крок 3, терапевт профіль / Терапевтичний проф_ль 2

C Обзідан

D Панангін

E Лейкоптин

376

Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного

навантаження. 3 місяці тому перенесла великовогнищевий інфаркт міокарду. Хвора

покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння, яке пофарбоване в рожевий колір. Який пусковий механізм розвитку цього стану?

A *Гостра лівошлункова недостатність

B Гостра судинна недостатність

C Затримання в організмі води та натрію

D Гостре легеневе серце

E Підвищення виділення катехоламінів

377

Хвора С., 45 років, довгий час страждає на ревматизм, мітральну ваду серця. Поступила

в приймальне відділення в зв’язку з серцебиттям, нападом задухи. Об-но: набряклість шийних вен, ціаноз. Діяльність серця аритмічна, тахікардія. ЧСС - 180/хв., пульс - 100/хв. На ЕКГ: пароксизмальна миготлива аритмія. Які препарати для надання невідкладної допомоги необхідно призначити?

A *Внутрішньовенне введення дігоксину

B Внутрішньовенне введення верапамілу

C Внутрішньовенне введення кордарону

D Внутрішньовенне введення обзидану

E Внутрішньовенне введення лідокаїну

378

Хворий Р., 30 років, скаржиться на головний біль та серцебиття, що виникли після

психоемоційного стресу. Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 2 років. При обстеженні

хворий збуджений, обличчя гіперемійоване, шкіра зволожена. Пульс - 100/хв, АТ- 180/90

мм рт.ст. Зафіксовано підвищення ударного та хвилинного об’єму крові. Що треба призначити хворому в першу чергу для зняття кризу?

A *Обзідан

B Папаверин

C Фуросемід

D Магнія сульфат

E Дібазол.

379

Хворий 25-ти років скаржиться на серцебиття. З 17 років встановлено діагноз: синдром

WPW. При обстеженні: пульс 160/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ- пароксизм надшлункової тахікардії. Що необхідно призначити хворому?

A *Кордарон

B Магнію сульфат

C Лідокаїн

D Ізоптин

E Дігоксин

380

Хвора 48 років поступила до клініки із скаргами на приступи сильного головного болю, на

відчуття пульсації в скронях, запаморочення, що супроводжується серцебиттям,

пітливістю, блюванням, підвищеним слиновиділенням, м’язевою слабкістю, зціпленням

м’язів, болем за грудиною. Під час нападу хвора стає блідою, різко підвищується

АТ до 280/160 мм рт.ст. Напади виникають спонтанно, часто вночі під час сну або відразу після пробудження, тривають 25-40 хв., таблетовані гіпотензивні засоби неефективні. Який з наведених препаратів є найбільш ефективним?

A *Розчин фентоламіну в/в.

B Розчин дибазолу в/в.

C Розчин папаверину в/в.

D Лазикс в/в.

E Розчин пентаміну в/в.

381

У хворої К., 52 років спостерігається сильний головний біль, нудота, блювання, погіршення зору, слуху, загальна слабкість. Самопочуття погіршилось тиждень тому. Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 8 років. Об-но: пульс – 58/хв., ритмічний, І тон над верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над аортою, АТ- 170/140 мм рт.ст. ЕКГ- синусова брадикардія, депресія сигменту ST, негативний зубець Т в лівих грудних відведеннях. Який тип артеріального гіпертензивного кризу виник у хворої?

A *Гіпокінетични

B Нервово-вегетативний

C Гіперкінетичний

D Еукінетичний

E Пароксизмальний

382

У хворої 42 років раптово виникли головний біль, серцебиття, запаморочення, загальне

збудження, тремтіння. Подібні стани виникали і раніше, особливо після нервових

перенапружень. Об-но: Р- 120/хв., ритмічний. АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. З боку інших органів та систем паталогічні зміни не виявлені. Набряки відсутні. Яка комбінація лікарських засобів є найбільш доцільною в даному випадку?

