Гістологічні типи васкулітів залежно від калібру уражених судин за j.Lie (1991)

Гістологічні дані

Прототип

Калібр уражених судин

Крупні артерії

Середні артерії

Дрібні артерії і артеріоли

Вени і венули

Гранульома­тозний ангіїт

Темпоральний артеріїт, хвороба Такаясу

+++

+++

+

+

Облітеруючий тромбангіїт

Хвороба Бюргера

+

+++

+++

+++

Некротизуючі васкуліти

Вузликовий періартеріїт

-

+++

+++

+

Еозинофіль­ний ангіїт

Синдром Черджа-Строс

+

++

+++

++

Лейкоцито­клас­тичний васкуліт

Уртикарний васкуліт

-

-

+++

+++

Лімфоцитар­ний васкуліт

Вузловата еритема

-

++

+++

++

1. Васкуліти, що асоціюються з імунними комплексами

Пурпура Шейляйн-Геноха

Васкуліт при ревматоїдному артриті і системному червоному вовчаку

Інфекційні васкуліти

Хвороба Бехчета

Кріоглобулінемічний васкуліт

Сивороткова хвороба

Паранеопластичний васкуліт

2. Васкуліти, що асоціюються з органоспецифічними антитілами

Синдром Гудпасчера (антитіла до базальної мембрани клубочків нирок)

Хвороба Кавасакі (антитіла до ендотелію)

3. Васкуліти, що асоціюються з антинейтрофільними цитоплазматичними антитілами

Грануломатоз Вегенера

Мікроскопічний поліартеріїт

Синдром Черджа-Строс

Класичний вузликовий періартеріїт

Деякі медикаментозні васкуліти

4. Клітинно-опосередковані васкуліти

Хвороба Хортона

Хвороба Такаясу

Грануломатоз Вегенера

1. Системні прояви

Бал

6. Серце і судини

Бал

Немає

0

Немає

0

Слабкість

1

Шуми

2

Міалгії

1

Відсутність пульсу

4

Арталгії / артрит

1

ОАртальна недостатність

4

Лихоманка (<38,5C)

1

Перикардит

4

Лихоманка (>38,5C)

2

Інфаркт міокарда, що знову виник

6

Втрата маси тіла (<2 кг)

2

Недостатність кровобігу

6

Втрата маси тіла (>2 кг)

3

Максимальна загальна сума балів 6

Максимальна загальна сума балів 3

7. ШКТ

Бал

2. Шкірні прояви

Бал

Немає

0

Немає

1

Біль у животі

3

Інфаркт

2

Кровава діарея

6

Пурпура

2

Перфорація жовчного міхуря

9

Інший васкуліт шкіри

2

Інфаркт кишечника

9

Виразки

4

Панкреатит

9

Гангрена

6

Максимальна загальна сума балів 9

Множинна гангрена пальців

6

Максимальна загальна сума балів 6

8. Нирки

Бал

Немає

0

3. Слизові оболонки / очі

Бал

Гіпертензія (діастолічний тиск >90 мм рт.ст.)

4

Немає

0

Протеїнурія (>0,2г/добу)

4

Виразки порожнини рота

1

Гематурія (>0,2 ер./мл)

8

Виразки геніталій

1

Креатинін 125-249 моль/л

8

Кон’юнктивіт

1

Креатинін 250-499 моль/л

10

Епісклерит / склерит

2

Креатинін >500 моль/л

12

Увеїт

6

Підвищення креатиніну на 10%

12

Набряк сітківки

6

Максимальна загальна сума балів 12

Геморагії сітківки

6

Максимальна загальна сума балів 6

9. Нервова система

Бал

Немає

0

4. Ураження ЛОР-органів

Бал

Органічні порушення

3

Немає

0

Судоми

9

Виділення з носу

2

Інсульт

9

Синусит

2

Ураження спинного мозку

9

Носові кровотечі

4

Периферична нейропатія

6

Кірочки в носі

4

Множинні мононеврити

9

Виділення з вух

4

Максимальна загальна сума балів 9

Середній отит

4

Максимальна сума балів 63

Примітка.Ознака вважається присутньою за умов, якщо вона виникна знову чи ураження прогресувало впродовж останнього місяця і було зумовлено васкулітом.

Знову виникла глухота

6

Осиплість голосу

2

Стеноз гортані

6

Максимальна загальна сума балів 6

5. Легені

Бал

Немає

0

Задишка чи затруднене дихання

2

Вузлики чи фіброз

2

Плевральний випіт / плеврит

4

Інфільтрат

4

Кровохаркання

4

Легенева кровотеча

6

Максимальна загальна сума балів 6

Ознака

Ревматоїдний артрит

Остеоартроз

Анкілозуючий спондилоартрит

Вік хворих

Здебільшого до 50 років

Здебільшого після 50 років

До 30 років

Стать

Переважно жінки

Переважно жінки

Чоловіки

Конституційні особливості хворих

Частіше астенічний тип тілобудови

Частіше пікнічний тип тілобудови

?

Початок захворювання

Підгостре чи хронічне

Хронічне, поступове

Хронічне, рідше – підгостре

Ураження суглобів

Уражаються діартрози (суглоби синовіального типу

Уражаються діартрози і амфіартрози

Уражаються амфіартрози (суглоби хрящового типу)

Улюблені локалізації

Променево­зап’ястковий, зап’ясток, п’ястково-фалангові, плечовий, шийного відділу хребта, куль­шовий, колінний, гомілково­ступеневий, плесно, плесно-фалангові

Зап’ястково-п’ястковий суглоб великого пальця, дистальні і проксимальні міжфалангові суглоби кисті, кульшовий, колінний, плесно-фаланговий І-го пальця, міжфалангові стопи, грудного і поперекового відділу хребта

Сакроілеальні зєднання, поперековий, грудний і шийний відділи хребта, кульшові і плечові суглоби

Суглоби виключення

Дистальні міжфалангові суглоби кисті, суглоби мізинця, грудного і поперекового відділів хребта

П’ястково-фалангові, променевозап’ястковий, ліктьовий, плечовий, гомілковоступеневий, передплесно

Суглоби синовіального типу в дебюті захворювання, при скандинавській і периферичній формах можливе ураження цих суглобів

Ураження міжфалангових суглобів

Типовим є ураження проксимальних міжфалангових суглобів

Типовим є ураження дистальних (вузлики Гебердена) і проксимальних (вузлики Бушара) міжфалангових суглобів

Уражаються при скандинавській формі (біля 5%)

Ураження хребта і сакроілеальних зєднань

Уражається тільки шийний відділ хребта

Уражається найчастіше поперековий відділ хребта

Двобічний сакроілеїт, висхідне ураження хребта за рахунок апофізальних суглобів

Ранкова скутість

Тривалість бульше 1 год.

