Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль – Хірургія

ItemID

Текст завдання

Правильна відповідь - DistrA

DistrB

DistrC

DistrD

DistrE

Хворий К. 37 років звернувся за допомогою до хірурга з приводу різаної рани лівого передпліччя, яку він отримав 2 години тому назад. Хворому надана допомога, яка включала первинну хірургічну обробку рани метою якої є:

Профілактика раньової інфекції

Отримання більш сприятливих функціональних результатів

Тимчасова зупинка кровотечі

Остаточна зупинка кровотечі

Закриття рани шляхом накладання швів

Хворому Л. 26 років з приводу колото-різаної рани правого стегна була виконана первинна хірургічна обробка рани, це оперативне втручання, що проведене:

Перше за чергою оперативне втручання, що зроблено по первинним показам до розвитку раньової інфекції.

В перші 6 годин

В перші 24 години

В перші 48 годин

Пізніше 48 годин

Хворому В. 32 років із забійною раною обличчя виконується первинна хірургічна обробка рани під час якої економно висікається:

Шкіра

Підшкірно-жирова клітковина

М”язи

Фасциально-апоневротичні утворення

Всі тканини

До хірурга поліклініки звернувся хворий 46 років з гранульованою раною діаметром до 3-х см. Вкажіть оптимальну тактику при лікуванні такої рани:

Застосування асептичних пов”язок.

Закриття рани шляхом накладання вторинних швів.

Закриття рани шляхом кожної пластики.

Закриття рани вільним клаптем шкіри.

Закриття рани за допомогою мікрохірургічної техніки.

В хірургічному відділенні багато профільної лікарні за останні 3 місяці було проліковано 36 хворих з інфекційними ускладненнями ран. Найбільш частим видом інфекційних ускладнень в рані була:

Гнійна інфекція.

Гнилісна інфекція.

Анаеробна інфекція.

Неклостридіальна анаеробна інфекція.

Специфічна інфекція.

В хірургічному відділенні на лікуванні знаходилась хвора К 65 років з приводу флегмони сідничної ділянки. При мікробіологічному дослідженні рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби – протей та бактероїди. Вкажіть найбільш важливий фактор застосований в лікуванні цієї інфекції:

Радикальне висічення уражених тканин.

Розсічення гнійника.

Промивання гнійної порожнини антисептиками.

Антибактеріальна терапія.

Призначення протигангренозної виворотки.

Хворий Т. 47 років звернувся за допомогою до хірурга на 3 добу після поранення м”ягких тканин лівого плеча зі скаргами на посилення болю в місці рани, підвищення температури до 39 С, розповсюдження набряку на значну відстань від місця поранення та виділення серозно-каламутного ексудату темного кольору. Хірургом всановленгий попередній діагноз:

Різана рана м”ягких тканин лівого плеча ускладнена неклостридіальною анаеробною інфекцією.

Гнійна рана лівого плеча.

Різана рана лівого плеча.

Інфікована рана лівого плеча.

Флегмона лівого плеча

Хворий К. 56 років слюсар за професією під час виконання ремонтних робіт в депо отримав незначне поранення м”ягких тканин на передній поверхні грудної клітини. Звернувся за допомогою до хірурга. Хворому надана допомога, яка включала специфічну профілактику правця:

Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки

Застосування антибактеріальних препаратів.

Ретельна первинна хірургічна обробка рани.

Промивання рани розчинами антисептиків.

Висічення травмованих тканин.

Хворий Л. 35 років садівник за професією отримав рвану рану лівого стегна при виконанні земельних робіт. При огляді рана має нерівні, зазубрені, розчавлені краї з крововиливами в них і навколишні тканини. У глибині рани є згортки крові, шматочки одягу та землі. Хворому проведена неспецифічна профілактика правця:

Ретельна первинна хірургічна обробка рани, з висіченням некротично змінених тканин.

Застосування правцевого анатоксину та протиправцевої сиворотки

Застосування антибактеріальних препаратів.

Промивання рани розчинами антисептиків.

Дренування рани

Хворий К. 36 років в дорожньо-троанспортній пригоді отримав закриту травму грудної клітини та перелом лівого плеча. Тяжкість стану потерпілого обумовлено травматичним шоком 1 ступеню. Систолічний артеріальний тиск у потерпілого складає:

90 мм.рт.ст..

120 мм.рт.ст..

100 мм.рт.ст..

80 мм.рт.ст..

70 мм.рт.ст..

Хворий Л. 48 років доставлений в хірургічне відділення з приводу поєднаної травми: закрита черепно - мозкова травма, закрита травма грудної клітини, перелом 3-х ребер зліва. Травматичний шок 11 ступеню. Систолічний артеріальний тиск у потерпілого складає:

80 мм.рт.ст..

100 мм.рт.ст..

90 мм.рт.ст..

70 мм.рт.ст..

60 мм.рт.ст..

Хвора Л. 21 року доставлена в хірургічну клініку після падіння з 5-го поверху з поєднанною множинною травмою. Стан хворої термінальний. Артеріальний тиск складає:

Не визначається.

100 мм.рт.ст..

80 мм.рт.ст..

60 мм.рт.ст..

40 мм.рт.ст..

Хворому к. 45 років з опіками нижніх кінцівок, тулуба надається перша медична допомога. Вкажіть найбільш оптимальний спосіб визначення площі опіку при наданні першої медичної допомоги:

За правилом долоні

За таблицями Лонда та Броудера.

За таблицями Коні.

За правилом дев”яток.

Шляхом накладання на опік стерильного матеріалу з визначеною площею

Хворий В. 43 років знаходиться на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу опіків 1 – 2 ступеню загальною площею понад 40 \%. Період опікового шоку спостерігався:

На протязі 24-48 годин.

На протязі 10-12 годин.

На протязі 12-24 годин.

З дня появи лихоманки

З дня появи опікової рани.

Хворий Н. 47 років знаходиться в спеціалізованій хірургічній клініці з приводу синдрома тривалого стиснення. Вкажіть основні прояваи синдрому тривалого стиснення.

Гостра ниркова недостатність, гостра печінкова недостатність, анемія

Анемія, набряк легень, гіповолемія.

Гостра печінкова недостатність, гіповолемія, анемія.

Гостра ниркова недостатність, набряк легень, анемія.

Анемія, сепсис, гостра ниркова недостатність

Хворий Ш. 43 років доставлений в хірургічне відділення з приводу відкритого перелому правого стегна з ознаками легкої ступені крововтрати. Вкажіть верхню межу дефіциту ОЦК:

До 20 \%

До 5\%

До 10\%

До 30\%

До 40\%

Хворий Ш. 43 років доставлений в хірургічне відділення з приводу відкритого перелому правого стегна з ознаками середнього ступеню крововтрати. Вкажіть верхню межу дефіциту ОЦК:

До 30 \%

До 10\%

До 20\%

До 40\%

До 50\%

Хворий Ш. 43 років доставлений в хірургічне відділення з приводу відкритого перелому правого стегна з ознаками важкого ступеню крововтрати. Вкажіть верхню межу дефіциту ОЦК:

Більше 35 \%

Більше 10\%

Більше 15\%

Більше 20\%

Більше 30\%

Хворий Д. 38 років з важкою ступінню крововтрати потребує переливання еритроцитарної маси. Вкажіть спосіб визначення біологічної сумісності:

Триразово після переливання 15-20 мл крові з інтервалом 3 хвилини.

Після переливання 40 мл крові.

Дворазово після переливання 15-20 мл крові з інтервалом 3 хвилини.

Триразово після переливання 15-20 мл крові з інтервалом 5 хвилини.

Одноразово після переливання 100 мл крові.

Хворий Д. 38 років з важкою ступінню крововтрати потребує переливання еритроцитарної маси. Вкажіть проби, які проводять перед переливанням:

Група крові донора та реципієнта + резус належність реципієнта + індивідуальна проба на сумісність + біологічна проба.

Група крові донора + індивідуальна проба на сумісність + біологічна проба

Індивідуальна проба на сумісність + біологічна проба

Біологічна проба

Група крові донора та реципієнта + резус належність реципієнта

Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено малий гематорокс це:

500 мл крові в плевральній порожнині

600 мл крові в плевральній порожнині

700 мл крові в плевральній порожнині

800 мл крові в плевральній порожнині

900 мл крові в плевральній порожнині

Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено середній гематорокс це:

900 мл крові в плевральній порожнині

400 мл крові в плевральній порожнині

1000 мл крові в плевральній порожнині

1100 мл крові в плевральній порожнині

1500 мл крові в плевральній порожнині

Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне відділення з приводу закритої травми грудної клітини та перелома ребер. По клініко-рентгенологічним даним виявлено масивний гематорокс це:

1500 мл крові в плевральній порожнині

500 мл крові в плевральній порожнині

800 мл крові в плевральній порожнині

900 мл крові в плевральній порожнині

1000 мл крові в плевральній порожнині

Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований напружений правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано:

Дренування плевральної порожнини

Трахеостомія

Штучна вентиляція легень

Інкубація трахеї

Торакотомія.

Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:

В 2-му міжребір”ї по середньоключичній лінії

В 6-му міжребір”ї по задньопахвинній лінії

В 7-му міжребір”ї по лопатковій лінії

В проекції плеврального синуса

В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії

Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній середній гемоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:

6-7 міжребір”я по лопатковій лінії

9-10 міжребір”я по лопатковій лінії

6-7 міжребір”я по задньопахвинній лінії

2-3 міжребір”я по середньо ключичній лінії

В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії

Хворий О. знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу перелома плечової кістки. Вкажіть максимально можливу крововтрату при цьому переломі:

800 мл

400 мл

600 мл

1000 мл

1500 мл

Хворий О. знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу перелома стегнової кістки. Вкажіть максимально можливу крововтрату при цьому переломі:

2000 мл

400 мл

800 мл

1000 мл

5000 мл

Хворий О. знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу переломі кісток тазу. Вкажіть максимально можливу крововтрату при цьому переломі:

3000 мл

400 мл

800 мл

1000 мл

1500 мл

Хворий О. знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу перелома кісток гомылки. Вкажіть максимально можливу крововтрату при цьому переломі:

800 мл

400 мл

600 мл

1000 мл

1500 мл

Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у зимовий час:

60 хвилин

15 хвилин

30 хвилин

120 хвилин

180 хвилин

Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у літній час:

120 хвилин

15 хвилин

30 хвилин

60 хвилин

180 хвилин

Хворий Д. 34 років на виробництві отримав пошкодження м”ягких тканин правого стегна. На передній поверхні стегна рвана рана розміром 6-4-5 см, краї рани нерівні, зазубрені в глибині рани згортки крові з під яких продовжується витікання венозної крові. Хворому надана перша медична допомога. Який найбільш оптимальний метод тимчасової зупинки кровотечі був застосований лікарем в цьому випадку:

Накладання тугої пов”язки.

Іммобілізація кінцівки шиною.

Накласти джгут на кінцівку вище місця поранення.

Накласти джгут на кінцівку нижче місця поранення.

Пальцеве притиснення стегнової артерії в паховій ділянці.

У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм рт ст.., ЧСС 140 ударів в хвилину. Вкажіть приблизний об”єм крововтрати по шоковому індексу:

30\%

20\%

40\%

50\%

60\%

Хворий К. 42 років доставлений в приймальне відділення лікарні з місця дорожньотранспортної пригоди в стані клінічної смерті. Вкажіть основні ознаки зупинки серцевої дяльності:

Відсутність пульсу на магістральних судинах.

Відсутність дихання.

Відсутність свідомості.

Низький артеріальний тиск.

Широкі зіниці.

Хвора Б., 46 р., переведена з терапії в реанімаційне відділення з діагнозом ” Астматичний статус” . Загальний стан хворої вкрай важкий: без свідомості, виражений ціаноз шкіри, ЧД – 50 в 1 хв., АТ – 80 /60 мм.рт.ст., ЧСС – 126 в 1 хв. Ваші дії :

*Негайно застосувати штучну вентиляцію легень та бронхіальний лаваж

Застосувати дихальні аналептики

Ввести ефедрін, або мезатон

Нічого не робити , продовжуючи контролювати життєво- важливі функції

Застосувати спазмолітичні препарати

Хворий з синдромом Моргані-Едем – Стокса під час підйому по сходах втратив свідомість. Шкіра бліда, зіниці широкі, клоніко – тонічні судоми, грудна клітина нерухома. Діагноз:

*Клінічна смерть

Соціальна смерть

Преагонія

Агонія

Біологічна смерть

Ви черговий лікар . В приймальне відділення привезли хворого після проведення успішної реанімації (стан після утоплення). АТ – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в 1 хв., ЧД – 26 в1 хв. Свідомість відсутня, зіниці помірно розширені, генералізовані клоніко – тонічні судоми. Діагноз:

*Післяреанімаційна хвороба

Клінічна смерть

Кома неясного генезу

Непритомність

Вегетативний стан

У приймальне відділення доставили хворого , який скаржиться на болі у животі, блювоту. Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні напої, заїдав смаженими грибами, м’ясом, огірками. Ваша тактика:

*Госпіталізація в реанімаційне відділення

Продовжити нагляд за хворим в приймальному відділенні і після поліпшення стану відпустити хворого додому у супроводі родичів

Госпіталізація в хірургічне відділення

Госпіталізація в терапевтичне відділення

Госпіталізація в інфекційне відділення

У відділення реанімації переведений хворий, який скаржиться на болі у животі, блювоту. Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні напої, заїдав смаженими грибами, м’ясом, огірками. Діагноз :

*Гостре отруєння грибами

Гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини

Серцево-судинна недостатність зумовлена переїданням

Гостре алкогольне отруєння

Інфекційний гастроентерит

Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Діагноз:

*Гіпоглікемічна кома

Екламптична кома

Гіперглікемічна кома

Інсульт

Енцефаліт

Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Ваші першочергові дії:

*Негайно ввести 40\% розчин глюкози

Дослідити рівень глюкози в крові та сечі

Визвати на консультацію невропатолога

Зробити загальний аналіз крові та сечі

Ввести інсулін пдшкірно

У хворого раптово виникла гостра біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість , падає. PS- на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваш діагноз:

*Клінічна смерть

Агональний стан

Кома

Серцевий напад

Порушення мозкового кровообігу

У хворого раптово виникла гостра біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість , падає. PS- на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваші першочергові заходи:

*Розпочати комплекс серцево-легеневої та церебральної реанімації

Дзвонити на станцію швидкої медичної допомоги

Ввести в/в центральні аналептики

Нічого не робити , тому що наступила смерть

Ввести мезатон

Хворому Н., 30 років, з метою детоксикації , на протязі декількох днів вводили великі дози фуросеміду, що супроводжувалось діуретичним ефектом. В клінічній картині спостерігаються : сонливість, м’язова слабкість, парез кишківника; на ЕКГ – зниження зубця Т нижче ізолінії; розширення інтервалу Q- T. Для якого виду розладу водно-електролітного обміну це характерно?

*Гіпокаліємія

Гіпонатріємія

Гіпернатріємія

Гіперкаліємія

Гіперхлорємія

Який з перерахованих нижче препаратів Ви призначаєте хворому з симптомами гіпертонічної дегідратації?

*5\% розчин глюкози

Розчин натрію гідрокарбонату

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

3\% розчин калію хлориду

реополиглюкін

У хворого внаслідок гострої лівошлуночкової серцевої недостатності виник набряк легень. Які інгаляції показані в данному випадку разом з оксигенотерапією?

*Інгаляція парів спирту

Інгаляція настою ромашки

Інгаляція соди

Інгаляція настою прополісу

Ультразвукові інгаляції

У хворого з дихальною недостатністю 3-го ст. діагностований респіраторний ацидоз. Які методи можуть бути застосовані для лікування?

*Штучна вентиляція легень по показаннях

Дихальні аналептики

В/в інфузія розчину соди

Оксигенотерапія

Наркотичні анальгетики

Яку речовину не рекомендовано застосовувати для негайного промивання шлунку при пероральному отруєнні кислотами?

*Розчин натрію гідрокарбонату

Вода

Розчин альмагелю

Все вище перераховане

Жодного з названих

В клініку доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Які методи, з перерахованих нижче, можуть бути застосовані?

*Оксигенотерапія

Форсований діурез

Гемодилюція

Перитонеальний діаліз

Гемодіаліз

В лікарню доставлено хворого з діагнозом ”Отруєння невідомим ядом”. Виражена клінічна картина гіпоксії. При заборі венозної крові звертає увагу її яскраво-червоне забарвлення. Який вид гіпоксії має місце?

*Гемічна

Гіпоксична

Циркуляторна

Гістотоксична

Гіпоксична та циркуляторна

В клініку доставлено хворого після утоплення у річці. Які порушення є нетиповими для утоплення у прісній воді?

*Гіперкоагуляція

Ниркова недостатність

Гіпокалійемія

Набряк легень

Гемодилюція

В результаті електротравми у людини наступила зупинка серцевої діяльності. Оживлення розпочалось приблизно через 3 хвилини, при цьому вдалось відразу відновити серцеву діяльність та дихання, нормалізувати геодинаміку. В подальшому мала місце після реанімаційна хвороба, з якою вдалось впоратися. Про який вид смерті можна говорити в даному випадку?

*Клінічна

Біологічна

Соціальна

Термін ” смерть” в даному випадку недоцільний

Жодне з названих

Через декілька хвилин після в/м введення антибіотика хвора втратила свідомість. З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт. ст., ЧСС – 140 за хв.., PS – ниткоподібний. Діагноз?

*Анафілактичний шок

Клінічна смерть

Інсульт

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Вибрати неправильну відповідь. Через декілька хвилин після в/м введення антибіотика хвора втратила свідомість. З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт. ст., ЧСС – 140 за хв.., PS – ниткоподібний. Необхідно:

*Ввести камфору, кордіамін

Обколоти місце введення антибіотика розчином адреналіну

Ввести інфузійно розчин адреналіну

Застосувати глюкокортикоїди

Інфузія кристалоїдів

У хворої з важкою формою миготливої аритмії виникло різке погіршення загального стану: свідомість відсутня, різка блідість шкіри, PS – на центральних артеріях не визначається. На ЕКГ - ізолінія. Виберіть препарати для негайного для негайного введення:

*Адреналін

Кальцію хлорид

Цитітон

Мезатон

Калія хлорид

Дитина 1,5 років, після перенесеного ГРВІ, протягом кількох днів стала неспокійною, часто плаче, відмовляється від їжі, тягнеться ручкою до лівого вуха. Мати дитини вказує на короткочасні судоми, що спостерігались кілька разів протягом доби. При отоскопії лівий зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка почервоніла, випинає, пізнавальні знаки і контури не визначаються, при натисканні на козелець дитина починає плакати. Праворуч барабанна перетинка не змінена. Чим можна пояснити наявність судом у дитини?

*наявністю незарощеної fissura petrosquamosa.

Наявністю незарощеної fissura petrotympanica.

Наявністю вродженого гіпертонусу згиначів.

Гіпо К+-емія.

Гіпер К+-емія.

Хворий, 32 років, скаржиться на підвищену температуру тіла до 38,5 0 С, стріляючий біль у правому вусі, різке зниження слуху на це вухо, гнійні виділення з вуха. Захворів гостро, після перенесеного ГРЗ, коли вночі виникли вищенаведені симптоми. До лікаря не звертався, приймав жарознижуючі препарати. В зв’язку з погіршенням загального стану, виникненням гноєтечі з правого вуха, викликав КШД та був госпіталізований у ЛОР-відділення. При отоскопії: правий зовнішній слуховий хід широкий, містить велику кількість гнійного вмісту, барабанна перетинка праворуч гіперемована, інфільтрована, в центрі визначається щілеподібна перфорація з якої краплями в такт пульсу виділяється гній. Контури її не визначаються. Решта ЛОР-органів без змін. Поставити попередній діагноз?

* Гострий гнійний правобічний середній отит, перфоральна стадія.

Гострий правобічний дифузний зовнішній отит.

Гострий обмежений зовнішній отит, фурункул зовнішнього слухового ходу в стадії абсцедування.

Гострий правобічний гнійний середній отит, гострий правобічний гнійний мастоїдит.

Гострий катар середнього вуха праворуч.

Дитина, 8 місяців, після перенесеної ГРВІ, протягом двох днів стала неспокійною, часто плаче, киває головою з боку на бік, тягнеться ручкою до правого вуха, відмовляється брати груди. Температура тіла 39,2(С. Із розпитувань матері встановлено, що у дитини були короткочасні судоми, багаторазове блювання, понос. При отоскопії – права барабанна перетинка почервоніла, трохи випинає, контури не визначаються, натискання на козелець болісне. Ліва барабанна перетинка не змінена. Поставте діагноз.

Гострий гнійний правобічний середній отит.

Гострий гнійний правобічний середній отит. Мастоїдит.

Зовнішній правобічний дифузний отит.

Отоантрит.

Отогенний гнійний менінгіт.

Хвора, 32 років, скаржиться на біль у правому вусі, біль віддає в зуби, скроні, закладеність вуха, головний біль, підвищення температури до 37,8(С. Хворіє 3-й день, захворюванню передував нежить. Об`єктивно: вушна раковина не змінена, зовнішній слуховий прохід вільний, барабанна перетинка почервоніла, інфільтрована, випинає, контури не визначаються. Пальпація козельця та сосковидного відростка безболісна. Шепітну мову сприймає правим вухом з відстані 1м, а розмовну – з 3м.

* Гострий правобічний гнійний середній отит, неперфоративна стадія

Гострий правобічний гнійний середній отит, отоантрит

Гострий правобічний гнійний середній отит, перфоративна стадія

Гострий правобічний зовнішній дифузний отит

Хронічний правобічний гнійний середній отит

Хворий, 32 років, поступив у відділення зі скаргами на гнійні виділення з правого вуха, головний біль, зниження слуху. Не дивлячись на проведене лікування, на дев’ятий день від початку захворювання, стан хворого погіршився, з’явився озноб, температура тіла піднялась до 400С, в області сосковидного відростка справа примітна припухлість і біль при доторкуванні. Об’єктивно: загальний стан хворого середньої важкості. Шкіра бліда, пульс 98 ударів на хвилину, ритмічний. Відмічається помірна гіперемія слизової оболонки носа і глотки. Шкіра в області сосковидного відростка справа набрякла, дещо гіперемована, чутлива при пальпації. Визначається біль по передньому краю грудино-ключично-сосковидного м’яза. Збільшені лімфовузли біля верхівки сосковидного відростка. У зовнішньому слуховому ході гнійні виділення, після видалення яких видна різко гіперемована барабанна перетинка. У центрі її щілиноподібна перфорація, через яку в ритмі пульсу виділяється гній. Визначте діагноз.

Гострий правобічний гнійний середній отит, гострий правобічний верхівково-шийний мастоїдит.

Гострий правобічний гнійний середній отит.

Флегмона сосковидного відростка.

Перфорація барабанної перепонки.

Зовнішній правобічний дифузний отит.

Хвора, 18 років, звернулася зі скаргами на тривале постійне підвищення температури тіла до 37-37,2(С, слабкість, зниження працездатності, швидку стомлюваність. Вищезазначені прояви з’явились після перенесеної 1 рік назад ангіни, яка перебігала з високою температурою і налетами на піднебінних мигдаликах. Об’єктивно: піднебінні мигдалики рожевого кольору, не виходять за межі піднебінних дужок. Піднебінні дужки синюшного кольору, мають місце злуки між дужками і піднебінним мигдаликом. В лакунах мигдаликів рідкий гній і казеозні маси. Призначити лікування.

*Лікування хірургічне – тонзилектомія.

Симптоматичне.

Консервативне – промивання лакун та фізіотерапевтичне.

Лікування не потребує.

