Ekz / Подг к экзаменам / 55

Вопрос 55. Освобождение пострадавшего от действия электрического тока в электроуста­новках до и выше 1000В. Травмы от поражения электрическим током. Оказание первой помощи

Травмы от поражения электрическим током.

Около половины несчастных случаев, связанных с поражением электрическим то­ком происходит во время профессиональной деятельности пострадавших. Электротравмы по некоторым данным составляют около 30% общего числа всех травм на производстве. По частоте смертельных исходов электротравматизм в 15-16 раз превосходит другие виды травм. Высокая смертность от поражения электрическим током в первую очередь объяс­няется неумением оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Она должна быть оказана в первые 4-5 минут после поражения. Статистика показывает: применяя со­временные методы оживления в первые 2 минуты после наступления клинической смерти, можно спасти до 92% пострадавших, а в течение от 3 до 4 минут – только 50%.

Электротравмы подразделяются на 4 вида:

• электрический ожог:

  • прямой ожог (протекание через тело человека);

  • косвенный ожог (нагретые элементы, электрическая дуга);

  • комбинированный ожог (при действии тока и механических травмах);

• электрическая офтальмия (воздействие электрической дуги на глаза – тепло, ожог);

• электрическая металлизация кожи (электрическая дуга – расплавление металла и его попадание на открытые участки кожи);

• электрический удар – воздействие тока на нервную систему, приводящая к ощу­щениям различной степени – вплоть до болевых.

Причины электрического удара:

• прикосновение к токоведущим частям – прямое прикосновение;

• прикосновение к открыто проводящим частям – корпус электрооборудования;

• шаговое напряжение.

Действие электрического тока на организм:

Неощущаемый ток (не более 0,5 мА).

Ощутимый ток (0,6 – 1,5мА) – вызывает слабый зуд и легкое покалывание. Ощу­тимый ток не опасен для жизни, однако при длительном воздействии отрицательно сказы­вается на здоровье человека.

Ток в 3-5мА вызывает уже раздражение всей кисти руки. При токе 8-10мА боль резко усиливается и охватывает всю руку, непроизвольно сокращаются мышцы рук и предплечья.

Неотпускающий ток (10-15мА) – вызывает сильную боль, при этом судороги на­столько усиливаются, что пострадавший не может разжать руку, в которой находится то­коведущая часть.

Ток в 25-50мА действует не только на мышцы рук, но и на мышцы туловища, при этом происходит сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления, а пострадавший теряет сознание. Длительное воздействие такого тока может привести к прекращению дыхания и даже к смерти.

Фибрилляционный (смертельный) ток (100мА и более), протекая по тому же пути, проникает глубоко в грудь, раздражая мышцы сердца. Такой ток очень опасен: через 1-2сек после начала его действия начинаются частые сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилл), прекращается движение крови в сосудах и наступает смерть.

Ток более 5А (как переменный, так и постоянный) приводит к немедленной оста­новке сердца, минуя состояние фибрилляции.

До сих пор речь шла о переменном токе промышленной частоты (50Гц). При по­вышении частоты (начиная с 1000-2000Гц) опасность электрического тока заметно снижа­ется и при частотах 450-500кГц полностью исчезает (кроме ожогов). Это объясняется по­верхностным эффектом: ток высокой частоты проходит по нечувствительной поверхности кожи.

Постоянный ток примерно в 4-5раз безопаснее переменного при напряжениях до 250-300В. При более высоких напряжениях постоянный ток оказывается опаснее пере­менного.

Освобождение пострадавшего от действия электрического тока в электроуста­новках до и выше 1000В.

При поражении электрическим током необходимо быстро освободить пострадав­шего от действия тока – немедленно отключить ту часть электроустановки, которой каса­ется пострадавший. При невозможности отключения электроустановки, следует принять другие меры по освобождению пострадавшего, соблюдая технику безопасности.

Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000В следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно оттянуть пострадавшего за одежду (если она сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим метал­лическим предметам и частям тела пострадавшего, не прекрытым одеждой. Для изоляции своих рук следует воспользоваться диэлектрическими перчатками или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть на руку рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего сухую материю. Действовать рекомендуется одной рукой.

На линии электропередачи, когда невозможно быстро отключить ее на пунктах пи­тания, можно произвести замыкание проводов на коротко, набросив на них гибкий неизо­лированный провод достаточного сечения, заземленный за металлическую опору, зазем­ляющий спуск и т.д. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей, находящихся под напряжением выше 1000В, следует применять диэлектрические боты, диэлектриче­ские перчатки и изолирующие штанги, рассчитанные на соответствующее напряжение.

Оказание первой помощи.

Электрический ток оказывает на человеческий организм биологическое, электро­литическое и термическое воздействие. На исход электрической травмы влияют многие факторы: сила тока, род тока, сопротивление тела человека, продолжительность воздейст­вия тока, путь прохождения электрического тока через тело человека, частота электриче­ского тока и т.п.

По тяжести электрические удары подразделяются на 4 степени:

• без потери сознания;

• значительное нарушение дыхания при отсутствии сознания;

• глубокие нарушения дыхания, фибрилляция миакарда (сердечной мышцы);

• клиническая смерть.

При поражении электрическим током пострадавший в любом случае должен обратиться к врачу. Через несколько часов могут возникнуть опасные последствия (падение сердечной деятельности, вызванное нарушением функций сердца из-за воз­действия электрического тока). Периферические сосудистые нарушения могут обна­руживаться через неделю после травмы.

Меры первой доврачебной помощи пострадавшему зависят от его состояния.

Если пострадавший находится в сознании, но был в обмороке или продолжитель­ной время находился под действием тока, то до прибытия врача его следует удобно уло­жить, расстегнуть одежду и обеспечить полный покой. Если невозможно быстро вызвать врача, пострадавшего необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но его дыхание и пульс устойчивы, то в ожидании врача его следует удобно уложить, расстегнуть одежду и пояс и обеспечить приток свежего воздуха. Следует попытаться привести его в сознание, давая нюхать нашатырный спирт и обрызгивая лицо холодной водой (не изо рта).

Если пострадавший не проявляет признаков жизни (отсутствуют дыхание и серд­цебиение, зрачки расширены и не реагируют на свет), то в ожидании врача надо немед­ленно приступить к искусственному дыханию и массажу сердца. В этом случае постра­давшего надо положить на горизонтальную поверхность, расстегнуть одежду, запроки­нуть голову, при необходимости с помощью платка или марли освободить полость рта от слизи и крови, а затем через марлю и носовой платок провести искусственное дыхание способом (изо рта в рот). Оказывающий помощь при этом с силой вдыхает воздух в рот пострадавшего, а затем дает ему возможность пассивного выхода. При каждом вдувании грудная клетка пострадавшего должна расширяться. Одновременно с искусственным ды­ханием целесообразно проводить массаж сердца. Для этого оказывающий помощь накла­дывает обе руки накладывает на область, расположенную на 2 пальца выше мягкого конца грудины, и быстрым толчком руками нажимает на грудину так, чтобы ее конец сместился вниз на 3-4 см, повторяя толчки через 1 сек и чередуя искусственное дыхание с надавли­ванием на грудную клетку (после двух глубоких вдуваний в рот – 15 надавливаний на грудную клетку с частотой 1раз в секунду). Искусственное дыхание и массаж сердца по­страдавшему надо проводить до возвращения ему сознания, признаками которого явля­ются восстановление регулярного пульса, сужение зрачков с реакцией на свет и попытка пошевелить конечностями. Этот процесс может быть длительным, но не надо терять на­дежду вернуть пострадавшему жизнь.