Відсутня або триває до 1 год.

Виражена у період загострення, тривалість більше 1 год.

Добовий ритм больового синдрому

“Запальний” характер болю, болі більш виражені зранку

“Механічний” характер болю, виразність больового синдрому залежить від ступеня навантаження на суглоб

“Запальний” характер болю

Виразність запального синдрому

Виражена

Реактивний синовіт, як правило, відсутній

Виражена

Збільшення ШОЕ

Стійке і значне

Відсутнє

Стійке і значне

С-РБ

Є

Відсутній

Є

Ревматоїдний фактор

Виявляється у 80-85%

Відсутній

Може виявлятися у незначної кількості хворих (3-5%)

Рентгенологічні зміни

На ранніх стадіях – білясуглобовий остеопороз, пізніше – звуження суглобової щілини, узури (кісткові ерозії), анкілоз

На ранніх стадіях – субхондральний остеосклероз, звуження суглобової щілини, крайові кісткові розростання (остеофіти)

Ознаки двобічного сакроілеїту: розширення суглобової щілини внаслідок остеопорозу на початкових стадіях, потім звуження і нечіткість суглобової щілини, узурація, остеосклероз, частковий і повний анкілоз

Варіанти протирецидивної терапії при виразковій хворобі шлунку

Показання

Схеми

Тривало підтримуюча терапія

1. Нр+ за загоєної виразки;

2. ускладне­ний перебіг пептичної виразки в анамнезі;

3. супутній рефлюкс-гастрит, рефлюкс-езофагіт;

4. необхідність ульцерогенних препаратів;

5. симптоматичні виразки;

6. значні рубцеві зміни з явищами пери-вісцеріту;

7. «злісні курці».

150 мг ранітидину або 20 мг фамотидину на ніч або 20-40 мг ІПП зранку. Термін — 3 роки за виразки ДПК або 2 роки за виразки шлунка.

Терапія «за вимогою»

Неускладнена ВХ з показниками ефектив­ного лікування в анамнезі без супутньої патології в разі появи перших симптомів шлункової диспепсії без діагностичної ендоскопії (за виразки шлунка не реко­мендується).

Перші 3-4 дні — ІПП або Н2-гістаміно-блокатори у повній терапевтичній дозі, далі 2 тижні — у половинній дозі.

Переривчаста терапія

В умовах відкритої виразки, яка не руб­цюється, за ендоскопічними показаннями.

Прийом протисекреторних засобів чергують з ендоскопічними заходами.

Терапія “за вихідними днями”

Один з різновидів тривало підтримуючої терапії.

Протисекреторні препарати у підтриму­ючій дозі приймаються лише 3 дні на тиждень (п'ятниця, субота, неділя).

Препарати, що використовуються при лікуванні хронічного некаменевого холециститу

Істинні холеретики

Хологон

Таблетки по 20 шт. в упаковці. 1 табл. містить 0,2 г. Разова доза 0,2-0,4 г, добова — 0,6-0,8 г. після їжі протягом 2-4 тижнів

Дехолін

Ампули по 5 мл 5% або 20% розчину. Разова, добова доза в/в 5-10 мл. Рекомендується 1-3 введення через 2-3 дні.

Аллохол

Таблетки в оболонці у флаконах по 50 шт., у контурній упаковці по 10 та 50 шт. 1 табл. містить: суху жовч тварин — 0,08 г; сухий екстракт часнику — 0,04 г; екстракт кропиви — 0,005 г; активоване вугілля — 0,025 г. Разова доза 1-2 табл., добова — 6-8 табл. Після їжі протягом 2 місяців.

Фестал

Драже в упаковці по 50 шт. 1 шт. містить: ферменти підшлункової

залози (по 10 ОД ліпази та амілази, 17 ОД протеаз), 25 мг компо­нентів жовчі і та геміцелюлозу. Разова доза 1-2 шт., добова — 3-6 шт. після їжі протягом 3-4 тижнів

Холензим

Таблетки по 0,3 г у скляних банках по 50 шт. 1 табл. містить: жовч суху 0,1 г, висушену підшлункову залозу 0,1 г, висушену слизову тонких кишок забійної худоби худоби 0,1 г — тобто має в своєму складі ферменти, трипсин і амілазу та діє як жовчогінне. Разова доза 0,6 г., добова — 1,8 г. після їжі протягом 3-4 тижнів

Дигестал

Драже в упаковці по ЗО шт. 1 драже містить: 200 мг панкреатину, 50 мг геміцелюлози, 25 мг екстракту жовчі. Разова доза 1 шт., добо­ва — 3 шт. після їжі протягом 4 тижнів.

Мексаза

Драже в упаковці по ЗО шт. 1 шт. містить: 50 мг бромеліну, 150 мг панкреатину, 25 мг дегідрохолєвої кислоти, оксихінолін. Разова доза 1 шт., добова — 3 шт. після їжі протягом 3-4 тижнів.

Холецин

Таблетки по 0,15 г є сполукою 8 молекул натрієвої солі дезоксіхолєвої кислоти та 1 молекули натрієвої солі вищих жирних кис­лот. Разова доза 1-2 табл., добова — 3-6 табл. перед їжею протя­гом 2-3 тижнів.

