Госпитальная хирургия. Экзамен. 5 курс. / ответы по заболеваниям / Полипы желудка

Полипы жедудка – доброкачеств.опухоль желудка, происходит из эпителия слиз.обол. Различают аденоматозные, гиперпластические, воспалительно-фиброматозные.

Полипы локализуются в основном в антральном отделе и теле желудка. По форме могут быть шаровидными, овальными, реже сосочковыми, грибовидными, в виде цветной капусты, диаметр от нескольких мм до 5 см. Полип может иметь выраженную ножку, или располагаться на широком основании. Различают множественные и одиночные.

Гиперпластический полип: механизм развития является последствием нарушения регенераторного процесса в слиз.обол. Выявляются на эндоскоп.иссл-ии. Они подлежат обязательному удалению или биопсии с целью раннего выявления рака желудка.

Аденоматозные полипы:они образуют тубулярные и папиллярные структуры с различной степенью дисплазии и атипии. Имеют склонность к малигнизации. Образуются чаще на широком основании и одиночные. При гистологическом исследовании обнаруживают атипичные железы, отклонения в структуре ядер клеток, большое число митозов.

Воспалительные фиброзные полипы. Процесс протекает на фоне гипохлоргидрии или ахлоргидрии. В структуре: фиброзная пролиферация, симулирующая опухоль, исходящая их периферич.нервов. Полип имеет сеть сосудов, обильно инфильтрирован эозинофилами, лимфоцитами, гистиоцитами и плазматич.кл.

Клиника полипов: могут протекать бессимптомно, или жалобы на ноющие боли в подложечной обл, появляющиеся срузу или через 1-3 ч после приема пищи, снижение аппетита, отрыжка, неустойчивый стул, иногда слабость, головокружение, редко рвота с примесью крови.

Диагностика: Рентгенологич.иссл-е: размер полипа, контуры. Наиболее точная диагностика гастроскопия с биопсией или удалением полипа.

Лечение: -удаление через гастроскоп

- при множественных полипах – резекция половины или 2/3 желудка.