Viі. Інфекції, які супроводжуються загальноінфекційним синдромам і ураженням шлунково-кишкового тракту.

Інфекції

Специфічні симптоми

Заходи

1.

Харчова токсико-інфекція

Гарячка 37-39⁰С. Короткочасне захворювання (1-2 дні): Нудота, блювання, водянистим проносом без домішків слизу і крові.

Епіданамнез: одночасно захворюють ті люди, які споживали неякісний продукт, короткий інкубаційний період: 30 хвилин – 6 годин.

Кров: лейкоцитоз нейтрофільний, прискорена ШОЕ.

Діагностика: посів промивних вод шлунку і випорожнень на кишкову групу інфекцій.

Лікування удома, а декретованих і важких – у стаціонарі.

12 годинна водна пауза. Дієта № 4в. Зондове промивання шлунку ( 4% содовий розчин, слабкий розчин перманганату натрію )

За відсутності проносу – очисна клізма або сольове проносне ( 10-20 % сульфат магнію чи солі “Барбара” - 200,0 мл).

Сіллард 1ст л тричі на день, або активоване вугілля 2таб тричі на день.

Розчин регідрону або ораліту, або гастроліту - 1-2 літри на день всередину.

Панкреатин 2 таб. тричі на день.

2.

Дизентерія

Гарячка 38-39⁰С. Болі переймистоподібні у лівій здухвин-ній ділянці, ріжучі болі над лоном ( тенезми ), хибні поклики на дефекацію. Випрожнення 5-10 –20 і більше разів на добу із слизом і прожилками крові. Ректальний плювок – випорожнення незначною кількістю слизу з прожилками крові, іноді гною.

Епіданамнез. Антропоноз: вживання сирих молочних продуктів, води некип’яченої, контакт із хворими.

Кров: нейтрофільний лейкоцитоз, різке зрушення формули уліво, прискорена ШОЕ.

Копроскопія: слиз, еритроцити, лейкоцити.

Діагностика: тричі посів калу на шигели.

Лікування та ізоляція легкохворих удома, а середньо-важких, важких та декретованих пацієнтів -госпіталізують.

Дієта №4в.

Норфлоксацин 0,4 двічі на день – 3-5 днів.

Йогурт 1 капс. двічі на день – 10 днів.

Панкреатин 2 таб. 3 на день – 7-10 днів.

Сіллард 1 ст. л.  3 на день – 3 дні.

3.

Холера

Температура нормальна, або знижена. Пронос водянистий без болю ( випорожнення як “рисовий відвар”), блювання без нудоти, зводнення ( спрага, сухість слизових і шкіри). У важких випадках складка шкіри не розправляється ( “холерна складка”), судоми м’язів, анурія, аритмія.

Епіданамнез. Антропоноз, сапроноз: за останні 5 днів перебування поблизу водойм південної України, в Криму, споживання соленої риби, контакт з хворим.

Кров: згущення - еритроцитоз, лейкоцитоз, гематокрит  0,45.

Діагностика: триразовий посів випорожнень і блювотних мас на 1% пептонну воду.

Негайна госпіталізація у холерний госпіталь. Протиепідемічні заходи як при особливо небезпечних інфекціях

Левоміцетин 0,5 тричі на день - 5 днів.

Еритроміцин 0,5 тричі на день – 5 днів.

При зневодненні 1-2-го ступеня у об’ємі 3-6% маси тіла регідрон, ораліт, трисіль всередину.

При зневодненні 3-го ступеня у об’ємі 10% маси тіла:

Трисіль, дисіль, хлосіль, квартасіль, ацесіль – довенно у теплому вигляді упродовж 3-4 годин.

Контактним: госпіталізація, карантин і триразове бактеріологічне обстеження, антибіотики - 5 днів.

Виписка після триразового бактеріологічного контролю випорожнень.

4.

Сальмо-нельоз

Гарячка 38-39⁰ С Пронос, блювання, водянистий жовтий кал із зеленню, слизом, зрідка з кров’ю. Збільшення печінки.