Ліобіл

Таблетки 0,2 г у скляних банках по 50 та 100 шт. 1 табл. містить у 5 разів більше жовчних кислот, ніж аллохол та холензим. Разова до­за 0,2 г, добова — 0,2-0,6 г. наприкінці їжі протягом 3-4 тижнів.

Синтетичні холеретики

Нікодін

Таблетки 0,5 г в упаковці по 10 шт. (похідне аміду нікотинової кисло­ти та формальдегіду). Разова доза — 0,5-1,0 г, добова — 1,5-3,0 г до їжі протягом 2-3 тижнів.

Циквалон

Таблетки по 0,1 г в упаковці по 20 шт. (похідне циклогексанону). Разова доза — 0,1 г, добова — 0,3-0,4 г перед їжею протягом 3-4 тижнів.

Оксафенамід

Таблетки по 0,25 г в упаковці 50 шт. (похідне саліцилової кислоти). Разова доза 0,25-0,5 г, добова — 0,75-1,5 г перед їжею протягом 1-2 тижнів.

Холонертон Холестіл

У 1 драже міститься 400 мг гімекромону. Разова доза 1 шт., добо­ва — 3 шт, до їжі.

Препарати рослинного походження

Фламін

Таблетки по 0,05 г в упаковці 50 шт. (сухий концентрат безсмертни­ка містить суму флавонів). Разова доза 0,05 г, добова — 0,15 г за ЗО хв. до їжі.

Холосас

Флакони по 300 г. Сироп із згущеного водного екстракту шипшини та цукру. Разова доза 1-2 чайн. ложки, добова — 4-6 чайн. ложки до їжі.

Холагол

Флакони по 10 мл. Містить речовину кореня куркурми (0,0225 г), емодин з крушини (0,009 г), магнію саліцилат, ефірну олію, спирт (0,8 г), маслинову олію (до 10 г). Разова доза 5 крапель на цукрі, добова — 15 крапель перед їжею.

Холафлукс

Препарат містить екстракт зневоднених листків шпинату, плодів чортополоха, трави чистотіла, трави деревію, кореню солодки, коре­невища ревеню, кореня та трави кульбаби, алое. Разова доза 1 ч. л. порошку, розчиненого у 100 мл гарячої води, добова -~ 2-3 ч. л. до їжі.

Танафлон

Очищений сухий екстракт з суцвіть пижма. Разова доза 1-2 стол. ложки, добова — 3-6 стол. ложки за 30 хв. до їжі протягом 25 днів.

Гепабене

Капсули в упаковці по 30 шт. В 1 капсулі міститься екстракту трави димінки лікарської— 275 мг, у т. ч. фумарину — 4,13 мг, екстракт плодів растопші плямистої — 70-100 мг, в т. ч. силімарину — 50 мг Разова доза 1 капсула, добова — 3 капсули.

Поліфітохол

Порошок у банках по 60 г. Сума екстрактів з квіток безсмертника та пижма, листя м'яти та кропиви, кореня солодки та плодів шипшини. Разова доза 1/2 чайної ложки розчинити у стакані гарячої води, до­бова — 1-1,5 чайних ложки за 30 хв. до їжі.

Курепар

Ампули, що містять артишок в рідкій формі, парагвайський нирковий чай, рідкий екстракт філантуса. Разова доза 1 ампула всередину, добова — 2 ампули, попередньо розчинивши у склянці води або со­ку, протягом 15-20 днів.

Фуметерре

Желатинові капсули, що містять алкалоїди, фумарин та інші активні речовини рутки. Разова доза 1 капсула, добова — 2 капсули протя­гом 1-2 тижнів.

Препарати, які стимулюють жовчовиділення

Холекінетики

Ксиліт

Плитки по 100-200 г, що містять бавовняне лушпиння. Разова до­за 50-100 мл 10% розчину, добова — по 100-300 мл за ЗО хв. до їжі протягом 1-3 міс

Сорбіт

Плитки по 100-200 г, що містять бавовняне лушпиння. Разова до­за 50-100 мл 10% розчину, добова — по 100-300 мл за ЗО хв. до їжі протягом 1-3 міс

Магнію сульфат

Порошок та ампули по 5, 10, 20 мг або 25% розчин у ампулах по 10 мл. Разова (добова) доза 1 стол. ложка 20-25% розчину натще протягом 10 днів

Карлсбадська сіль

Разова доза 1 чайна ложка на склянку води за ЗО хв. до їжі.

Берберін

Таблетки по 0,005 г в упаковці 50 шт. Препарат містить алкалоїд листків барбарису. Разова доза 0,005-0,01 г, добова — 0,015-0,03 г перед їжею протягом 3-4 тижнів

Спиртова настоянка листків барбарису

Разова доза 25-30 крапель, 3 рази на день перед їжею

Відвар пижми

Приймають по 1 стол. Ложці 3 рази на день перед їжею протягом 2-3 тижнів. Відвар готується з розрахунку 10 г на 200 мл води

Олія соняшника, маслини, обліпихи

Приймають по 1 стол. ложці 3 рази на день перед їжею

Фебіхол

100 мг в одній капсулі: 1-2 капсули 3 рази на добу перед їжею.

Холелітики

Оліметин

1 капсула містить олію аїру (лепехи, татарського зілля) 0,025 г, маслинову олію 0,9205 г, олію м'яти перцевої 0,017 г, терпентинне масло 0,341 г, сірку очищену 0,0034 г. Разова доза 2 капсули, добова — 6 капсул до їжі протягом 1-2 міс

Препарати для лікування хворих на хронічні гепатити

Препарати а-інтерферону

Назва препарату

Форма випуску, разова, добова доза |і

А. Натуральні

Велферон (альфа-1, ФН-І)

Ампули по 1 мл, в упаковці 1 ампула. 1 мл містить 3 або 10 млн. ОД. Добова доза може складати 3, 5, 10 млн. ОД.

Б. Рекомбінантні

ІНТРОН А

Ліофілізований порошок для ін'єкцій у флаконах. 1 флакон містить 3, 5, 10, 30 млн. ОД. Вміст флакона розчиняють в 1 мл стерильної води для ін'єкцій, вводять п/ш або в/м. Добова доза складає 3 або 6 млн. ОД.

