Porushennya_koronarnogo_krovoobigu

Порушення коронарного кровообігу. Патологія судинного тонусу. Гіпертонічна хвороба

1. Стенокардія є характерним сим­птомом для:

1. *Ішемічної хвороби сер­ця

2. Чоловік, 57 років, скаржиться на біль в серці, який виник після тривалих негативних емоцій. Лікар швидкої допомоги встановив ішемічну хворобу серця, що проявилась стенокардією. Який механізм ішемії найбільш вірогідний?

1. *Ангіоспастичний

3. Хворий, 40 років, знаходиться на лікуванні з приводу туберкульо­зу легень. При обстеженні вияв­лені: акроціаноз, задишка, роз­ширення меж серця, підвищення АТ, збільшення числа еритроци­тів, згущення крові, нейтрофільний лейкоцитоз. Які з нижче наведених симптомів хронічної гіпоксії відносяться до довго­тривалих компенсаторних ме­ханізмів організму?

1. *Дилатація порожнин та гіпертрофія міокар­да

4. Хвора 24-х років, поступила у лі­карню зі скаргами на головний біль, біль у попереку, набряки на обличчі, слабкість. В анамнезі місяць тому перенесла ангіну. Об'єктивно: AT-180/110 мм.рт.ст.; еритроцити 3,3x10¹²/л, лейкоцити 14,7х10⁹/л, ШОЕ 29 мм/год; Na⁺ плазми -137 ммоль/л; у сечі виражена протеїнурія, мікрогематурія, лейкоцитурія. Який найбільш ймовірний механізм розвитку гіпертензії у хво­рої?

1. *3більшення секреції реніну

5. Що таке пульсовий тиск?

1. *Різниця між систолічним і діастолічним

6. Який із перелічених патологіч­них процесів може бути усклад­ненням артеріальної гіпертензії?

1. *Крововилив у головний мозок

7. У хворого на ішемічну хворобу серця раптово з’явився тяжкий приступ стенокардії. Про нього: обличчя бліде, шкіра волога, холодна, АТ 70/50 мм рт.ст. екстрасистолія. Діагностовано інфаркт міокарду та кардіогенний шок. Назвіть первинний ланцюг патогенезу.

1. *Зменшення хвилинного об’єму крові

8. У хворого на ішемічну хворобу серця раптово виник біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку, щелепу, лівий бік шиї. Хворий вкрився холодним потом, відчув страх смерті. Через 10 хвилин він зміг прийняти нітрогліцерин і біль вщух. Яке захворювання у хворого?

1. *Стенокардія

9. У хворого з гіпертонічною хво­робою виявлено значне збіль­шення маси міокарда лівого шлуночка. Це сталося внаслідок:

1. *Збільшення об'єму кардіоміоцитів

10. Зниження серцевого викиду (як ускладнення інфаркту міокарда) на тлі значного підвищення за­гального периферичного опору спостерігається при:

1. *Кардіогенному шоці

11. Який із перелічених патологічних процесів може бути ускладненням артеріальної гіпертензії?

1. *Хронічна ниркова недостатність

12. У людини із захворюванням нирок артеріальний тиск (АТ) знаходиться на рівні 170/140 мм рт.ст. Концентрація якої біологічно активної речовини, яка викликає підвищення АТ, найбільш ймовірно підвищена в крові хворого?

1. *Реніну

13. Який тиск є нормальним?

1. *Систолічний 100-139, діастолічний 60-89 мм рт. ст

14. В лікарню надійшов хворий на артеріальну гіпертензію, яка обумовлена стенозом ниркових артерій, зі скаргами на постійну нудоту та головний біль. Активація якої системи є головною ланкою у патогенезі гіпертензії?

1. *Ренін-ангіотензинової

15. Найчастішою причиною мерехтіння шлуночків є :

1. *Гострий інфаркт міокарда

16. Яким основним клінічним симптомом проявляється гіпертонічна хвороба?

1. *Болі в потиличній ділянці голови

17. У хворого з ішемічною хворо­бою серця на ґрунті атероскле­ротичного ураження коронарних артерій після значного фізично­го навантаження розвинувся гострий інфаркт міокарду. Яка найбільш ймовірна причина не­достатності коронарного крово­обігу?

1. *Стеноз коронарних артерій

18. При який патології включається гомеометричний механізм адап­тації серця до підвищеного на­вантаження?

1. *Артеріальна гіпертензія

19. Який рівень підвищення АТ характерний для третього ступеню ГХ?

1. *200-230 мм рт ст. і більше

20. Яке ускладнення можна очікувати при гіпертонічному кризі?

1. *Все перелічене

21. Хворому призначено лікарський засіб - інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту для зменшення утворення ангіотензину II. В патогенезі якого стану провідне значення має надмірна активність системи ренін-ангіотензин?

