LIBRARY of

OHTA

KYIV

Топографічна анатомія соскоподібної ділянки

Пошарова будова.

Шкіра.

Підшкірна клітковина. Поверхнева фасція.

Окістя щільно прилягає до кістки, у нього вплітається грудино-ключично-соскоподібний м'яз (m.sternocleidomastoideus), ремінний м'яз голови (m.splenius capitis), заднє черевце двочеревцевого м'яза (m.digastricus), довгий м'яз голови (m.longissimus capitis), які прикріплюються до кістки.

Кістка.

– У товщі соскоподібного відростка є кісткові комірки

(cellulae mastoidea), вистелені слизовою оболонкою. Серед комірок виділяють найбільшу – соскоподібну печеру (antrum mastoideum), що пов'язана з порожниною середнього вуха й лежить на глибині 1,5-2 см від кісткової поверхні відростка й на 2 мм назад від кісткової частини слухового проходу. Виділяють пневматичний (комірок багато й вони виконують весь відросток) і склеротичний (комірок майже немає або вони виражені слабко) типи відростка..

LIBRARY of

OHTA

KYIV

Трепанація соскоподібного відростку

Показання: гостре гнійне запалення комірок соскоподібного відростка (мастоїдит)

Техніка операції.

Операційний доступ дугоподібний розріз шкіри до кістки, отступя на 1 см позад ушної раковини. Окістя распатором відшаровують і оголюютьзовнішню поверхню соскоподібного відростка.

Оперативний прийом. У межах трикутника Шипо долотом або стамескою Воячека видаляють кортикальний шар кістки. Трепанаційний отвір розширюють, з”єднують всі комірки, що містять гній.

Вихід з операції. Вводять дренаж в порожнину і накладають 2- 3 шви шовком на шкіру.

Трепанаційний трикутник Шипо - crista mastoidei (4),

продовження виличної дуги, porus acusticusextenus (1)

Ускладнення

Вище за горизонтальну лінію, проведену через верхній край зовнішнього слухового проходу можна потрапити до середньої черепної ямки і інфікувати її.

Наперед від барабанно-соскоподібної щілини (fissura tympanomastoidea) можна пошкодити вертикальну частину лицьового нерва (2).

Назад від соскоподібної горбистості (tuberositas mastoided) можна розкрити сигмоподібний синус (6).