Класифікація вх (по в.Г. Передерій).

1. Локалізація виразки:

 - Виразка шлунка

- Виразка 12-палої кишки (цибулини, постбульбарная)

- Поєднані виразки шлунка та 12-палої кишки

- Гастроеюнальной виразка.

2. Етіологія:

- Нр-позитивна виразка

- Нр-негативна виразка:

- Лікарська

- Стресова

- При ендокринологічних хворобах (синдром Золлінгера-Еллісона, гіперпаратиреоз)

- При хворобі Крона, лімфомі або саркоїдозі

- При захворюваннях внутрішніх органів (СН, цироз печінки, ХОЗЛ)

- Ідіопатична

Змішана (НР + інший установлений етіологічний фактор)

3. Стадія (фаза) виразкового процесу:

- Активна (гостра, свіжа)

- Рубцующаяся

- Стадія рубця

- Тривало не рубцующаяся

4. Супутні морфофункціональні зміни:

- Локалізація та активність гастриту і дуоденіту

- Наявність і ступінь вираженості атрофії слизової оболонки

- Наявність кишкової метаплазії

- Наявність ерозій, поліпів

- Наявність гастроезофагеального або дуоденогастральногорефлюксів

- Характеристика секреторної і моторної функції.

5. Ускладнення (кровотеча, перфорація, пенетрація, стеноз, малігнізація).

Приклади формулювання діагнозу:

- ВХ тіла шлунка в активній фазі, НР-позитивна, гастрит тіла шлунка з атрофією і кишкової метаплазія.

- ВХ цибулини 12-палої кишки в активній фазі, НР-позитивна, хронічний антральний гастрит, дуоденіт з Вира-женной шлункової метаплазія.

Клінічні особливості вх залежно від локалізації виразки

Виразкова хвороба шлунка.

При виразці кардіального відділу або задньої стінки шлунка біль локалізується за грудиною і іррадіює в ліве плече, нагадуючи стенокардію. Біль при виразці пілородуоденальної зони іррадіює в спину, праве підребер'я, під праву лопатку. Біль при виразці тіла шлунка локалізується в надчеревній області зліва біля мечоподібного відростка і нікуди не іррадіює. Характерною є ритмічність болів і зв'язок із вживанням їжі. При локалізації виразки в кардіальним відділі або на задній стінці шлунка, біль з'являється відразу після їжі. На виразку антральногоь (препілоріческого відділу шлунка вказує голодна біль, що виникає через 2-3 години після їжі або пізно вночі. Біль триває, поки не настане спорожнення шлунка. Виразність болю залежить від кількості їжі: чим більше хворий з'їдає, тим сильніше й триваліші біль, що зумовлено уповільненням евакуації хімусу із шлунка.

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Зустрічається переважно у молодих чоловіків. У жінок визначають в період клімаксу. Найчастіше виразковий дефект локалізується в цибулині 12-палої кишки на її задній стінці. Іноді знаходять ИАК звані цілуються виразки, тобто локалізуються на задній і передній стінках цибулини 12-палої кишки. Головною ознакою є біль у надчеревній області через 1,5-3 години після їжі. Це голодна, нічна біль, яка проходить після прийому їжі або лугів. У хворих з супутнім дуоденітом спостерігаються запеклі нічні болі. Іноді болю не пов'язані з їжею. Дуже характерна сезонність болів з періодами і загострень восени і навесні. Зміни характеру болю може бути ознакою розвитку ускладнень. При пенетрації в підшлункову залозу біль з'являється в лівому верхньому квадранті живота та іррадіює в хребет. При пенетрації в жовчний міхур біль локалізується в правому підребер'ї з іррадіацією в праву лопатку, спину.

Крім болю хворих турбують нудота і блювота, яка наступає на висоті болю і, як правило, приносить полегшення.

Печія - відчуття печіння в області нижньої третини грудини, вона може бути еквівалентом болю, може посилюватися при зміні положення тіла, нахилах донизу. Виникнення печії обумовлено рефлюксом, тобто зворотним надходженням змісту шлунку в стравохід внаслідок зниження тонусу кардіального замикача і підвищення внутрішньошлункового тиску. Крім рефлюксу, у розвитку печії має значення езофагіт.

Крім того, можуть спостерігатися відрижка кислим, здуття живота, упорні запори з овочами стільцем.