1. *Артеріальна гіпертензія

22. Жінка 25-ти років, скаржиться на постійний біль в області серця, задишку при русі, загальну слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Пульс 96 за 1 хв., АТ - 105/70 мм рт.ст. Межа серця зміщена на 2 см вліво. Перший тон над верхівкою серця послаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностовано недостатність мітрального клапана серця. Чим обумовлене порушення кровообігу?

1. *Перевантаженням міокарда збільшеним об'ємом крові

23. Під час виконання важкої робо­ти у чоловіка 56 років виникли ознаки серцевої недостатності, відчуття нестачі повітря, серце­биття, загальна слабкість. Об'єктивно: межі серця розши­рені, частота серцевих скорочень 92/хв, артеріальний тиск 180/110 мм рт.ст. Ці ознаки є наслідком:

1. *3більшення периферичного опору

24. У хворого на ессенціальну артеріальну гіпертензію розвинувся гіпертонічний криз, що привело до нападу серцевої астми. Який механізм серцевої недостатності є провідним в даному випадку?

1. *Перевантаження серця підвищеним опором

25. Виберіть типову іррадіацію болю при стенокардії:

1. *В ліву руку, плече, лопатку, ключицю, рідше в нижню щелепу зліва

26. У хворого з ревматоїдним полі­артритом під час лікування індометацином (препарат блокує фермент циклооксигеназу) ви­никло підвищення кров'яного тиску. Який механізм виникнен­ня гіпертензії у даного хворого?

1. *Зменшення натрійуретичного ефекту простагландинів

27. Який рівень підвищення АТ характерний для першого ступеню ГХ?

1. *Систолічний 160-179, діастолічний 95-104 мм рт. ст

28. Стенокардія виникає при:

1. *Тимчасовій ішемії міокарду

29. Який рівень підвищення АТ характерний для другого ступеню ГХ:

1. *Систолічний 180-200, діастолічний 105-114 мм рт. ст.

30. Чоловік, 60 років, купував ліки в аптеці і раптово відчув різкий біль за грудиною, який поширю­вався в ліве плече та передпліч­чя. Виникли нудота, блідість, страх. Провізором запропонова­но таблетку нітрогліцерину під язик. Через 2-3 хв. приступ при­пинився. Про яке захворювання можна думати в даному випад­ку?

1. *Стенокардія

31. Після перенесеної психічної травми у пацієнтки періодично настає підвищення артеріально­го тиску, яке супроводжується головним болем, серцебиттям, загальною слабкістю. Для форму­вання стійкої артеріальної гіпер­тензії вирішальне значення має:

1. *Підвищення тонусу артеріол

32. У жінки, 55 років, з нирковою недостатністю, артеріальний тиск становить 170/100 мм рт.ст. Посилена активація якої з нижчезазначених систем обумовлює стійке підвищення артеріального тиску при даній патології?

1. *Ренін – ангіотензин-альдостеронової

33. У хворого з алкогольним цирозом печінки скарги на загальну слабкість, задишку. Встановлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення гемодинаміки спостерігається у хворого?

1. *Синдром портальної гіпертензії

34. Хворий, 58 років, звернувся зі скаргами на стійке зростання AT. При клінічному обстеженні у нього виявлена хронічна хвороба нирок з порушенням ренального кровотоку. Активація якого регуляторного механізму стала причиною зро­стання AT у цього хворого?

1. *Ренін-ангіотензинової системи

35. У хворого на гострий міокардит з’явилися клінічні ознаки кардіогенного шоку. Який із вказаних нижче патогенетичних механізмів є провідним в розвитку шоку?

1. *Порушення насосної функції серця

36. У хворого з ішемічною хворо­бою серця на ґрунті атероскле­ротичного ураження коронарних артерій після значного фізично­го навантаження розвинувся гострий інфаркт міокарду. Яка найбільш ймовірна причина не­достатності коронарного крово­обігу?

1. *Стеноз коронарних артерій

37. У хворого 45-ти років, після сильно­го психоемоційного наванта­ження раптово з'явився гострий біль у ділянці серця з іррадіаці­єю у ліву руку, шию, під ліву лопатку. Відмічалося оніміння лівої китиці. Обличчя стало блі­дим, покрилося холодним по­том. Нітрогліцерин зняв напад болю. Який процес розвинувся у хворого?

1. *Ішемія міокарду

38. У чоловіка, 40 років, хворого на ішемічну хворобу серця та захворювання су­дин ніг (облітеруючий ендартеріїт), під час огляду нижніх кінцівок виявле­но блідість та дистрофічні зміни шкі­ри, пониження місцевої температури, порушення чутливості, біль. Яке по­рушення периферичного кровообігу має місце у хворого?

1. *Обтураційна ішемія

39. Виберіть скаргу, характерну для ішемічної хвороби серця:

1. *Біль за грудиною при фізичному навантаженні

40. У хворого 34-х років, після нерво­вого перевантаження виник різ­кий (кинджальний) біль за груди­ною, який не знімався після прийому нітрогліцерину. Для якого захворювання це є типо­вим?

1. *Інфаркту міокарда