Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
КР_ОЭФ_Заочники_2013 (фзк 3).doc
Скачиваний:
46
Добавлен:
16.02.2016
Размер:
2.45 Mб
Скачать

Спеціальний рецептурний бланк форми № 3

для виписування наркотичних

та психотропних лікарських засобів

Ідентифікаційний код згідно ----------- Код згідно з ДКУД _______

з ЄДРПОУ -----------

___________________________ Медична документація ф-3

(назва закладу)

штамп закладу

РЕЦЕПТ

на право одержання лікарського засобу,

що містить наркотичну чи психотропну речовину

(документ суворої звітності)

Серія ______________ N ___________

___ ___________ 20___ р.

Прізвище та ініціали, вік хворого ________________________________

____________________________________________________________

Адреса хворого та номер медичної картки амбулаторного хворого

____________________________________________________________

Історія хвороби (амбулаторна картка) N __________

Прізвище та ініціали лікаря _____________________________________

------------------------------------------------------------------

Rp:  |

|

|

|

------------------------------------------------------------------

Підпис і особиста Печатка

печатка лікаря лікувального

(розбірливо) закладу

Рецепт дійсний протягом 5 днів

Рецепт залишається в аптеці

__________________

* Бланк форми № 3 виготовляється за розміром: 75 мм х 120 мм,

має відповідні ступені захисту. Серія та номер бланка зазначаються

друкарським способом.

ДОДАТОК 3

п/п

Найменування лікарських форм

Одиниця виміру

Тариф

(гривень)

1.

Виготовлення 2-х компонентного пропису

1.1.

Розчини для ін`єкцій об`ємом:

400-500 мл

200-250 мл

до 100 мл

фл.

фл.

фл.

2-50

2-40

2-30

1.2.

Очні краплі, мазі, ліки для немовлят.

фл.

1-90

1.3.

Масла стерильні

фл.

1-40

1.4.

Розчини, краплі для зовнішнього і внутрішнього застосування об`ємом

5 л і більше

від 1 л до 5 л

400-500 мл

до 250 мл

фл.

фл.

фл.

фл.

3-00

2-50

1-90

1-80

1.5.

Настої та відвари об`ємом вище 1 л

400-500 мл

до 250 мл

фл.

фл.

фл.

2-00

1-80

1-60

1.6.

Емульсії, суспензії, лініменти

фл.

3-50

1.7.

Порошки дозовані № 10

доз.

1-90

Дозування кожних наступних 10 порошків

0-10

1.8

Порошки не дозовані, збори

доз.

2-00

1.9.

Мазі, пасти

бан.

2-20

1.10.

Супозіторії, глобулі, палички № 10

доз.

2-00

Дозування кожних наступних № 10

доз.

0-15

2.

Добавка кожного наступного компонента в лікарські форми

опер.

0-50

3.

Відповідальність за роботу з отруйними та наркотичними речовинами, прирівняними до них та спиртом етиловим

опер.

1-00

4.

Фасування лікарських засобів

4.1.

Рідкі лікарські форми

фл.

1-20

4.2.

Мазі

бан.

1-50

4.3.

Таблетки (драже)

упак.

0-40

4.4.

Ангро

упак.

1-50

4.5.

Лікарські рослини

упак.

1-30

4.6.

Порошки

упак.

1-30

5.

Фасування медичних виробив

5.1.

Вата

упак.

1-40

5.2.

Марля по 10 м і більше

міра

1-30

5.3.

Медична клейонка та пластифікат

міра

1-50

Вода очищена

л

6-00

Вода для ин’єкцій

л

9-00

ТАРИФИ

за виготовлення та фасування лікарських засобів та виробів медичного призначення

Прейскурант роздрібних цін

на лікарські засоби, допоміжні речовини та посуд

Наименование

ед.