Лікування хірургічне – тонзилотомія.

Дитина, 4 роки, зі слів батьків погано чує на протязі року. Носове дихання не порушене. Об’єктивно: барабанні порожнини мутні, їх опізнавальні контури згладжені, просвічує жовтуватий ексудат. Під час передньої риноскопії: слизова оболонка носа рожева, носові ходи вільні, у ділянці хоан видно яскраво-рожеву лімфаденоїдну тканину. Під час пальцевого дослідження у склепінні носоглотки виявлені аденоїдні розрощення, які на 2/3 перекривають хоани. На імпедансометрії визначається тимпанограма типу В з обох боків. Встановити діагноз?

* Аденоїдні вегетації ІІ стадії. Двобічний ексудативний отит.

Аденоїдні вегетації ІІ стадії.

Двобічний ексудативний отит.

Аденоїдні вегетації ІІІ стадії. Двобічний катар середнього вуха.

Аденоїдит ІІ стадії. Двобічний ексудативний отит

Хвора К., 45 років, скаржиться на утрудненне дихання і ковтання, біль у горлі. Вищеназвані скарги з’явились вчора ввечері, коли на вулиці, з метою пограбувати, незнайомий вдарив її ребром долоні по передній поверхні шиї. Оскільки утрудненне дихання на ранок збільшилось, з’явилась захриплість голосу, хвора звернулась до оториноларинголога. Об’єктивно: хвора збуджена, виявлена тахікардія, інспіраторна задишка. Під час непрямої ларингоскопії: пухлиноподібне утворення синюшного кольору в ділянці лівої черпакувато-надгортанної складки, яке частково перекриває голосову щілину. Встановити діагноз?

*Гематома гортані. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

Гематома гортані.

Хондроперихондрит гортані. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

Гематома гортані. Стеноз гортані в стадії декомпенсації.

Гематома гортані. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

Хвора, 24 роки, скаржиться на біль у горлі зправа, підвищення температури тіла до 380С утруднення під час відкривання рота, болючу припухлість на шиї зправа в ділянці кута нижньої щелепи. Вищеназвані скарги з’явились через 5 днів після початку ангіни. Лікувалась самостійно – полоскання горла содою, септолете. До лікаря не зверталась. Об’єктивно: слизова оболонка піднебінних дужок і мигдаликів гіперемована. Під час непрямої ларингоскопії позаду і нижче правої піднебінної дужки виявляється гіперемія і випинанняслизової оболонки глотки. Під час діагностичної пункції цієї ділянки отриманий гній. Защелепні лімфатичні вузли зправа збільшені, різко болісні під час пальпації. Встановити діагноз? Тактика лікування?

*Парафарингеальний абсцес праворуч. Защелепний лімфаденіт праворуч. Лікування хірургічне – розтин абсцесу, антибіотикотерапія.

Парафарингеальний абсцес. Лікування – розтин абсцесу.

Парафарингеальний абсцес праворуч. Лікування хірургічне – розтин абсцесу, антибіотикотерапія.

Парафарингіт праворуч. Лікування - антибіотикотерапія.

Парафарингіт праворуч. Защелепний лімфаденіт зправа. Лікування хірургічне – розтин лімфавузла

Хвора, 17 років, скаржиться на відчуття дискомфорту, незначний біль у горлі на протязі 7 днів, підвищення температури тіла до 37°С. Об'єктивно: слизова оболонка лівого піднебінного мигдалика гіперемована, мигдалик вкритий нальотом сіро-бурого кольору. Після зняття нальоту на поверхні мигдалика визначається глибока виразка, що кровоточить. Яка етіологія ангіни?

* сімбіоз спірохети ротової порожнини і веретеновидної палички.

Бліда спірохета.

Бацила Лєфлєра–корінебактерія дифтерії.

Мікробактерія туберкульозу.

Симбіоз клепсієли озени і грибка озени.

У хворого увечорі після дня народження з’явились скарги на відчуття стороннього тіла в горлі, утруднене дихання і ковтання. З анамнезу хворий вживав неякісну горілку. Об’єктивно: слизова оболонка м’якого піднебіння, піднебінних дужок, піднебінних мигдаликів набрякла, блискуча. М’який язичок набряклий, скловидний, збільшений до 5 см в довжину. Слизова оболонка гортані, не змінена. Голосові складки сірі, необмежено рухомі під час фонації. Голосова щілина широка. Скласти план лікування хворого?

* Лікування під час незапального набряку глотки направлено на ліквідацію його причини і включає дегідратаційну, гіпосенсибілізуючу на седативну терапію.

Антибактеріальна, протизапальна, седативна терапія.

Дегідратаційна, седативна терапія.

Антибактеріальна, гіпосенсибілізуюча терапія.

Ліквідація причини незапального набряку глотки – видалення стороннього тіла, дегідратаційна, гіпосенсибілізуюча та седативна терапія.

Хворий, 54 років, водій, скаржиться на захриплість голосу на протязі багатьох років. Об’єктивно: права голосова складка гіперемована, потовщена. Під час фонації голосові складки необмежено рухомі. Які додаткові методи дослідження необхідно провести хворому для встановлення діагнозу?

* Мікроларингоскопію, флюоресцентну мікроларингоскопію, прищільну біопсію.

Прищільну біопсію.

Мікроларингоскопію, стробоскопію, прищільну біопсію.

Томографію гортані, прищільну біопсію.

Стробоскопію гортані, прищільну біопсію.

Хворий, 27 років, водій, звернувся до лікаря зі скаргами на захриплість голосу, яка посилилась на тлі ГРВІ. З анамнезу відомо: хворий палить на протязі 10 років, захриплість голосу періодично з’являється на протязі 7 років. Об`єктивно: голосові складки гіперемовані, потовщені, під час фонації необмежено рухомі. Призначити лікування?

* Консервативне лікування: протизапальна терапія, вливання у гортань, позбутися шкідливої звички – паління.

Хірургічне лікування: видалення гіпертрофованої слизової оболонки голосових складок.

Хірургічне лікування: видалення голосових складок, позбтися шкідливої звички – паління.

Консервативне лікування: протизапальна терапія, вливання в гортань.

Консервативне лікування: протизапальна терапія, вливання у гортань, після чого – хірургічне лікування: видалення гіпертрофованої слизової оболонки голосових складок.

Хвора, 35 років, звернулась зі скаргами на на різкий біль у горлі під час ковтання, підвищення температури тіла до 380С. Хворіє 3 дні. Об’єктивно під час прямої ларингоскопії виявлено: надгортанник різко збільшений в правій половині, гіперемований, шаровидно потовщений, набрякший, крізь слизову оболонку надгортанника просвічує білий гній. До яких ускладнень можна призвести дане захворювання?

* Абсцес надгортанника може призвести до глибюкої флегмони шиї, медіастеніту, набряку і стенозу гортані.

Злоякісний епіглоттит може прозвести до розвитку набряку і стенозу гортані.

Абсцес надгортанника може спричинити розвиток глибюкої флегмони шиї, медіастеніту, отогенного сепсису, набряку і стенозу гортані.

Абсцес надгортанника може спричинити хондроперихондрит гортані.

Абсцес надгортанника може спричинити розвиток набряку і стенозу гортані.

Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває на протязі 7 років після перенесеної операції на щітовидній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Встановити діагноз?

*Правобічний парез гортані.

Новоутворення правої голосової складки.

Лівобічний парез гортані.

Стеноз гортані в стадії компенсації.

Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

Хворий, 52 років, надійшов у ЛОР-відділення зі скаргами на болі колючого характеру в ділянці нижньої третини шиї ліворуч, яка віддає в ліву білявушну ділянку, підвищення слюновиділення. Захворів 12 годин назад, під час їжі рибної страви з’явилась колючий біль. Непряма гіпофарингоскопія: слизова оболонка рожева, слюностаз в грушоподібних синусах. На боковій рентгенограмміглотки і шийного відділу стравоходу: додаткова тінь, кісткової щільності на рівні С6. поставити попередній діагноз?

*Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу.

Стороннє тіло (рибні кістки) лівого грушеподібного синусу.

Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу парафарингіт.

Стороннє тіло (рибні кістки) лівого грушеподібного синусу парафарингіт.

Спайки гортаноглотки шийного відділу стравоходу.

Хвора, 25 років, надійшла в ЛОР-відділення зі скаргами на біль, який посилюється при ковтанні, підвищення слиновиділення. Хворіє на протязі 1 доби, після вживання риби, коли з’явився колючий біль в піднебінній ділянці зліва, після цього, з метою самолікування, вона ковтала хлібні кірки. Біль в ділянці шиї нище первинної та стала тупою та дифузною. Непряма гіпофарингоскопія: слизова оболонка гіперемована, поверхневі спайки гортаноглотки, в грушеподібних синусах слюностаз. При конкретному рентгенологічному обстеженні додаткових тіней не виявлено, симптом „повітряної стрілки” стійка помітка контрасту на рівні С6. поставити попередній діагноз?

* Спайки гортаноглотки шийного відділу стравоходу.

Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу.

Стороннє тіло (рибні кістки), спайка шийного відділу стравоходу.

Стороннє тіло (рибні кістки).

Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу, спайка, езофагіт.

Хворий, 62 років, доставлений у ЛОР-відділення зі скаргами, припухлість в нижній третині шиї зліва, затруднення при проходженні їжі, підвищення температури тіла до 380 С. Захворів 3 дні потому під час вживання м’яса. Займався „самолікуванням” - ковтав хлібні кірки, визивав блювоту. При пальпації болючість в нижній третині шиї зліва. При непрямій гіпофарингоскопії слизова оболонка гіперемована, набряк черпаловидної ділянки, слюностаз в грушоподібних синусах. При рентгенограмі додаткова тінь кісткової щільності, розміщення позаду трахейної тіні на рівні С6 – Тh1. поставити попередній діагноз?

* Стороннє тіло (м’ясна кістка) шийного відділу стравоходу. Парафарингіт.

Стороннє тіло (м’ясна кістка) гортаноглотки. Парафарингіт.

Перфорація стороннім тілом (м’ясна кістка) грудного відділу стравоходу. Медіастеніт.

Стороннє тіло (м’ясна кістка), спайки шийного відділу стравоходу.

Ларингіт Гайєка.

О 20 годині каретою ШМД у приймальне відділення доставлено хворого К., 42 років, з носовою кровотечею, яка продовжується протягом 2-х годин. Напередодні хворого турбував сильний головний біль. В карті виїзду бригади вказано, що вони ввели пацієнту гіпотензивні та седативні препарати, тому як артеріальний тиск був 170/100 мм рт.ст. Проведена передня марлева тампонада порожнини носа. Під час огляду у пацієнта продовжується носова кровотеча (на тампонах). Артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. Пульс 90 ударів за 1 хвилину. З анамнезу відомо, що шкідливих звичок немає, гіпертонічну хворобу, хвороби крові заперечує. Встановити діагноз? Скласти план обстеження та лікування хворого тактика лікаря?

* Носова кровотеча на фоні гіпертонічного кризу. Обстеження: загальноклінічні аналізи крові та сечі, консультація кардіолога. Необхідно провести задню та передню тампонади порожнини носа, гіпотензивну терапію.

Носова кровотеча. Обстеження: рентгенографія черепа та шийного відділу хребта. Повторна передня тампонада носової порожнини.

Носова кровотеча. Обстеження: загальноклінічні аналізи крові та сечі, вимірювання артеріального тиску. Повторна передня тампонада носової порожнини.

Носова кровотеча на фоні гіпертонічного кризу. Обстеження: вимірювання артеріального тиску, консультація кардіолога. Задня тампонада носа.

Носова кровотеча. Обстеження: загальноклінічні аналізи крові та сечі. Гіпотензивна терапія.

Хвора, 35 років, скаржиться на майже постійне утруднення носового дихання через обидві половини носа, слизові виділення, головний біль. Хворіє 5 років. Об’єктивно: нижні носові раковини збільшені в об’ємі, особливо передні їх кінці. Носові ходи звужені. Після введення в носові ходи судинозвужувальних ліків, об’єм раковин мало змінюється і нагадує ягоду шовковиці. Поставте діагноз і призначте лікування

* Хронічний гіпертрофічний риніт. Лікування хірургічне – двобічна нижня конхотомія.

Хронічний катаральний риніт. Лікування консервативне.

Хронічний катаральний риніт. Лікування хірургічне – кріоконхотомія.

Хронічний гіпертрофічний риніт. Лікування хірургічне – двобічна нижня підслизова вазотомія.

Хронічний катаральний риніт. Лікування хірургічне – двобічна нижня підслизова вазотомія.

Хворий, 56 років, хворіє цукровим діабетом (постійно отримує ін’єкції інсуліну), скаржиться на біль у носі, припухлість зовнішнього носа, головний біль, підвищення температури тіла до 39° С. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: гіперемія та інфільтрація шкіри в ділянці кінчика та лівого крила носа. В ділянці присінка носа зліва визначається інфільтрат конусовидної форми з гнійним стержнем у центрі, різко болючий при доторкуванні. Збільшені та болючі при пальпації підщелепні лімфатичні вузли зліва. Поставити діагноз і визначити лікувальну тактику.

* Фурункул носа в стадії абсцедування. Цукровий діабет, інсулінозалежна форма. Розтин фурункула носа. Необхідна інтенсивна протизапальна терапія в умовах стаціонару із врахуванням призначень ендокринолога.

Фурункул носа в стадії інфільтрації. Цукровий діабет, інсулінозалежна форма. Необхідна інтенсивна протизапальна терапія в умовах стаціонару із врахуванням призначень ендокринолога.

Фурункул носа. Розтин фурункула носа. Необхідна інтенсивна протизапальна терапія в умовах стаціонару.

Карбункул носа. Необхідна інтенсивна протизапальна терапія в амбулаторних умовах із врахуванням призначень ендокринолога.

Сикоз носа. Необхідна інтенсивна місцева протизапальна терапія.

Хвора, 24 років, скаржиться на гнійні виділення з правої половини носа, утруднення носового дихання, головний біль, важкість у ділянці правої щоки. Підвищення температури тіла до 37,5°С. Хворіє протягом тижня. Об’єктивно: болісність при пальпації в ділянці правої щоки. Слизова оболонка правої половини носа гіперемована, набрякла, в середньому носовому ході – смужка гною. Рентгенологічно – рівень рідини у верхньощелепнії пазусі справа. Поставте діагноз і призначте лікування.

* Правобічний гострий гнійний гайморит. Лікування косервавтивне – пункція правої верхньощелепної пазухи, протизапальна терапія.

Правобічний гострий гнійний гемісинуїт. Лікування консервативне, що включає в себе тільки протизапальну терапію.

Правобічний одонтогенний гайморит. Лікування у лікаря стоматолога.

Правобічний гематосинус. Лікування косервавтивне – пункція правої верхньощелепної пазухи.

Кіста правої верхньощелепної пазухи. Лікування оперативне – видалення кісти верхньощелепної пазухи. Протизапальна терапія.

Мама дитини 3 років скаржиться на постійне утруднення носового дихання та храп під час сну. В анамнезі часті простудні захворювання, що супроводжуються довготривалим нежитєм. Об’єктивно: слизова оболонка носової порожнини рожева, волога, чиста. В носових ходах помірна кількість слизу. Після проведеної ішемізаціїї слизової оболонки носової порожнини, видно, що прохідність хоан порушена. При пальцевому обстеженні носоглотки визначається гіпертрофія глоткового мигдалика, що перекриває 2/3 сошника. Ваш діагноз і тактика лікування.

* Аденоїдні вегетації 2-3 ступеню. Рекомендовано хірургічне лікування – аденотомія.

Хронічний гіпертрофічний риніт. Хірургічне лікування – двобічна нижня конхотомія.

Юнацька ангіофіброма носоглотки. Хірургічне лікування – аденотомія.

Аденоїдні вегетації 1-2 ступеню. Рекомендовано консервативне лікування.

Вазомоторний риніт, алергічна форма. Рекомендовано консервативне лікування.

Хвора, 54 років, скаржиться на гноєтечу з правого вуха протягом багатьох років, зниження слуху. Неоднаразово лікувалась амбулаторно і в стаціонарі. Пропонувалося хірургічне лікування, від якого хвора відмовилася. В останній рік при очистці вуха стала відмічати появу запаморочень голови. Отоскопія : в првому вусі – велика кількість гнійних виділень з неприємним запахом , крайовий дефект барабанної перетинки в задньо – верхньому квадранті. Шепітну мову правим вухом сприймає на відстані 1,5 м, лівим – 6 м. Справа позитивна пресорна проба . Який діагноз?

Хронічний гнійний правобічний епітимпаніт, обмежений правобічний лабіринтит.

Хронічний гнійний правобічний мезотимпаніт.

Хронічний гнійний правобічний епітимпаніт, правобічна сенсоневральна приглухуватість.

Гострий гнійний правобічний отит, дифузний правобічний лабіринтит.

Хронічний гнійний правобічний епітимпаніт, дифузний правобічний лабіринтит.

В ЛОР – клініку доставлений хворий, 25 років, із скаргами на біль у лівому вусі, кров’янисті виділення, зниження слуху, на роботі в праве вухо попала металева стружка. Звернувся в поліклініку, де проводилося промивання, після чого різко погіршився слух і з’явилися кров’янисті виділиння. Стороннє тіло було видалене. Яке ускладнення виникло у хворого і яка тактика?

* Травматичний лівобічний середній отит

Гострий гнійний лівобічний середній отит

Хронічний лівобічний середній отит

Дифузний зовнішній лівобічний середній отит

Лівобічний гнійно-геморагічний середній отит

Дитина постійно дихає ротом, носове дихання утруднене. Яка найбільш часта потологія глотки може привести до цього стану?

* Аденоїдні вегетації

Викривлення носової перегородки

Ангіофіброма носоглотки

Хронічний поліпозний гаймороетмоїдит

Хоанальний поліп

До дитячого отоларинголога звернулася мама зі скаргами на те, що її дволітня дитина не дихає носом. Раніше зверталась до лікарів, які по – різному оцінювали причину порушення носового дихання: один зв’язував це з викривленням носової перегородки, другий – з вродженою атрезією хоан, третій – з гіпертрофією глоткового мигдалика. Вкажіть, які методи обстеження необхідно використати для остаточного встановлення причини відсутності носового дихання.

* Пальцеве дослідження носоглотки, передню риноскопію, КТ

Передню і задню риноскопію, рнтгенографію кісток носа

Задню риноскопію, рентгенографію приносових пазух

Передню і задню риноскопію, ларингоскопію

Передню і задню риноскопію, МРТ

Хвора Р. 52 років госпіталізована в клініку в тяжкому стані із скаргами на біль у черевній порожнині, слабкість, запаморочення. Одну годину назад одержала удар кінським копитом в ліву половину живота, свідомість не втрачала. Відмічається блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс 120 уд. за хв., Ат. 80 на 40 мм рт.ст. Живіт при пальпації напружений, болісний зліва від пупка. Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний. Сеча без змін. Загальний аналіз крові: ер.- 2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження треба думати в першу чергу?

Закрита травма черевної порожнини. Розрив селезінки. Внутрішня кровотеча.

Субкапсулярний розрив селезінки

Розрив товстої кишки. Каловий перитоніт

Пошкодження нирки

Закрита травма черевної порожнини без пошкодження внутрішніх органів

Хворий 27 років госпіталізований в стаціонар зі скаргами на сильний біль уздовж правого фланку, найбільш виражений у правій здухвинній ділянці. Біль виник гостро раптово в епігастрії дві години тому, з часом перейшов у праву здухвинну ділянку. З діагнозом госрий аппендицит взятий на операцію. Під час лапаратомії з доступу за Волковичем-Дьяконовим виявлено, що черевна порожнина містить рідину, забарвлену жовчу. Яке захворювання найбільш вірогідне у хворого?

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

Перфорація дивертикула Меккеля

Розрив жовчного міхура

Розрив товстої кишки

Гострий панкреатит

Хворий 68 років доставлений в стаціонар зі скаргами на дуже сильний біль у животі, який виник 2 години тому. Перистальтика кишечнику не вислуховується. Слабкі перитоніальні симптоми. Під час операції виявлено, що вся тонка кишка бліда, не перистальтує, пульсація верхньої черевної артерії не виявляється. Яке захворювання у хворого? Яка найбільш обгрунтована хірургічна тактика?

Гостий мезентеріальний тромбоз. Операція на судинах з метою відновлення кишкового кровообігу.

Гостий мезентеріальний тромбоз. Резекція тонкої кишки.

Гостий мезентеріальний тромбоз. Діагностична лапаратомія.

Абдомінально-ішемічний синдром. Поліпшення артеріального кровообігу кишечнику.

Динамічна кишкова непрохідність. Консервативне лікування.

На протязі 5 діб проводилось лікування хворого з апендикулярним інфільтратом. На шосту добу помічено збільшення розмірів інфільтрату, останній став твердим з зоною пом'якшення в центрі, посилилися болі у правій половині живота, підвищилась температура тіла. Яке ускладнення виникло у хворого? Яка тактика його лікування?

Абсцедування апендикулярного інфільтрату. Дренування абсцесу позаочеревиним доступом за Піроговим.

Пілефлебіт. Посилення антибактеріальної терапії.

Дифузний перитоніт. Екстренна лапаратомія.

Флегмона позаочеревиного простору. Дренування з поперекового доступу.

Абсцедування апендикулярного інфільтрату. Екстренна серединна лапаратомія та дренування.

На 4 день після ендоскопічної поліпектомії з сигмоподібної кишки у хворого виникли болі у нижній половині живота, нудота, блювота, підвищилась температура тіла. При об'єктивному дослідженні визначалися позитивні перитоніальні симптоми. Рентгенологічно виявлений вільний газ під куполом діафрагми. Яке ускладнення виникло у хворого? Яка тактика лікування?

Перфорація сигмоподібної кишки у місці видалення поліпу. Екстрена лапаратомія, формування двоствольної колостоми.

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки. Лапаратомія та дуоденопластика.

Перфорація дивертикулу сигмоподібної кишки. Екстрена лапаратомія, накладання сигмос-томи.

Перфорація сигмоподібної кишки у місці видалення поліпу. Лапарацентез, дренування черевної порожнини.

Перфорація сигмоподібної кишки у місці видалення поліпу. Зашивання отвору через колоноскоп.

Хвора 37 років доставлена у приймальне відділення через 40 хвилин після автомобільної аварії. За її словами, дуже сильно вдарилася о кермо автомобіля животом. Скаржиться на сильний біль по всьому животу. Останній в акті дихання майже не приймає участі. Пальпація дуже болісна у всіх відділах. Перитоніальні симптоми сумнівні. Через виражений больовий синдром фізикальними методами обстежання не можливо визначити наявність рідини у вільній черевній порожнині. Яке дослідження треба виконати?

Оглядову рентгенографію черевної порожнини, потім - лапарацентез.

Гастроскопію.

Термографію.

Пальцеве дослідження прямої кишки.

Лапарацентез, потім - оглядову рентгенографію черевної порожнини.

У хворого 36 років виник розлитий гнійний перитоніт внаслідок завороту сигмоподібної кишки. Під час операції кишка виявилася нежиттєздатною. Чим треба закінчити операцію?

Резекція кишки з формуванням двоствольної сигмостоми.

Резекція кишки з товстокишечним анастомозом.

Резекція кишки з формуванням цекостоми.

Резекція кишки, лапарастомія.

Сигмостомія.

Молода жінка втратила за 3 місяці 8 кг ваги, скаржиться на серцебиття, потовщення шиї, відчуття “комка” при ковтанні, дратливість, тремтіння пальців рук, випинання очей, субфебрильну температуру. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

Тиреотоксикоз

Істерія.