Епіданамнез: зооноз, споживання копченостей, шашликів, яєць, молочних продуктів. Може бути шпитальною інфекцією.

Ускладнені форми: тифоподібна ( у дорослих) і септична – у дітей до року.

Кров: нейтрофільний лейкоцитоз, зрушення вліво, прискоренна ШОЕ.

Діагностика: триразовий посів випорожнень на сальмонели, дворазовий посів сечі, одноразовий - крові на стерильність.

РНГА із сальмонельозним діагностикумом у “парних сироватках”.

Госпіталізація всіх хворих.

Дієта №4в.

Норфлоксацин 0,4 двічі – 5 днів.

Офлоксацин 0,2-0,4 двічі – 5 днів.

Регідратація ( дивись VIІ.3 ).

Біфікол 5 доз двічі на день, йогурт 1 капс двічі на день – 10 – 14 днів.

Панкреатин 2т тричі на день.

Виписка після дворазового бактеріологічного контролю випорожнень і сечі.

Спостереження за контактними – 7 днів, і одноразовий посів випорожнень. Декретованих відсторонюють від роботи з харчовими продуктами і дітьми.

5.

Гострий гастро-ентероколіт

Клініка нагадує сальмонельоз ( VIІ.4), зрідка холеру ( VIІ.3).,

Епіданамнез: споживання неякісних продуктів.

Діагностика: триразовий посів випорожнень на кишкову групу інфекцій.

Лікування та ізоляція легко хворих удома; середньо-важких, важких та декретованих пацієнтів -госпіталізація.

Лікування як сальмонельозу (VIІ.4. )

6.

Амебіаз кишковий

Гарячки немає або субфебрильна. У випорожненнях слиз, кров, часом нагадують “малинове желе”.

Копроскопія: слиз, лейкоцити, еритроцити.

Колоноскопія: виразки з підритими краями на незміненій слизовій.

Діагностика: при мікроскопії теплих випорожнень виявляють Entameba Histolitica forma magna ( еритрофаг ), але треба брати до уваги й факт знаходження великої кількість малої просвітної форми і цист.

Ускладнення: абсцес печінки, легень, мозку, ураження шкіри, які можуть бути як самостійні форми позакишкового амебіазу.

Епіданамнез: пиття води із забруднених водойм, контакт із заразоносієм.

Обов’язкова госпіталізація усіх хворих. Санація носіїв амбулаторно.

Таб. тинідазол ( фазіжин ) – 2,0 гр на добу всередину – 6 днів.

Копроскопія випорожнень після курсу лікування.

7.

Ротавірусна інфекція

Гарячка 38-39⁰С ( 1-2 дні). Блювання і водянистий пронос, розлитий помірний біль у животі, випорожнення жовтого чи жовто-зеленого забарвлення. Є гіперемія і зернистість м’якого піднебіння.

Частіше хворіють діти.

Діагностика: випорожнення на ротавіруси методом ІФА, або посів матеріалу на тканинні культури.

Госпіталізація декретованих, середньо-важких і важких хворих.

Антибіотики не призначають.

Регідратація як при холері ( VIІ.3).

Таб. йогурт – по 1т  3 на день (інші пробіотики: колібактерин, біфікол, лакто-бактерин ).

Панкреатин 0,5  3 на день.

8.

Ентеро-вірусна діарея.

Клініка нагадує легку чи середньоважку форми сальмонельозу ( VIІ.4). Крім того можуть бути явища ГРЗ, герпангіни, екзантеми, міалгії, серозного менінгіту.

Діагностика: змиви з ротоглотки і кал на ентеровіруси методом ІФА, або посів на тканинні культури.

Лікування та ізоляція на 10 днів удома легко-хворих, при середньо-важкій формі чи важкій – госпіталізація.

Лікувальні заходи як при ротавірусній інфекції.

Вологе прибирання і дезинфекція у приміщенні.