Женская половая система: маточные трубы, матка, влагалище
Пользуясь лекциями (на web-странице кафедры размещены презентации и текст лекций), учебниками, дополнительной литературой и другими источниками, студенты должны подготовить такие теоретические вопросы:
1. Общий план строения стенки матки.
2. Характеристика базального и функционального слоя эндометрия и особенности его сосудов.
3. Гистофизиология миометрия и периметрия.
4. Строение стенки маточной трубы, рельеф слизистой оболочки, особенности клеточного состава эпителия.
5. Строение стенки влагалища и циклические изменения эпителия слизистой оболочки.
6. Общая характеристика циклических изменений в матке и яичнике. Периоды менструального (полового цикла).
7. Морфологические и функциональные изменения эндометрия в менструальную фазу.
8. Гистологические изменения в эндометрии, которые вызывают маточное кровотечение.
9. Гистофизиология эндометрия в постменструальном фазе.
10. Гормональная регуляция циклических изменений в матке.
11. Циклические изменения во влагалище.
12. Развитие и общий план строения молочной железы.
13. Тонкая структура конечных секреторных отделов молочной железы к лактации.
14. Особенности строения паренхимы молочной железы в период лактации и в нелактирующеем состоянии.
15. Характеристика секреторного процесса и гормональная регуляция функции молочной железы.
Женская половая система выполняет как генеративную функцию, заключающуюся в образовании половых клеток, так и эндокринную, которая заключается в продукции половых гормонов. Кроме вышеупомянутых функций данная система женского организма обеспечивает еще и внутриутробное развитие плода и секрецию молока. В органы женской половой системы относятся яичники (гонады), яйцеводы (маточные трубы), матка, влагалище, наружные половые органы и молочные железы.
Строение женских половых желез - яичников - подробно было рассмотрено на предыдущем занятии. Целью данного текста является ознакомление студентов с остальными органами репродуктивной системы женщины.
Маточная труба (tuba uterina, salpinx) - парный трубчатый орган, который начинается от дна матки, проходит в составе широкой связки матки к боковой поверхности малого таза и заканчивается у яичников. Имеет форму трубки длиной 10-12 см с диаметром просвета в ампульной части 6-10 мм, на уровне перешейка - 3 мм, в маточной части - 0,5-1 мм. Стенка маточной трубы образована тремя оболочками: слизистой, мышечной и серозной.
Полусхематический вид поперечного среза ампульной части маточной трубы
Слизистая оболочка маточной трубы состоит из эпителиальной и собственной пластинок и образует многочисленные высокие складчатые выросты - бахрому, фимбрии - потому просвет труб выглядит как лабиринт.
Световая микроскопия маточной трубы. А. Ампульная часть. Б. Перешеек. В. Маточная часть.
Светооптическая микрофотография маточной трубы
Слизистая оболочка состоит из двух пластинок - эпителиальной и собственной.
Эпителий - однослойный призматический, содержит два вида клеток: реснитчатые и секреторные. Синхронное движение ресничек передвигает слизь секреторных клеток и овоцит или зиготу в направлении матки. Собственная пластинка слизистой построена из рыхлой соединительной ткани, содержит децидуальные клетки.
Мышечная оболочка маточной трубы состоит из двух слоев гладких миоцитов - внутреннего циркулярного и наружного продольного, которые приобретают обратное направление в маточном отделе трубы (внутренний становится продольным, а внешний - циркулярным). Серозная оболочка состоит из собственной пластинки, построенной из рыхлой соединительной ткани, и мезотелия, покрывающий ее, как и все другие серозные оболочки.
Светооптических микрофотография фимбрий маточной трубы
Сканированная электронная микроскопия поверхности эпителиального выстеления маточной трубы
Функции маточных труб заключаются в транспорте половых клеток к месту оплодотворения и зиготы в матку, обеспечении условий для капацитации сперматозоидов, создании среды, благоприятной для оплодотворения, в маточной трубе проходит начальный период эмбриогенеза. Транспорт оплодотворенной яйцеклетки в матку происходит благодаря перистальтике мышц трубы, а также движению ресничек эпителиоцитов.
Матка (uterus) - орган сплющенной грушевидной формы, предназначенный для вынашивания плода. Размещенная матка в геометрическом центре малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. У небеременном состоянии масса ее 70-100 г, размеры - 8х5х4 см. Стенка состоит из трех оболочек: эндометрия (слизистая оболочка), миометрия (мышечная оболочка) и периметрия (серозная оболочка).
Эндометрий в возрасте до 10 лет имеет толщину около 0,15 мм, у половозрелой женщины - до 2-3 мм. Эндометрий не образует складок, просвет матки имеет вид щели. Состоит эндометрий из двух слоев: эпителиальной и собственной. Эпителиальная пластинка образует трубкообразное врастание в собственную пластинку, формируя так называемые маточные железы или крипты. Эпителий здесь однослойный, высокий, призматический (высота клеток 20-30 мкм) состоит он из реснитчатых и секреторных клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой соединительной тканью, содержит много клеточных элементов, среди них децидуальные клетки, образующиеся в секреторной фазе менструального цикла.
Фрагмент эндометрия матки с извилистыми трубчатыми неразветвленными железами. Вставка в правом верхнем углу иллюстрирует эпителиальное выстелание маточных крипт
Миометрий у девочки содержит мало мышечных клеток, начинает формироваться с 10 лет. В половозрелом организме он хорошо развит, образован гладкими миоцитами, имеющие характерные отростки. Гладкие миоциты миометрия образуют три слоя: подслизистый с косо-продольным направлением миоцитов; сосудистый - с преимущественным циркулярным направлением мышечных клеток; надсосудистый - с косопродольным расположением миоцитов.
Периметрий образован рыхлой соединительной тканью, покрытой мезотелием.
Эпителиоциты маточной крипты