Пухлина мозоку.

Хроніосепсіс.

Ревматизм.

Хворий 36 років був прооперований з приводу розриву товстої кишки, калового перитоніту. Яка хірургічна тактика в данному випадку при розриві товстої кишки?

Вивести ушкоджену петлю як стому.

Зашити кишку.

Виконати резекцію кишки з анастомозом бік-в-бік.

Сформувати обхідний анастомоз.

Виконати резекцію кишки з анастомозом кінець-в-кінець.

У хворого 18 років після оперативного втручання з приводу катарального апендициту на 4 добу після операції з'явилися різкі переймисті болі у животі, які самостійно стихали, відновлюючись знову, нудота, затримка у відходженні газів, здуття живота. Визначається асиметрія живота за рахунок правого відділу, аускультативно перистальтика млява, визначається позитивний симптом Склярова. Ваш діагноз?

Інвагінація

Обтураційна кишкова непрохідність.

Спайкова кишкова непрохідність.

Спастична кишкова непрохідність.

Нормальний післяопераційний перебіг захворюван-ня.

Під час операції з приводу гострого апендициту розрізом за Волковичем-Д'яконовим виявлено щільний апендикулярний інфільтрат. Ваша подальша тактика?

Дренувати черевну порожнину в області апендикулярного інфільтрату з наступною антибактеріальною терапією.

Виконати серединну лапаратомію з наступною ревізією органів черевної порожнини.

Видалити апендикулярний інфільтрат.

Зашити черевну порожнину наглухо.

Намагатися знайти хропакоподібний паросток, розрушуючи інфільтрат, та виконати апендектомію.

У хворого 58 років під час операції з приводу гострого апендициту розрізом за Волковичем-Д'яконовим виявлено пухлину сліпої кишки. При серединній лапаратомії пухлина невеликих розмірів, рухома, регіональні лімфатичні вузли не збільшені, у печінці метастазів немає. Ваша подальша тактика?

Правостороння геміколектомія.

Ілеостома.

Резекція ілеоцекального кута, ілеостома.

Дренування черевної порожнини.

Накладання обхідного ілеотрансерзоанастомозу.

Хворий протягом останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній ділянці. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою. Ранком була блювота, а після фізичного навантаження через 30 хвилин - запамарочення, гематемезіс великою кількістю. Про яку патологію слід думати в першу чергу?

Синдром Меллорі-Вейса.

Хвороба Менетріє.

Перфоративна виразка.

Синдром Золлінгера-Еллісона.

Виразка шлунку.

У хворого після гастроентеростомії виникли через 2 роки інтенсивні болі в епігастральній ділянці. Застосування анальгетиків мало короткочасний ефект. На 2 добу від початку нападу біль зникла, але виникла діарея до 15-20 разів на добу з неперетравленою їжею, каловий запах із ротової порожнини, спрага. Хворий скаржиться на головний біль, депресію. Яке ускладнення виникло у хворого?

Шлунково-ободочно-кишкова нориця.

Пептична виразка анастомозу.

Агастральна астенія.

Анастомозіт.

Харчова алергія.

У хворого 36 років, водія за фахом, годину трму виник різкий біль в епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Пульс-56 уд. за хв. Язик сухий. Спостерігається блідність, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів. Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.

Гострий гастрит

Гострий холецистит.

Гостра кишкова непрохідність.

Гострий панкреатит.

Чоловік 46 років скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття, пітливість та інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хв. після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 роки тому була виконана резекція шлунка за Більротом-2. При обстежанні живіт м’який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?

Демпінг-синдром.

Холецистит.

Хронічний панкреатит.

Пептична виразка кукси шлунка.

Синдром привідної петлі.

Хворий 32 р. поступив до хірургічного відділення через 4 доби після виписки із стацірнару, де він лікувався з приводу гангренозно-перфоративного апендициту, периапендикулярного абсцесу. Скарги на сильну біль в животі, жовтушність шкіри і слизових, потемніння сечі, підвищення температури до 40оС, озноби. Аналізи: білірубін загальний – 50,2; прямий – 32,4; лейкоцити - 16?109 /л. УЗД: збільшення печінки, діаметра портальної вени, асцит. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Пілефлебіт.

Паренхиматозна (інфекційна) жовтяниця.

Механічна жовтяниця.

Фізіологічна жовтяниця.

Нормальний перебіг післяопераційного періоду.

Хворий, 70 років, скаржиться на затримку стула, виділення змішаною з калом кров’ю, втрату ваги. Періодично спостерігається відходження рідкого стула, затримка газів, метеоризм. Ці симптоми проходять після сифонної клізми. Хворіє на протязі 10 місяців. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак товстого кишечника.

Хронічний панкреатит.

Ідіопатичний колостаз.

Копростаз

Геморрой

Хвора, 40 р., скаржиться на схваткоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття живота, невідходження газів, відсутність стула. Раніше була оперована з приводу деструктивного апендициту, позаматочної вагітності. Пальпаторно живіт болісний у всіх відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини. Гіперперистальтика з металевим тоном. Який попередній діагноз?

Спайкова хвороба. Кишкова непрохідність.

Розлитий перитоніт.

Дивертикулярний коліт.

Рак товстого кишечника.

Виразкова хвороба шлунка.

Хворий, 80 років, страждає миготливою аритмією. На цьому фоні виникли різкі болі у черевній порожнині, вздуття живота, затримки відходження газів, стула. Перистальтика відсутня. Перкуторно у всіх відділах тімпаніт. Per rectum – ампула пуста, на рукавиці – залишки кишкового вмісту кольору малінового желє. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз мезентеріальний судин. Кишкова непрохідність.

Рак прямої кишки.

Неспецифічний виразковий коліт, токсична дилятація товстого кишечника.

Дивертикулярний коліт.

Хвороба Крона товстого кишечника.

Хворій 56 років проведена радикальна мастектомія. Заключна гістологічна відповідь: низькодиференційований рак молочної залози, метастази у пахвові лімфовузли.

* Ад`ювантна хіміорадіотерапія з гормонотерапією

Ад`ювантна хіміорадіотерапія з імунотерапією

Ад`ювантна хіміотерапія з гормонотерапією

Післяопераційний курс променевої терапії

Гормонотерапія

Жінка 26 років скаржиться на серозно-кров'янисті виділення із правого соска, які помітила місяць тому. Ущільнень у молочній залозі немає, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. У шлюбі. Пологи одні, 3 роки тому. Місячні проходять регулярно.

* Хвороба Мінца

Рак Пенкоста

Рак Педжета

Хвороба Боуена

Синдром Сіппла

У жінки 53 років рання менопауза (до 5 років). Через 3 місяці після травми в правій молочній залозі з'яви-лось ущільнення, яке повільно збільшується. Лікува-лась самостійно компресами, розтиранням. Об'єктив-но: весь верхньозовнішній квадрант правої молочної залози набряклий, пальпується пухлина розмірами 8х5 см з нечіткими контурами, зпаяна зі шкірою. У правій пахвовій ділянці визначається конгломерат лімфатичних вузлів. Інші групи лімфовузлів не збіль-шені. 3і сторони легенів і серця патології не виявле-но. При пункційній біопсії пухлини виявлено клітини раку.

* Рак правої молочної залози стадія IIIА T3N2M0 клінічна група II

Рак правої молочної залози стадія IIIА T3N0M0 клінічна група II

Рак правої молочної залози стадія IIА T1N1M0 клінічна група III

Рак правої молочної залози стадія IIВ T2N1M0 клінічна група III

Рак правої молочної залози стадія IIIА T3N2M0 клінічна група III

Жінка 23 років поступила із скаргами на новоутворення в зовнішньо-верхньому квадранті лівої молочної залози, яке стало збільшуватися під час вагітності (строк вагітності 30 тижнів) і досягнуло розмірів 4х4см. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Клінічні дослідження дали підставу думати про фіброаденому молочної залози.

* Секторальна резекція лівої молочної залози до пологів

Секторальна резекція лівої молочної залози після пологів

Компреси

Гормонотерапія

Вітамінотерапія

Хвора 56 років звернулась до онколога із скаргами на наявність пухлини розмірами 2х2 см у лівій молочній залозі / у верхньому зовнішньому квадранті/ Шкіра над пухлиною втягнута / симптом умбілікації/. У лівій пахвовій ділянці є збільшений лімфовузол щільної консистенції. При цитологічному дослідженні пункційного матеріалу виявлено клітини залозистого епітелію з проліферацією та атипією.

* Рак лівої молочної залози стадія IIА T1N1M0 клінічна група II

Рак лівої молочної залози стадія I T1N0M0 клінічна група II

Рак Педжета

Вогнищевий фіброаденоматоз лівої молочної залози

Фіброаденома лівої молочної залози

Хвора 56 років звернулась до онколога із скаргами на наявність пухлини розмірами 2х2 см у лівій молочній залозі / у верхньому зовнішньому квадранті/. Шкіра над пухлиною втягнута / симптом умбілікації/. У пахвовій ділянці є збільшений лімфовузол щільної консистенції. При цитологічному дослідженні пункційного матеріалу виявлено клітини залозистого епітелію з проліферацією та атипією.

* Секторальна резекція лівої молочної залози з експрес-гістологічним дослідженням

Мамографія

Ультразвукове дослідження молочних залоз

Тонкоголкова пункцій на аспірацій на біопсія

Інцизійна біопсія

Хвора 45 років поступила із скаргами на біль в правій молочній залозі, збільшення її в розмірах. Об'єктивно: права молочна залоза збільшена в розмірах. Шкіра набрякла (по типу лимонної шкірки). У правій пахвовій ділянці конгломерат лімфатичних вузлів. Менструальний цикл не порушений. При пункційній біопсії конгломерату лімфовузлів виявлено клітини аденокарциноми.

* Рак правої молочної залози стадія IIIБ T4N2M0 клінічна група II

Рак правої молочної залози стадія IIIА T3N1M0 клінічна група II

Рак правої молочної залози стадія IIIА T3N2M0 клінічна група II

Рак правої молочної залози стадія IIА T2N0M0 клінічна група II

Рак правої молочної залози стадія IIВ T2N1M0 клінічна група II

Хвора 45 років поступила із скаргами на біль в правій молочній залозі, збільшення її в розмірах. Об'єктивно: права молочна залоза збільшена в розмірах. Шкіра набрякла (по типу лимонної шкірки). У правій пахвовій ділянці конгломерат лімфатичних вузлів. Менструальний цикл не порушений. При пункційній біопсії конгломерату лімфовузлів виявлено клітини аденокарциноми.

* Комплексне: неоад`ювантна хіміорадіотерапія + операція + ад`ювантна хіміорадіотерапія + гормонотерапія

Комбіноване: операція + ад`ювантна хіміорадіотерапія

Комплексне: неоад`ювантна хіміотерапія + операція + ад`ювантна хіміорадіотерапія

Комплексне: операція + радіотерапія + гормонотерапія

Комбіноване: неоад`ювантна хіміорадіотерапія + операція + ад`ювантна хіміорадіотерапія + гормонотерапія

Хвора 50 років поступила зі скаргами на наявність пухлин в обох молочних залозах. Об'єктивно: у верхньозовнішніх квадрантах молочних залоз спостерігаються щільні пухлини діаметром 7см. справа і 4см. зліва. В обох пахвових ділянках пальпуються збільшені лімфовузли.

* Cancer glandullae mammae dextrae стадія IIIА T3N1M0 клінічна група II. Cancer glandullae mammae sinistrae стадія IIВ T2N1M0 клінічна група II.

Cancer glandullae mammae bilateralis стадія IIIА T3N1M0 клінічна група II.

Cancer glandullae mammae bilateralis стадія IIВ T2N1M0 клінічна група II.

Дифузний фіброаденоматоз обох молочних залоз.

Фіброаденоми правої та лівої залоз.

Хвора 50 років поступила зі скаргами на наявність пухлин в обох молочних залозах. Об'єктивно: у верхньозовнішніх квадрантах молочних залоз спостерігаються щільні пухлини діаметром 7см. справа і 4см. зліва. В обох пахвових ділянках пальпуються збільшені лімфовузли. При пункційній біопсії обох новоутворень молочних залоз виявлено клітини аденокарциноми.

* Хіміотерапія.

Хірургічний метод лікування.

Променева терапія.

Гормонотерапія

Фізіотерапія.

Хворий 45 років, первинно встановлений діагноз Неходжкінської лімфоми IE стадії з ураженням шлунку, морфологічно – лімфома з клітин маргінальної зони (MALT-лімфома).

* Ерадикація Helicobacter pylori

Хіміо-променева терапія

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

Лазерне опромінення

Хвора 55 років, первинно встановлений діагноз множинної мієломи II стадії; наявним є остеолітичний компонент, але відсутні вогнища, що можуть потенційно загрожувати патологічним переломом.

* Хіміотерапія + кортикостероїди ± біфосфонати

Хіміо-променева терапія

Хіміотерапія

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

Хворий 47 років, первинно встановлений діагноз злоякісної неходжкінської лімфоми II Б стадії, морфологічно - дифузна крупноклітинна лімфома (підгрупа з агресивним перебігом).

* Циклова поліхіміотерапія за схемою СНОР ± променева терапія на залишкові пухлинні маси

Хіміотерапія

Променева терапія

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

Хвора 25 років, у період III триместру вагітності первинно встановлений діагноз Лімфогранулематозу II Б стадії.

* Стимуляція передчасних пологів зі збереженням життя дитини + циклова поліхіміотерапія за агресивними схемами + променева терапія за радикальною програмою

Хіміотерапія

Променева терапія

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

Хвора 22 років, у період I триместру вагітності первинно встановлений діагноз Лімфогранулематозу III Б стадії.

* Лікар має довести хворій необхідність переривання вагітності + циклова поліхіміотерапія за агресивними схемами ± променева терапія за радикальною програмою

Хіміотерапія

Променева терапія

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

Хвора 28 років протягом 2-х останніх років скаржилась на немотивоване свербіння різних ділянок шкіри. За останні 6 місяців втратила 7 кілограмів ваги. Біля місяця тому хвора звернула увагу на збільшення лімфатичних вузлів шийно-надключичної ділянки зліва. Водночас з'явились скарги на підвищене потовиділення, що вночі набуває характеру проливного поту, та підвищення температури до субфебрильного рівню. Об'єктивно: шкіра бліда, вкрита подряпинами; у шийно-надключичній ділянці зліва пальпується конгломерат лімфатичних вузлів, еластичної консистенції, не з'єднаних між собою та з оточуючими тканинами, безболісних. У інших зонах периферичні лімфатичні вузли не збільшені. На рентгенограмі органів грудної порожнини – розширення тіні середостіння. У біопсійному матеріалі, отриманому з надключичного вузла – клітини Березовського-Ріда-Штернберга.

Лімфогранулематоз II Б стадія

Лімфогранулематоз III Б стадія

Лімфогранулематоз IV Б стадія

Лімфогранулематоз I А стадія

Хронічний лімфаденіт

Хворий 24 років. Скарг не має. Під час планового профілактичного обстеження на рентгенограмі органів грудної порожнини виявлено збільшення тіні середостіння та конгломерат лімфатичних вузлів кореня лівої легені. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. У біопсійному матеріалі, отриманому шляхом трансторакальної пункції з лімфатичних вузлів середостіння – клітини Березовського-Ріда-Штернберга.

Лімфогранулематоз

Саркоїдоз Бека

Туберкульоз медіастінальних лімфатичних вузлів

Рак лівої легені

Хронічний лімфаденіт

Хворий 65 років. Пред’являє скарги на постійний біль у спині (у проекції грудного відділу хребта), втрату ваги, слабкість. На рентгенограмі відповідної ділянки хребта – зниження висоти тіла Th 7. На рентгенограмі кісток черепа – множинні літичні вогнища. У аналізі сечі виявлений білок Бен-Джонса. У матеріалі стернального пунктату – 15\% плазматичних клітин. Рівень іонізованого кальцію сироватки крові – 3,2 ммоль/л .

Множинна мієлома

Метастатичне ураження кісток

Травматичний перелом хребця

Остеопороз

Остеомієліт

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення, відсутність апетиту, слабкість, стійкі закрепи більше 6 місяців. Об'єктивно: шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 8х10 см, який майже не зміщується, при перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно - посилення кишкових шумів. Hb крові - 86 г/л. Кров у калі. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

* Злоякісна пухлина сліпої кішки.

Рак правої нирки.

Апендікулярний інфільтрат.

Злоякісна пухлина тонкої кішки.

Позаочеревинна пухлина.

Хвора, 44 років, поступила через 10 годин від початку захворювання із скаргами на сильні оперізуючі болі в верхній половині живота, нудоту , багаторазову блювоту, вздуття животу. Із слів хворої , напередодні приймала гостру їжу. Стан важкий. Шкіра та слизові бліді, сухі. Обличчя гіперемоване. Пульс 100 уд. на хв. Ритм правильний. Артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Язик дещо сухий, обкладений. Живіт помірно здутий, м'який, болючий в епігастральній ділянці. Симптоми подразнення очеревини не чітко визначені. Перистальтика кишечника млява. Жовчний міхур не пальпується. При ректальному обстеженні ампула прямої кишки не розширена, порожня. На оглядовій рентгенографії черевної порожнини виявлено газ в ободовій кишці. Назвіть вірогідний попередній діагноз.

* Гострий панкреатит

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність.

Перитоніт

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжка. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Який найбільш вірогідний діагноз?

* Поранення легені

Торакоабдомінальне поранення

Поранення великих судин межистіння

Поранення серця

Плевропульмональний шок

У хворого з гострою ішемією нижньої кінцівки відсутня пульсація підколінної артерії та артерії ступні. Пульсація стегнової артерії посилена. Визначте рівень оклюзії :

* Підколінна артерія

Гомілкові артерії

Середня третина стегнової артерії

Нижня третина стегнової артерії

Верхня третина стегнової артерії

У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно, але має значніші прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій, підколінній артеріях та артеріях ступні. визначається послаблення пульсації на лівій артерії стегна та інших артеріях лівої нижньої кінцівки. Визначити рівень оклюзії:

* Тромб-"наїздник" біфуркації аорти з повною оклюзією правою клубової артерії і частковою—лівої клубової артерії.

Оклюзія обох стегнових артерій.

Оклюзія правої клубової артерії та рефлекторний спазм артерій лівої нижньої кінцівки.

Тотальний тромбоз біфуркації аорти.

Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії.

Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ?

* Невідкладна торакотомія.

Комплекс реанімаційних заходів.

Плевральна пункція.

Пункція перикарду.

Переливання крові.

При виборі виду хірургічного лікування при перфоративній виразці шлунка звичайно керуються:

* Величиною перфоративного отвору

Терміном з моменту прориву

Ступенем запальних змін очеревини

Локалізацією перфоративного отвору

Віком хворого

Найбільш характерним для гострої виразки 12-палої кишки є

* Блювота їжею, що приносить полегшення

В анамнезі прийом аспірину чи кортикостероїдів

Літній вік хворого

Шум плескоту в шлунку

Сильні приступообразні сезонні болі в эпігастрії

До симптомів стенозуючої виразки дванадцятипалої кишки відносяться все перераховане, крім

* Наявність чаш Клойбера

Блювоти

Шуму плескоту над проекцією шлунка

Відрижки

Схуднення

Найбільш достовірними клінічними проявами перфоративної виразки шлунка є

* Напруження передньої черевної стінки, відсутність печіночної тупості

Блювота

Шлункова кровотеча

Частий рідкий стілець

Гикавка

Синдром Леріша це:

* Оклюзія біфуркації черевної частини аорти атеросклеротичного генезу.

Стеноз плечоголовного стовбура

Стеноз ниркових артерій.

Стеноз брижової артерії.

Стеноз легеневої артерії.

Синднром Педжета-Шретера це:

* Гострий тромбоз підключичної вени

Гострий мезентеріальний венозний тромбоз

Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени

Мігруючий тромбофлебіт вен нижніх кінцівок

Гострий ілеофеморальний венозний тромбоз

Що з перерахованих нище не є ускладненням варикозного розширення вен?

* Екземи і дерматити

Хронічна венозна недостатність

Венозна гангрена

Трофічні виразки гомілки

Тромбофлебіт.

Вкажить термін, протягом якого за умови холодової консервації можлива реплантація верхньої кінцівки

* 6-8 годин

4-6 годин

1-2 години

8-10 годин

10-12 годин

Головною аускультативною ознакою аневризми аорти є:

* Систоличний шум

Диастоличний шум

Систоло-діастоличний шум

Шум тертя перекарду

Трьохчленний ритм

Синдром "внутрішньомозкового обкрадання" обумовлений:

* Відсутністя нормальної реакції судин в зоні ішемії на судиннорозширюючі препарати.

Відсутністя нормальної реакції судин в зоні ішемії на судиннозвужуючі препарати.

Оклюзія вертебральної артерії.

Оклюзія внутрішньої сонної артерії.

Оклюзія внутрішньочерепних артерій головного мозку.

Що загрожує хворому, який страждає на хронічну ємпієму плеври?

* Амілоїдоз внутрішніх органів

Гнійна інтоксикація

Розвиток гангрени легені

Хронвчна легенева недостатність

Поліорганна недостатність

При якому з перерахованих пороків виконуються багатоетапні операції?

* Тетрада Фалло

Мітральна недостатність

Відкрита артеріальна протока

Мітрально-аортальний стеноз

Коарктація аорти

Рентгенологічна ознака ексудативного перикардиту:

* Трикутної форми серцева тінь

Кулеподібна серцева тінь

Розширення серцевої тіні

Зменшення пульсації серцевої тіні

Застійні зміни в легенях

Клінічні ознаки констриктивного перикардиту:

* Значна задишка

Периферичні набряки

Збільшення печінки

Ціаноз

Набухання шийних вен

Яке оперативне втручання є методом вибору при неускладненому мітральному стенозі?

* Закрита мітральна комісуротомія

Відкрита мітральна комісуротомія

Протезування мітрального клапану

Накладання міжсудинних анастомозів

Трансплантація серця

Вкажіть причину гострого панкреатиту , що найбільш часто зустрічається

* Жовчнокам'яна хвороба

Травма підшлункової залози

Аліментарний фактор

Хронічний алкогольний панкреатит

Кардіоспазм

Вкажіть основну ознаку злукової кишкової непрохідності

* Післяопераційний рубець на черевній стінці будь-якої давності

Схваткоподібний біль в животі

Нудота та блювота

Затримка стула та відходження газів

Асиметрія живота або метеоризм

Які покази для виконання резекції шлунку при пілородуоденальному стенозі?

* Декомпенсований стеноз

Субкомпенсований стеноз

Компенсований стеноз

Поєднання пилородуоденального стенозу з виразкою шлунку

Наявність дуоденостазу

Вкажіть оптимальний об'єм оперативного втручання при обмороженні 2 ступеня

* Вскриття пухирів, видалення змертвілого епітелію

Хірургічне лікування не показане

Некроектомія на 4-6 сутки

Некроектомія на 8-12 сутки

Некроектомія на 16-21 сутки

Які види оперативного лікування раку молочної залози відносяться до комплексних?

* Поєднання оперативного лікування з променевим

Поєднання променевих та оперативних способів з гормональними впливами

Хирургичне лікування, доповнене симптоматичною терапією

Застосування декількох хіміотерапевтичних препаратів

Хірургічне лікування в поєднання з консервативною терапією супутніх захворювань

Яка анатомічна ознака свідчить про наявність справжньої вродженої діафрагмальної грижі?

* Наявність грижевого мішка

Наявність шлунку в грижевому мішку

Вихід органів черевної порожнини через фізіологічні отвори

Наявність грижевих воріт

Наявність елементів діафрагми

Яка анатомічна ознака свідчить про наявність несправжньої вродженої діафрагмальної грижі?