A *Обзидан, лазикс

B Каптопрес, лазикс

C Аміназин, дихлотіазид

D Дибазол, еуфілін

E Нітропрусид натрію, дропередол

383

У хворого 45 років на ЕКГ інтервал P-Q дорівнює 0,10 с, тривалість комплексу QRS дорівнює 0,12 с, відмічається додаткова хвиля збудження (“дельта“ хвиля). Яке порушення ритму у хворого?

A *Синдром WPW

B Синдром CLC

C Блокада лівої ніжки п. Гіса

D Блокада правої ніжки п. Гіса

E Атріовентрикулярна блокада

384

У хворого 57 років після фізичного та емоційного перенапруження виник пароксизм

миготіння передсердь з частотою скорочень шлуночків 112/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст.

Ознаки порушення коронарного кровообігу на ЕКГ відсутні. Яка з наведених схем

лікування є найбільш оптимальною?

A *В/в строфантин, калію хлорид

B Електрична дефібриляція

C В/в – новокаїнамід, калію хлорид

D В/в – новокаїнамід, еуфілін

E В/в – ізоптин, калію хлорид

385

В кардіологічне відділення поступив хворий 62 роки з трансмуральним інфарктом

міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності

правильний, ЧСС- 32/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Раптово хворий втратив свідомість,

почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились клонічні судоми, конвергенція

очних яблук. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A *Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Приступ епілепсії

D Кардіогенний шок

E Передозування серцевих глікозидів

386

У пацієнта 22 років при введені пеніциліну виникло відчуття жару, гіперемії шкіри, тривожність, страх смерті, головний біль, шум в вухах, біль за грудиною. Об-но: АТ- 60/30 мм рт.ст. Введення препарата припинено, проведена невідкладна допомога. Який тип алергічної реакції мав місце в даному випадку?

A *Анафілактичний

B Цитотоксичний

C Імунокомплексний

D Гіперчутливість сповільненого типу

E

387

Хворий 37 років. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога.

Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. АТ- 160/110 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Ваш попередній діагноз?

A *Уремічна кома

B Алкогольна кома

C Гіперглікемічна кома.

D Гіпоглікемічна кома

E Адисоновий криз

388

Хворий 25 років, цукровим діабетом хворіє 8 років, перебуває у комі. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, АТ – 105/60 мм рт.ст., Р- 116/хв, запах ацетону в повітрі. Який вид коми розвинувся у хворого?

A *Кетоацидотична кома

B Діабетична гіперосмолярна кома

C Лактацидотична кома

D Гіпоглікемічна кома

E Тиреотоксичний криз

389

Хворий страждає на цукровий інсулінозалежний діабет у важкій формі. Хворий взяв

участь у грі в тенніс. Через 30 хв. початку гри втратив свідомість. Об-но: шкіра волога,

тонус м’язів кінцівок підвищенний. Язик вологий. Пульс 82/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст.Тони серця звичайної звучності. Дихання 28/хв., рівне, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Ваш попередній діагноз:

A *Гіпоглікемічна кома

B Діабетична кетоацидотична кома

C Діабетична гіперосмолярна кома

D Лактацидемічна кома

E Стан не пов’язанний з діабетом

390

Хворий К., 45 років поступив зі скаргами на головний біль, сонливість, нудоту, блювоту. З

анамнезу стало відомо, що хворіє на аутоімунну гемолітичну анемію. Об’єктивно:

загальний стан важкий, шкіка суха, іктерична. Дихання часте, шумне, пульс 120/хв., тони

серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В загальному аналізі крові: загальний

білірубін 55 мкмоль/л, прямий білірубін – 20 мкмоль/л, непрямий – 35 мкмоль/л. В

аналізі сечі: колір коричневий, протеїнурія, уробіліноген. Яка тактика лікаря?

A *Гемодіаліз

B Амбулаторне лікування

C Госпіталізація в інфекційне відділення

D Госпіталізація в нефрологічне віддлення

E Госпіталізація в реанімаційне відділення