Госпитальная хирургия. Экзамен. 5 курс. / ответы по заболеваниям / Хр.панкреатит

Хр.панкреатит, для него характерны необратимые изменения паренхимы ПЖЖ- сморщивание ее, местами исчезновение ацинусов, пролиферативный фиброз.

Классификация:

По характеру морф.изменений: хр.индуративный панкреатит, псевдотуморозный, псевдокистозный и кальцифицирующий.

Формы заболевания: хр.рецидивирующий ( обострения и ремиссии) и первично-хр.(без явных признаков воспаления).

Этиология и патогенез: чрезмерное употребление алкоголя.

Ведущим звеном в патогенезе являются: замещение эпит.тк.ацинусов на соед.тк.

Клиника: - тупые боли в эпигастр.обл., пр.или левом подреберье, усиливающиеся после погрешности в диете, диспептичнские расстройства, чередование поносов и запоров, реже бывает обтурационная желтуха. Снижение массы тела.

При обьективном исследовании: при пальпации можно пропальпировать плотную болезненную железу. Симптом Курвуазье: обтурационная желтуха, увеличение ЖП, отсутствие боли при пальпации.

Диагностика: увеличение амилазы, липазы, трипсина.

При копрологическом исследовании- креаторея(неперевариваемые мышечные волокна) и стеаторея( жирный стул).

УЗИ и КТ: помогают ваявить увеличение ПЖЖ, расширение панкреатического протока. Под контролем УЗИ или КТ можно взять пункцию и направить на исследование.

При ретроградной панкреатохолангиографии иногда выявдяют расширение главного протока.

Лечение:

1)Диета, спазмолитики, ферменты ПЖЖ(панкреатин)

2)Показания к оперативному вмешательству: - вирсунголитиаз, стриктура протока ПЖЖ, тяжелые болевые формы хр.панкреатита.

Операции: трансдуоденальная папиллосфинктеротомия, дистальная резекция ПЖЖ