Ціна

АМІДОПИРИН ПОРОШОК ЧЕХІЯ

кг

142,00

АМІНОКАПРОНОВА К-ТА ХІМТЕХНОЛОГІЯ УКР

кг

83,00

АНАЛЬГІН ПОРОШОК КИТАЙ

кг

104,00

АНЕСТЕЗИН ГЕРМАНІЯ

кг

353,00

БАРІЯ СУЛЬФАТ ХЗ ІМ.Л.Я КАРПОВА РОСІЯ

кг

23,00

БЕНЗОЙНА К-ТА ІСПАНІЯ

кг

136,00

БОРНА К-ТА УКРАІНА

кг

16,00

ВАЗЕЛИН МЕД./НЕ ОЧН./ ГЕРМАНІЯ

кг

13,00

ВАЗЕЛИНОВА ОЛІЯ ГЕРМАНІЯ

кг

16,30

ВІТ В1 (ТИАМИНА ХЛОРИД) ГЕРМАНІЯ

кг

540,00

ВІТ В6 /ПИРИДОКСИН Г/Х/ ГЕРМАНІЯ

кг

500,00

ГЛІЦЕРИН Н/РОЗВЕДЕН.

кг

11,57

ГЛЮКОЗА МЕДИЧНА В/В Х/З УКРАЇНА

кг

7,30

ДЕРМАТОЛ РОСІЯ

кг

0,36

ДИКАИН ПОРОШОК РОСІЯ

гp

14,00

ДИМЕДРОЛ ПОРОШОК ЧЕХІЯ

кг

378,00

ІХТІОЛ РОСІЯ

кг

115,00

ЙОД КРИСТАЛ.

