Заключение по материалам первичного обследования: определение психопатологического синдрома, установление предварительного диагноза, назначение экстренных лечебных мероприятий.

Данные последующего наблюдения и обследования больного

(лабораторные исследования, результаты обследования другими специалистами, записи дневников ежедневного наблюдения за больными и т.д.).

Проведение дифференциальной диагностики, установление окончательного нозологического и синдромологического диагноза и назначение лечения.

Для обнаружения и уточнения нарушений психических процессов проводится психологическое исследование. Методы экспериментальнопсихологического исследования изучались в курсе основ общей психологии и медицинской психологии.

Для исследования внимания, утомляемости, запоминания применяются: корректурная проба, счет по Крепелину, отсчитывание, отыскивание чисел по таблицам Шульте, заучивание 10 слов.

Особенности мышления и интеллекта исследуются с помощью следующих тестов: воспроизведение рассказов, объяснение сюжетов картин, классификация предметов, определение понятий, объяснение переносного смысла пословиц и поговорок, тест Векслера.

При оценке личностных особенностей используется Миннесотский многопрофильный личностный опросник (MMPI), опросник Шмишека, патохарактерологический опросник ПДО.

Выявить психотравмирующие факторы и болезненные переживания можно методом неоконченных предложений, с помощью тематического апперцепционного теста (ТАТ). Выявить скрытую депрессию помогает цветовой тест Люшера, шкала тревоги Тейлора.

Медицинский психолог дает толкование результатов исследования, которые являются лишь вспомогательным материалом для врача.

При диагностике экзогенно-органических психозов используются нейрофизиологические (электроэнцефалография – ЭЭГ, реоэнцефалография

– РЭГ, эхоэнцефалография – Эхо-ЭГ), а также нейровизуализационные (рентгенограмма черепа, компьютерная томография мозга) методы исследования. Для диагностики и терапии многих психических болезней используются исследование крови, мочи, спинномозговой жидкости.

Контрольные вопросы

1.Особенности истории болезни психически больного.

2.Значение субъективного и объективного анамнеза для диагностики психического заболевания.

3.Значение исследования соматического и неврологического статуса.

4.Значение исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости больных.

24

5.Значение рентгеноскопических исследований, ЭЭГ, РЭГ и других методик в диагностике психических заболеваний.

6.Значение экспериментально-психологических методик исследования.

7.Понятие синдромологического и нозологического диагноза.

Задания для самопроверки

1. Больная жалуется на тревогу, беспокойство, плохой сон, раздражительность, заболела после неприятностей на работе. Появилась головная боль, боли в сердце, плохой аппетит. Обследовалась у терапевта, который не обнаружил патологии со стороны внутренних органов и посоветовал обратиться к психиатру. Какой метод исследования наиболее адекватен в данном случае?

А. Наблюдение

В.Рентгенография черепа С. Электроэнцефалография

Д. Направленная психологическая беседа Е. Компьютерная томография

2.Больной неохотно отвечает на вопросы врача. К чему-то прислушивается, иногда произносит фразы не по существу. Категорически отрицает галлюцинации. Какой метод исследования может дать наибольшую информацию о наличии галлюцинаций у больного?

А. Беседа

В.Электроэнцефалография

С.Компьютерная томография Д. Рентгенограмма черепа

Е. Наблюдение за поведением больного

3.Мать ребенка 10 лет жалуется, что у ее сына в последнее время появились состояния «отключения», когда он застывает на несколько секунд, взгляд останавливается, на вопросы не отвечает. Придя в себя, ничего не помнит о случившимся. Какое исследование необходимо провести больному для постановки диагноза?

А. Беседа В. Наблюдение за поведением

С.Рентгенограмма черепа

Д. Электроэнцефалография

Е.Эхо-энцефалография

4.Подросток перенес тяжелое инфекционное заболевание. Астенизирован, быстро утомляется, стал плохо запоминать. Жалуется на головную боль. Какое экспериментально-психологическое исследование даст возможность оценить состояние внимания у больного?

А. Ассоциативный эксперимент В. Методика самооценки

25

С.Корректурная проба Д. Тест Векслера

Е. Исследование уровня притязаний

5.Больной 27 лет направлен на консультацию к психиатру терапевтом, к которому обратился с жалобами на боли в сердце, плохой аппетит, сон, слабость, быструю утомляемость, снижение умственной работоспособности. Какой-либо патологии со стороны внутренних органов обнаружено не было. В беседе с психиатром сдержан, немногословен, неохотно и кратко сообщает анамнестические сведения. Какой экспериментально-психологический метод дает возможность выявить психотравмирующие факторы и болезненные переживания у больного?

А. Корректурная проба В. Тест Люшера

С.Тест Векслера

Д. Таблицы Шульте

Е.Тест «Неоконченные предложения»

6.Мальчик из неблагополучной семьи (родители-алкоголики) не умеет читать, писать, но хорошо ориентируется в практической жизни, знает, где можно купить продукты по более дешевой цене. Каким методом можно определить уровень интеллектуальных способностей при решении вопроса о том, в какой школе (массовой или вспомогательной) может учиться ребенок?

А. Тест Векслера В. Запоминание 10 слов

С. Корректурная проба Д. Классификация предметов

Е.Рисунки с нелепостями

7.У больной 27 лет возникло острое психотическое состояния с бредом, галлюцинациями, двигательным беспокойством. Температура – 38,4 оС. В неврологическом статусе – менингеальные знаки. Какой из нижеперечисленных методов исследования необходимо провести у больной?

А. Рентгенограмма черепа В. Реоэнцефалограмма С. Исследование ликвора

Д. Экспериментально-психологическое исследование

Е.Клиническое исследование крови

8.В психиатрическую клинику поступила больная 72 лет с бредовыми высказываниями. Психические нарушения начались впервые, остро. В последнее время жаловалась на головную боль, головокружение, шум в ушах. Родственники замечали снижение памяти. Консультация какого специалиста необходима больной для постановки диагноза и назначения лечения?

26