* Відсутність грижевого мішка

Наявність шлунку в грижевому мішку

Вихід органів черевної порожнини через фізіологічні отвори

Наявність грижевих воріт

Наявність елементів діафрагми

Яка рентгенологічна ознака свідчить про наявність нижньої трахеостравохідної нориці при атрезії стравоходу?

* Наявність газу у шлунку

Ателектаз часток легені

Здуття легень

Наявність контурів нориці

Наявність катетера у нориці при зондуванні стравоходу

У новонародженої дитини під час первинного огляду в пологовому залі відмічено, що зонд у шлунок не проходить. При оглядовому рентгенобстеженні у вертикальному положенні з контрастним зондом відмічено, що зонд завертається у “сліпому” кінці стравоходу, в шлунку та кишечнику газу немає. Який діагноз треба поставити у цієї дитини?

* Безнорична форма атрезії стравоходу

Атрезія стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею

Вроджений стеноз стравоходу

Атрезія стравоходу з верхньою та нижньою трахеостравохідною норицею

Ізольована трахео-стравохідна нориця

У дитини віком 2 місяці появилась блювота створоженим молоком з 3-4 тижнів, затримка відходження стула, олігурія, видима перистальтика шлунка. Яка причина цих симптомів?

* вроджена вада розвитку – гіпертрофічний пілоростеноз

Енцефалопатія

Харчове отруєння

Переїдання

Пієлонефрит

У новонародженої дівчинки з масою тіла 2800 г при зондуванні шлунку отримано 25,0 мл стазу із зеленню. Меконій самостійно не відійшов. Після очисної клізми відійшли чисті промивні води та комочки сірого кольору. Живіт збільшений в епігастральній ділянці та запавший донизу. Через 2 години була блювота із жовчю. Живіт став запавший, при пальпації м’який не болючий. Перистальтика кишок не вислуховується. На оглядовій рентгенограмі наявність двох рівнів рідини з газом над ними відповідно у шлунку і в 12-палій кишці та відсутність пневматизації у нижніх відділах кишечника. На іригограмі – правильно розташована ободова кишка на всьому протязі, спалась. Діагностовано атрезію 12-палої кишки. Що необхідно зробити для того, щоб запобігти наступній блювоті перед операцією?

* Зняти з годування, поставити назогастральний зонд

Поставити зігрівальний компрес на живіт

Зробити очисну клізму

Поставити газовідвідну трубку в пряму кишку

Ентеральне харчування

Який метод лікування показаний в разі виявлення справжньої грижі діафрагми у дитини двох років?

* Хірургічне лікування в плановому порядку

Консервативне лікування

Хірургічне лікування в ургентному порядку

Хірургічне лікування не показане

Не має значення

У дитини 3-х років з проявами дихальної недостатності при аускультації вислуховуються вологі хрипи в нижніх відділах справа. На рентгенограмі відмічено зміщення середостіння вправо та наявність трикутної тіні в нижніх відділах справа. Який можливий діагноз у дитини?

* Кістозна гіпоплазія нижньої долі правої легені

Вроджена лобарна емфізема верхньої долі лівої легені

Абсцес нижньої долі правої легені

Ателектаз верхньої долі правої легені

Вроджена емфізема верхньої долі правої легені

У немовляти права верхня кінцівка погано рухається, дитина в’яла, весь час спить, температура тіла 37,6 градусів, набряк в ділянці плечового суглобу. На рентгенограмі розширення міжсуглобової щілини. Яке захворювання у дитини?

* Гострий гематогенний остеомієліт

Параліч Ерба

Флегмона плеча

Вивих плечового суглобу

Гематома

Дитина 10 місяців під час гри раптово посиніла, закашлялася. Через деякий час частота дихання збільшилася, з’явилися приступи задухи. Лікар швидкої допомоги госпіталізував дитину в соматичне відділення з підозрою на правобічну пневмонію. За допомогою якого дослідження можна точно встановити діагноз?

* Оглядова рентгенографія

Електрокардіографія

Бронхоскопія

Бронхографія

УЗД

Дитина хворыэ протягом тижня. При цьому були скарги на постійний пульсуючий біль в лівій гомілці, не ходить, вночі не спить, гарячкує до 39 градусів, гомілка збільшена в об’ємі, набрякша, рожевого кольору, виявлено симптом флюктуації в середній ділянці. В аналізі крові – лейкоцитоз до 18,0(109/л. Що треба зробити в першу чергу?

* Пункція кістки

Розтин м’яких тканин

Розтин м’яких тканин

Компрес на гомілку

Пункція м'яких тканин

У дитини 8 місяців, яка лікувалася з приводу правобічної вогнищевої пневмонії, повільно погіршується загальний стан, вечером підвищується температура тіла, появилася задуха. При перкусії наростаюче укорочення звуку, у нижніх відділах –тупість, ліва межа серця розташована по передній аксілярній лінії зліва. При аускультації дихання різко послаблене. Який діагноз треба підозрювати?

* Плеврит

Пневмоторакс

Міокардит

Піопневмоторакс

Перикардит

У дитини 2,5 років, що лікується у соматичному відділенні з приводу лівобічної вогнищевої зливної пневмонії раптово раптово погіршився стан, посилилась задуха, появилися стогнуче дихання, ціаноз і тахікардія. Перкуторно виявлено тимпаніт зліва нижче кута лопатки, притуплення дихання над лівою легенею не вислуховується. Яке дослідження необхідно терміново виконати?

* Оглядова рентгенографія органів грудної клітки

Термографія

УЗД грудної клітки

ФЕГДС

ЕКГ

У дитини 2,5 років, що лікується у соматичному відділенні з приводу лівобічної вогнищевої зливної пневмонії раптово раптово погіршився стан, посилилась задуха, появилися стогнуче дихання, ціаноз і тахікардія. Перкуторно виявлено тимпаніт зліва нижче кута лопатки, притуплення дихання над лівою легенею не вислуховується. Ваш попередній діагноз?

* Лівобічний пневмоторакс

Лівобічний ексудативний плеврит

Лівобічна пневмонія

Міокардит

Перикардит

У новонародженої дитини діагностовано перфорацію товстої кишки при виразково-некротичному ентероколіті Яка тактика є раціональною?

* Резекція зміненої кишки, анастомоз

Консервативне лікування

Лапаротомія, зашивання перфоративної виразки та колостомія

Зашивання перфорації виразки без колостоми

Динамічне спостереження

До відділення травматології поступив хлопчик двох років зі скаргами на біль та деформацію правого стегна. На рентгенограмі має місце перелом стегна зі зміщенням по довжині. Який метод лікування показаний даному пацієнту?

* Витяжіння за Шеде

Закрита репозиція

Відкрита репозиція

Накладання апарата Ілізарова

Скелетне витяжіння

У новонародженої дитини при виразково-некротичному ентероколіті появилась “калова”блювота, перестали відходити стул і гази. Живіт здутий, напружені м’язи передньої черевної стінки, відсутня перистальтика кишечника, позитивний симптом Щоткіна та відсутня “печінкова тупість” при перкусії живота. Яка причина появи цих симптомів?

* Перфорація кишки

Сепсис

Пневмоторакс

Пневмомедіастинум

Печінкова кома

У новонародженої дитини появилась “калова” блювота, перестали відходити стул і гази. Живіт здутий, напружені м’язи передньої черевної стінки, відсутня перистальтика кишечника, позитивний симптом Щоткіна та відсутня “печінкова тупість” при перкусії живота. Яке дослідження необхідно терміново провести?

* оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної порожнини у вертикальному положенні

УЗД черевної порожнини

Загальний аналіз крові

ЕКГ

Ректороманоскопію

Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 36 годин від початку захворювання бліда, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 34 години тому, слиз із кров’ю у вигляді малинового желе. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi пpикоpму. Живіт здутий, напружені м’язи передньої черевної стінки, відсутня перистальтика кишечника, позитивний симптом Щоткіна та відсутня “печінкова тупість” при перкусії живота. Яке дослідження необхідно терміново провести?

* оглядову рентгенографію органів грудної клітки та черевної порожнини у вертикальному положенні

УЗД черевної порожнини

Загальний аналіз крові

ЕКГ

Ректороманоскопію

Хлопчик 12 років поступив на травмпункт з переломом середньої третини правої стегнової кістки зі зміщенням кісткових фрагментів по довжині. Ваша тактика.

* Скелетне витяжіння

Відкрита репозиція

Закрита репозиція

Витяжіння за Шеде

Апарат Ілізарова

У новонародженого під час пологів наступив перелом лівої ключиці з кутовим зміщенням. Яка тактика хірурга?

* Накладання пов’язки Дезо

Відкрита репозиція

Закрита репозиція

Накладання гіпсової пов’язки

Накладання колець Дельбе

До Вас звернувся хворий із скаргами на біль у правому оці, світлобо_язнь, сльозотечу, не_можливість розплющити око, погіршання зору. Об(єктивно: повіки на_бряклі, очна щілина закрита, блефароспазм, сльозотечіния, перикорнеальна ін(єкція, на рогівці - інфільтрат сірого кольору. Діагноз.

* Кератит.

Помутніння рогівки .

Іридоцикліт

Кон’юктивіт

Сторонне тіло рогівки

Хворий скаржиться на різкі болі у правому оці, сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору; Два дні тому, йдучи полем, вдарив око колоском. Об(єктивно: очна щілина закрита, набряк повік, мішана ін(єкція, на рогівці – помутніння сірувато-жовтого кольору із серпоподібним краєм, гіпопіон. Райдужна оболонка змінила колір. Зіниця вузька, неправильної форми. Різка ціліарна болісність. Діагноз.

* Повзуча виразка рогівки

Хоріоретініт.

Кон’юнктивіт

Ячмінь

Більмо рогівки

Хворий К., 35р., скаржиться на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршання зору, що з(явились після роботи зі зварочнним апаратом. Під час огляду, очна щілина звужена, помірна перікорнеальна ін(єкція. Рогівка набрякла. Надайте допомогу.

* Інстиляції розчину дикаїна 0,25\%.

Розчин дексаметазону 0,1\%

Сухе тепло.

Сульфацил Na 20\% в очних краплях.

Розчин тауфона

Хвора скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, біль у правому оці. Два дні тому в око потрапила порошинка, яку зараз же видалено. Об(єктивно: звуження очної щілини, незначний набряк повік, перикорнеальна ін(єкція, у центрі рогівки – інфільтрат сірувато-жовтого кольору розміром 3х5 мм. вміст передньої камери прозорий. Зіниця кругла, малюнок райдужної оболонки чіткий. Ціліарної болісності нема. Діагноз.

* Кератит.

Помутніння рогівки

Кон’юнктивіт

Іридоцикліт

Сторонне тіло рогівки

Хворий скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, різке зниження гостроти зору на ліве око. Очна щілина закрита, перикорнеальна ін(єкція. Рогівка дифузно-мутна. Діагноз.

* Кератит.

Іридоцикліт

Більмо рогівки

Кон’юнктивіт

Флегмона орбіти

Хворий скаржиться на різкий біль в правому оці, слезотечу, світлобоязнь. При роботі в цеху, “щось” потрапило в око. Об’єктивно: очна щілина звужена, на рогівці виявлено стороннє тіло. Невідкладна допомога.

* Інстиляції розчину дікаїну, видалення стороннього тіла, інстиляції 0,25\% розчину левоміцетину.

Сухе тепло

Видалення стороннього тіла, закладання мазі з антибіотиками.

Видалення стороннього тіла, інстиляції 0,25\% розчину левоміцетину

Інстиляції розчину дікаїну, закладання мазі з антибіотиками

Хворий М., 22 роки, скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, різке зниження гостроти зору на ліве око. Об’єктивно: очна щілина закрита, перикорнеальна ін’єкція, рогівка дифузно мутна. Поставте діагноз.

* Кератит.

Більмо

Іридоцикліт.

Кон’юнктивіт.

Сторонне тіло рогівки

До Вас звернулася хвора віком 42 років із скаргами на затвердіння в ділянці шкіри нижньої повіки лівого ока. З анамнезу виявлено, що це утворення з(явилося рік тому. Під час огляду: на нижній повіці на 3 мм нижче за інтермаргінальний край – новоутворена тканина розміром 5 x 6 мм зі щільними крами, надмірними ороговіннями, вкрита кірочкою. Після зняття її поверхня кровоточить. Діагноз.

* Новоутворення..

Ячмінь.

Халязіон

Виразковий блефарит.

Абсцесс

До Вас звернувся хворий віком 28 років із скаргами на відчуття втомлюваності очей, головний біль, особливо при читанні. Окуліст три роки тому виписав окуляри, але хворий ними не користувався. Під час огляду: повіки гіперемовані, трохи набряклі, потовщені. В основи вій – лусочки. Діагноз.

* Блефарит.

Кон’юнктивіт

Алергічний набряк повік.

Ячмінь

Халязіон

До Вас звернулася хвора віком 36 років із скаргами на новоутворення на верхній повіці правого ока, що з(явилося 3 місяці тому. Під час огляду виявлено щільне безболісне утворення у вигляді горошини, не спаяне із шкірою. З боку кон(юнктиви просвічується жовтуватий вміст, оточений сіткою незначно розширених судин. Діагноз.

* Халязіон

Ячмінь

Новоутворення

Блефарит

Кон’юнктивіт

Хворий П., 22 роки скаржиться на відчуття стороннього тіла, свербіж, почервоніння правого ока, неможливість розплющити зранку очі. Об’єктивно: у внутрішньому куті очного яблука помірні слизо - гнійні виділення, кон’юнктива повік та перехідної складки гіперемована. Надайте невідкладну допомогу.

* 1.Промивання кон’юнктивальної порожнини фурациліном 1:5000, інстиляції розчину антибіотиків.

2. Промивання кон’юнктивальної порожнини фурациліном 1:5000, інстиляції розчину кортикостероїдів.

3.Промивання кон’юнктивальної порожнини фурациліном 1:5000, накладання асептичної пов’язки.

4.Інстиляція антибіотиків та асептична пов'язка.

5.Асептична пов’язка.

Під час огляду новонароджених у пологовому будинку помічено, що у однієї дитини, що народилася минулого дня, з’явилися: набряк, гіперемія повік. Об’єктивно: значний набряк, гіперемія повік, при спробі розтулити повіки - кров’янисте виділення. Кон’юнктива повік та очного яблука гіперемована, набрякла. Діагноз.

* Кон’юнктивіт.

Іридоцикліт

Дакріоцистіт

Блефарит

Кератит

Хворий П., 18 років скаржиться: н а свербіж, важкість повік, почервоніння їх, яке зазначає вже кілька років в один і той же час, наприкінці лютого. Об’єктивно повіки набряклі, край їх потовщений, у кон’юнктиві верхньої повіки – окремі вирости, відокремлені один від одного глибокими бороздами, що нагадують бруківку. Діагноз.

* Весняний катар.

Блефарит.

Іридоцикліт.

Абсцес повік.

Кератит

До Вас звернувся хворий віком 36 років зі скаргами на біль в області правого ока. Верхня повіка правого ока набрякла, гіперемована. При пальпації повіка болісна. У ділянці волосяного мішка жовтувата голівка гнійника. Діагноз.

* Ячмінь

Абсцес повіки

Іридоцикліт

Кон’.нктивіт

Халязіон

Хвора Д., 35 років, скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, біль у правому оці. Два дні тому в око потрапила порошинка. Кон(юнктивальна ін(єкція, у перехідній складці наявність темної порошинки. Циліарної болісності нема. Поставте діагноз.

* Стороннє тіло кон(юнктиви.

Кон(юнктивіт.

Кератит.

Іридоцикліт

Блефарит

Хворий 22 років, скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору. Користується контактними лінзами. Об’єктивно: перикорнальна ін’єкція, в центрі рогівки інфільтрат сірого кольору. Глибині структури без змін. Діагноз.

* Кератит

Кон’юнктивіт

Іридоцикліт

Більмо рогівки

Блефарит

Хворий К., 19 років, скаржиться на відчуття “піску”, почервоніння правого ока, неможливість розплющити око зранку Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви, гнійне виділення у внутрішнього кута ока. Рогівка прозора. Діагноз.

* Гострий кон’юнктивіт

Хронічний кон’юктивіт

Ячмінь

Блефарит

Кератит

Хвора М., 21 рік, 5 днів тому в око потрапила порошинка, але до лікаря звернулась лише через 3 дні після травми. Скаржиться на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршання зору. Під час огляду: очна щілина звужена, набряк повік, в центрі рогівки інфільтрат сірувато-жовтуватого кольору, розміром 3X3 мм, вміст передньої камери прозорий. Діагноз.

* Кератит.

Кон’юктивіт.

Помутніння рогівки.

Іридоцикліт

Стороннє тіло рогівки

Хворий віком 36 років із скаргами на біль в області лівого ока, відчуття стороннього тіла, гнійне виділення з лівого ока. Верхня повіка набрякла, гіперемована. У ділянці волосяного мішка жовтувата голівка гнійника. Діагноз.

* Ячмінь

Абсцес

Халязіон

Кон(юнктивіт

Дакріоцистіт

Хвора Д., 51 рік, скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, біль у правому оці. Два дні тому в око потрапила порошинка. Кон(юнктивальна ін(єкція, у перехідній складці наявність темної порошинки. Циліарної болісності нема. Поставте діагноз.

* Стороннє тіло кон(юнктиви

Кон(юнктивіт.

Кератит.

Іридоцикліт.

Ячмінь

Хворий скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, різке зниження гостроти зору на ліве око. Очна щілина закрита, перикорнеальна ін’єкція. Рогівка дифузно-мутна. Поставте діагноз.

* Кератит

Іридоцикліт

Дакріоцистіт

Кон”юнктивіт

Більмо

Дитина, 10 років, скаржиться на підвищення температури дто 38,8 град., почервоніння очей. Під час огляду виявлені набряк та гіперемія повік. При спробі розтулити повіки знайдено виділення у вигляді сіруватих плівок, що щільно з”єднані з кон”юктивою. При від”єднанні плівок поверхня кон”юнктиви кровоточить. Діагноз.

* Кон’юнктивіт

Абсцесс повік

Кератит

Ячмінь

Блефарит

Хвора К., 25 р. скаржиться, що вранці не могла розплющити очі, бо вії склеїлися засохлими виділеннями, виникли сльозотечу, світлобоязнь. Об’єктивно: кірочки слизового виділення на віях, невеликий набряк повік, значний набряк і гіперемія у ділянці нижньої перехідної складки та кон’юнктиви очного яблука. Поставте діагноз.

* Гострий епідемічний кон’юнктивіт обох очей

Блефарит

Трахома

Ячмінь

Кератит

До Вас звернувся хворий 45 років зі скаргами на двоїння, що виникло раптово після сильного головного болю. В анамнезі – гіпертонічна хвороба . Об’єктивно: ліве очне яблуко відхилено до носу. Рух лівого ока обмежений назовні. Діагноз.

* Паралітична косоокість

Співдружня косоокість

Екзофтальм.

Енофтальм.

Парез околорухового нерва.

До Вас звірнулась хвора 36 років зі скаргами на різкий головний біль, підвищену до 38° температуру тіла, біль і знижування зору у правому оці. Ви з’ясували, що жінка хворіє на хронічний гайморит. Об’єктивно: очна щилина звужена, повіки набряклі, гіперемовані. В очній щилині замічена кон’юктива. Око рівно вигнуте вперед, рухливість обмежена, бачить гірше, ніж лівим оком. Діагноз.

* Флегмона орбіти.

Флегмона повіки.

Флегмона слізного міхура

Гострий дакріоденіт.

Абсцес повіки

Хворий 34 років скаржиться на біль в ділянці правого ока, головний біль, підвищення температури до 38,6°. Два дні тому з”явився на нижній повіці правого ока ячмінь, який хворий витискував. Об”єктивно: різкий набряк повік, закрита очна щілина, в ній защемлена набрякла кон”юнктива. Екзофтальм. Очне яблуко нерухоме, зір знижений. Діагноз.

* Флегмона орбіти.

Флегмона повіки.

Абсцес повіки.

Гострий дакріоаденіт.

Флегмона слізного міхура

Хворий 23 років скаржиться на головний біль, біль в правому оці, підвищення температури до 39,2°. З анамнезу відомо, що у хворого запалення придаткових пазух носа. Під час огляду: гіперемія та набряк повік. Екзофтальм. Обмежена рухливість очного яблука, звуження очної щілини, защемлення набряклої кон”юнктиви, погіршення зору. Діагноз.

* Флегмона орбіти.

Флегмона повіки.

Флегмона слізного міхура

Абсцес повіки

Гострий дакріоаденіт

Дитина 1,5 років, після перенесеного ГРВІ, протягом кількох днів стала неспокійною, часто плаче, відмовляється від їжі, тягнеться ручкою до лівого вуха. Мати дитини вказує на короткочасні судоми, що спостерігались кілька разів протягом доби. При отоскопії лівий зовнішній слуховий прохід широкий, вільний. Барабанна перетинка почервоніла, випинає, пізнавальні знаки і контури не визначаються, при натисканні на козелець дитина починає плакати. Праворуч барабанна перетинка не змінена. Чим можна пояснити наявність судом у дитини?

*наявністю незарощеної fissura petrosquamosa.

Наявністю незарощеної fissura petrotympanica.

Наявністю вродженого гіпертонусу згиначів.

Гіпо К+-емія.

Гіпер К+-емія.

Дитина, 8 місяців, після перенесеної ГРВІ, протягом двох днів стала неспокійною, часто плаче, киває головою з боку на бік, тягнеться ручкою до правого вуха, відмовляється брати груди. Температура тіла 39,2(С. Із розпитувань матері встановлено, що у дитини були короткочасні судоми, багаторазове блювання, понос. При отоскопії – права барабанна перетинка почервоніла, трохи випинає, контури не визначаються, натискання на козелець болісне. Ліва барабанна перетинка не змінена. Поставте діагноз.

Гострий гнійний правобічний середній отит.

Гострий гнійний правобічний середній отит. Мастоїдит.

Зовнішній правобічний дифузний отит.

Отоантрит.

Отогенний гнійний менінгіт.

Хвора, 32 років, скаржиться на біль у правому вусі, біль віддає в зуби, скроні, закладеність вуха, головний біль, підвищення температури до 37,8(С. Хворіє 3-й день, захворюванню передував нежить. Об`єктивно: вушна раковина не змінена, зовнішній слуховий прохід вільний, барабанна перетинка почервоніла, інфільтрована, випинає, контури не визначаються. Пальпація козельця та сосковидного відростка безболісна. Шепітну мову сприймає правим вухом з відстані 1м, а розмовну – з 3м.

* Гострий правобічний гнійний середній отит, неперфоративна стадія

Гострий правобічний гнійний середній отит, отоантрит

Гострий правобічний гнійний середній отит, перфоративна стадія

Гострий правобічний зовнішній дифузний отит

Хронічний правобічний гнійний середній отит

Хворий, 32 років, поступив у відділення зі скаргами на гнійні виділення з правого вуха, головний біль, зниження слуху. Не дивлячись на проведене лікування, на дев’ятий день від початку захворювання, стан хворого погіршився, з’явився озноб, температура тіла піднялась до 400С, в області сосковидного відростка справа примітна припухлість і біль при доторкуванні. Об’єктивно: загальний стан хворого середньої важкості. Шкіра бліда, пульс 98 ударів на хвилину, ритмічний. Відмічається помірна гіперемія слизової оболонки носа і глотки. Шкіра в області сосковидного відростка справа набрякла, дещо гіперемована, чутлива при пальпації. Визначається біль по передньому краю грудино-ключично-сосковидного м’яза. Збільшені лімфовузли біля верхівки сосковидного відростка. У зовнішньому слуховому ході гнійні виділення, після видалення яких видна різко гіперемована барабанна перетинка. У центрі її щілиноподібна перфорація, через яку в ритмі пульсу виділяється гній. Визначте діагноз.

