Методика исследования расстройств памяти в клинике психозов предполагает такую форму его проведения, чтобы оно не походило на экзамен. Необходимо, где только возможно, подчеркивать медицинский характер исследования. Обычно после нескольких вступительных фраз можно спросить у больного, как у него обстоит дело с памятью, и после ответа переходить к исследованию, делая это деликатно, осторожно, чтобы не огорчать пациента. Можно, например, спросить, не знает ли он имениотчества своего врача, и после ответа, что не знает, сообщить ему свое имяотчество, попросив запомнить его, затем задать больному один-два других вопроса, например, как зовут его жену, сколько у него детей, и, получив ответы, снова спросить, не помнит ли он имени-отчества своего врача Если больной не помнит этого, то можно спросить, было ли ему сегодня названо имя отчество его врача Естественно, в случаях расстройства памяти время от времени следует повторять такого рода исследования.

Некоторые пациенты отказываются от исследования памяти, боясь обнаружить ее расстройство. В таких случаях врач задает вопросы, касающиеся недавних переживаний, например, помнит ли больной, что происходило с ним в последнее время, что он сегодня ел за завтраком, приходили ли к нему родные, когда он виделся с врачом. И если больной не может вспомнить, о чем с ним беседовал врач или кто к нему приходил, сделали ли ему инъекцию, сколько времени он находится в клинике, или в разное время дает разные ответы на одни и те же вопросы, то может быть сделан вывод о патологии памяти.

Для исследования состояния памяти используют экспериментальнопсихологические методики — от наиболее простых (пробы на запоминание слов, повторение за собеседником возрастающих рядов цифр в прямом и обратном порядке) до довольно сложных методик, требующих определенного опыта применения (шкала памяти Векслера, тест зрительной ретенции Бентона).

Контрольные вопросы

1.Определение гипомнезий и амнезий

2.Гипермнезии и их виды

3.Классификция амнезий

4.Нарушения чувства знакомости

5.Извращения памяти – парамнезии

6.Корсаковский синдром

7.Заболевания, при которых наблюдаются нарушения памяти.

Задания для самопроверки

1. Больная 74 лет, не может запомнить, где ее палата, койка, не узнает врача, не ориентируется в отделении. Без помощи посторонних не находит туалет, столовую. Дочку, приходящую на свидание, узнает, но после ее ухода не помнит, приходила ли она. Определите вид нарушения памяти у больной.

А. Репродукционная амнезия В. Фиксационная амнезия

62

С.Антероградная амнезия Д. Ретроградная амнезия Е. Криптомнезия

2.Больная 17 лет была доставлена в клинику после травмы черепа в состоянии комы. Когда пришла в сознание, не могла вспомнить, чем занималась утром, с кем встречалась по дороге, где упала. Определите вид нарушения памяти.

А. Антероградная амнезия В. Прогрессирующая амнезия

С.Ретроградная амнезия

Д.Репродукционная амнезия Е. Фиксационная амнезия

3.Больная рассказала соседкам по палате о том, что случилось однажды с нею. Когда же ей напомнили, что точно такое же все (в том числе и она) видели вчера в телесериале, больная продолжала утверждать, что точно такое событие было в ее жизни. Определите вид нарушения памяти.

А. Псевдореминисценция В. Конфабуляция С. Криптомнезия

Д.Симптом уже виденного

Е.Гипермнезия

4.Больная в состоянии маниакального возбуждения вспомнила стихотворение, которое изучала много лет назад в школе. С пафосом читала его врачу, не пропустив ни одной строчки. Когда настроение больной нормализовалось, не могла вспомнить содержания этого стиха. Какое нарушение памяти было у больной?

А. Репродукционная гипермнезия В. Криптомнезия С. Фиксационная гипермнезия

Д. Псевдореминисценция

Е.Симптом уже виденного

5.Студент на экзамене очень волновался, хотя и знал хорошо ответ на вопросы билета. Когда экзаменатор попросил назвать один препарат, никак не мог вспомнить его названия. Выйдя из комнаты экзаменатора, неожиданно вспомнил это название. Какое нарушение памяти было у студента.

А. Ретроградная амнезия В. Репродукционная амнезия С. Фиксационная амнезия

Д. Прогрессирующая амнезия

Е.Симптом никогда не виденного

63

6. Больная, в прошлом швея, находится в клинике 3 месяца. На вопрос, где она была сегодня, ответила: «Ходила на работу, наше ателье получило заказ на пошив школьной формы, пришлось поработать сверхурочно». Какое нарушение памяти у больной?

А.Псевдореминисценция В. Конфабуляция С. Криптомнезия

Д. Симптом уже виденного Е. Репродукционная гипермнезия

7.Когда больную спросили, чем она вчера занималась, она ответила, что вернулась из Бомбея, где руководила работой парламента. Приводила подробные детали, какие вопросы обсуждались, как выступали члены парламента, основные положения своей речи. Какое нарушение памяти у больной?

А.Криптомнезия

В.Прогрессирующая амнезия С. Конфабуляции

Д. Репродукционная гипермнезия Е. Псевдореминисценции

8.Больной 32 лет успешно оперирован по поводу прободной язвы желудка. После выхода из состояния наркоза узнал сидящую рядом жену. В последующие дня был полностью адекватен, ежедневно его навещала жена, рассказывала о детях. Больной все запоминал, хорошо вспоминал прошлое. На 5 день после операции заявил жене, что давно ее не видел, обижен, что она не интересуется его здоровьем, только сегодня пришла в первый раз. Когда жена стала доказывать, что была у него каждый день, напоминала ему, о чем они разговаривали, категорически отрицал это. Какое нарушение памяти у больного?

А. Симптом никогда не виденного

В.Ретроградная амнезия

С. Прогрессирующая амнезия Д. Репродукционная амнезия

Е.Антероградная амнезия

9.Больная 84 лет не узнает своих детей, внуков, не помнит их имен, возрастов, не помнит своего адреса, где и кем работала, жив ли муж. Помнит имена своих родителей, город, в котором училась в гимназии, им своей учительницы. Со слов дочери, нарушения памяти у больной появились 5 лет назад и развивались следующим образом: вначале забывала недавние события, затем постепенно из памяти выпадали более отдаленные. Какое нарушение памяти у больной?

А. Антероградная амнезия В. Репродукционная амнезия

64

С. Ретроградная амнезия

Д.Прогрессирующая амнезия Е. Псевдореминисценции

10.Врач после суточного дежурства и следующего рабочего дня очень устала. По дороге домой в трамвае боролась со сном. Выйдя из трамвая на своей остановке, вдруг увидела, что оказалась в незнакомом месте, дома, улица, магазин ей незнакомы. При этом понимала, что это ей только кажется и что она находится рядом со своим домом. Определите вид нарушения памяти.

А. Псевдореминисценция В. Симптом никогда не виденного С. Фиксационная амнезия

Д.Репродукционная амнезия

Е. Прогрессирующая амнезия

65