Влияние зернистости боров и скорости их вращения на величину адгезии композитов к эмали

Николаенко с.А.

Кафедра терапевтической стоматологии Красноярской государственной медицинской

академии совместно с клиникой консервативной стоматологии и пародонтологии

(директор проф. А. Печелът)

Несмотря на то, что эмаль является самой твердой субстанцией человеческого тела, она подвержена большому количеству экзогенных и эндогенных влияний, способных вызвать ее быструю деструкцию. Наиболее частыми яв­ляются кариозные и травматические пораже­ния эмали, требующие заместительной тера­пии. С помощью современных инструментов можно быстро и эффективно обрабатывать этот субстрат. На сегодняшний день вращаю­щиеся инструменты по-прежнему являются основными для препарирования эмали. При этом эволюция оборудования идет по направ­лению улучшения абразивных свойств боров и увеличения их скоростных возможностей. Эмаль является субстратом для адгезии ком­позиционных пломбировочных материалов в двух клинических ситуациях:

• при восстановлении дефектов твердых тканей кариозного и некариозного проис­хождения,

• при эстетической корректировке формы и цвета коронки зуба.

В первом случае контакт композицион­ного пломбировочного материала с эмалью ограничен краями дефекта и встает вопрос о формировании скоса и виде используемого в этом случае бора. В больших полостях, несмотря на ограниченную площадь контакта композита с эмалью по сравнению с дентинными ареалами, эта область играет важную роль в длительности неосложненного функционирования реставрации в полости рта. Во втором случае субстратом зачастую является интактная поверхность эмали. Спорной является необходимость в инструментальной обработке, приводящей потере значительного количества твердой субстанции. Исключение составляет случаи, когда отшлифовывание проводится с целью создания пространства для последующей реставрации. Целью данного исследования явилось определение оптимального способа инструментальной обработки эмали при проведении адгезивной реконструкции твердых тканей зуба.

Материалы и методы

Для определения оптимального размера кристаллов алмазных инструментов и скоро­сти их вращения при финишной обработке эмалевых краев, а также подготовки поверх­ности эмали к эстетической облицовке ком­позиционным пломбировочным материалом было сформировано 7 групп образцов (табл.1).

Таблица 1. Распределение образцов по группам в зависимости от вида и скорости вращения бора

Группа	Скорость вращения бора	Вид бора	Размер алмазного зерна (мкм)
1	70 000 об/мин	крупнозернистый	135
2		среднезернистый	50
3		мелкозернистый	15
4	200 000 об/мин	крупнозернистый	135
5		среднезернистый	50
6		мелкозернистый	15
7	очищенная непрепарированная поверхность эмали

Таблица 2. Показатели прочности X, S адгезивного сцепления пломбировочного материала с эмалью

Группа	X	S	Количество образцов	Кол-во потерянных проб (%)
1	30,3	10,6	29	6,5
2	28,2	10,7	25	0
3	35,6	12,8	26	7,1
4	33,8	9,7	28	3,4
5	26,5	11,1	24	7,1
6	39,2	15,6	27	3,6
7	31,8	11,5	24	0

В свежеэкстрагированных зубах произ­водилось тщательное очищение эмали от органических и неорганических поверхно­стных образований с помощью пасты для профессиональной чистки зубов. На очи­щенной поверхности с помощью исследу­емого бора в заданном режиме произво­дилось плавное сошлифовывание участка эмали размером ~ 4x4 мм в течение 10с. Для кислотного протравливания исполь­зовался Gel Etchant (ЗМ Espe). Травление поверхности эмали проводилось в течение 30 секунд.

В качестве пломбировочного материала использовался Filtek Z 250 (ЗМ Espe) в со­четании с однокомпонентной адгезивной системой Scotchbond 1 (ЗМ Espe). Во всех группах использовалась горизонтальная техника аппликации материала тремя пор­циями. Фотополимеризацию всех светоотверждаемых материалов проводили галогеновой лампой (Translux® CL, Heraeus Kulzer, Dormagen). Через 24 часа зубы распиливались алмазной пилой с водя­ным охлаждением (Isomet®, Buehler, Lake Bluff, IL, USA) на 4-5 шлифов толщиной 0,5-0,7мм. Шлифы распиливались в на­правлении перпендикулярном поверхнос­ти эмали. Таким образом, полученные об­разцы имели форму палочек, состоящих из композита и тонкого слоя эмали с ден­тином. Поверхность образцов в области адгезивной зоны составляла 0,6-0,7 мм². Прочность на разрыв между эмалью и композитом измерялась универсальной испытательной машиной (Zwicki-Modell Z/2,5 Ulm, Germany) со скоростью подачи 1 мм/мин [3, 5, 6].

Для электронно-микроскопического ис­следования было подготовлено 7 образцов. После инструментальной обработки полови­на обработанной поверхности каждого об­разца подвергалась кислотному протравли­ванию. Рельеф поверхности эмали до и после травления изучался с помощью рас­трового электронного микроскопа (SEM; Leitz® ISI 50, Akashi, Tokyo, Japan и Tiffmess®-Software V1.9, UniversitJ Erlangen). Поверхность эмали на различных этапах обработки покрывалась золотом с помощью прибора (Balzers® SCD 40, Balzers, Vaduz, Liechtenstein).

Статистическая обработка материала про­водилась с использованием критерия Кол­могорова-Смирнова, двухфакторного дис­персионного анализа (модуль ANOVA; LSD -тест в пакете SPSS 11.5).