Гострий правобічний гнійний середній отит, гострий правобічний верхівково-шийний мастоїдит.

Гострий правобічний гнійний середній отит.

Флегмона сосковидного відростка.

Перфорація барабанної перепонки.

Зовнішній правобічний дифузний отит.

Хвора, 18 років, звернулася зі скаргами на тривале постійне підвищення температури тіла до 37-37,2(С, слабкість, зниження працездатності, швидку стомлюваність. Вищезазначені прояви з’явились після перенесеної 1 рік назад ангіни, яка перебігала з високою температурою і налетами на піднебінних мигдаликах. Об’єктивно: піднебінні мигдалики рожевого кольору, не виходять за межі піднебінних дужок. Піднебінні дужки синюшного кольору, мають місце злуки між дужками і піднебінним мигдаликом. В лакунах мигдаликів рідкий гній і казеозні маси. Призначити лікування.

*Лікування хірургічне – тонзилектомія.

Симптоматичне.

Консервативне – промивання лакун та фізіотерапевтичне.

Лікування не потребує.

Лікування хірургічне – тонзилотомія.

Дитина, 4 роки, зі слів батьків погано чує на протязі року. Носове дихання не порушене. Об’єктивно: барабанні порожнини мутні, їх опізнавальні контури згладжені, просвічує жовтуватий ексудат. Під час передньої риноскопії: слизова оболонка носа рожева, носові ходи вільні, у ділянці хоан видно яскраво-рожеву лімфаденоїдну тканину. Під час пальцевого дослідження у склепінні носоглотки виявлені аденоїдні розрощення, які на 2/3 перекривають хоани. На імпедансометрії визначається тимпанограма типу В з обох боків. Встановити діагноз?

* Аденоїдні вегетації ІІ стадії. Двобічний ексудативний отит.

Аденоїдні вегетації ІІ стадії.

Двобічний ексудативний отит.

Аденоїдні вегетації ІІІ стадії. Двобічний катар середнього вуха.

Аденоїдит ІІ стадії. Двобічний ексудативний отит

Хвора К., 45 років, скаржиться на утрудненне дихання і ковтання, біль у горлі. Вищеназвані скарги з’явились вчора ввечері, коли на вулиці, з метою пограбувати, незнайомий вдарив її ребром долоні по передній поверхні шиї. Оскільки утрудненне дихання на ранок збільшилось, з’явилась захриплість голосу, хвора звернулась до оториноларинголога. Об’єктивно: хвора збуджена, виявлена тахікардія, інспіраторна задишка. Під час непрямої ларингоскопії: пухлиноподібне утворення синюшного кольору в ділянці лівої черпакувато-надгортанної складки, яке частково перекриває голосову щілину. Встановити діагноз?

*Гематома гортані. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

Гематома гортані.

Хондроперихондрит гортані. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

Гематома гортані. Стеноз гортані в стадії декомпенсації.

Гематома гортані. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

Хвора, 24 роки, скаржиться на біль у горлі зправа, підвищення температури тіла до 380С утруднення під час відкривання рота, болючу припухлість на шиї зправа в ділянці кута нижньої щелепи. Вищеназвані скарги з’явились через 5 днів після початку ангіни. Лікувалась самостійно – полоскання горла содою, септолете. До лікаря не зверталась. Об’єктивно: слизова оболонка піднебінних дужок і мигдаликів гіперемована. Під час непрямої ларингоскопії позаду і нижче правої піднебінної дужки виявляється гіперемія і випинанняслизової оболонки глотки. Під час діагностичної пункції цієї ділянки отриманий гній. Защелепні лімфатичні вузли зправа збільшені, різко болісні під час пальпації. Встановити діагноз? Тактика лікування?

*Парафарингеальний абсцес праворуч. Защелепний лімфаденіт праворуч. Лікування хірургічне – розтин абсцесу, антибіотикотерапія.

Парафарингеальний абсцес. Лікування – розтин абсцесу.

Парафарингеальний абсцес праворуч. Лікування хірургічне – розтин абсцесу, антибіотикотерапія.

Парафарингіт праворуч. Лікування - антибіотикотерапія.

Парафарингіт праворуч. Защелепний лімфаденіт зправа. Лікування хірургічне – розтин лімфавузла

Хвора, 17 років, скаржиться на відчуття дискомфорту, незначний біль у горлі на протязі 7 днів, підвищення температури тіла до 37°С. Об'єктивно: слизова оболонка лівого піднебінного мигдалика гіперемована, мигдалик вкритий нальотом сіро-бурого кольору. Після зняття нальоту на поверхні мигдалика визначається глибока виразка, що кровоточить. Яка етіологія ангіни?

* сімбіоз спірохети ротової порожнини і веретеновидної палички.

Бліда спірохета.

Бацила Лєфлєра–корінебактерія дифтерії.

Мікробактерія туберкульозу.

Симбіоз клепсієли озени і грибка озени.

У хворого увечорі після дня народження з’явились скарги на відчуття стороннього тіла в горлі, утруднене дихання і ковтання. З анамнезу хворий вживав неякісну горілку. Об’єктивно: слизова оболонка м’якого піднебіння, піднебінних дужок, піднебінних мигдаликів набрякла, блискуча. М’який язичок набряклий, скловидний, збільшений до 5 см в довжину. Слизова оболонка гортані, не змінена. Голосові складки сірі, необмежено рухомі під час фонації. Голосова щілина широка. Скласти план лікування хворого?

* Лікування під час незапального набряку глотки направлено на ліквідацію його причини і включає дегідратаційну, гіпосенсибілізуючу на седативну терапію.

Антибактеріальна, протизапальна, седативна терапія.

Дегідратаційна, седативна терапія.

Антибактеріальна, гіпосенсибілізуюча терапія.

Ліквідація причини незапального набряку глотки – видалення стороннього тіла, дегідратаційна, гіпосенсибілізуюча та седативна терапія.

Хворий, 54 років, водій, скаржиться на захриплість голосу на протязі багатьох років. Об’єктивно: права голосова складка гіперемована, потовщена. Під час фонації голосові складки необмежено рухомі. Які додаткові методи дослідження необхідно провести хворому для встановлення діагнозу?

* Мікроларингоскопію, флюоресцентну мікроларингоскопію, прищільну біопсію.

Прищільну біопсію.

Мікроларингоскопію, стробоскопію, прищільну біопсію.

Томографію гортані, прищільну біопсію.

Стробоскопію гортані, прищільну біопсію.

Хворий, 27 років, водій, звернувся до лікаря зі скаргами на захриплість голосу, яка посилилась на тлі ГРВІ. З анамнезу відомо: хворий палить на протязі 10 років, захриплість голосу періодично з’являється на протязі 7 років. Об`єктивно: голосові складки гіперемовані, потовщені, під час фонації необмежено рухомі. Призначити лікування?

* Консервативне лікування: протизапальна терапія, вливання у гортань, позбутися шкідливої звички – паління.

Хірургічне лікування: видалення гіпертрофованої слизової оболонки голосових складок.

Хірургічне лікування: видалення голосових складок, позбтися шкідливої звички – паління.

Консервативне лікування: протизапальна терапія, вливання в гортань.

Консервативне лікування: протизапальна терапія, вливання у гортань, після чого – хірургічне лікування: видалення гіпертрофованої слизової оболонки голосових складок.

Хвора, 35 років, звернулась зі скаргами на на різкий біль у горлі під час ковтання, підвищення температури тіла до 380С. Хворіє 3 дні. Об’єктивно під час прямої ларингоскопії виявлено: надгортанник різко збільшений в правій половині, гіперемований, шаровидно потовщений, набрякший, крізь слизову оболонку надгортанника просвічує білий гній. До яких ускладнень можна призвести дане захворювання?

* Абсцес надгортанника може призвести до глибюкої флегмони шиї, медіастеніту, набряку і стенозу гортані.

Злоякісний епіглоттит може прозвести до розвитку набряку і стенозу гортані.

Абсцес надгортанника може спричинити розвиток глибюкої флегмони шиї, медіастеніту, отогенного сепсису, набряку і стенозу гортані.

Абсцес надгортанника може спричинити хондроперихондрит гортані.

Абсцес надгортанника може спричинити розвиток набряку і стенозу гортані.

Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває на протязі 7 років після перенесеної операції на щітовидній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Встановити діагноз?

*Правобічний парез гортані.

Новоутворення правої голосової складки.

Лівобічний парез гортані.

Стеноз гортані в стадії компенсації.

Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.

Хворий, 52 років, надійшов у ЛОР-відділення зі скаргами на болі колючого характеру в ділянці нижньої третини шиї ліворуч, яка віддає в ліву білявушну ділянку, підвищення слюновиділення. Захворів 12 годин назад, під час їжі рибної страви з’явилась колючий біль. Непряма гіпофарингоскопія: слизова оболонка рожева, слюностаз в грушоподібних синусах. На боковій рентгенограмміглотки і шийного відділу стравоходу: додаткова тінь, кісткової щільності на рівні С6. поставити попередній діагноз?

*Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу.

Стороннє тіло (рибні кістки) лівого грушеподібного синусу.

Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу парафарингіт.

Стороннє тіло (рибні кістки) лівого грушеподібного синусу парафарингіт.

Спайки гортаноглотки шийного відділу стравоходу.

Хвора, 25 років, надійшла в ЛОР-відділення зі скаргами на біль, який посилюється при ковтанні, підвищення слиновиділення. Хворіє на протязі 1 доби, після вживання риби, коли з’явився колючий біль в піднебінній ділянці зліва, після цього, з метою самолікування, вона ковтала хлібні кірки. Біль в ділянці шиї нище первинної та стала тупою та дифузною. Непряма гіпофарингоскопія: слизова оболонка гіперемована, поверхневі спайки гортаноглотки, в грушеподібних синусах слюностаз. При конкретному рентгенологічному обстеженні додаткових тіней не виявлено, симптом „повітряної стрілки” стійка помітка контрасту на рівні С6. поставити попередній діагноз?

* Спайки гортаноглотки шийного відділу стравоходу.

Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу.

Стороннє тіло (рибні кістки), спайка шийного відділу стравоходу.

Стороннє тіло (рибні кістки).

Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу, спайка, езофагіт.

Хворий, 62 років, доставлений у ЛОР-відділення зі скаргами, припухлість в нижній третині шиї зліва, затруднення при проходженні їжі, підвищення температури тіла до 380 С. Захворів 3 дні потому під час вживання м’яса. Займався „самолікуванням” - ковтав хлібні кірки, визивав блювоту. При пальпації болючість в нижній третині шиї зліва. При непрямій гіпофарингоскопії слизова оболонка гіперемована, набряк черпаловидної ділянки, слюностаз в грушоподібних синусах. При рентгенограмі додаткова тінь кісткової щільності, розміщення позаду трахейної тіні на рівні С6 – Тh1. поставити попередній діагноз?

* Стороннє тіло (м’ясна кістка) шийного відділу стравоходу. Парафарингіт.

Стороннє тіло (м’ясна кістка) гортаноглотки. Парафарингіт.

Перфорація стороннім тілом (м’ясна кістка) грудного відділу стравоходу. Медіастеніт.

Стороннє тіло (м’ясна кістка), спайки шийного відділу стравоходу.

Ларингіт Гайєка.

О 20 годині каретою ШМД у приймальне відділення доставлено хворого К., 42 років, з носовою кровотечею, яка продовжується протягом 2-х годин. Напередодні хворого турбував сильний головний біль. В карті виїзду бригади вказано, що вони ввели пацієнту гіпотензивні та седативні препарати, тому як артеріальний тиск був 170/100 мм рт.ст. Проведена передня марлева тампонада порожнини носа. Під час огляду у пацієнта продовжується носова кровотеча (на тампонах). Артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. Пульс 90 ударів за 1 хвилину. З анамнезу відомо, що шкідливих звичок немає, гіпертонічну хворобу, хвороби крові заперечує. Встановити діагноз? Скласти план обстеження та лікування хворого тактика лікаря?

* Носова кровотеча на фоні гіпертонічного кризу. Обстеження: загальноклінічні аналізи крові та сечі, консультація кардіолога. Необхідно провести задню та передню тампонади порожнини носа, гіпотензивну терапію.

Носова кровотеча. Обстеження: рентгенографія черепа та шийного відділу хребта. Повторна передня тампонада носової порожнини.

Носова кровотеча. Обстеження: загальноклінічні аналізи крові та сечі, вимірювання артеріального тиску. Повторна передня тампонада носової порожнини.

Носова кровотеча на фоні гіпертонічного кризу. Обстеження: вимірювання артеріального тиску, консультація кардіолога. Задня тампонада носа.

Носова кровотеча. Обстеження: загальноклінічні аналізи крові та сечі. Гіпотензивна терапія.

Хвора, 35 років, скаржиться на майже постійне утруднення носового дихання через обидві половини носа, слизові виділення, головний біль. Хворіє 5 років. Об’єктивно: нижні носові раковини збільшені в об’ємі, особливо передні їх кінці. Носові ходи звужені. Після введення в носові ходи судинозвужувальних ліків, об’єм раковин мало змінюється і нагадує ягоду шовковиці. Поставте діагноз і призначте лікування

* Хронічний гіпертрофічний риніт. Лікування хірургічне – двобічна нижня конхотомія.

Хронічний катаральний риніт. Лікування консервативне.

Хронічний катаральний риніт. Лікування хірургічне – кріоконхотомія.

Хронічний гіпертрофічний риніт. Лікування хірургічне – двобічна нижня підслизова вазотомія.

Хронічний катаральний риніт. Лікування хірургічне – двобічна нижня підслизова вазотомія.

Під час автомобільної аварії пацієнтка А., 34 років отримала пошкодження селезінки (розрив), перелом лівого стегна в середній третині. Після проведених оперативних втручань та накладення скелетного витяжиння на ліву ногу стан пацієнтки дозволив на 5 день призначити лікувальну фізкультуру. Яки механізми лікувальної дії фізичних вправ використовуються в комплексному лікуванні хворої на даному етапі?

* Тонізуючий та трофічний

Компенсації та відновлення функції

Трофічний та компенсації втраченої функції

Тонізуючий та відновлення функції

Тонізуючий, трофічний, відновлення функції

Хворий Л., 48 років, 20 років страждає сечокам”яною хворобою. 6 днів тому пацієнту видалили камінець з коханки лівої нирки розміром 10-12 мм. Стан пацієнта після операції значно покращівся. Пред”являє скарги на незначні болі в області післяопераційної рани під час руху, затримку стула, Т тіла – 36,6(С, ЧСС – 68 уд/хв, ритм синусів, правильний. При пальпації товстого кишківника підвищена чутливість. В ділянці сигмовидної кишки ущільнення схоже на накопичення калових мас. Пацієнту призначили масаж кишківника. Визначте які прийоми масажу можна використати для покращення функції товстого кишківника та напрямок проведення масажу?

* Глибоке погладжування кишківника в напрямку за часовою стрілкою

Вібрація кишківника проти часовою стрілки

Розминання кишківника проти часовою стрілки

Розтирання кишківника за часовою стрілкою

Поверхневе погладжування кишківника проти часовою стрілки

Пацієнт Р., 32 років, під час бойових дій отримав вогнепальне поранення передньої поверхні грудної клітки на рівні 5-6 ребер правого боку з пошкодженням легені. Після двох оперативних втручань в ділянці поранення є дефект м”яких тканин. Було вирішено закрити його Філатовськи стеблом. Після сформування його на боковій поверхні живота справа для тренування стебла призначена лікувальна фізкультура. Стан пацієнта задовільний. Які підходи тренування стебла можуть бути використані?

* Пережаття материнської ніжки стебла з наступним масажем.

Масаж тканин, що оточують Філатовське стебло

Пережаття дочірньої ніжки стебла з наступним масажем

Пережаття материнської та дочірньої ніжки з наступним масажем

Пережаття середньої ніжки стебла з наступним масажем

Хворий Ц., 32 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу перелому четвертого хребця в грудному відділі, що підтверджено рентгенологічно. Стан хворого відносно задовільний. Він знаходиться в положенні лежачи на спині з спеціальною укладкою. Які форми ЛФК можна призначити хворому?

* Лікувальну гімнастику, масаж

Лікувальну гімнастику, теренкур

Ранкову гігієнічну гімнастику, прогулянки

Трудотерапію, механотерапію

Гімнастику у воді, прогулянки

Хворий К., 28 років, лікується в стаціонарі з приводу “Виразки 12-ти палої кишки”. 5 днів тому пацієнту зробили оперативне втручання, видалили частину шлунку. Стан пацієнта покращився. Температура тіла 36,9(С, ЧСС – 72 уд/хв, ритм правильний. Аналіз крові: еритроцити – 4,8х1012, лейкоцити – 6,7х109, ШОЕ – 10 мм/час. Стан післяопераційної рани задовільний. Який руховий режим лікар призначив хворому?

* Розширений постільний

Щадяче-тренувальний

Щадячий

Палатний

Вільний

Хворий Ж., 46 років, 5 днів тому видалили жовчний міхур з приводу жовчно-кам”яної хвороби. Стан пацієнта покращівся. Він пред”являє скарги на незначний біль в місці після операційної рани, але стан рани задовільний. Температура тіла – 36,7(С, ЧСС – 78 уд/хв., на ЕКГ – одиничні екстрасистоли. Живіт при пальпації м”який, незначний біль в ділянці, що оточує післяопераційну рану. Пацієнту призначено розширений постільний режим. Які задачі ЛФК характерні для цього рухового режиму?

* Стимуляція процесів регенерації, профілактика застійних явищ

Відновлення працездатності хворого, призначення діафрагмального дихання

Стимуляція дренажної функції жовчовивідних шляхів, призначення дихальних вправ для нижніх відділів легень

Стимуляція екстракардіальних факторів кровообігу

Покращення дренажної функції бронхів

Цистоскопічна картина агенезії нирки:

Відсутність одного з вічок сечоводів.

Відсутність половини сечоміхурового трикутника.

Ектоповане вічко сечовода в шийку сечового міхура.

Ектоповане вічко сечовода в пристінок піхви (вульву)

Головний метод діагностики однобічної ниркової агенезії:

Ангіографія

Хромоцистоскопія

Оглядова урографія

Екскреторна урографія з ретропневмоперетонеумом

Провідний клінічний симптом у хворих на гіпоплазію нирки.

Артеріальна гіпертензія.

Гематурія

Альбумінурія

Біль в поперековій ділянці

Оптимальний метод дослідження при диференціації між гіпоплазією та вторинним зморщенням нирки:

Ангіографія

Хромоцистоскопія

Екскреторна урографія

Комп’ютерна томографія

Ретроградна пієлографія

Провідна форма нирок, які зрослися полюсами:

Підковоподібна

S - подібна

L- подібна

Галетоподібна

Характерна ознака підковоподібної нирки на оглядових рентгенограмах:

“Тінь перешийка підковоподібної нирки”

Вертикальне розсташування обох нирок

Медіальне та низьке розсташування їх тіней.

Нашарування тіней полюсів обох нирок на тінь хребта

Пальпаторна ознака полікістозу нирок:

Збільшені горбисті нирки

Незбільшені нирки

Зменшені нирки

Збільшена одна нирка

Провідне захворювання, яке ускладнює полікістоз нирок:

Пієлонефрит

Туберкульоз

Нефролітіаз

Пухлина

Нагноєння кіст

Показання для оперативного лікування хворих на полікістоз нирок:

Нагноєння кіст

Масивна кровотеча

Злоякісна артеріальна гіпертензія.

Прогресуюча азотемія.

Порушення витоку сечі з нирки.

Основний симптом дивертикула сечового міхура:

Сечовипуск в два етапи, піурія.

Нетримання сечі.

Біль внизу черева

Утруднений сечовипуск аж до повної його затримки.

Почастішання сечовипуску та різі при його завершенні

Оптимальний вік для виконання орхопексії при крипторхізмі:

1 – 3 роки

3-4 роки

4 – 5 років

5 – 6 років

Найпошириніше ускладнення нефроптоз॥:

Пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Девіація сечовода

Хронічний уростаз

Найчастіше бактеріємічний шок розвивається у:

Осіб похилого віку з гіпертензією, цукровим діабетом, ХНН, хронічним гепатитом.

Дітей

Молодих осіб

Вагітних з пієлонефритом

Найпоширеніша форма форма гострого пієлонефрита

Серозна

Гнойова

Фіброзна

Некротична

Гнойово - некротична

Найхарактерніший результат хронічного пієлонефритту

Вторинне зморщення нирки

Піонефроз

Абсцесс нирки

Карбункул нирки

Нефрогенна артеріальна гіпертензія

Найхарактерніша лабораторна ознака гострого пієлонефрита:

Лейкоцитоз, лейкоцитурія, бактеріурія.

Бактеріурія.

Салурія

Гематурія

Зміни сечі, які найбільш властиві гострому пієлонефриту:

Лейкоцитурія, бактеріурія

Протеінурія

Бактеріурія

Еритроцитурія

Наявність активних лейкоцитів

Зміни крові, які найчастіше зустрічаються при гострому пієлонефриті:

Зсув лейкоцитарної формули ліворуч, лейкоцитоз.

Лейкоцитоз

Зростання ШОЕ

Тромбоцитопенія

Зниження рівня гемоглобіна

Причина вторинного гострого пієлонефриту. Яка складає більшість:

Камені нирок та сечоводів

Вагітність

Гіперплазія передміхурової залози

Аномалії сечових шляхів

Стритура сечівника

Пієлонефрит – це:

Неспецифічне інфекційне запалення інтерстицію нирок і мисочки

Запалення сполучної тканини

Інфекційне запалення ниркової паренхіми та мисочки.

Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного сп'яніння надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги на підвищення температури тіла до 38,5гр., різку слабкість, задишку, біль в ділянці правої лопатки при диханні, сухий кашель. Частість дихання - 28/хв. тахикардія - до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрільної, стан полегшав.На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені округле просвітлення з горізонтальним рівнем.

* Гострий абсцес легені.

Киста легені.

Рак легені з розпадом.

Бронхоектазії.

Обмежена емпієма плевральної порожнини.

У хворого 24 років діагностовано бронхоектазії нижньої долі та язичкового сегменту верхньої долі лівої легені. Мають місце часті загострення і ознаки помірної інтоксикації в періоди затихання.

*Планова резекція уражених відділів легені.

Кліматотерапія в умовах ПБК.

Санація бронхіального дерева ендотрахеальним введенням антибіотиків.

Курс антибактеріальної терапії після дослідження чутливості мікрофлори.

Лівобічна пневмонектомія.

Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку, почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна.

*Спонтаний пневмоторакс.

Інфаркт міокарду.

Абсцес легені.

Емпієма плевральної порожнини.

Медіастиніт.

У хворого підозрюється центральний рак легені. Який метод дослідження найбільш інформативний для веріфікації та локалізації первинного вузла при даній патології?

*Бронхоскопія з біопсією.

Бронхографія

Комп'ютерна томографія.

Оглядова рентгенографія.

Поліпозиційна рентгенографія.

У хворого 62 років, що палить і часто хворіє "пневмоніями", при оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до корня легені і зміщення тіні серця те середостіння в бік ураження.

