Новая папка / namefix-20

Колитическим проносам властиве частіше звільненнякишечника(10 разів і частіше в добу). Випорожнюваннямізерні, нерідко "плювком", іноді кров'яні. Дляколитических проносів характерні тенезмы(неправдивіпозиви на низ) до 20-40 раз на добу, із-за яких хворі інодіабсолютно не сходять з унітазу("стілець без ліку").

Замок - тривала затримка стільця(рідше, ніж 1 раз в 2дні) або велике утруднення стільця в звичайні термінинезначною кількістю калу(менш 100г в добу) без почуттяповного звільнення кишечника.

Причини:

-расстройство кишкової моторики;

-ослабленный позивів до дефекації;

-органические зміни;

-несоответствие між місткістю товстої кишки і об'ємомкишкового вмісту.

Залежно від причини розрізняють:

-алиментарный(вживання їжі з малою кількістюклітковини, обмеження прийому рідини);

-неврогенный(обумовлений пригніченням фізіологічногопозиву при психоемоційній напрузі);

-рефлекторный(наслідок захворювань органів травленняі сечостатевої системи);

-гиподинамический(малоактивний спосіб життя);

-воспалительный(на грунті запальних захворювань тонкоїі товстої кишки);

-механический

-запор внаслідок аномалії;

-токсический - при отруєнні свинцем та ін. металами,нікотином і вживанням продуктів з великим вмістомдубильних речовин(чай, какао, та ін.);

-медикаментозный;

-эндокринные;

-вследствие порушень водно-електролітного обміну(ХПН,СН та ін.).

-спастические - калові маси у вигляді стрічок "олівця",грудочок, кульок("свіжий кал").

В результаті тривалої затримки стільця "каловікамені(незвично тверді калові маси).

Кривавий стілець - важлива ознака шлунково-кишковоїкровотечі, яка залежно від розташування джерела можемати різне забарвлення, - від чорного дьогтеподібного дояскраво-червоного.

Синдром анорексії - втрата апетиту, втрата бажанняприймати їжу. Синдром нерідко зустрічається при різнихне гастроентерологічних захворюваннях - психічниххворобах, неврозах, лихоманці, хронічних інфекціях,важких анеміях, гіповітамінозі, ендокриннихдисфункціях(гипотериоз, надниркова залозистанедостатність), алергічному діатезі, інтоксикаціях, у томучислі лікарських(препарати дигіталісу, сульфаніламіди,антибіотики і ін.).

При захворюваннях органів травлення появи анорексіїможе свідчити про наявність серйозних порушень, а впершу чергу - пухлин(шлунку або підшлункової залози),пілоростенозу, хронічних запальних захворювань печінки,хронічного гіпо- або анацидного гастриту. Інодізустрічається виборча або часткова анорексія - відразадо певного роду їжі(до м'яса - при пухлинах шлунку іпідшлункової залози, анеміях; до жирної їжі - призахворюваннях печінки і підшлункової залози).

Збочення смаку характерне для вагітності, важкоїзалізодефіцитної анемії, психічних хвороб.

Синдром булімії - патологічно підвищене відчуття голоду,поглинання надмірно великих кількостей їжі. Упатогенезі розвитку синдрому булімії відзначаютьсяпорушення діяльності одного або декількох ланокфункціональної системи, що формують відчуття голоду інасичення.

З клінічної точки зору синдром постійної булімії єпроявом органічних поразок центральної нервовоїсистеми(епідемічний енцефаліт, пухлини задньоїчерепної ямки, поранення головного мозку) абопсихічних захворювань(маніакальні стани, кататонія,олігофренія) і значно рідше - неврозів(істерія,неврастенія). У основі непостійної булімії частіше лежатьзахворювання підшлункової залози, цукровий діабет,базедова хвороба.

Порушення апетиту, або його відсутність

- зменшення апетиту аж до анорексії;

- посилення апетиту(поліфагія) аж до булімії;

- збочення, споживання неїстівних речовин(крейда,вапно, зола та ін.).

Пониження апетиту обумовлене зниженням секреції ікислотності шлунку. Посилення апетиту спостерігається ухворих виразковою хворобою, панкреатитом. Збоченнячасто буває при раку шлунку.

Матеріали для самопідготовки студентів:

Література:

А. Основна:

1. Внутрішня медицина у 3 т.: Підручник для студ. ВМНЗ ІІІ-ІV рівнів акредитації / відп. ред. Е.Н.Амосова. ─ К.: Медицина, 2008

2. Передерій В.Г. Основи внутрішньої медицини: в 3т. - Вінниця: Нова Книга, 2009-2010

3. Середюк Н.М. Внутрішня медицина. - К.: Медицина, 2009

4. Конспект терапевта: Зб ст. / Ред.-сост. А.Ю. Заславський, Н.В. Купріненко. ─ Донецьк: Вид. Заславський О.Ю., 2010 -. ─ (Новини медицини і фармації). Ч. 1: Антимікробна терапія. ─ 2010.

5. Мала Л.Т. Терапія: Захворювання органів дихання. Захворювання органів травлення. Захворювання нирок. Імунологія. Алергічні захворювання. Системні захворювання сполучної тканини. Захворювання системи крові / Л.Т. Мала, В.Н. Хворостинка. ─ 2-е вид., Прав. і доп. ─ Х.: Фоліо, 2005.  

6. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів/ за ред. Ю.М.Мостового ; Вінницький нац. мед. ун-т ім. М.І. Пирогова . ─ 13-е вид., доп. і перероб. ─ Вінниця: ДП "ДКФ", 2011 .

7. Клінічна лабораторна діагностика: навч. посібник для студ. та інтернів ВМНЗ IV рівня акредитації / Б.Д. Луцик, Л.Є. Лаповець, Г.Б. Лебедь та ін..; за ред. Б.Д. Луцика . ─ К. : ВСВ "Медицина", 2011 .

Б. Додаткова:

Додаткову монографічну та періодичну літературу рекомендує викладач.

1. Мавродій В.М. Гастроентерологія: реком. для лікарів: сучасні програми / В.М. Мавродій. ─ тринадцяте вид., Перероб. ─ Донецьк: Вид. Заславський О.Ю., 2009. ─ 92 с. ─ (Б-ка сімейного лікаря; 271/2005). Щербина, М.Б.

2. Жовчнокам'яна хвороба: терапевтичні аспекти / М.Б. Щербина ─ К.: Медкнига, 2012.

3. Щербинина М.Б. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. - Медкнига- Киев, 2009