Реальдірон-альфа-2б

Суха речовина для ін'єкцій в ампулах. 1 ампула містить 1, 3, 6 млн. ОД. Вміст ампули розчиняють в 1 мл води для ін'єкцій, вводять в/м або п/ш. Добова доза 3 або 6 млн. ОД.

Роферон-альфа-2а

Ліофілізована суха речовина для ін'єкцій: флакон по 1 шт. в упаковці в комплекті з водою для ін'єкцій в ампулах по 1 мл. 1 флакон містить 3, 9, 18 млн. ОД. Добова доза 3 млн. ОД в/м. Розчин для ін'єкцій: 1 мл у флаконі по 1 або 3 шт. в упаковці. 1 флакон містить 3; 4,5; 6; 9; 18 млн. ОД. Добова доза 3 або 4,5 млн. ОД в/м. Розчин для ін'єкцій: 0,5 мл у шприц-тубах в комплекті з голкою 16-5/10. 1 шприц-туба 3; 4,5; 6; 9 млн. ОД. Добова доза 3 або 4,5 млн. ОД в/м.

Реаферон-альфа-2а

Ліофілізована суха речовина для ін'єкцій: флакон по 1 шт. в упаковці в комплекті з водою для ін'єкцій в ампулах по 1 мл. 1 флакон містить 1 млн. ОД. Добова доза 3-5 млн. ОД.

Віферон-альфа-2а

Суппозиторії в свічках: віферон-1 по 150000 ОД. віферон-2 по 500000 ОД, віферон-3 по 1 млн. ОД. Разова доза 1 свічка віферон-3, добова — 3 свічки.

Лаферон

ампули по 1 або 3 млн. ОД ліофілізованого інтерферону по 10 ампул в упаковці. Разова доза -5 млн. ОД.

Мембраностабілізуючі речовини. Есенціальні фосфоліпіди (ЕРL)

Есенціале

Капсули форте в упаковці 50 шт., 1 капсула містить 300 мг ЕРІ. Разова доза 2 капсули, добова — 6-8 капсул. Розчин для ін'єкцій 5 мл в ам­пулі по 5 шт. в упаковці. 1 ампула містить 250 мг ЕРІ.. Разова доза 5 мл в/в, добова — 10 мл.

Урсодезоксихолієва кислота

Урсофальк

Капсули по 100 шт. в упаковці. 1 капсула містить 250 мг урсодезокси-холієвої кислоти. Добова доза нараховується з 10 мг/кг ваги.

Урсосан

Капсули по 10 і 50 шт. в упаковці. 1 капсула містить 250 мг урсодезок-сихолієвої кислоти. Добова доза нараховується з 10 мг/кг ваги.

Глюкокортикоїди

Преднізолон

Таблетки в упаковці по 100 шт. 1 табл. містить 5 мг преднізолону. Разова доза 5-30, добова — 10-60 мг.

Імунодепресанти

Азатіоприн

Таблетки в упаковці по 50 або 100 шт. 1 табл. містить 0,05 мг. Разова, добова доза— 50 мг. Приймається 1 раз на добу.

Імуран

Таблетки в упаковці по 100 шт. 1 табл. містить 50 мг азатіоприну. Разова, добова доза 50 мг. Приймається 1 раз на добу.

Хівід (залцитабін)

Таблетки по 100 табл. в оболонці в 1 флаконі або по 20 табл. на 1 алю­мінієвому блістері по 5 блістерів в упаковці. 1 табл. містить 0,375 або 0,750 мг залцитабіну

Ремантадин

Таблетки по 20 табл. в упаковці. 1 табл. містить 50 мг ремантадину дигідрохлориду

Препарати для лікування хворих на ЦП

Препарати

Форма випуску, дозування

Розчини амінокислот для парентерального харчування

Аміностерил М-гепа

Розчин для інфузій 5%, 8% по 100, 250, 500, 1000 мл у флаконах по 10 флаконів в упаковці. Разова, добова доза — 1000 мл.

Аміноплазмаль-гепа

10% розчин для інфузій по 500 мл у флаконі по 10 флаконів в упа­ковці, по 1000 мл у флаконі, по 6 флаконів в упаковці. Середня добо­ва доза 7-10 мл на кг ваги, максимальна — 15 мл/кг. Швидкість уве­дення препарата упродовж 1-2 год. інфузії— 150 мл/год. (50 крап./хв.), 3-4 год. — 75 мл/год. (25 крап./хв.), починаючи з 5 год. — 45 мл/год. (15 крап./хв.).

Гепасол А

Розчин для інфузій по 500 мл у флаконі. Початкова швидкість вве­дення 1,7 мл/ кг/год. (40 крап./хв.). Введення препарату можна по­вторити через 12 годин. Максимальна доза визначається кількістю введеного сорбіту на 1 кг ваги за добу і складає 1,5 г на кг на добу.

Гепастерил А

Розчин для інфузій по 500 мл у флаконі. Режим дозування встанов­люють індивідуально з урахуванням вихідної концентрації аміаку у крові. Стандартно починають інфузію із швидкістю 40 крап./хв. Вве­дення препарату повторюють через 12 годин.

Дисахариди, що не всмоктуються

Лактулоза

Сироп по 200 мл у флаконі (133,4 г). Разова доза 15-30 мл, добо­ва —45-90 мл.

Лізалак

Суха речовина для виготовлення розчину до прийому перорально: в пакетах по ЗО шт. в упаковці (1 пакет — 5г лактулози кристалічної) та по 20 шт. в упаковці (1 пакет — 10 г лактулози кристалічної). Си­роп — 200 мл у флаконі (133.4 г). Добова доза 60-120 г або 90-190 мл за 2-3 прийоми.

Дуфалак

Сироп по 200, 300, 500 мл у флаконі (100 мл сиропу містить 66,7 г дисахариду лактулози). Разова доза 30-60 мл, добова — 90-180 мл.

