Азолы – эта группа лекарств включает производные имидазола и триазола.

Широко используются в течение 15 лет. Обладают широким спектром действия, эффективные при местном и резорбтивном действии, хорошо переносятся.

Механизм действия:воздействуют на плазматическую мембрану грибковой клетки (специфический характер связывания эргостерола) – основное строение компонентов грибковой мембраны, не оказывает влияния на выработку холестерина.

Триазолобладает широким спектром действия, оказывает фунгистатический эффект. Ризистентность к препарату возникает медленно.

Формы выпуска препаратов различные – лекарственная форма для инъекций, таблетки, капсулы, мази, кремы, свечи, спиртовые растворы, аэрозоли.

Побочные эффекты:местные раздражение слизистых оболочек, гиперемия кожных покровов, аллергические реакции, резорбтивные диспепсические нарушения, при в/в ведении возможны флебиты.

Антибиотики полиеновой структуры.

Механизм действия:вступают во взаимодействие с эргостеролом, в мембране гриба образуются каналы, через которые происходит потеря внутриклеточных ионов, нарушается метаболизм грибов.

Нистатин, леворин.Имеют узкий спектр действия и применяются при кандидозах. Лучше использовать местно, посколько препараты мало всасываются ЖКТ. Перорально применяют при кишечных кандидозах.

Амфотерицин-В.Обладает широким спектром действия. Его вводят в/в капельно в сильно разведенном состоянии, т. к. препарат не всасывается в ЖКТ. Амфотерицин распределяется по органам и тканям, но плохо проникают во внутрь органов и клеток, плохо проникают через ГЭБ (при менингите вводят эндолюмбально). Выводится почками через 24 часа. Имеет способность кумулировать, что обеспечивает длительную циркуляцию в организме.

Побочные эффекты.

Гризеофульвин. Образует комплекс, вступает во взаимодействие с гуанидином - основанием РНК гриба и вызывает торможение синтеза белка. Активен в отношении возбудителей дерматомикозов. Хорошо всасывается в ЖКТ, особенно с приемом жирной пищи. Накапливается в керотинсодержащих клетках (ногтевые матрицы).

Побочные эффекты:

Нитрофунгин (хлорнитрофенол). Применяют местно при дерматомикозах, используют спиртовой раствор.

Дикамин. Представляет собой катионный детергент, применяют местно в виде мази или порошка.

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА.

Насчитывают около 200 видов гельмитов.

Острицы (энтеробиоз);

аскариды (аскаридоз);

властоглав (трихоцефалез);

кишечная угрица (сронгилоидоз);

анкилостома (анкилостомидоз);

трихинелла (трихинеллез).

Обычный цепень (невооруженный) (тениаринхоз);

свиной цепень (вооруженный) (тениоз);

широкий лентец (дифиллоботриоз).

Кошачья двуустка (описторхоз);

печеночная двуустка (фасциолез);

шистосома (шистосолез).

Вред, наносимый гельминтами макроорганизму:

В процессе жизнедеятельности гельминты выделяют токсические метаболиты;

при фиксации в ЖКТ вызывают изъязвление слизистых оболочек, нарушение кровообращения;

вызывают закупорку просвета полых органов;

негативно воздействуют на кровь, ЖКТ, нервную систему;

аллергические реакции особенно у больных, проявляющих склонность к ним;

питание гельминтов осуществляется за счет организма хозяина.

Противоглистные средства– это лекарственные средства, оказывающие избирательное действие на определенные виды гельминтов, используются для лечения гельминтозов различной локализации.

Классификация.

при кишечных нематодозах применяют:

пиперазин;

нафтамон;

мебендазол (вермокс);

пирантел;

левамизол (декарис).

• при кишечных цестодозах применяют:

  • празиквантел;

  • фенасал;

  • аминоакрихин.

Основные принципы применения противоглистных средств при кишечной локализации:

необходимо обеспечить тесный контакт гельминта с ЛС;

диета перед применением противоглистных препаратов должна содержать только легкоусвояемые организмом продукты и напитки;

перед приемом ЛС необходимо очистить кишечник с помощью солевых слабительных средств;

препараты применяют натощак;

если применяемые препараты не стимулируют перистальтику кишечника, то после их приема назначают солевые слабительные и клизму;

лечение проводят с учетом жизненного цикла.