гигиенические Р.ж. — содержат простые сахарозаменители;

■ профилактические Р.ж. — содержат различные сахарозаменители и активные ингредиенты.

Лечебно-профилактический эффект Р.ж. дости­гается благодаря:

■ профилактике кариеса за счет: стимуляции слюно­отделения и образования ротовой жидкости (пик слюноотделения при использовании Р.ж. наблюда­ется через 1 мин после начала жевания); восстанов­ления физиологического значения реакции среды в полости рта; реминерализующего действия (см. Реминерализаиия);

■ механической стимуляции тканей пародонта (происходит улучшение микроциркуляции и трофи­ки); жевательной мускулатуры;

■ дезодорирующего действия.

Р.ж. в полной мере не может обеспечить механичес­кого очищения полости рта от остатков пищи: налет из фиссур, межзубного пространства и зубодесневой борозды можно удалить только с помощью щетки зуб­ной и флоссов.

Необходимо помнить, что чрезмерное исполь­зование Р.ж. (более 15 мин, чаще 3-4 раз в день) может приводить к негативным последствиям:

- аллергическим реакциям;

- гиперплазии слюнных желез и, как следствие, к раз­витию ксеростомии;

- болям и дисфункции жевательной мускулатуры;

- дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;

- развитию застойных явлений в периферических со­судах пародонта, выражающихся в стойкой гипере­мии десны (особенно в месте жевания);

- отрицательное влияние на органы пищеварения.

Обязательная сертификация профилактичес­ких жевательных резинок введена Министерством здравоохранения и Госстандартом России (ГОСТ Р 51561-2000 «Резинка жевательная», см. также Сертификаиия СИГПР).См. также Discus Dental.

РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ — в стоматологии — процесс восполнения минеральных веществ (в первую оче­редь, солей кальция) в твердых тканях зуба.

РЕМИНЕРАЛИЗУЮШИЕ СРЕДСТВА — группа средств профессиональной профилактики полости рта, содер­жащих элементы, необходимые для восстановления состава и укрепления эмали и дентина и применяемых с целью вторичной профилактики (см. Профилактика) и лечения начальных стадий кариеса. Основными компонентами реминерализующих средств (Р.с.) являются вещества, содержащие ионы кальция, фосфат-ионы и фториды, входящие в состав гидроксифтораппатита эмали. Концентрация ука­занных ионов в Р.с. не должна превышать 3-5%. В качестве Р.с. для аппликаций и электрофореза ис­пользуют раствор кальция глюконата 10% и раствор натрия фторида 0,2% (см. Реминерализаиия).

РЕМИНЕРАЛИЗУЮШАЯ ТЕРАПИЯ (РЕМТЕРАПИЯ) — стоматологическая процедура, направленная на восстановление и укрепление эмали и проводимая в целях вторичной профилактики кариеса. Реминерализацию (Р.) проводят после удаления зубных отложений методами аппликаций, а также электро-и фонофореза реминерализующих средств.

РОТОВАЯ ЖИДКОСТЬ (смешанная слюна) — смесь секретов малых и больших слюнных желез, десневой жидкости, содержащая эпителиальные клетки, час­тицы пищи, лейкоциты, микроорганизмы и продук­ты их жизнедеятельности (см. также Слюна). Ротовая жидкость (Р.ж.) участвует в пищеварении, обладает защитной и трофической функцией по отношению к органам ротовой полости (слизис­той оболочке полости рта, зубам). Гликопротеиды Р.ж. (муцины) покрывают и смазывают поверхность слизистой оболочки полости рта, защищают ткани ротовой полости от механических и тепловых воз­действий, препятствуют адгезии бактерий и их ко­лонизации (см. Микрофлора полости рта). Бактериостатическим действием обладают секреторные иммуноглобулины, лактоферрин, лизоцим, сиалопероксидаза, амилаза и цистатины. Р.ж. обеспечи­вает реминерализацию зубов: служит источником поступления в эмаль зубов кальция, фосфора и не­которых других элементов; благодаря ей осущест­вляется разведение и клиренс Сахаров пищевых продуктов, нейтрализация и забуферивание кислот в зубном налете (см. Отложения зубные).

РУЧКА ЩЕТКИ ЗУБНОЙ — часть щетки зубной, служащая для ее удержания и крепления головки щетки зубной. Первоначально изготавливалась из кости, дерева, различных металлов и имела плоскую форму. В настоящее время применяются синтетические полимеры, в т.ч. пластичные; ручке придается округлая форма, часто с упором для большого пальца, рифлением и др. приспособле­ниями для удобного и правильного размещения в руке. Это способствует повышению маневреннос­ти и эффективности чистки зубов.

РЯД ЗУБНОЙ — расположение естественных или искусственных зубов во рту.

Различают верхний и нижний ряды зубные (Р.з.) в зависимости от расположения на верхней или нижней челюсти соответственно. Р.з. взрослого че­ловека включает 16 зубов: 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба, или премоляра, и 6 больших корен­ных зубов, или моляров. Р.з. у детей представлен 10 зубами: 4 резца, 2 клыка, 4 моляра. Зубные ряды отделяют преддверие рта от собственно полос­ти рта. Единство Р.з. обеспечивается межзубными контактами, альвеолярной частью, пародонтом.

Верхний Р.з. постоянных зубов имеет форму полу­эллипса, нижний — параболы. Верхний Р.з. шире нижнего, вследствие чего вер­хние передние зубы перекрывают одноименные нижние и щечные бугорки верхних боковых зубов находятся кнаружи от нижних. Такое соотношение зубных рядов увеличивает возможность жеватель­ных экскурсий, расширяя полезную для растирания и размельчения пищи площадь. Верхний Р.з. отклонен несколько вперед и кнаружи. Это обусловлено веерообразным расположением коронок и сближением корней, которые распола­гаются по полуэллипсу меньшего размера, чем ко­ронки зубов. Значительную устойчивость Р.з. верх­ней челюсти и каждому зубу в отдельности прида­ют большие корни зубов и большее их количество по сравнению с зубами нижней челюсти. На нижней челюсти расположение корней и коро­нок зубов противоположно расположению, наблю­даемому на верхней челюсти. Корни зубов нижней челюсти веерообразно расходятся, а коронки сбли­жены, т.е. корни зубов нижней челюсти образуют большую дугу, чем коронки. Поэтому Р.з. нижней че­люсти наклонен лингвально.

У взрослых форма Р.з. изменяется по сравнению с таковой у детей. Это происходит в результате удли­нения рядов за счет числа прорезывания жеватель­ных зубов.