Гепатопротектори

Гепатофальк планта

Капсули по 50 і 100 шт. в упаковці. 1 капсула містить 140 мг сухого екстракту плодів расторопші плямистої, 100 мг сухого екстракту тра­ви І кореню чистотілу великого, 20 мг сухого екстракту кореневища турмерику. Разова доза 1-2 капсули, добова — 3-6.

Легалон

Драже по 40 шт. в упаковці. 1 драже містить 70 мг силімарину; капсу­ли в упаковці по 20 шт.; 1 капсула — 140 мг силімарину. Легалон-35 — драже по 80 шт. в упаковці; 1 драже — 35 мг силімарину. Разова доза 80-140 мг, добова — 210-420 мг.

Лів-52

Таблетки в упаковці по 100 шт. 1 табл. містить: екстракт каперсів ко­лючих — 65 мг, екстракт цикорію звичайного — 65 мг. екстракт пас­льону чорного — 32 мг, екстракт сенни західної — 16 мг, термінал» аржуни — 32 мг, екстракт деревію звичайного — 16 мг, екстракт та­мариску гальського — 16 мг, заліза оксид — 33 мг. Краплі для внутрішнього застосування по 60, 120 мл у флаконі. В 1 мл містять­ся: екстракт каперсів колючих — 17 мг, екстракт цикорію звичайно­го — 17 мг, екстракт пасльону чорного — 8 мг, екстракт сенни західної — 4 мг, екстракт деревію звичай­ного — 4 мг, екстракт тамариску гальського —4 мг. Разова доза 2-3 табл. або 5-10 мл, добова — 6-12 табл. або 15-30 мл.

Гепабене

Капсули в упаковці по ЗО шт. В 1 капсулі міститься екстракту трави димінки лікарської — 275 мг, у т. ч. фумарину — 4,13 мг, екстракт плодів расторопші плямистої— 70-100 мг, в т. ч. силімарину — 50 мг (силібінін не менше 25 мг). Разова доза 1 капсула, добова — 3 кап­сули.

Гепарсил

Капсули по 6, 12 капсул у контурній чарунковій упаковці або 50 капсул у поліморфному контейнері. 1 капсула містить 0,7 г силімарину. Разова доза 1-2 капсули, добова — 3-6 капсул.

Тиквеол

Капсули по 84 шт. в упаковці. В 1 капсулі міститься 450 мг олії насіння гарбуза, розчин для перорального прийому по 20 і 100 мл у флаконі. Разова доза — 5 мл або 4 капсули, добова — 20 мл або 12 капсул.

Хофітол

Таблетки в оболонці по 60 шт. в упаковці. В 1 таблетці: сухий водний екстракт свіжого листя артишоку польового — 200 мг, розчин для перорального прийому по 120 мл у флаконі. В 1 флаконі — 20 г сухо­го водного розчину свіжого листя артишоку польового. Розчин для ін'єкцій по 5 мл в ампулі по 12 шт. в упаковці. В 1 ампулі 100 мг очи­щеного екстракту соку свіжого листя артишоку польового. Разова до­за — 2~3 табл. або 2,5-5 мл розчину для перорального прийому. До­бова — 6-9 табл. або 7,5-15 мл. В/м або в/в по 1-2 ампули на добу.

Тиоктацид

Тиоктацид 200 — табл. в оболонці по ЗО і 100 шт. в упаковці (1 табл. містить 200 мг тиоктової кислоти). Тиоктацид 600 — табл. в оболонці по ЗО, 60, 100 шт. в упаковці (1 табл. — 600 мг тиоктової кислоти). Тиоктацид 100 Т — розчин для ін'єкцій по 4 мл по 10 і 20 шт. в упа­ковці (1 амп. 100 мг тиоктової кислоти). Тиоктацид 600 Т — розчин для ін'єкцій в амп. по 24 мл по 5 і 10 шт. в упаковці (1 амп. — 600 мг тиоктової кислоти). Призначається внутрішньо по 200-600 мг 1 раз/добу, в/в крапельне 100 або 600 мг на 100-250 мл фізіологічного розчину.

Еспаліпан

Таблетки в оболонці по 30 і 100 шт. в упаковці (1 табл. — 200 або 600 мг тиоктової кислоти). Розчин для інєкцій по 12 та 24 мл в ампу­лах по 5 і 10 шт. в упаковці (1 мл містить 25 мг діючої речовини). Дозується індивідуально: 200-600 мг внутрішньо 1 раз/добу.

Метадоксил

Таблетки в упаковці по ЗО шт. 1 табл.— 500 мг піридоксаль-а2-пірролідон-5-карбоксилату. Розчин для ін'єкцій по 5 мл в ампулах по 10 шт. в упаковці (1 амп. — 300 мг діючої речовини). Разова доза 500, добова — 1500 мг.

Урсофальк

Капсули по 50 і 100 шт. в упаковці. 1 капе. — 250 мг урсодезокси-холієвої кислоти. Добова доза з розрахунку 10 мг/кг на добу.

Гепа-мерц

Гранулят для виготовлення розчину до прийому всередину: унитину аспартату). Концентрат для виготовлення розчину для інфу-зій: 10 мл в ампулі по 10 шт. в упаковці (1 мл — 500 мг орнитину аспартату). Разова доза 3-6, добова — 9-18 г. В/в дозу визначають індивідуально, максимальна доза — до 40 г на добу з максимальною швидкістю введення 5 г/год.

Орницетил

Порошок для ін'єкцій у флаконах по 1 шт. в упаковці (1 фл. — 2 або 5 г орнитину оксоглутарату), в/м — 2-6 г/доб. В/в болюсно 2-10 г на добу. Кратність введення 1-2 рази/добу. В/в крапельне — 10-50 г/добу.

Десферал

Суха речовина для ін'єкцій у флаконах по 10 шт. в упаковці (1 фл. — 500 мг дефероксаміну). В/м по 500-1000 мг на добу, в/в — у тих са­мих дозах зі швидкістю інфузій не більше 15 мг/кг/год.

Холестирамін

Порошок для виготовлення розчину на фруктовому сокові. Разова доза 4-8 г, добова — 12-24 г.

