Лигатурные свищи
Частый исход нагноений и инфильтратов послеоперационных рубцов. Причиной является инфицирование нерассасывающегося шовного материала, особенно шёлка. Вызывая в тканях гнойную воспалительную реакцию, инфицированная лигатура не подвергается инкапсуляции. Вокруг неё образуется абсцесс, после вскрытия, которого начинает функционировать свищ. В благоприятных ситуациях лигатура постепенно мигрирует из тканей по ходу свища. После выхода лигатуры рана быстро заживает. Затем аналогичным образом начинают функционировать свищи в тех местах, где в тканях остались лигатуры.
Наиболее распространённым методом лечения является осторожная ревизия свищевых ходов зажимом, которая позволяет найти нить и вывести его наружу. При множественных лигатурных свищах, а также длительно протекающих единичных свищах радикальным методом лечения является операция, которая заключается в иссечении послеоперационного рубца вместе со свищевым ходом и участком апоневроза, несущим свищ.
Вопросы для тестового контроля
-
При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение:
а) физиотерапевтического лечения,
б) антибиотиков,
в) стационарного лечения,
г) наркотических анальгетиков,
д) щадящей диеты
-
Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является:
а) инфаркт миокарда
б) беременность 36-40 недель
в) непереносимость новокаина
г) аппендикулярный инфильтрат
д) нарушение свертываемости крови
-
Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими
главными признаками:
а) гектической температурой
б) болями в глубине таза и тенезмами
в) ограничением подвижности диафрагмы
г) нависанием стенок влагалища ли передней стенки прямой кишки
д) напряжением мышц передней брюшной стенки
Дайте правильную комбинацию ответов:
-
1,3,5;
-
1,2,4;
-
1,3,4;
-
2,3,4;
-
2,3,5.
-
Симптомы аппендикулярного инфильтрата все, кроме:
а) субфебрильной температуры
б) длительности заболевания 4-5 дней
в) профузных поносов
г) повышение числа лейкоцитов крови
д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
-
У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения ло-
кальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температу-
ры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появи-
лись умеренные боли, преходящие дизурические явления тенезмы. С какого дополни
тельного метод исследования Вы начнете обследование?
а) хромоцистоскопии
б) повторных анализов крови и мочи
в) пальцевого исследования прямой кишки
г) ректороманоскопии
д) контрольной ирригоскопии
-
Причиной нагноения раны после аппендэктомии является:
а) каловый свищ
б) инфицирование раны в ходе операции
в) актиномикоз
г) рак слепой кишки
д) инородное тело
-
Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого
аппендицита:
а) аппендикулярной колике
б) катаральном аппендиците
в) флегмонозном аппендиците
г) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспаление брыжейки черве-
образного отростка
д) первичном гангренозном аппендиците
-
К Вам поступил больной с аппендикулярным инфильтратом. Комплекс каких консерва-
тивных мероприятий наиболее целесообразен у данного больного в первые 3 дня?
а) холод на живот
б) антибактериальная терапия
в) местно УВЧ или УФО
г) тепло на правую подвздошную область
д) парентеральное применение протеолитических ферментов.
Дайте правильную комбинацию ответов:
1. 1,2;
2. 2,3;
3. 4,5;
4. 1,5;
5. все ответы правильные.
-
У больного 40 лет на 2-й день после аппендэктомии, произведенной по поводу гангре-
нозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, беспокоят боли в правой поло-
вине живота, увеличилась печень, появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины
не отмечено. О развитии, какого осложнения острого аппендицита в первую очередь
можно думать?
а) перитонит
б) поддиафрагмальный абсцесс
в) межкишечный абсцесс
г) пилефлебит
д) подпеченочный абсцесс
-
У больного 18 лет на 7-й день после аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что
Вы предпримите?
а) массивную антибактериальную терапию
б) вскроете абсцесс нижне-срединным доступом и дренируете малый таз
в) вскроете абсцесс через правую подвздошную область
г) дренируете абсцесс через переднюю стенку прямой кишки
д) вскроете абсцесс правосторонним внебрюшным доступом