*Центральний рак легені

Абсцес легені

Киста легені

Періферичний рак легені

Ателектаз легені

Хворий 35 років страждає ревматизмом з 12-річного віку. На протязі останніх 2 років відчуває задишку, напади задухи в нічний час, кровохаркання. Об'єктивно: розміри серця незначно поширені за рахунок лівого передсердя, виявляється діастолічний шум з пресистолічним посиленням на верхівці серця, роздвоєння ІІ тону над легеневою артерією. ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка.Діагностовано мітральний стеноз ІІ стадії без явищ декомпенсації.

*Мітральна комісуротомія за закритою методикою.

Мітральна комісуротомія в умовах штучного кровообігу.

Протезування мітрального клапана.

Перев'язка здухвинних вен.

Протиревматичне лікування.

Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої патологїї - гіпертонічної хвороби 11ст.. ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу. правобічної стегнової кили. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. Перші 3 дні післяопераційного періоду сприятливі. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені реанімаційні засоби виявились безуспішними.

*Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокароду

Набряк легенів

Гостре порушення мозкового кровообігу

Тромбоз мезентеріальних судин

У дитини 2 років в однорічному віці діагностовано відкритий артеріальний проток і рекомендовано спостереження до планового хірургічного лікування в 3 - 4 - річному віці. В останній час виявилась задишка, дитина перенесла пневмонію, знизилась фізична активність. При дослідженні виявлено зниження інтенсивності діастолічного компоненту шуму, при рентгенологічному дослідженні - застійні явища в легеневих полях, при контрольній ЕКГ - зменшення ознак гіпертрофії лівого шлуночка. Артеріальний тиск змінився з 110 /30 мм рт. ст. на 110/50.

*Легенева гіпертензія

Залишкові явища пневмонії

Кальцинація протоку

Облітерація протоку

Септичний ендоваскуліт в зоні протоку

Хворий 42 років скаржиться на тупий біль в верхніх відділах черева, більше зліва, підвищення температури до 38 гр., погіршення апетиту. За тиждень до цього відмічає падіння з висоти 1,5 метра. Пацієнт зловживає алкоголем, в минулому році лікувався з приводу гострого панкреатиту. Біль після травми зник на 3 добу, але на 8-10 добу підвищилась температура і біль поновився. Живіт не здутий, функція кишківника не порушена, в лівому підребір'ї еластичне утворення, що виходить з-під реберної дуги, має чіткий контур, на внутрішній його поверхні - поглиблення. Утворення малорухоме, мало болюче. В крові Нв-120г/л, лейк. - 8,5 * 109 /л, ПТІ - 98\%, діастаза сечі - 8од.

*Тромбофлебітична спленомегалія

Гострий панкреатит

Пухлина товстої кишки

Заворот товстої кишки

Забій лівої нирки

Хворий 58 років надійшов для хірургічного лікування варикозного розширення вен правої нижньої кінцівки. Страждає на протязі 5 років. Об'єктивно: набряку кінцівок немає, але з'являється наприкінці дня. Виявляються поширені варикозні вузли на гомілці та в підколінній зоні, а також поширена велика підшкірна вена стегна. Пігментація шкіри в нижній третині гомілки. Супутньої патології нема. Яке дослідження необхідне для оцінки покаазань до операції.

*Проба Дельбе-Пертеса

Капіляроскопія

Проба Тренделенбурга

Лімфографія

Реовазографія

Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, перемежаючу хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів, похолодоння кінцівок, неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років, зловживає алкоголем, стрждає на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої ступні. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається, на стегнових артеріях збережена.

*Облітеруючий ендартеріїт

Діабетична ангіопатія

Синдром Леріша

Хвороба Рейно

Глибинний трмбофлебіт

Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена.

*Тромбоз підколінної артерії

Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Рейно

Тромбофлебіт

Хворий 66 років лікується з приводу ексудативного перикардиту ревматичного походження. Стан хворого різко погіршився, розвинулась тахікардія, артеріальний тиск знизився до 90/70 мм рт. ст., набрякли вени на шиї та кінцівках, венозний тиск - 220 мм вод.ст. Збільшилась печінка, стала болючою. Який лікувальний засіб необхідний для полегшення стану хворого.

*Пункція перикарду

Призначення сечогонних препаратів

Перикардектомія

Призначення дофаміну та антибіотиків

Протиревматичне лікування

У хворого 33 років ознаки шлунково-кишкової кровотечі в вигляді блювоти "кавовою гущиною" та мелени. Мав місце ортостатичний колапс. Виявляються ознаки крововтрати тяжкого ступеню. "Шлунковий" анамнез відсутній, пацієнт відмічає носові кровотечі без явної причини, виникнення дрібних крововиливів на шкірі. При екстреній ЕФГДС на задній стінці шлунку виявлена на фоні незміненої слизової оболонки судина, що кровоточить (синдром Делафуа). Пілорус та дванадцятипала кишка без змін. Кровотеча зупинена ендоскопічно. Нв - 84г/л, лейк. - 26*109/л. Найбільш ймовірна причина ШКК.

*Хвороба Шенляйн-Геноха

Синдром Меллорі - Вейсса

Портальна гіпертензія

Аневрізма черевної аорти

Гіперацидний гастрит

Хворий Ш., 72 років доставлений в приймальне відділення у важкому стані із скаргами на вздуття черева, біль у череві без чіткої локалізації на протязі трьох діб. Загальний стан важкий, шкіра та видимі слизові бліді. Язик сухий. Пульс 98, артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт здутий, болісний в усіх ділянках, визначаються нечіткі ознаки подразнення очеревини. При акускультації - перистальтичні шуми не вислуховуються. Рer rectum - ампула прямої кишки порожня, на рукавичці - сліди кров(янисто-слизових виділень. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

*Тромбоз мезентеріальних судин

Перфорація порожнинного органа.

Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит.

Загострення виразкової хвороби

Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість, запаромочення , тимчасову втрату свідомості.З даних анамнезу стало відомо, що періодично на протязі трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у нічний час, печія для зменшення якої вживав соду. За иедичною допомогою не звертався, не обстежувався. На протязі двох тижнів перед поступленням відмічає посилення болю, який самостійно пройшов два дні тому. В день поступлення з(явилась сильна слабкість, нудота головокружіння, двічі був чорний, дьогтьоподібний стілець. Із слів супроводжуючих двічі втрачав свідомість. Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз.

*Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.

Рак шлунка.

Гострий панкреатит.

Інфаркт міокарду.

Кровотеча з флебєктазій стравоходу

Хвора А., 50 років звернулась із скаргами на підвищення температури до 37,8, жовтушне забарвлення шкіри, яке вона помітила два дні тому. На протязі двох років відмічає виникнення болю у правому підребір(ї з іррадіацією у поперек при прийомі гострої або смаженої їжі. Не обстежувалась. П(ять днів тому після вживання такої їжі виник подібний біль. Після прийому но-шпи біль вщух, але в подальшому виникли означені скарги. При об(єктивному дослідженні: шкіра та склери жовтого забарвлення, язик вологий, з коричневим нальотом, аускультативно в легенях везікулярне дихання; пульс 90 в 1 хв. АТ 140/90 мм рт. ст.; живіт м(який, помірно болісний у правому підребір(ї, ознак подразнення очеревини немає, пальпується дещо збільшена печінка. Лабораторні дані: загальний аналіз крові гемоглобін 122 г/л, лейкоцитів 12.2 *109/л, загальний білірубін 110 мкмоль/л, 75 мкмоль прямого. Найбільш вірогідний попередній діагноз:

*Гострий холецистіт, ускладнений механічною жовтяницєю.

Інфекційний гепатит.

Загострення хронічного гепатиту

Цироз печінки.

Гострий панкреатит.

Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами на біль в животі, підвищення температури до 37,60, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль спочатку виник в епігастральній ділянці, потім - в правій половині черева, була одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності болісний вище правої здухвинної ділянки, напружений. слабопозитивні. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз - 21х109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз:

*Гострий апендицит у вагітної.

Перекрут кісти яєчника у вагітної.

Загроза переривання вагітності.

Токсикоз вагітності.

Гострий холецистит.

Хвора П., 23 років, доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше зправа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, пульс - 92 в1 хв., t- 36,60, артеріадьний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Гемоглобін 98 г/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз:

*Апоплексія яєчника.

Гострий апендицит.

Кишкова непрохідність

Позаматкова вагітність.

Ниркова коліка.

Хворий К 54 років звернувся в приймальне відділення з скаргами на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба За 10 хвилин до того впав на вулици на витягнуту рукуПри огляді лікаря травматологічного пункту виявлена різка деформація контурів правого плечового суглобу неможливість активних рухів правою кінцівкою при виконанні рентгенологічного дослідження виявлено неспівпадіння суглобових поверхонь Лікарем травматологічного пункту поставленодіагноз

* Вивих ключиці

Вивих плеча

Забій плеча

Вивих лопатки

Перелом плеча

Хворий 34 років при катанні на лижах при фіксованій стопі упав Зразу після падіння відчувая різкий біль в ділянці правого колінного суглоба неможливість наступати на хвору ногу При рентгенологічному дослідженні виявлена бокова девіація гомілки на 18\% (симптом Миронової) Діагностовано повний розрив боковий звязок правого колінного суглоба Хворому призначно:

*Зшивання ушкоджених звязок

Скелетний витяг

Новокаїнова блокада

Ауто пластика ушкодженої звязки

Ендопротезування

Хвора 65 років під час ожеледиці посковзнулась на вулиці і упала на витягнуту ліву верхню кінцівку в положенні тильного згинання після чого виник різкий біль в ділянці китиці при огляді багнетообразна деформація і ділянці промене-китицевого суглоба При осьовому навантаженні різкий біль Для уточнення діагнозу необхідно:

*Перевірити рухливість уламків

Перевірити крепітацию

Виконати рентгенологічне дослідження в двох проекціях

Виконати ручну репозицію

Компютерну томографію

Хворий 35 років при фарбуванні даху зірвався і упав на сідницю піся чого актині рухи практично неможливі відчуваеться різкий біль в ділянці тазу Лікар швидкої допомоги що прибу ла за викликом зобовязаний:

*Знечулити хворого і в умовах транспортної імобілізації транспортувати до лікарні

Накласти шину Дітеріхса і траспортувати хворого в лікарню

Хворго самотужки довести до машини і транспортувати до лікарні

Транспортувати хворого в положенні на спині після проведення новокаїнової блокади

Знечулити та транспортувати до районної полікліники

Хворий 46 років одержав травму плеча і був доставлений в травматологічне відділення лікарні в умовах транспортноі імобілізаціі.При рентгенологічному дослідженню виявлено вколочений перелом плеча в ділянці хірургічноі шийки. Ваша тактика щодо подальшого лікування

*Імобілізація на тиждень з подальшою реабілітацією.

Накладення апарату Ілізарова.

Хірургічна репозиція на 3 місяці

Віконання оперативного остеосінтезу.

Імобілізація на 1,5 місяці з одночасним призначенням антикоагулянтів.

При виконанні планової операції хворому 60 років з приводу жовчнокам’яної хвороби, холедохолітіазу, хронічного холангіту встановлено, що гепатикохоледох розширений до 2,5 см, не напружений, містить багато конкрементів. Головка підшлункової залози помірно ущільнена.Як необхідно закінчити оперативне втручання?

*Холецистектомія. Холедоходуоденоанастомоз.

Подвійне дренування холедоха

Черезшкірне черезпечінкове дренування жовчновивідних шляхів

Зовнішнє дренування холедоха Т-подібним дренажем за Кером

Холедохолітотомія з глухим швом холедоха

Хвору 40 р. турбує розпирання у правому підребер(ї, кволість. Об-но: печінка на 3 см виступає з підребір(я, м(яка, неболюча. Загальний холестерин -_9,7 ммоль/л,, АЛТ - 0,3 мкмоль/год.л., ГГТП - 300 нмоль/л.с, УЗД - вертикальний розмір правої частки печінки - 160 мм., контур рівний, край заокруглений, паренхіма дрібнозерниста, гомогенно підвищеної ехо_ген_ності. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Жировий гепатоз печінки.

Цироз печінки.

Безжовтянична форма гепатиту.

Кіста печінки.

Метастатичне ураження печінки.

Хворий 38 р., скаржиться на часті випорожнення (до 4 разів), з домішками крові та слизу, переймоподібний біль по ходу товстої кишки. Об-но: зниженого живлення, виражена пальпаторна болючість в ділянці сиг_мо_подібної кишки. Ер-3,2х1012/л, Нв-100 г/л, ШЗЕ-28 мм/год, заг.білок - 65 г/л, колоноскопія - дифузна гіперемія СО, ерозії, поодинокі поверхневі виразки. Який діагноз є найбільш імовірним ?

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Дизентерія

Хронічний дискінетичний коліт

Пухлина кишечника

Хворий 37 р., хворіє впродовж 5 років. Після перене_сеного ГРВІ скаржиться на часті (до 7 р.) неоформлені випорожнення з домішками крові та слизу, загальну слабкість. Об-но: задовільного живлення, блідість шкіри, t – 36,50С, пальпаторна болючість в т. Поргес, ер.-3,2 х 1012/л Hb - 90г/л, ШОЕ 28 мм/год. Яка найбільш ймовірна причина анемії ?

Неспецифічний виразковий коліт

Дизентерія

Рак сигмоподібної кишки

Виразкова хвороба ДПК

Геморой

Хвора 49 р. після порушення дієти скаржиться на біль в лівому підребір(ї, блювання, що не приносить полег_шення, здуття живота, проноси. Об-но: язик вологий, об_кла_дений білим нашаруванням, пальпаторна болючість в епігастрії, в т. Мейо-Робсона. Який діагноз є найбільш імовірним ?

Хронічний панкреатит

Хронічний гастрит

Хронічний холецистит

Хронічний ентерит

Виразкова хвороба

Чоловік 33 років при необережному користуванні електроприладом був уражений електричним струмом. Бригадою швидкої медичної допомоги проводиться серцево-легенева реанімація: відновлені і стабілізовані центральна гемодинаміка і ефективне самостійне дихання, проте свідомість відсутня. Які першочергові заходи необхідно вжити для покращення прогнозу потерпілого і відновлення свідомості?

Краніоцеребральна гіпотермія;

Тіопентал натрію внутрішньовено;

Гіпервентиляція;

Оксибутират натрію внутрішньовенно;

Дроперидол внутрішньовенно.

У хворої М., 45 років, заплановано проведення планової холецистектомії. Раніше ніяких оперативних втручань не було. Під час вводного наркозу 1\% розчином тіопенталу натрію у звичайній дозі раптово виникло погіршення стану: з’явилися болі за грудиною, затруднене дихання. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя та шиї, зіниці помірно розширені, реакція на світло відсутня, ЧД до 35 на 1(, над легенями сухі свистячі хрипи, АТ 80/40 мм. Рт. ст, Р – нитковидний, до 110 на 1(. Що стало причиною такого стану?

Анафілактоїдна реакція

Тромбоемболія легеневої артерії

Ідіосинкразія

Передозування препарату

Сенсибілізація.

У хворого Н., 33 років, при черговому введенні пеніциліну з’явилася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. При транспортуванні хворого машиною “швидкої допомоги” у спеціалізоване відділення виникло затруднене дихання. Об’єктивно: ЧД до 28 на 1 хв, пульс 94 на 1 хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яка першочергова дія лікарів?

Інтубація трахеї

Штучна вентиляція легень мішком Амбу

Дача кисню через кисневу маску

Штучна вентиляція легень через повітревід

Штучна вентиляція “рот в рот”

Хворого старечого віку готують до оперативного втручання з приводу аденомектомії. Самопочуття хворого задовільне, П-98 за хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм.рт.ст. З анамнезу відомо, що у хворого закритокутова глаукома. Який із перерахованих препаратів доцільно використати для премедикації з метою пригнічення слюнних, шлункових, кишкових, бронхіальних залоз?

Метацин

Атропін

Скополамін

Сібазон

Дроперидол

У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги в тяжкому стані доставлений пацієнт 34 років. Зі слів родичів відомо, що тривалий час вживає наркотичні речовини, приблизно через 2 години після чергової ін’єкції самопочуття погіршилося. Об’єктивно: гемодинаміка з тенденцією до гіпотонії, сонливість перейшла у дисфорію, відмічається пригнічення дихання, кашльового рефлексу, міоз, ригідність потиличних м’язів, нудота і блювання. Який з препаратів найбільш доцільно застосувати в даному випадку?

Налоксон

Унітіол

Атропін

ЕДТА

Метиленовий синій

У хворої Б. 53 років, під час операції з приводу гострого калькульозного флегмонозного холециститу встановлено, що загальна жовчна протока розширена до 3 см в діаметрі. При холедохотомії видалено 2 конкременти 1х1 см в діаметрі і велика кількість замазкоподібної маси з наявністю мілких кокрементів і піску. Як потрібно закінчити операцію?

*Накласти холедохо-дуоденоанастомоз

Завести дренаж за Кером

Завести дренаж за Вишневським

Виконати холангіографію і зашити холедохотомний розріз

Зашити холедохотомний розріз наглухо

Хворий 16 років скаржиться на загальне нездужання, біль в горлі. Хворіє 3 дні. Загальний стан важкий, t? тіла 37,9 ?С, пульс 99 в 1 хв. Об’єктивно: слизова оболонка глотки гіперемійована, скловидний набряк м’якого піднебіння. Піднебінні мигдалики і дужки покриті фібринозним нальотом, який знімається важко, після зняття – кровоточива поверхня. Защелепні лімфовузли збільшені, помірно болісні, набряк підшкірної клітковини до середини шиї. Ваш діагноз?

*Токсична дифтерія ротоглотки.

Інфекційний мононуклеоз.

Агранулоцитарна ангіна.

Скарлатинозна ангіна.

Лакунарна ангіна.

Юнак, 14 років, не дихає носом, періодичні носові кровотечі. Хворіє 2 роки. Обличчя деформоване за рахунок припухлості лівої щоки. Носові ходи чисті, носові раковини застійні. В носоглотці новоутворення з гладкою поверхнею, що займає 3/4 носоглотки. При пальцевому дослідженні щільна консистенція та кровоточивість новоутворення. Який попередній діагноз ?

*Ангіофіброма носоглотки

Аденоїди

Рак носоглотки

Хоанальний поліп

Лімфоепітеліома носоглотки

Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39?С, гугнявість. Хворіє 5 днів. Виражений тризм. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз?

*Паратонзилярний абсцесс

Заглотковий абсцесс

Парафарингеальна флегмона

Паратонзиліт зліва

Флегмона шиї зліва

Жінка, 43 років, хворіє на ангіни з t? тіла до 39-40?С по 2-3 рази на рік. Після кожної ангіни турбує біль в суглобах. При фарингоскопії піднебінні мигдалики ІІ-ІІІ ступеня, рихлі, спаяні з піднебінними дужками, в лакунах рідкий гній. Позитивні симптоми Гізе, Зака, Преображенського. Защелепні лімфовузли збільшені, безболісні. Ваш діагноз?

*Хронічний декомпенсований тонзиліт

Хронічний компенсований тонзиліт

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів

Фарингомікоз

Хронічний гіпертрофічний фарингіт

У дитини 2 років погіршене дихання, відмова від їжі, t?-40?С, гугнявість. Впродовж 2 тижнів явища риніту. Асиметрії м’якого піднебіння немає, за яким визначається сферичної форми вибухання задньої стінки глотки, більше справа. По передньому краю кивального м’язу за кутом нижньої щелепи болюча при пальпації припухлість. Ваш діагноз?

*Загорловий абсцесс

Правосторонній пара тонзиліт

Правосторонній паратонзилярний абсцесс

Аденофлегмона шиї справа

Дифтерія ротоглотки

У хворого сильний біль у вусі, t?-39?С, рясна гноєтеча з вуха 12 днів, зниження слуху. За правою вушною раковиною припухлість м’яких тканин, відстовбурчування вушної раковини. Пальпація сосковидного відростка болісна. В слуховому ході гній, цяткова перфорація барабанної перетинки, нависання задньо-верхньої стінки в кістковому відділі. ШМ AD/AS=0/6м. Ваш діагноз?

* Гострий мастоїдит

Гострий гнійний середній отит

Фурункул зовнішнього слухового ходу

Загострення хронічного гнійного епітимпаніту

Загострення хронічного гнійного мезотимпаніту

Хворий скаржиться на тривалу гноєтечу з правого вуха, зниження слуху, запаморочення під час протирання слухового ходу. При отоскопії - гній з неприємним запахом, крайова перфорація барабанної перетинки, лусочки білого кольору. ШМ AD/AS=1/6м. Аудіограма – ураження слуху по комбінованому типу. Позитивна пресорна проба. Ваш діагноз?

*Хронічний гнійний епітимпаніт, обмежений лабіринтит

Хронічний гнійний мезотимпаніт, загострення

Хронічний гнійний епітимпаніт, загострення

Хронічний гнійний мезотимпаніт, обмежений лабіринтит

Хронічний гнійний епімезотимпаніт

Хворий, 42 років, скаржиться на сухість в горлі, охриплість голосу. Хворіє 3 роки, хвороба прогресує. При огляді: атрофія слизової оболонки носа, глотки, м’яке піднебіння рубцево змінене з підтягуванням язичка. В підскладковому просторі гортані симетричні валики рожевого кольору, голосова щілина помірно звужена. При біопсії інфільтрату виявляються клітини Мікуліча, тільця Руселя. Ваш діагноз?

*Склерома верхніх дихальних шляхів

Туберкульоз гортані

Вторинний сифіліс гортані

Хронічний атрофічний рино-фаринго-ларингіт

Хронічний гіперпластичний ларингіт

Хворий К. 65 років, тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарду, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Границі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардиальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Поставте правильний діагноз.

Гостра аневризма серця

Хронічна аневризма серця

Гострий перикардит

Кардіосклеротична аневризма серця

Ревматична аневризма серця

Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з іррадіацією в шию, виражена слабкість, гектична температура. Границі серця розширені, відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. Поставте правильний діагноз.

Гострий перикардит

Гостра аневризма серця

Інфаркт міокарду

Гостра міогенна дилятація серця

Тромбоемболія легеневої артерії

Хворий К. 35 років, після переохолодження кінцівок почав скаржитися на біль в гомілках, що посилюється при ходьбі, мерзлякуватість, відчуття оніміння та парестезії. Наявні “холодова гіперемія” та гіпотрофія шкіри та нігтів. Поставте правильний діагноз.

Облітеруючий ендартериіт

Хвороба Бюргера

Хвороба Рейно

Облітеруючий атеросклероз

Вузликовий периартериїт

Хворий К. 65 років, палить протягом 30 років, скаржиться на періодичні болі в гомілках, які посилюються при ходьбі особливо в холодну пору року. Пальці синюшного кольору, ступні та гомілки холодні, шкіра на них гіпотрофована, пульсація на підколінних артеріях різко ослаблена. Поставте правильний діагноз.

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Бюргера

Облітеруючий ендартереіт

Хвороба Рейно

Вузликовий периартериїт

Хворий К. 25 років, скаржиться на періодичні болі в гомілках, коли з’являються в різних місцях синюшні плями та локальні набряки, інколи вони переходять в некротичні ділянки, пульсація на магістральних артеріях добра. Поставте правильний діагноз.

Хвороба Бюргера

Облітеруючий атеросклероз

Облітеруючий ендартереіт

Хвороба Рейно

Вузликовий периартериїт

У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 110 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Пасивне дренування плевральної порожнини.

Покій, розсмоктуюча терапія

Плевральні пункції

Оперативне лікування

Активне дренування плевральної порожнини.

Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини на протязі 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування?