Ентеросгель

В 1 поліетиленовій герметичній упаковці міститься 45, 135, 225, 450, 650 або 900 г гідрогеля метилкремнієвої кислоти. Разова доза 15, добова — 45 г. 15г розтерти з ЗО мл води до пастоподібної емульсії, приймати за 0,5-2 год. до їжі або через 2 год. після їжі.

Купреніл

Таблетки в оболонці по 100 шт. в упаковці. В 1 табл. 250 мг пеніциламіну. Разова доза 250-500, добова — 750-1500 мг.

Гептрал

Таблетки в кишковорозчинній оболонці по 25 шт. в упаковці (1 табл —750 мг адеметионину 1,4-бутандисульфонату і 400 мг адеметионину). Разова доза 1-2, добова — 2-4 табл. Ліофілізована суха речовина для ін'єкцій у флаконах (1 фл. містить 760 мг і 400 мг діючих речовин). В/м або в/в 5-10 мл розчину 2 р. на добу (0,4-0,8 г 2 р. на добу).

Цитраргінін

Розчин для внутрішнього застосування в ампулах по 10 мл в упа­ковці 5, 10. 20 ампул. Склад: нейтральний цитрат аргініну 1 г, гідро-хлорид бетаїну 0,5 г, бетаїн основний 0,5 г. Разова доза 10, добо-за — ЗО мл. Вміст ампули розчинити в 50 мл води.

Сандостатин (октреотид)

Розчин для ін'єкцій по 1 мл в ампулах по 10 шт. в упаковці (1 мл — 50, 100, 500 мкг діючої речовини), розчин для ін'єкцій по 5 мл у фла­конах по 1 шт. в упаковці (1 мг октреотиду). Разова доза 0,05-0,1 мг п/ш, добова — 1,5 мг.

Препарати, що використовуються при лікуванні хворих на хронічний коліт

Назва препарату

Форма випуску, разова, добова доза

Препарати для пероральної регідратації

Регідрон

Суха речовина для приготування розчину до прийому всередину. В пакетах по 20 шт. в упаковці. В 1 пакетику 3,5 г натрію хлориду, 2,9 г натрію цитрату, 2,5 г калію хлориду, 10 г декстрози. Вміст розчиня­ють в 1 л перевареної води. Приймають після кожного акту дефе­кації. Середня доза 60-100 мл/кг/доб.

Цитроглюко-солан

Порошок для приготування розчину до прийому всередину в пакетах. В 1 пакеті 1,75 г натрію хлориду, 1,45 г натрію цитрату, 1,25 г калію хлориду, 7,5 г декстрози. Вміст пакета розчиняють в 500 мл теплої перевареної води і приймають по 50-100 мл розчину через 3-5 хви­лин протягом 3-5 годин. Середня доза 40-100 мл/кг/добу.

Гастроліт

Таблетки по 20 шт. в упаковці. В 1 табл. 0.03 г натрію хлориду, 0,075 г калію хлориду, 0,125 г натрію бікарбонату, 1,625 г декстрози, 0.025 г сухого екстракту ромашки. 2 табл. розчиняють в 100 мл пере­вареної води. Приймають по 50-100 мл кожні півгодини. Добова доза 400-800 мл розчину.

Препарати для регулювання кишкової моторики

Холінолітики:

Екстракт беладони

Порошок. Разова доза 0,015 г, добова — 0,03-0,045 г.

Метацин

Таблетки в упаковці по 10 шт. В 1 табл. 2 мг метацинію йодиду. Разова доза 2 мг, добова — 6 мг. Розчин для ін'єкцій 1 мл в ампулах по 10 шт. в упаковці. В 1 мл — 1 мг метацинію йодиду. Разова доза 1, добова — 2-3 мл в/м, п/ш.

Адреноміметики

Ефедрин

Таблетки по 0,025, по 10 шт. в упаковці, порошки по 0,025 г. Разова доза 0,025-0,05, добова — 0,075-0.15 г.

Препарати, які понижують тонус і моторику ТК

Імодіум

Капсули по 20 шт. в упаковці. В 1 капсулі 2 мг лопераміду гідрохлориду. Разова доза 1-2 капсули, максимальна добова — 8 капсул. Роз­чин для прийому всередину по 100 мл у флаконі. В 1 мл 200 мг діючої речовини. Разова доза 10-20 мл, добова —до 160 мл

Реасек

Таблетки по 20 шт. в упаковці. В 1 табл. 2,5 мгдіфеноксилату гідрохлориду і 0,025 мг атропіну сульфату. Разова доза 2,5-5 мг, добова — 7,5-10 мг.

Міотропні спазмолітики

Спазмомен-40

Драже в упаковці по ЗО шт. В 1 драже 40 мг отилонію броміду. Разова доза 1-2, добова — 2-6 драже

Метеоспазміл

Капсули в упаковці по 20 шт. В 1 капсулі 60 мг альверину цитрату, 300 мг сіметикону. Разова доза 1, добова — 2-3 капсули

Цеолат

Таблетки для розжовування по 20 шт. в упаковці. 1 табл. містить 80 мг диметикону. Разова доза 1, добова — 2-3 таблетки

Фенікаберан

Таблетки в оболонці в упаковці по 20 шт. 1 табл. містить 20 мг фенікаберану. Разова доза 20-40, добова — 60-120 мг. Розчин для ін'єкцій 2 мл в ампулах по 10 шт. в упаковці. 1 мл розчину містить 2,5 мг діючої речовини. Разова доза 1-2, добова •— 3-6 мл в/м.

Протидіарейні речовини

А. З адсорбуючою, обволікуючою і протизапальною дією

Каопектат

Таблетки в упаковці по 20 шт. 1 табл. містить 750 мг атапульгіту. Сус­пензія по 236 мл у флаконах, в 15 мл 750 мг діючої речовини. Разова доза 1 табл. або 2 ст. л. суспензії, добова — 12 табл. або 14 ст. л. суспензії

Смекта

Порошок для приготування суспензії до прийому всередину в пакетах по 10 і 30 шт. в упаковці. 1 пакет містить 3 г діоктаедричного смектиту. Разова доза 3, добова 9 г. Вміст пакетика розчиняють у 50 мл води

Десмол

Таблетки в упаковці по 30 шт. В 1 табл. 262 мг вісмуту субсаліцилату. гель у флаконі 237 мл, в 1 мл 1,75 мг діючої речовини. Разова доза 2 .табл. або 2 ст. л., добова — 16 табл. або 16 ст. л.

