Врачебное «мощное» отбеливание («Power» bleaching) витальных зубов как дополнение к домашнему отбеливанию

Джейми Морган, DDS, частнопрактикующий врач, Сэнди, штат Юта

Стэн Пресли, DDS, частнопрактикующий врач, Мидвэйл, штат Юта

Несмотря на то, что домашнее отбелива­ние является удобной процедурой и обеспе­чивает получение предсказуемо хороших ре­зультатов, процедуры, проводимые в кабинете врача и под его контролем, являют­ся ценным дополнением к такому режиму отбеливания. Успешное проведение эстети­ческого стоматологического лечения, имею­щего своей целью реставрацию зубов и со­здание красивой улыбки, часто позволяет стоматологам изменить жизнь своих пациен­тов. Доказано, что между физической при­влекательностью и самооценкой существует взаимосвязь. Эта взаимосвязь приводит к росту популярности эстетических стоматоло­гических процедур, которые включают в себя и отбеливание под контролем врача. Для это­го быстро развивающегося рынка было раз­работано обилие методик и систем.

Однако для разработки наиболее подходя­щего в данном конкретном случае плана лече­ния необходимо перед выбором определенно­го метода лечения учитывать вид, локализацию и выраженность окрашивания зубов.

Эволюция отбеливающих материалов

Со времени начала применения мочи в ка­честве первого отбеливающего раствора в Риме в первом веке нашей эры, произошли значительные усовершенствования материа­лов и методов, используемых для отбелива­ния. Появление в 1989 году ночного виталь­ного отбеливания возобновило интерес к этой области. Эти процедуры показали свою эф­фективность и безопасность. Благодаря со­кращению количества времени, проводимого в кабинете врача, большой частоте достиже­ния успешных результатов удобному приме­нению и уменьшению продолжительности курса в целом, большинство пациентов и вра­чей стали предпочитать домашнее отбелива­ние, назначаемое врачом. Однако, при этом врачебное или «мощное» отбеливание оста­ется жизнеспособной методикой, и может при необходимости комбинироваться с различны­ми вариантами домашнего отбеливания.

Показания к врачебному отбеливанию

Врачебное отбеливание может быть пред почтительным для пациентов, желающих ускорить получение результата и для тех, кто имеет повышенные глоточные рефлексы и не может носить каппы для отбеливания. Также оно может быть рекомендовано пациентам с бруксизмом или расстройствами височно-нижнечелюстного сустава в анамнезе, а также тем, кого наблюдаются выраженное или сложно для устранения окрашивание, которое нельзя убрать при помощи применения лишь систем для домашнего отбеливания. Врачебное отбеливание высокоэффективно и может назначаться детям, которые не хотят пользоваться системой для домашнего отбеливания, и пациентам, у которых нет времени на изготовлении индивидуальных капп. У пациентов, которые носят ортодонтические конструкции и находятся в фазе закрепления результатов или не активной фазе ортодонтического лечения (приблизительно 2 последние недели лечения перед снятием ортодонтических конструкций также предпочтительно использовать врачебное отбеливание. Локализованное окрашивание также может устраняться или уменьшаться с помощью врачебных процедур перед назна­чением домашнего отбеливания.

Классификация и лечение окрашивания зубов

Продолжительность лечения, необходи­мое количество процедур, а также, будет ли необходимо домашнее отбеливание после проведения врачебного, определяется выра­женностью и видом окрашивания. Желто-оранжевое окрашивание в целом хорошо поддается отбеливающему лечению и может быть устранено за одно посещение. Корич­невое окрашивание, вызванное флюорозом, относительно устойчиво к отбеливанию. Это окрашивание может потребовать более од­ной процедуры с добавлением домашнего отбеливания и микроабразивной полировки. Несмотря на то, что белые пятна флюороза могут стать несколько белее в начале отбе­ливающего лечения, при дальнейшем про­должении лечения они обычно остаются не­изменными, позволяя тканям зубов замаскировать их или создать незаметный переход оттенков. Зубы с белыми пятнами флюороза могут также потребовать поли­ровки для получения блестящей поверхности и визуальной маскировки оставшихся белых пятен. Тетрациклиновое или миноциклиновое окрашивание обычно представляет со­бой наиболее сложный случай отбеливания витальных зубов и требует длительного до­машнего отбеливания (2-6 мес. или даже дольше). Эти домашние процедуры могут комбинироваться с периодическим проведе­нием врачебных процедур для облегчения процесса отбеливания.