кг

216,00

ЙОДОФОРМ CSD SРOL ЛТД ЧЕХІЯ

кг

910,00

КАЛІЙ БРОМІД ВЕЛИКОБРИТ

кг

80,00

КАЛІЯ ЙОДИД КАНАДА

кг

240,00

КАЛІЯ ХЛОРИД Х/З УКРАЇНА

кг

85,00

КАЛЬЦІЯ ХЛОРИД Х/З РОСІЯ

кг

15,70

КАМФОРА РАЦЕМИЧЕСКАЯ ГЕРМАНІЯ

кг

87,00

КАСТОРОВА ОЛІЯ ГРЕЦІЯ

кг

20,00

КЛЕЙОНКА ПІДКЛАДНА ГУМА КИЕВГУМА УКРАЇНА

м

4,80

КОЛАРГОЛ ЧЕХІЯ

кг

8300,00

КОЛОДІЙ 0.7КГ РОСІЯ

бут

114,00

КОФЕЇН-БЕНЗОАТ НАТРІЙ CSD SРOL ГЕРМАНІЯ

кг

550,00

КСЕРОФОРМ ІСПАНІЯ

кг

610,00

КСИЛІТ 0.25 МАЛАХІТ УКРАЇНА

кг

24,00

К-ТА АСКОРБІНОВА КИТАЙ

кг

72,00

К-ТА АЦЕТИЛСАЛІЦИЛОВА ГЕРМАНІЯ

кг

47,00

ЛАНОЛІН

кг

46,00

ЛЕВОМІЦЕТИН Х/З

кг

420,00

МАГНІЙ КАРБОНАТ ОСНОВНИЙ РОСІЯ

кг

20,00

МАГНІЯ ОКИСЬ ЧЕХІЯ

кг

24,30

МАГНІЯ СУЛЬФАТ РОСІЯ

кг

12,00

МАСЛО КАКАО ИТАЛИЯ

кг

140,00

МЕНТОЛ ГЕРМАНІЯ

кг

297,00

МЕТИЛУРАЦИЛ АВСТРІЯ

кг

400,00

НАТРІЯ БЕНЗОАТ УКРАЇНА

кг

24,00

НАТРІЯ БРОМИД АНГЛІЯ

кг

44,30

НАТРІЯ ГІДРОКАРБОНАТ В/В ГЕРМАНІЯ

кг

14,20

НАТРІЯ ДВОВУГЛЕКИСЛИЙ Х/З УКРАЇНА

кг

14,50

НАТРІЯ ТЕТРАБОРАТ ФРАНЦИЯ

кг

29,00

НАТРІЯ ТІОСУЛЬФАТ РОСІЯ

кг

13,30

НАТРІЯ ХЛОРИД В/В РОСІЯ

кг

10,50

НАТРІЯ ЦИТРАТ 3-Х ЗАМЕЩ РОСІЯ

кг

135,00

НІКОТИНОВА К-ТА УКРАЇНА

кг

195,00

Н-КА ГЛОДУ ФАРМ.ФАБРИКА ЛУГАНСК УКР

кг

3,80

Н-КА ВАЛЕР’ЯНИ ФАРМ.ФАБРИКА ЛУГАНСК

кг

18,00

Н-КА ЖЕНЬШЕНЯ ЛУБНИ 50МЛ ЛУБНИФАРМ УКР

уп

6,40

НОВОКАЇН УКРАЇНА

кг

261,00

НОРСУЛЬФАЗОЛ НАТРІЯ НІДЕРЛАНДИ

кг

140,00

ПАПАВЕРИНА ГІДРОХЛОРИД ЧЕХІЯ

кг

1800,00

ПАРАФІН СИНТЕЗ Г.БОРИСЛАВ УКРАЇНА

кг

6,30

ПЕПСИН МЕД. ПОЛТАВСКИЙ МЯСОКОМБ УКРАЇНА

кг

240,00

ПЕРГІДРОЛЬ 32.5% СИНТЕЗ Г.БОРИСЛАВ УКРАИ

кг

6,00

ПРОТАРГОЛ ФРАНЦИЯ

кг

4205,00

РЕЗОРЦИН ЯПОНИЯ

кг

198,40

САЛІЦИЛОВА К-ТА КИТАЙ

кг

44,00

СІРКА МЕЛЕНА РОЗДОЛЬСЬКЕ УКРАЇНА

кг

5,00

СЕРЕБРО АЗОТНОКИСЛЕ УКРАЇНА

гp

1,68

СОРБІТ МАЛАХІТ УКРАЇНА

кг

21,92

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ 96% УКРАЇНА

кг

10,00

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ 70% УКРАЇНА

кг

9,00

СУЛЬФАЦИЛ НАТРІЙ НІДЕРЛАНДИ

кг

295,00

ТАЛЬК КИТАЙ

кг

14,70

ТАНИН ЧЕХІЯ

кг

520,00

ТИМОЛ ЧЕХІЯ

кг

380,00

ФЕНОБАРБіТАЛ

кг

1570,00

ФОРМАЛІН АЗОТ СЕВЕРОДОНЕЦК УКРАЇНА

кг

0,95

ФУРАЦИЛІН ГЕРМАНІЯ

кг

255,00

ХІНІНА Г/ХЛ ЧЕХІЯ

кг

2790,00

ХЛОРГЕКСИДИН БІГЛЮКОНАТ 20% КОНЦ УКР

кг

95,00

ХЛОРНЕ ВАПНО С/Х 28.27% УКРАЇНА

кг

2,30

ЦИНКА ОКИСЬ ІТАЛІЯ

кг

51,00

ЦИНКА СУЛЬФАТ РОСІЯ

кг

24,30

ЦУКОР-ПІСОК

кг

4,00

ЕКСТР.АЛТ.КОРЕНЯ СУХ 150.0 ГАЛИЧФАРМ УК

уп

73,00

ЕТАКРИДИНУ ЛАКТАТ РОСІЯ

кг

770,00

ТРАВА СОБАЧОЇ КРОПИВИ

кг

6,00

КОРЕНЕВИЩЕ ОМАНУ

кг

8,00

Н-КА КОНВАЛІЇ

кг

18,00

АДРЕНАЛІНУ Г/Х 0,1%

мл

0,20

КОДЕЇНУ ФОСФАТ

кг

104,10

Ціни на тару та упаковку

БАНКА 100,0

шт

0,50

БАНКА 50.0

шт

0,40

БАНКА 25,0

шт

0,30

ПЛЯШКА 0,5 л

шт

0,20

ПЛЯШКА 0.2 л

шт

0,15

ПЛЯШКА 0,1 л

шт

0,12

КОРОБОЧКА КАРТОННА

шт

0,25

ПАКЕТ ПАПЕРОВИЙ

шт

0,10

ФЛАКОН СКЛЯНИЙ 250.0

шт

0,45

ФЛАКОН СКЛЯНИЙ 200.0

шт

0,35

ФЛАКОН СКЛЯНИЙ 100.0

шт

0,23

ФЛАКОН СКЛЯНИЙ 50.0

шт

0,11

ФЛАКОН СКЛЯНИЙ 25.0

шт

0,09