Б. Із вяжучою, спазмолітичною і протизапальною дією

Танакамп

Таблетки в оболонці по 20 шт. в упаковці. В 1 табл. 50 мл етакридину і 500 мг таніну альбумінату. Разова доза 1, добова — 4 табл

В. Біологічного походження

Ентерол

Капсули у флаконі по 10 шт. або суха речовина для приготування розчину до прийому всередину в пакетах по 10 шт. В 1 капсулі або 1 пакеті міститься 250 мг ліофілізованих Saccharamycerboulardi. Разова доза 1-2 капсули (пак.), добова — 2-4.

Речовини для лікування місцевого захворювання аноректальної ділянки

Ауробін

Мазь по 20 г в тубах, 1 г містить 2 мг преднізолону капронату, 20 мг лідокаїну гідрохлориду, 20 мг пантенолу, 1 мгтриклозану. Невелику кількість мазі вводять до прямої кишки 2-4 рази на добу.

Постеризан форте

Мазь по 25 г в тубі. Свічки ректальні по 10 шт. в упаковці. 1 г мазі містить 5х10⁸(1 свічка — 10⁹) різних штамів кишкових паличок (екстракт і компоненти кишкової оболонки) і 2,5 мг (1 свічка 5 мг) гідрокортизону. Невелику кількість мазі або 1 свічку вводять до прямої кишки 2-3 р. на добу.

Ультрапрокт

Мазь по 10 г в тубі, свічки ректальні по 10 шт. в упаковці. 1 г мазі містить 920 мкг флуокортолону триметилацетату (1 свічка — 610 мкг), 950 мкг флуокортолону капронату (1 свічка — 630 мкг), 5 мл цинхокаїну (1 свічка — 1 мг), 10 мг клемізолу (1 свічка — 5 мг). Неве­лику кількість мазі або 1 свічку вводять до прямої кишки 2-3 р. на добу.

Салофальк

Свічки ректальні по 10 і ЗО шт. в упаковці, в 1 свічці 250 або 500 мг месалазину. Ректальне по 1 свічці 3 рази на добу. Суспензія для ви­користання у клізмах: ЗО або 60 г в одноразових резервуарах по 7 шт. в упаковці. У ЗО г суспензії 2 г (60 г 4 г) месалазину. По ЗО г в клізмах 2 рази на добу або 60 г одноразово.

Анестезол

Свічки ректальні по 10 шт. в упаковці. В 1 свічці 100 мг бензокаїну, 40 мг дерматолу, 20 мг окису цинку, 4 мг ментолу. 1-2 свічки на добу.

Анузол

Свічки ректальні по 10 шт. в упаковці. В 1 свічці 20 мг екстракту красавки, 100 мг ксероформу, 50 мг цинку сульфату. Ректально по 1-3 свічки на добу.

Апілак свічки

Свічки ректальні по 5 шт. в упаковці. В 1 свічці 0,01 г апілаку ліофілізованого. Ректальне по 1 свічці 2-3 рази на добу.

Метилурацил свічки

Свічки ректальні по 10 шт. в упаковці, в 1 свічці 0,5 г метилурацилу. По 1 свічці ректальне 2-3 р. на добу.

Новокаїн свічки

Свічки ректальні по 10 шт. в упаковці, в 1 свічці 100 мг прокаїну. Рек-тально 1-3 свічки на добу.

Реліф

Свічки ректальні по 12 шт. в упаковці, в 1 свічці 3% масла печінки акули. По 1 свічці ректальне 2-3 разbна добу.

Мікроклізми

— з розчином риванолу 1:5000 50 мл; — з розчином фурациліну 1:5000 50 мл; — з 0,25% розчином прополісу 50 мл; — з 2% розчином антипірину ЗО мл; — з 0.4% розчином коларголу 30 мл; — з олією обліпихи, шипшини, риб'ячим жиром по 30-50 мл; — з желе солкосерилу 20 г в тубі, в 1 г желе міститься 4,15 мг стан­дартизованого депротеїнізованого гемодіалізату з крові телят; вміст 1 туби розчинити в 30 мл теплої перевареної води.

Препарати для лікування хворих на виразковий коліт

Назва препа­рату

Форма випуску, разова, добова доза

Сульфасалазін

Таблетки по 50 шт. в упаковці. 1 табл. містить 500 мг салазопіридазину. Разова доза 1-2, добова — 4-8 табл.

Салозінал

Таблетки по 50 шт. в упаковці. 1 табл. містить 250 мг месалазину. Разова доза 0,5 г, добова — 1,5-3 г.

Салофальк

Таблетки з кишковорозчинною оболонкою по 50 і 100 шт. в упаковці. 1 табл. містить 250 або 500 мг месалазину. Разова доза 0,5, добо­ва —2,0-4,0 г.

Салофальк у свічках

Свічки по 250 мг, в упаковці 10, ЗО, 120 свічок. Разова доза 2 свічки (500 мг), добова — 6 свічок (1,5 г).

Салофальк у свічках

Свічки по 500 мг, в упаковці 10, ЗО. 120 свічок. Разова доза 1 свічка (500 мг), добова — 3 свічки (1,5 г).

Салофальк у суспензії

Клізми по 30 мл (2 г), разова доза 30 мл (2 г), добова — 60 мл (4 г).

Салофальк у суспензії

Клізми по 60 мл (4 г). Разова доза 30-60 мл (2-4 г), добова — 60 мл (4 г).

Преднізолон

Таблетки по 50 мг, в упаковці 20, 30, 100, 1000 шт. Разова доза 5-10-20 мг, добова — 40-60 мг.

