Консультативно-диагностические системы.

Исторически консультативно-диагностические системы (КДС) начали развиваться одними из первых медицинских диагностических систем. В данное время консультативно-диагностические системы представлены многочисленными системами диагностики патологических состояний (включая прогноз), при заболеваниях разнообразного профиля и для разных категорий больных.

Входной информацией для таких систем служат данные о симптомах заболеваний, которые вводят в компьютер в диалоговом режиме, или в формате специально разработанных информационных карт.

Диагностические выводы кроме собственно диагноза (или возможных диагнозов), как правило, содержат также рекомендации по выбору тактического решения и лечебных мероприятий.

По способам решения задач диагностики различают вероятностные системы и экспертные системы. В вероятностных системах диагностика осуществляется реализацией одного из методов распознавания образов или статистических методов принятия решений. В экспертных системах - реализуется логика принятия диагностического решения опытным врачом.

В вероятностных системах часто реализуется так называемый байесовский статистический подход, который разрешает проводить вычисление вероятности заболевания по его априорной и условной вероятности, которые связывают процессы с их характерными признаками. Априорная вероятность определяется путем подсчета частоты появления того или другого состояния в выборке.

Экспертные системы принадлежат к классу систем “искусственного интеллекта”, что содержат базу знаний с набором эвристических алгоритмов. Наиболее важные области применения консультативно-диагностических систем - неотложное и угрожающее состояния, которые характеризуются дефицитом времени, ограниченными возможностями обследования и консультаций и нередко малой клинической симптоматикой, при высокой угрозе для жизни больного и быстрых темпах развития процесса.

Опыт использования консультативно-диагностических систем доказывает существенное повышение качества диагностики, которая не только уменьшает неоправданные потери, но и разрешает более эффективно использовать ресурсы помощи, регламентировать объем необходимых исследований, и в конце концов, повысить профессиональный уровень врачей, для которых такая система служит одновременно и учебной.

Пока консультативно-диагностические системы не получили широкого распространения в практической медицине и, в основном используются как составная часть других систем, например, медицинских приборо-компьютерных систем. Это связано, в первую очередь, со сложностью задачи диагностики. В реальной жизни число возможных ситуаций и, соответственно “диагностических правил” оказалось таким большим, что система или начинает требовать большое количество дополнительной информации о больном, или резко снижается точность диагностики.

Арм врача.

Создание АРМ врача является основой политики информатизации базового уровня. Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача осуществляет сбор, сохранение и анализ медицинской информации, которая используется при принятии диагностических и тактических (лечебных, организационных и др.) врачебных решений.

Все рассмотренные выше информационные системы клинического уровня могут и должны входить в структуру АРМ, обеспечивая автоматизацию всего технологического процесса медика: лечебно-профилактическую и отчетно-статистическую деятельность, ведение документации, планирование работы, получение справочной информации разного рода. По назначению АРМ, которые используются на базовом уровне, можно поделить на три группы:

• АРМ врачей;

• АРМ медработников парамедицинских служб (по профилям диагностических и лечебных подразделений);

• АРМ для административно-хозяйственных подразделений.

К АРМ врача (терапевта, хирурга, акушера-гинеколога, травматолога, офтальмолога и др.) предъявляются требования, которые отвечают врачебным функциям. В частности, АРМ специалистов стационара могут решать следующие задачи:

• ведение профильной формализованной истории болезни пациента;

• формирование диагностической гипотезы;

• выдачу рекомендаций по плану обследований пациента;

• дифференциальную диагностику с формированием клинического диагноза;

• выдачу рекомендаций по выбору лечебной тактики;

• фиксацию решений о назначенных методах решения;

• ведение дневника в истории болезни, которая отображает динамику состояний;

• формирование эпикриза, карты выписки из стационара пациента и расчет стоимости лечения конкретного больного.

АРМ применяют не только на базовому уровне в системе здравоохранения - клиническом, но и для автоматизации рабочих мест на уровне лечебно профилактических учреждений (ЛПУ) региона.

АРМ врача может функционировать как в автономном режиме, обеспечивая текущую врачебную деятельность, так и входить составной частью в информационную систему более высокого уровня.

В структуру информационного обеспечения автоматизированного рабочего места врача могут входить следующие подсистемы: медицинские приборо-компьютерные системы, информационно-справочные системы, консультативно-диагностические системы, блок организации работы, блок учета и анализа работы, блок ведения медицинской документации, разнообразные сервисные программы (электронная почта и др.).

В данное время разработаны автоматизированные рабочие места для врачей практически всех специальностей.