Торакоскопія

Бронхографія

Оглядова рентгенографія грудної клітини

Бронхоскопія

УЗД

Хворому 72 років виконано правобічну пульмонектомію з приводу центрального раку нижньодольового бронху. Яким чином потрібно завершити операцію

Зашиванням рани та дренуванням плевральної порожнини

Глухім швом рани

Первинно відкладені шви рани

Залишенням шкіри не зашитою

Тампонуванням плевральної порожнини

Хворий 30 років отримав травму грудей при ДТП. Об-но стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV - VI ребер з права по задній підпахвовій лінії. Дихання з права різко послаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції?

В ІІ міжребер(ї по серединно ключичної лінії

В плевральний сінус

В VІ міжребер(ї по задньопідпахвовій лінії

В VІІ міжребер(ї по лопаточній лінії

У місті найбільшої тупості яка визначається перкуторно

У хворого 56 років на 7 добу після лівобічної пульмонектомії з приводу центрального раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівої половині груді, підвищилася t до 380 С, задуха. На оглядовій рентгенограмі груді горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра з права. Що є найбільш вірогідною причиною цього ускладнення?

Неспроможність кукси бронху. Емпієма плеври.

Наявність патологічного процесу в легені.

Інфікування залишкової порожнини

Неправильне післяопераційне лікування

Виникнення залишкових порожнин

Хворий 56 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє 12 год. без видимої причини. В анамнезі операція з приводу перфоративної виразки шлунку. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення очеревини негативні. Перистальтика підсилена, дзвінка.Який найбільш ймовірний діагноз?

*Гостра злукова кишкова непрохідність

Хвороба оперованого шлунку

Загострення виразкової хвороби

Гострий панкреатит

Повторна перфорація виразки

Хворий 50 років скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення, чорні рідкі випорожнення. Хворіє протягом доби після вживання гострої їжі та алкоголю. Об’єктивно: стан важкий. Шкіра бліда, волога. Пульс 120 за 1 хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Язик обкладений, сухий. Живіт м’який, помірно болючий в епігастрії. Перистальтика підсилена. Який найбільш вірогідній діагноз?

*Шлунково-кишкова кровотеча

Гострий панкреатит

Неспецифічний виразковий коліт

Харчова токсикоінфекція

Отруєння сурогатами алкоголю

Хвора 66 р. скаржиться на переймободібний біль у правому підребір’ї, блювоту, пожовтіння шкіри, знебарвлення калу. Хворіє 2 дні. Язик сухий. Живіт пальпаторно болючий у епігастрії. Печінка виступає з-під реберної дуги, пальпується дно жовного міхура. Лейкоцити 11,7 х 109/л, загальний білірубін 57 мкмоль/л, прямий – 42, АлАТ – 18 ОД/л/год, діастаза – 128 ОД. Попередній діагноз?

*Гострий холецистит

Рак жовчного міхура

Рак печінки

Вірусний гепатит

Гострий панкреатит

Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук. При цьому вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин наступає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Ваш пепередній діагноз?

Хвороба Рейно

Синдром Рейно

Облітеруючий ендартериїт

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Бюргера

Хвора К., 39 років, впродовж 10 років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: щкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Ваш попередній діагноз?

Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

Діабетична змішана ангіопатія судин нижніх кінцівок

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок

Хвора Б., 47 років, скаржиться на набряки, що утворюються на тильній поверхні правої ступні і розповсюджуються на гомілково-ступневий суглоб. Набряки м’які, безболісні, щезають вранці. В анамнезі: 6 місяців тому відмічалась бешиха правої нижньої кінцівки. Ваш діагноз?

Хронічний лімфостаз правої нижньої кінцівки. Стадія лімфадеми

Хронічний лімфостаз правої нижньої кінцівки. Стадія фібрадеми

Посттромбофлебітичний синдром

Тромбофлебіт глибоких вен

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Хворий 52 років, скаржиться на сильний біль в лівій нозі, що раптово виник годину тому. Шкіра лівої ноги синюшно-білого кольору, холодна. Пульсація на стегновій артерії посилена, на підколінній артерії і артерії тила ступні відсутня. Позитивний „симптом канавки”. Ваш попередній діагноз?

Тромбоемболія підколінної артерії лівої ноги

Тромбоемболія лівої стегнової вени

Ілео-феморальний тромбоз

Флемботромбоз глубоких вен лівої гомілки

Тромбофлебіт глубоких вен лівої гомілки

Хвора С., 59 років скаржиться на різкий біль в животі, переважно в біляпупковій ділянці, нудоту, одноразову блювоту, проноси з домішками незміненої крові. Об-но: загальний стан – важкий. Шкіра – бліда. Пульс – 120 ударів за хвилину, аритмічний. На ЕКГ – екстрасистолія. Живіт здутий, напружений і болючий на всьому протязі. Ваш попередній діагноз?

Мезентеріальний тромбоз

Гостра кишкова непрохідність

Інфаркт міокарду, абдомінальна форма

Дизентерія

Гострий панкреатит

Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Поставьте диагноз.

Геморрагический васкулит

Скарлатина

Геморрагический менингоэнцефалит

Стрептодермия

Ревматизм

Заболевание началось остро – с высокой температуры [40оС], катаральных явлений и увеличения всех групп лимфатических узлов, особенно - задне-шейных; спленомегалии. Кожные высыпания разнообразного характера. Лейкоцитоз до 25х109/л за счет асболютного увеличения одноядерных клеток, определяются атипичные мононуклеары, реакция Пауля-Буннеля положительная в титре 1:64. Поставьте диагноз.

Инфекционный мононуклеоз

Дифтерия

Агранулоцитоз

Туляремия

Острый лейкоз

Больная 30 лет, жалуется на частые кровоизлияния на коже и слизистых при незначительных травмах. Об-но: кожа бледная, вид “шкуры леопарда”, спленомегалия. В анализе крови – тромбоцитопения при нормальных показателях эритроцитов и лейкоцитов; в стернальном пунктате определяется увеличение количества мегакариоцитов, положительные симптомы Кончаловского-Румпеля. Поставьте диагноз

Болезнь Верльгофа

Геморрагический васкулит

Гемофилия

Агранулоцитоз

Хронический миелолейкоз

Жалобы на быструю утомляемость, головокружение, одышку, жжение в кончике языка, поносы. Об-но: кожа и слизистые бледные с лимонным оттенком, язык – ярко-красный с афтозными изменениями, “лакированный”, пальпация грудины болезненная. В стернальном пунктате – цветовой показатель – 1,5; макроанизоцитоз с наличием мегалобластов, резкий пойкилоцитоз, кольца Кебота и тельца Жолли. Поставьте диагноз.

Б-нь Аддисона-Бирмера

Хлороз

Глистная пернициозная анемия

Гипопластическая анемія

Гемолитичесая анемія

Ребенок 13 лет заболел остро с болей в горле на фоне высокой температуры. Об-но: кожи и слизистые бледные, обширные кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку. Определяется плеврит и перикардит. Положительный симптом стернальгии. В анализе крови: эритроциты – 1,5 х 10 Г/л, Нв – 50 г/л. Бласты, отсутствуют промежуточные формы лейкоцитов; нет эозинофилов и базофилов. Ваш диагноз?

Острый лейкоз

Тромбоцитопеническая пурпура

Гипопластическая анемия

СПИД

Лейкемоидная реакція

У хворого 75 років, який страждає на цукровий діабет, розпочалася волога гангрена трьох пальців лівої стопи. При обстеженні виявлена оклюзія поверхневої стегнової артерії, підколінний сегмент заповнюється з колатералей. Яке хірургічне втручання показано у даному випадку?

Відкрита ампутація гангренозно змінених пальців

Ампутація нижче колінного суглоба

Відкрита ампутація пальців і поперекова симпатектомія

Відкрита ампутація і стегново-підколінне шунтування аутовеною

Відкрита ампутація і стегново-підколінне шунтування протезом із політетрафторетилену

У 40-річної жінки, яка знаходиться у стані клінічного еутиреозу, у даний час є один безсимптомний вузол у правій долі щитовидної залози. На сканографії - поглинання 131I у ділянці цього утворення нижче, ніж в оточуючій тканині щитовидної залози. На УЗД у двох проекціях - утворення має паренхіматозну будову. Назвіть найбільш раціональну тактику на теперішній час.

Видалення долі залози

Тиреоїдектомія

Субтотальна резекція щитовидної залози

Виконання пункційної аспіраційної біопсії

Лікування тиреостатиками

У 18-річної жінки виявляється вузол діаметром 1,5 см у надключичній ділянці. Після видалення вузла при гістологічному дослідженні виявляється нормальна добре диференційована тканина щитовидної залози в середині лімфатичного вузла. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

Метастаз диференційованого раку щитовидної залози

Бокова аберантна щитовидна залоза

Низькодиференційований рак

Тиреоідит Хашимото

Варіант норми

У 32-річної жінки під час операції по видаленню оваріальної кісти виявили маленьку пухлину вище лівої нирки, при пальпації якої відзначено значне підвищення артеріального тиску. Ваші рекомендації:

Зашити рану і готуватися до повторної операції на наднирнику у плановому порядку

Біопсія пухлини і подальші дії у відповідності з діагнозом, встановленим при дослідженні заморожених зрізів

Видалити лівий наднирник

Видалити ліву нирку

Зашити рану і оперувати лише при виникненні ускладнень

У хворого з синдромом Кушинга виявлено підвищення вільного гідрокортизолу в сечі, відсутність супресії гідрокортизолу плазми вранці після перорального прийому 1 мг дексаметазону. Подальше дослідження виявляє зниження АКТГ плазми і відсутність супресії 17-гідрокортикостероїдів сечі після введення 8 мг дексаметазону протягом 24 годин. Вкажіть найбільш імовірну причину.

Пухлина наднирника

Ектопічний АКТГ-синдром

Пухлина гіпофіза

Ідіоматична пухлина

Феохромоцитома

Хворий К. 25 р. скаржиться на кашель із незнач_ною кількістю слизово - гнійного харкотиння, задишку, підвищення t тіла до 38,5 0С, кволість. Хворіє 7 днів після переохолодження. Об-но: над легенями - притуплення перкуторного звуку під лопаткою і в аксилярній зоні справа, там же - ослаблене везикулярне дихання, вологі, звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз у хворого?

Негоспітальна пневмонія

Гострий бронхіт

Правобічний пневмоторакс

Ексудативний плеврит

Хронічний обструктивний бронхіт

Хворий 42 р. поступив зі скаргами на оперізуючі болі в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту. Відмічаються позитивні симптоми Керте та Мейо-Робсона. Аналіз крові: лейк. - 10,5х109/л, паличкоядерні - 11\%, сегментоядерні -54\%, еозинофіли - 3\%, базофіли - 1\%, лімфоцити -31\% , ШЗЕ- 23 мм/год; загальний білірубін - 28,5 мкмоль/л, амілаза - 12 мг/с.х.л..; Са2+-1,75 ммоль/л, Na+-139 ммоль/л, К+- 4,3 ммоль/л. Попередній діагноз?

*Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий аппендицит

Перфоративна виразка

Гострий перитоніт

Хворий 34 р. скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці, який з’явився 4 дні назад в епігастрії і перемістився в праву здухвинну ділянку. Об’єктивно: пульс - 82 за 1 хв., температура - 37,80С. У правій здухвинній ділянці помірна напруга м’язів, пальпується пухлиноподібне утворення, нерухоме, щільне, помірно болюче. Аналіз крові: лейкоцити - 12,9х109/л, паличкоядерні нейтрофіли - 10\%. Який найбільш ймовірний діагноз?

*Апендикулярний інфільтрат

Хвороба Крона

Параапендикулярний абсцес

Пухлина сліпої кишки

Гострий апендицит

У курсанта мореходного коледжу в перианальній ділянці на 2-х годинах виявлена безболісна щільна виразка розмірами 1,5 на 0,5 см, дно якої має вигляд “старого сала”.:

* Твердий шанкр (сифілис) прямої кишки..

Розщілена прямої кишки.

Нориця прямої кишки.

Рак анального відділу прямої кишки.

Нагноєння крипти прямої кишки.

Хворий 65 років, йдучи зимою вранці по слизькій дорозі, впав, сильно забився потилецею, була короткочасна втрата свідомості. Додому повернувся самостійно з помірним головним болем. Під вечір головний біль значно посилився, була блювота, хворий став сонливим, з’явилась слабкість та оніміння в правих кінцівках, спостерігався Джексонівський судомний напад. Госпіталізований в нейрохірургічне відділення, де діагностована гостра субдуральна гематома. Яке лікування в даному випадку слід провести в терміновому порядку, щоб урятувати життя хворому.

* оперативне втручання из видаленням гематоми

дегідратаційна терапія

призначити гемостатики

суворий ліжковий режим

Протисудомні препарати

Згідно сучасних уявлень про етіологію і патогенез загальної неспецифічної інфекції під терміном сепсис розуміють стан рганізму, зумовлений:

* Розвитком синдрому системної запальної відповіді на доведену інфекцію

Травматичним ендотоксикозом

Бактеріємією

Піємією

Уремією

Одним з найсильніших пускових моментів розвитку сепсису є:

* Ліпополісахарид клітинної стінки грамнегативних бактерій, позначений як ендотоксин

Екзотоксини бактерій

Капсула бактерій

Активація нейтрофільних лейкоцитів

Серотонін

Одним із ключових моментів розвитку шоку є:

* Пригнічення скоротливої здатності міокарду

Порушення тканинного дихання

Респіраторний дистрес-синдром дорослих

Розмноження бактерій в крові

Гіпоглікемія

Для септичного шоку характерними є:

* Розвиток синдрому поліорганної недостатності

Гіперглікемія

Гіпоглікемія

Анемія

Утворення віддалених гнійних осередків

У хворого 35 років на 8 добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5 градусів С, озноби, пітливість, ейфорія, частота пульсу 120 в хвилину. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?

* Сепсис

Гнійно-резорбтивна лихоманка

Тромбофлебіт

Менінгіт

Запалення легень

Хворий на протязі 5 діб скаржиться на загальну слабкість, озноби, пітливість, тахікардію, постійну температуру тіла на рівні 38-39 градусів С. В анамнезі за 10 днів до цього на ступні була інфікована ранка, яка самостійно очистилась і загоїлась. Про яке захворювання перш за все необхідно подумати?

* Сепсис

Правець

Малярія

Грип

СНІД

У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, на протязі 5 діб на фоні антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються озноби, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар запідозрив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

* Висів крові на наявність збудника

Рентгенографія легень

УЗД печінки

Визначення ступеню мікробного обсеменіння тканин у рані

Визначення рівня молекул середньої маси

Якщо у хворого з карбункулом спини, Ви запідозрили сепсис, то програма лікування полягатиме в:

* радикальній хірургічній обробці гнійного осередку, антисептико- і антибіотикотерапії, корекції порушень гомеостазу, комплексній детоксикації

радикальній хірургічній обробці гнійного осередку, активному дренуванні рани, антибіотикотерапії

інтенсивній антибактеріальній детоксикуючій та імунокоригуючій терапії

антибактерільній та десенсибілізуючій терапії

радикальній хірургічній обробці осередку

Хворий 40 років скаржиться на відчуття неповного спорожнення прямої кишки після дефікації. При огляді відхідника – поверхневі радіальні тріщини. Пальцове дослідження прямої кишки на рівні гребінцевої лінії виявлене ущільнення 12 см завтовшки 4 мм, молоболюче при пальпації. Слизова кишки над ущільненням рухома.

* Пектіноз.

Низько розташований підшкірно-підслизовий абсцас.

Рак анального відділу прямої кишки.

Низько розташований міжм'язовий абсцесс.

Криптит.

В приймальному відділенні хірургічної клініки поступив хворий 56 років з защемленою килою. Хворів на протязі 3 років. Защемлення виникло за 2 години до поступлення. Хворий госпіталізований в хірургічне відділення для оперативного лікування. В палаті кила самостійно вправилась. Тактика хірурга ?

* Спостереження. При наявності ознак перитоніту негайна операція – лапаротомія. Якщо скарг немає через 3 доби планове грижесічення.

Негайна операція – грижесічення.

Негайна лапаротомія.

Конснрвативна терапія.

Застосування бандажу.

Хворий, 26 років, прооперований з приводу гострого флегмонозного апендициту. На 5 добу після операції стан різко погіршився. Загальна слабкість, втрата апетиту, головний біль. З'явилась іктеричність шкіри. Температура тіла підвищилась до 39 градусів, супроводжується ознобом. Пульс – 110 за 1 хв. Живіт помірно здутий. Симптоми подразнення очеравини негативні. Підвищився лейкоцитоз, зсув формули вліво. Про яке ускладнення гострого апендициту треба подумати ?

* Пілефлебіт.

Гнійник малої миски.

Піддіафрагмальний абсцесс.

Вірусний гепатит.

Дифузний перитоніт.

Хворий, 65 років поступив зі скаргами на болі в правому підребір'ї, нудоту, блювоту, наростаючу жовтяницю, зуд шкіри. Знебарвлений кал, темна сеча. Жовтяниця на протязі тижня. Подібний приступ 4 раз, але тоді жовтяниця проходила на 3-4 добу після консервативного лікування.Який імовірний діагноз у хворого ?

* Жовчно-кам'яна хвороба, вентільний камінь холедоха, механічна жовтяниця.

Гострий панкреатит.

Рак головки підшлункової залози.

Вірусний гепатит.

Гемолітична жовтяниця.

Жінка, 72 роки хворіє на протязі 20 років хронічним калькульозним холециститом, підтвердженим на УЗД. Від оперативного лікування відмовлялась. Поступила з постійним болем в правому підребір'ї, жовтяницею, температура тіла 40 градусів, морозить. Симптоми подразнення очеревини негативні. Печінка + 4 см. Лейкоцитів 18х 10 Г/Л, біллірубін крові 80 ммоль/л, переважно прямий. Клініка якого захворювання у хворого.?

* Холедохолітіаз, гострий холангіт.

Вірусний гепатит.

Гострий панкреатит.

Емпієма жовчного міхура.

Цирроз печінки.

Хворий 67 років зі скаргами на переймоподібний біль в лівій половині живота, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився останні 3 доби. Операцій не було. На протязі останніх 2 років закрепи, домішкі слизу та крові в калі , схуд на 10 кг . Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлню товстої кишки над ними. Ректально - симптом Обухівської лікарні. Найбільш вирогідний діагноз ?

* Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/

Заворот сигмоподібної кишки

Тромбоз мезентеріальних судин

Неспецифічний виразковий коліт

Спайкова непрохідність кишечника

Хворий 26 років зі скаргами на біль в правій половині живота, які періодично приймають переймоподібний характер, нудоту, багаторазову блювоту їжею та жовчею, затримку випорожнення та газів на протязі доби. В 7 років була апендектомія. Пульс 96 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт дещо здутий з невеликою асиметрією за рахунок збільшення правої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини поодинокі чаші Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз ?

* Спайкова кишкова непрохідність

Заворот сигмоподібної кишки

Тромбоз мезентеріальних судин

Неспецифічний виразковий коліт

Обтураційна кишкова непрохідність /пухлинного генезу/

Хвора 60 років страждає хронічним калькульозним холециститом. 2 доби тому після вживання жирної їжі і сурогатів алкоголю з'явився біль оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання, яке не приносило полегшення, іктеричність склер. При огляді стан важкий, ядуха, живіт болючий в епігастрії. Констатовані ознаки делірію. Перистальтика значно послаблена. На шкірі в поперековій ділянці і на сідницях з'явились синюшні плями. При пальпації в епігастральній ділянці визначається помірно болючий інфільтрат. Пульс 120 за 1 хв, АТ 80\40 Hg. При лапароскопії: у черевній порожнині геморагічний ексудат, багато вогнищ стеатонекрозу. Добовий діурез до 100 мл. Рівень Са крові 1,75 ммоль/л. Який найбільш вирогідний діагноз?

* Гострий асептичний некротичний панкреатит

Гострий інфікований некротичний панкреатит

Гострий деструктивний холецистит

Токсичний гепатит

Отруєння сурогатами алкоголю

У хворого, 35 років, після вживання алкоголю з'явився інтенсивний біль оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання. При лапароскопії виявлений у черевній порожнині геморагічний ексудат і вогнища стеатонекрозу. Після консервативного лікування стан покращився. Проте на 21 добу з'явився помірно болючий інфільтрат в епігастральній ділянці, нерухомий. Пульс 88 за хв, АТ 100/60 Hg. Температура тіла 37,4 С. Добовий діурез до 1000 мл. При ультрасонографії визначається порожнисте утворення в ділянці голівки підшлункової залози діаметром до 6 см. Який найбільш вирогідний діагноз?

* Постнекротична кіста підшлункової залози

Абсцесс підшлункової залози

Абсцесс черевної порожнини

Кіста печінки

Рак підшлункової залози

Хворий 42 років скаржиться на постійні болі, мерзлякуватість в гомілках і ступнях обох ніг, часте порушення сну через біль та судоми в ногах. Без зупинки може пройти 50 м. Об(єктивно: шкіра бліда, на ногах гіпотріхоз, гіперкератоз, гомілки і стопи на дотик холодні. Пульсація на стегнових артеріях ослаблена, на артеріях ступні не визначається. Аускультативно - систолічний шум над а.femoralis. Реологічний індекс - 0,4, кут ( - 40(. Який діагноз?

* Облітеруючий ендартеріїт, ст.трофічних розладів.

Облітеруючий ендартеріїт, ішемічна ст.

Облітеруючий атеросклероз, ІІ ст.

Облітеруючий атеросклероз, ІІІ ст.

Хвороба Такаясу

Пацієнт 56 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці після прийому їжі, який поширюється на всю черевну порожнину і триває на протязі 2-3 год., нестійкі випорожнення-чередування проносів і закрепів, втрату ваги через обмеження в прийомі із-за болю. Об-но: хворий зниженої ваги, блідий, відмічається сухість шкіри. При пальпації живота визначається болючість в проекції підшлункової залози, по ходу кишечника. Кишечник вздутий. Аускультативно визначається ослаблена перистальтика та систолічний шум в проекції вісцеральних артерій. При копрологічному дослідженні - креаторея, стеаторея, амілорея та дизбактеріоз Який найбільш ймовірний діагноз?

* Хронічний абдомінально-ішемічний синдром, проксимально-брижова форма, ст. субкомпенсації.

Хронічний абдомінально-ішемічний синдром, дистально-брижова форма,ст. субкомпенсації.

Хронічний абдомінально-ішемічний синдром, черевна форма,ст. субкомпенсації.

Хронічний панкреатит, латентний перебігз порушенням зовнішньосекреторної функції.

Хронічний больовий панкреатит, рецидивуючий перебіг з порушенням зовнішньосекреторної функції.

Пацієнт 38 років, задовільного стану, скаржиться на болі в ногах при крокуванні, мерзлякуватість ступнів, пальців, нічні судоми. Хворіє на протязі 3років. Об(єктивно: шкіра ніг блідо-ціанотична, прохолодна, гіпотріхоз, деформація нігтів. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. На артеріограмі визначається оклюзія артерій гомілки, відсутність коллатералів. Реограф. індекс <0,6. Кут ( – 60(. Який найбільш імовірний діагноз?

* Облітеруючий ендартеріїт, ст.трофічних розладів.

Облітеруючий ендартеріїт, ст.ішемії.

Облітеруючий атеросклероз ІІ ст.

Хвороба Рейно, ст. трофічних розладів.

Хвороба Бюргера, ст.ішемічних розладів.

Породіля 24 років на другий день після пологів відчула наростаючий біль в ділянці прямої кишки, тенезми та біль при сечопуску. Об(єктивно: стан хворої середньої важкості. Пульс 100 на хв., температура 37,3(С, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20 на хв. Живіт при пальпації болючий в нижніх відділах живота. Визначається зглаження надлобкової ділянки. Симптоми подразнення очеревини негативні. При вагінальному дослідженні виявляються інфільтрати та тяжистість у параметрії. Який найбільш імовірний діагноз?