Пдрокортізон

Суспензія для ін'єкцій по 5 мл у флаконі, в упаковці 1 шт. В 1 фла­коні 125 мг мікрокристалічного гідрокортизону ацетату. Через пряму кишку разова доза — 100-125 мл в 100 мл води, добова — 300-375 мл.

Азатіоприн

Таблетки в упаковці по 50 або 100 шт. 1 табл. містить 0,05 мг. Разова доза, добова доза з розрахунку 2 мг/кг/добу. Приймається 1 раз на добу.

Сандиімун

Концентрат для інфузій в ампулах по 1 мл, 15 мл. В 1 мл 50 мг циклоспорину. В/в крапельне з розрахунку 1-7 мг/кг/добу.

Сандиімуннеорал

Капсули в упаковці по 50 шт. В 1 капсулі 25, 50, 100 мг циклоспори-ну. Розчин для перорального прийому 50 мг у флаконі. В 1 мл 100 мг циклоспорину. Добова доза з розрахунку 5-15 мг/кг/добу.

Патофізіологічні основи симптомів і ознак мальабсорбції

(N.J. Greenberger, K.J. Jsselbacher, 1996).

Орган, система

Симптом або ознака

Патофізіологія

Шлунково-кишковий тракт

Загальні порушення травлення і зменшення маси тіла.

Порушення процесів всмоктування жирів, вуглеводів і білків з втратою калорійю.

Діарея.

Порушення абсорбції або збільшення секреції води і електролітів. Не всмоктуються дигідроксижовчні кислоти із зменшенням абсорбції води, збільшується об’єм рідини і електролітів, що поступають в товсту кишку.

Метеоризм.

Бактеріальна ферментації неабсорбованих вуглеводів

Глоссит, хейліт, стоматит.

Дефіцит заліза, вітаміну В₁₂, фолтаів, інших вітамінів.

Сечостатева система

Ніктурія

Сповільнення всмоктування води, гіпокалійемія

Азотемія, гіпотензія

Зменшення об’єму циткулюючої рідини і електролітів

Аменорея, зниження лібідо

Зниження абсорбції білка і “калорійний голод” з вторинним гіпопітуїтаризмом

Гемопоетична система

Анемія

Порушення процесів всмоктування заліза, вітаміну В₁₂, фолієвої кислоти

Геморагічний синдром

Порушення всмоктування вітаміну К з гіпопротромбінемією

Кістко-во-м’язова система

Болі в кістках

Білкове виснаження з порушенням з порушенням кісткоутворення і остеопорозом

Остеоартропатії

Причини невідомі

Тетанія, парестезії

Порушення процесів всмоктування кальцію і магнію

Нервова система

Загальна слабість

Анемія, порушення рівноваги електролітів (гіпокалійемія)

Ксерофтальмія

Порушення всмоктування вітаміну А, його недостатність

Периферичні невропатії

Дефіцит вітаміну В₁₂і тіаміну

Шкіра

Екзема

Причина невідома

Пурпура

Дефіцит вітаміну К

Фолікулярний гіперкератоз і дерматити

Дефіцит вітаміну А, цинку, незамінимих жирних кислот та інших вітамінів.

Класифікація синдромів мальабсорбції за Н. Дж. Гріндергом, К. Дж. Іссельбахером (1996).

Синдром

Нозологія

Недостатність травлення

Постгастроетомічна стеаторея. Недостатність або інактивація панкреатичної ліпази:

• екзокринна панкреатична недостатність (хронічний панкреатит, рак, кистозний фіброз підшлункової залози, її резекція);

• синдром Золлінгера-Еллісона

Зменшення концентрації жовчних кислот в кишечнику (з порушенням формування міцел)

Хвороби печінки (паренхіматозне пошкодження, внутрішньо- і підпечінковий холестаз);

Патологічна проліферація мікроорганізмів в тонкій кишці (синдром привідної петлі, стріктури тонкої кишки, синдром сліпої кишки, множинні дивертикули тонкої кишки, порушення моторики при діабеті, склеродермія)

Порушення кишково-печінкової циркуляції жовчних кислот (резекція здухвинної кишки, запальні процеси в здухвинній кишці);

Медикаментозне лікування, що викликає секвестрацію або преципітація жовчних кислот (неоміцин, карбонат кальцію, холестирамін).

Недостатність всмоктуючої поверхні

Резекція кишечника або обхідні анастомози (резекція при мезентеріальному тромбозі, хворобі Крона та інші).Гастроілеостома.

Закупорка лімфатичних шляхів

Лімфангіостазія кишечника

Хвороба Уїпла

Лімфома

Серцево-судинні захворювання

Застійні форми серцевої недостатності, перикардит

Недостатність мезентеріальних судин, васкуліт

Первинні порушення цілісності слизової оболонки тонкої кишки

Запальні чи інфільтративні хвороби:

• хвороба Крона тонкої кишки

• амілоїдоз

• склеродермія

• променеві ентерити

• еозинофільний ентерит

• тропічна спру

• інфекційний ентерит

• виразковий коліт

• мастоцитоз

• шкірні хвороби (герпетиформний дерматит)

Біохімічні або генетичні хвороби:

• глютенова ентеропатія (целіакія)

• недостатність дисахаридаз

• мальабсорбція моносахаридів

• гіпогаммаглобулінемія, абеталіпопротеїнемія, цистеїнурія, хвороба Хартнапа

Ендокринні і метаболічні хвороби

Цукровий діабет, гіпопаратиреоз, недостатність наднирників, синдром Золлінгера-Елісона, карциноїдний синдром

Класифікація печінкової енцефалопатії.

Тип

Причина

Субстанція

Характеристика

А

Енцефалопатія, обумовлена гострою печінковою недостатністю

В

Енцефалопатія, обумовлена портосистемним шунтуванням без серйозного гепатоклітинного пошкодження

С

Енцефалопатія, обумовленацирозом печінки, портальною гіпертензією і портосистемним шунтуванням

Епізодична енцефалопатія

Спонтанна рецидивуюча

Персистуюча енцефалопатія

Помірна

Важка

Медикаментозно залежна

Мінімальна енцефалопатія