IX. Інфекції, які супроводжуються загальноінфекційним і гепатолієнальним синдромами, ураженням шлунково-кишкового тракту і висипом на шкірі.

Інфекції

Специфічні симптоми

Заходи

1.

Черевний тиф, паратифи А, В.

Гарячка східчасто підвищується до 39 – 40⁰С. Головний біль, інколи марення. Розеольозний висип у навколопупковій ділянці з’являється на 8-10 день у кількості 1-12 елементів.

Епіданамнез: пиття некип’яченої води з водогонів, необлаштованих водоймищ, перебування на весіллі чи в осередку інфекції.

Кров: лейкопенія, лімфоцитоз, анеозинофілія.

Діагностика:

упродовж всього періоду захворювання - кров на гемокультуру. З другого тижня хвороби кров на реакцію Відаля, РНГА із О-, Н- антигенами ( діагностичний титр 1:200), Vi – антигеном ( діагностичний титр 1:40). Дослідження повторюють у “парних сироватках”.

З 3-го тижня хвороби роблять посів калу і сечі на Salmonella typhi abdominalis, Salmonella paratyphi A et B.

Госпіталізація обов’язкова, дієта № 4а, ліжковий режим до 10 дня нормальної температури.

Офлоксацин 0,42,

левоміцетин 0,54 - до 12 дня нормальної температури

Сіллард 1 ст. л. тричі на день.

Інфузійна детоксикаційна терапія.

Виписка на 21 день нормальної температури після 3-х негативних посівів калу і сечі і одноразового жовчі. Диспансерний нагляд - 3 місяці, а декретованих осіб - 2 роки.

Контактних спостерігають 25 днів. Беруть кров на Vi-гемаглютинацію, посіви калу і сечі на Salmonella typhi abdominalis, Salmonella paratyphi A et B. Призначають левоміцетин 0,5 тричі на день - 7 днів і черевнотифозний бактеріофаг по 3 дози тричі на день з інтервалом 3 дні, запивати содовим розчином.

3.

СНІД

Гарячка, яка триває більше місяця,

діарея більше місяця, втрата маси тіла більше 10%.

Повторні герпетичні висипання, оперізувальний герпес, піодермія, саркома Капоши ( плями, бляшки, вузли з крововиливами), пневмоцистна пневмонія, туберкульоз тощо.

Епіданамнез. Антропоноз: споживання ін’єкційних наркотиків, невпорядковане статеве життя, гомосексуалізм, гемофілія, професійний контакт з кров’ю та іншими біологічними рідинами.

Кров: лейкопенія, лімфопенія.

Діагностика: кров на ІФА на ВІЛ – двічі з підтвердженням у м. Києві, методом імуноблотінгу або ІФА 3-го покоління.

Госпіталізація. Стартова антиретровірусна терапія: зідовудін (AZT) 300 мг+ ламівудін (3TC) 150 мг +нелфінавір (NFV) 1250 мг

двічі на добу.

Лікування опортуністичних інфекції.

Профілактика:

одноразовий медінструментарій,

При ймовірному зараженні – термінове лікування ретровіром 300 мг 2-3 рази на день упродовж 1-3 місяця; профілактичні заходи в групах ризику.