* Гострий тромбофлебіт вісцеральних тазових вен.

Гострий клубово-стегновий флеботромбоз

Післяпологовий сепсіс

Ілеофеморальний флеботромбоз

Післяпологовий параметріт

Хвора 48 років скаржиться на біль, відчуття тяжкості в лівій нозі, наявність трофічної виразки по внутрішній поверхні нижньої третини лівої гомілки. Об'єктивно:варикозне розширення вен лівої кінцівки, гемосидероз та індурація шкіри гомілки.Пульсація артерій стегна і підколінних збережена, на ступнях – ослаблена. Який ймовірний діагноз?

* Посттромбофлебітичний синдром, ІІІ ст

Посттромбофлебітичний синдром ІІ ст.

Варикозне розширення вен лівої гомілки, ХВН ІІІст.

Варикозне розширення вен лівої гомілки, ХВН ІІст.

Варикозна хвороба ніг. ХВН II ст.

Хворий 47 р. знаходиться на лікуванні з приводу ревматизму, активна фаза, комбінована вада мітрального клапану. Під час ранкового туалету раптово відчув біль в за грудиною, затруднене дихання, різку слабкість. запаморочення. Біль та задишка швидко наростали, з'явився ціаноз шкіри. Об(єктивно: ціаноз, експіраторна задишка. АТ 80/40 мм рт.ст., пульс 124 уд. за хв. Аускультативно- "ритм галопу", систолічний шум над мечоподібним відростком, акцент ІІ тону над легеневою артерією, шум тертя плеври зліва. Печінка збільшена, болюча; збільшені та напружені шийні вени. Температура тіла- 38,50. На ЕКГ: збільшення зубця Р, поява з.-Q, та від'ємного Т у ІІІ відведенні. Яке ускладнення виникло у хворого?

*Тромбоемболія легеневої артерії.Підгострий перебіг

Тромбоемболія легеневої артерії. Гострий перебіг

Гострий трансмуральний інфаркт міокарду

Розшаровуюча аневризма грудного відділу аорти

Гострий інфаркт міокарду

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що супроводжується меленою та блювотою по типу "кавової" гущі, зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7(1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати?

* Фіброгастродуоденоскопія

Лапароскопія

Визначення проби Грегерсена

Проба Холландера

Рентгеноскопія шлунку

Хворий 67 років на протязі 4 тижнів скаржиться на кашель з відходженням до 80–100 мл гнійного мокротиння, задишку, загальну слабкість, періодичні болі в лівій половині грудної клітки, підняття температури тіла до 38–39(. За два тижні до цього хворів на ГРВІ. Протягом останніх 6 днів наступило раптове посилення задишки, болю в грудній клітці, тем-ра тіла не знижується протягом доби нижче 38(С. Об-но: загальний стан хворого важкий. Шкіра блідо–сіруватого відтінку. З роту неприємний запах. Положення вимушене – напівсидяче. АТ 110/60 мм рт. ст., пульс 114 за хв, ритмічний, невисокий. Дихання поверхневе з участю допоміжних м(язів. ЧД 34 за хв. Аускультативно: справа везикулярне дихання, з різнокаліберними вологими хрипами, зліва – різке ослаблення дихальних шумів. Перкуторний звук зліва від ключиці до третього ребра коробковий, нижче – раптово переходить у вкорочення з верхнім горизонтальним рівнем, через що контури серця не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз?

*Гангрена лівої легені. Піопневмоторакс.

Лівобічна плевропневмонія.

Лівобічний піопневмоторакс.

Гангрена лівої легені

Гангренозний абсцес нижньої частки лівої легені

У хворого діагностована кіста печінки розмірами 8х8 см, розташована в ділянці VIII сегменту печінки. Який доступ повинен бути і характер втручання?

*Торако-діафрагмальний доступ, енуклеація кісти

Торакоабдомінальний доступ з резекцією VIII сегменту печінки

Лапаротомія з дренуванням кісти

Пункційна вакуум-аспірація кісти.

Лапароскопічна цистектомія.

У хворого 52 років півроку тому з(явились скарги на біль за грудиною під час прийому їжі та майже постійне відчуття сильної печії в стравоході. Іноді спостерігались явища дисфагії. При рентгенологічному дослідженні встановлено наявність грижі стравоходного отвору діафрагми. Хворий не лікувався. Яку тактику лікування слід вибрати?

* Консервативне лікування.

Оперативне лікування.

Диспансерне спостереження.

Санаторно-курортне лікування.

Симптоматичне лікування езофагіту.

Під час операції, яка виконується хворому 30 років з приводу гострого апендициту,що розвинувся в нього на фоні досить задовільного стану, з черевної порожнини виділилась значна кількість прозорої серозної рідини. Хробаковидний відросток виведений в рану, був без змін, дивертикул Мекеля при ревізії тонкої кишки не виявлений. Проте, на очеревині, що покриває тонку та товсту кишку і брижу, відзначаються висипи невеликих білуватих бугорків. Яке захворювання у хворого?

*Туберкульоз очеревини

Карциноматоз очеревини

Мезателіома очеревини

Актиномікоз очеревини

Дифузний серозний перитоніт

Хворому 42 років була виконана пульмонектомія з приводу множинних хронічних абсцесів правої легені. Операція ускладнилась розвитком емпієми плеври. Лікуванні хворого на протязі 8 міс. плевральними пункціями, промиванням плевральної порожнини і дренуванням її не ліквідувало емпієми. Загальний стан хворого задовільний. Він не виснажений. Ознак амілоїдозу немає. Як дальше лікувати хворого?

*Декортикація плеври

Дренування і санація плевральної порожнини.

М(язева торакопластика

Торакопластика по Шаде.

Торакопластика по Лінбергу.

У хворого 32 років ранком раптово на фоні повного здоров(я виник сильний біль в лівій половині грудної клітки, задишка. Об(єктивно: ЧДД 30 за хв., ціаноз, участь допоміжних м(язів в акті дихання, асиметрія грудної клітки. Над лівою легенею спостерігається тимпаніт, відсутність дихальних шумів, ослаблення голосового тремтіння. Який найбільш імовірний діагноз?

Спонтанний пневмоторакс.

Піопневмоторакс.

Ателектаз легені.

Ексудативний плеврит.

Посттравматичний пневмоторакс.

Хворій 44 років була проведена езофагоскопія з приводу непрохідності стравоходу, Взята біопсія. Езафагоскопія проходила без ускладнюючих моментів, проте на наступний день у хворої з(явилась емфізема обох надключичних ділянок, болі при ковтанні ї за грудиною, ціаноз. Температура підвищилась до 39(С, в крові - лейкоц.: 16х109(л, здвиг лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення в задньому середостіння на рівні біфуркації трахеї. Був поставлений діагноз розриву стравоходу. Яку тактику лікування треба вибрати?

* Консервативне антибактеріальне лікування.

Спостереження..

Оперативне - розкрити і дренувати медіастиніт

Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу.

Оперативне -накладання гастростоми.

Хвору 39 років, яка страждає протягом 4 років гострими нападами злукової кишкової непрохідності, взято на операцію. Хірург ліквідував значну частину зрощень, перитонізував десерозовані ділянки кишечника та черевної стінки. Які ще міроприємства необхідно виконати для попередження утворення нових злук?

* Введення в брижу тонкої кишки 0,25\% розчину новокаїну з гідрокортизоном і гепарином, інтубація кишечника зондом

Введення в брижжу тонкої кишки розчину антибіотику..

Виконання ентероплікації по Ноблю.

Інтубація тонкої кишки зондом Зайцева

Виведення підвісної ентеростомії по Житнюку.

Хворого 24 років на протязі року турбують ниючі болі в епігастральній ділянці, наявність сферичної форми утворення, що чітко пальпується в глибині епігастральної області, розміром 15(20 см. Воно дещо пульсує, шум над ним не вислуховується. Об(єм живота поступово збільшується. В анамнезі у хворого була важка тупа травма живота, проте справа обійшлась без операції. Загальний стан хворого особливо не страждає. Диспептичних розладів, розладів стулу та сечопуску нема. Амілаза сечі 256 Од. В загальному клінічному аналізі крові, та інших біохімічних дослідженнях патології не знайдено. Дуоденальне зондування без особливостей. При рентгенологічному дослідженні шлунково–кишкового тракту спостерігається зміщення шлунку наперед за рахунок утворення, що розміщується позаду нього. Який більш імовірний діагноз?

* Справжня кіста підшлункової залози

Несправжня кіста підшлункової залози

Аневризма черевного відділу аорти

Пухлина заочеревинного простору

Пухлина підшлункової залози

Хворий 68 років скаржиться на похудіння, загальну слабкість, слабкий біль в епігастральній ділянці, зниження апетиту. Часто біль має переймоподібний характер. Захворювання ні з чим не пов’язує. Загальний стан середньої тяжкості. Адинамічний. Шкіра і слизові оболонки бліді. Тургор шкіри знижений. Частота пульсу 94 удари за 1 хв. АТ 110/80 мм рт. ст. Відмічається видима перистальтика шлунка. Фіброгастроскопія дає порушення опорожнення вмісту шлунка в дванадцятипалу кишку.Еритроцити крові 3,5 млн в 1 мм3 , ШОЕ – 28 мм/год., Нв – 90 г/л, к.п. – 0,8, Л – 9,8х10 г/л. Цукор крові – 6,7 ммоль/л. Аналіз сечі без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

* Злоякісна пухлина шлунка.

Виразка шлунка, ускладнена стенозом початкової частини дванадцятипалої кишки.

Поліп антрального відділу дванадцятипалої кишки.

Пухлина підшлункової залози.

Лімфогрануломатоз.

Хворий 53 років скаржиться на відчуття нудоти, тиску, періодичний біль в епігастральній ділянці, черевній порожнині, блювання вчорашньою їжею, похудіння за останні 2 місяці на 8 кг. Захворювання пов’язує з захворюванням шлунка, яке супроводжувалось печією, більше в нічний час. Загальний стан середньої тяжкості. Пульс 88 уд. за 1 хв. АТ 140/80 мм рт. ст. На R-скопії шлунка з прийманням барію – останній не проходить в дванадцятипалу кишку. Лейкоцити крові 8,8х109/л, цукор – 5,2 ммоль/л. Діастаза сечі – 8 од.. Еритроцити. – 4,5 млн.в1мм3. Нв – 120 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

* Стеноз воротаря.

Виразка дванадцятипалої кишки.

Рак шлунка.

Поліп шлунка.

Пухлина головки підшлункової залози.

Хворий, 52 років, скаржиться на різкий приступоподібний біль по всьому животу, на періодичне блювання, відсутність випорожнень і затримку газів. Живіт збільшений в об’ємі. Захворювання пов’язує з хронічним панкреатитом, оскільки декілька разів лікувався в хірургічному відділенні. Хворий неспокійний. Загальний стан тяжкий. Язик сухий. Вислуховується посилена перистальтика кишечника. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Частота пульсу 98 уд. за 1 хв., АТ – 110/80 мм рт. ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – „чаші Клойбера”. Лейкоцити крові 13х109/л. Який найбільш імовірний діагноз?

* Механічна кишкова непрохідність.

Гострий панкреатит.

Динамічна непрохідність кишечника.

Лімфогрануломатоз.

Спайкова непрохідність.

Хвора 64 років без свідомості. Поступила 9 діб назад з діагнозом тяжкий гострий панкреатит, нагноєння несправжньої кісти підшлункової залози. На протязі всього часу хворій проводилась інтенсивна терапія. Загальний стан важкий. Температура тіла 35,8°С. Частота дихання 26 за хвилину. Частота пульсу 94 за хвилину. АТ 60/0 мм рт.ст. Лейкоцити крові - 17,8 х 109 /л, незрілі форми 16\%. В крові висіяний Proteus morganii. Діастаза сечі 512 од. Олігурія. Який найбільш імовірний діагноз?

* Септичний шок

Гіпотензія

Гостра ниркова недостатність

Тяжкий гострий панкреатит

Синдром поліорганної недостатності

Хвора 46 років загальмована, дезорієнтована. Поступила 12 діб назад з діагнозом тяжкий гострий панкреатит, який ускладнився нагноєнням несправжньої кісти підшлункової залози. На протязі всього часу хворій проводилась інтенсивна терапія. Загальний стан важкий. Температура тіла 39,8°С. Частота дихання 29 за хвилину. Частота пульсу 114 за хвилину. АТ 70/40 мм рт.ст. Лейкоцити крові - 18,3 х 109 /л, незрілі форми 14\%. В крові висіяний Staphylococcus aureus. Діастаза сечі 512 од. Олігурія. Який найбільш імовірний діагноз?

* Сепсис

Гіпотензія

Гостра ниркова недостатність

Тяжкий гострий панкреатит

Синдром поліорганної недостатності

Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці живота. На фоні постійного болю виникають приступи його посилення, що супроводжується печією, багаторазовим блюванням жовчю з прожилками крові. Захворювання пов’язує з прийняттям напередодні значної кількості жирної гострої їжі . Хвора неспокійна. Загальний стан середньої важкості. Частота пульсу 94 за 1 хвилину. АТ 150/90 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоцити крові - 10,8 х 109 /л. Цукор крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од. Який найбільш імовірний діагноз?

* Легкий гострий панкреатит

Рецедив виразкової хвороби

Перфоративна виразка шлунка

Гострий холецистит

Рецидив сечокам’яної хвороби

Хворий 57 років поступив на другу добу після початку захворювання зі скаргами на різкий, дуже сильний ріжучий оперізуючий біль в мезогастральній ділянці живота, який супроводжується збільшенням об’єму живота, задишкою, тахікардією, постійним блюванням, порушенням відходження газів. Захворювання пов’язує з прийомом гострої жирної їжі із значною кількістю алкоголю. Хворий ейфоричний. Загальний стан важкий. Частота пульсу 140 за 1 хвилину, дихання - 27. АТ. 170/100 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини виражений пневматоз шлунка та кишечника. Лейкоцити крові - 17,8 х 109 /л. Цукор крові – 12 ммоль/л. Діастаза сечі 1024 од. Який найбільш імовірний діагноз?

* Тяжкий гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Тромбоз мезентеріальних судин

Хвора С., 46 років, скаржиться на приступоподібні болі в правому підребер’ї; на висоті приступу з’явилось жовте забарвлення шкіри, склер, потемніння сечі, світлий кал, зуд шкіри. При пальпації виражений біль в правому підребер’ї, позитивний симптом Курвуазьє. Імовірний діагноз?

* Механічна жовтяниця.

Вірусний гепатит В.

Цироз печінки.

Ехінококоз печінки.

Лептопіроз.

Хвора Т., 24 років, скаржиться на сильний біль в правій молочній залозі, що постійно посилюється, виражений набряк залози, гіперемію шкіри, підвищення температури тіла до 39,30 С, озноб. Об’єктивно: права молочна залоза напружена, шкіра гіперемована, особливо в ділянці зовнішньо-нижнього квадранту, з наявністю флюктуації. В аналізі крові – підвищений лейкоцитоз, лейкоцитарний зсув формули вліво, прискорення ШОЕ. З анамнезу - перші строкові пологи 3 тижні тому. Імовірний діагноз?

* Гострий гнійний лактаційний мастит.

Туберкульоз молочної залози.

Сифіліс молочної залози.

Фіброаденома молочної залози.

Ліпома молочної залози.

Які проби дозволяють визначити стан клапанів комунікантних вен?

* Шейніса.

Троянова-Тренделенбурга.

Мейо-Пратта.

Дельбе-Пертеса.

Гаккенбруха.

При профогляді у чоловіка 39 років, який не подає скарг, виявлено варикозне розшерення підшкірних вен на передньо-внутрішній поверхні лівої гомілки, що виникло 4 – 5 років тому. Ваш діагноз?

* Варикозна хвороба в стадії компенсації.

Варикозна хвороба в стадії субкомпенсації.

Варикозна хвороба в стадії декомпенсації.

Посттромботична хвороба.

Синдром Паркс-Вебера-Рубашова.

Хвора, 53 років, скаржиться на інтенсивний біль в правій підреберній ділянці з іррадіацією в праву надключичну ділянку. Шкіра і склери іктеричні. При пальпації напруження і болючисть в правому підребіррі. Температура тіла – 38,80, лихоманка. Лейкоцитоз – 11,2х109. Біллірубін: загальний 112 мкмоль/л (прямий 86 мкмоль/л, непрямий 26 мкмоль/л). Найбільш ймовірна патологія?

* Холангіт.

Гострий панкреатит.

Гострий аппендицит.

Інфаркт міокарду.

Проривна дуоденальна виразка.

Хворий 54 років скаржиться на біль в лівій половині грудної клітки, затруднене ковтання. Три місяці назад запідозрена пухлина. Спостерігається зниження больової чутливості на рівні Д2-Д3-хребців. Рентгенологічно виявлена тінь овальної форми з чіткими контурами, округла, розмірами 3,0х4,0 см, розташована зліва біля хребта. Виставте найбільш ймовірний діагноз.

* Невринома середостіння.

Туберкулома.

Рак легенів.

Загрудинний зоб.

Пневмонія.

Хвора 32 років, відмічає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке з’явилось два роки тому назад. Останні три місяці пухлина швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, пульс 80 за хв., ритмічний, АТ 130/80. В правій долі щитовидної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, зміщується під час ковтання. На сканограмі в щитовидній залозі – “холодний вузол”. Назвіть попередній діагноз.

* Рак щитовидної залози.

Аденома щитовидної залози.

Кіста щитовидної залози.

Вузловий зоб.

Аутоімунний тиреоїдит.

Хворий 69 років, поступив в ургентну клініку з помірно болючою пухлиною в правій здухвинній ділянці та з підозрою на апендикулярний інфільтрат. Клінічним обстеженням діагностована псевдозапальна злоякісна пухлина сліпої кишки з помірно вираженим подразненням очеревини. Який метод спеціального лікування необхідно провести хворому?

* Консервативну та антибактеріальну терапію.

Хірургічну екстирпацію сліпої кишки.

Операційну правобічну геміколонектомію.

Хірургічне накладання ілео-трансверзоанастомозу.

Лапаротомію з дренуванням черевної порожнини.

У хворої 65 років протягом двох років на шкірі правої щоки росте екзофітно, сіроватого кольору, щільна горбиста пухлина із виразкуванням к центрі, діаметром 1,5 см. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Найбільш вірогідний діагноз:

* Базаліома.

Папілома шкіри.

Меланома.

Невус.

Плоскоклітинний рак.

Хвора 59 років, скаржиться на наявність збільшених шийних та підпахвинних лімфовузлів з двох сторін. Звернулась за медичною допомогою, була обстежена і виставлено діагноз: лімфогістіоцитарний лімфогранулематоз II В стадія. Вкажіть найбільш ефективний препарат для лікування.

* Прокарбазін.

Новобан.

Лейкомакс.

Зофран.

Сарколізін.

Хвора 17 р. скаржиться на загальну слабкість, виражене нічне потіння, генералізований свербіж шкіри, підвищення t тіла протягом останніх 15 діб до 38,5о. Пальпаторно визначаються збільшені до 2-х см, неболючі шийні лімфовузли зліва. Заг. аналіз крові: Hb – 90 г/л; лейк. - 9х109/л; ШОЕ – 40 мм/год. Виставте попередній діагноз.

* Лімфогрануломатоз.

Туберкульоз.

Лімфосаркома.

Хр. лімфолейкоз.

Лімфоаденопатія.

Хворий С., 30 років вперше поступив в клініку з нападом лівобічної ниркової кольки. При обстеженні діагностований камінь розмірами 0,2 на 0,1 см в нижній третині лівого сечоводу. Який метод лікування показаний в найближчий час?

* Консервативне лікування.

Дистанційна літотріпсія.

Уретеролітоекстракція.

Відкрита операція.

Контактна літотріпсія.

Хвора Д., 44 років, поступила зі скаргами на тупі, ниючі болі в лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст.. Який показаний метод лікування?

* Відкрита операція.

Контактна літотріпсія.

Дистанційна літотріпсія.

Консервативна терапія.

Висхідний літоліз.

Хворий С., 35 років, прибув у клініку зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному досліджені сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати хворому для встановлення діагнозу?

* Екскреторну урографію.

Хромоцистоскопію.

Комп’ютерну томографію.

Ретроградну уретеропієлографію .

Пнеморетроперітонеографію.

У хлопчика 14 років, під час огляду допризовною комісією виявлено збільшення в розмірах лівої половини калитки. Пальпаторно обидва яєчка нормальних розмірів і консистенції, безболісні. Над лівим яєчком пальпується конгломерат розширених вен сім’яного канатика. Який клінічний діагноз?

* Варікоцеле зліва ІІ ст.

Варікоцеле зліва І ст..

Варікоцеле зліва ІІІ ст..

Симптоматичне варікоцеле.

Варикозне розширення вен мошонки.

У новонародженої дитини діагностовано відсутність частини передньої черевної стінки і передньої стінки сечового міхура. Який оптимальний термін початку лікування з приводу екстрофії ?

* 1-3 місяці.

1-3 роки.

4-6 років.

8-12 років.

15-16 років.

Хворого, 26 років, турбує постійний ниючий біль в попереку зліва протягом останніх 10 років, останніх 2 роки періодично визначається підвищений артеріальний тиск. При пальпації на правому боці і стоячи визначається гладеньке безболісне утворення в лівій підреберній ділянці 8,0 на 6,5 см. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

* Гідронефроз зліва

Полікістоз нирок

Пухлина лівої нирки

Кіста підшлункової залози

Пухлина кишківника

Премедикація з використанням препаратів блокуючих слюновиділення (холінолітиків):

* може збільшувати в’язкість бронхіального секрету.

протипоказана хворим при операціях в ротовій порожнині.

не використовується при застосуванні кетаміну.

не має негативних побічних ефектів.

завжди проводиться у новонароджених.

Під час проведення елементарної серцево-легеневої реанімації у дорослого:

* амплітуда компресії грудини складає 3-5 см.

частота компресій грудної клітки складає 40-60 в хвилину.

точка компресії грудини при непрямому масажу серця знаходиться на середині грудини.

один реаніматолог виконує 1 вдування на 5 компресій серця.

два реаніматолога виконують 2 вдування на 15 компресій серця.

У хворого з супутньою нирковою недостатністю під час наркозу :

* операційний стрес може викликати підвищення калію в плазмі крові.

гіпермагнійемія може скоротити термін дії міорелаксантів.

гіперкальційемія може подовжити дію препаратів для наркозу.

високі показники сечовини сприяють стабілізації гемодинаміки.

рівень гістаміну в крові як правило знижений.

Тривалість клінічної смерті в звичайних умовах не перевищує:

* 3 - 4хвилин

5 - 7хвилин

7 - 15 хвилин

15 хвилин

40 хвилин

В якому положенні хворого доцільно проводити міроприємства по серцево-легеневій-мозковій реанімації.

* На спині з опущеним головним кінцем.

На боку в горизонтальному положенні.

На спині з піднятим головним кінцем.

На спині в горизонтальному положенні.

Положення хворого не має значення.

Хворий 25 років впав з висоти 3,5 м на випрямлені ноги. Скаржиться на біль в лівому колінному суглобі, більше з зовнішньої сторони. Відмічається вальгусне відхилення гомілки. Контури колінного суглобу згладжені. Пальпаторно визначається різка болючість в ділянці зовнішнього виростку гомілки. Наколінок балатує. Позитивний симптом вісьового навантаження. Рухи в колінному суглобі обмежені через біль. Який найбільш вірогідний діагноз?

* Перелом зовнішнього виростка великогомілкової кістки.

Перелом наколінка.

Перелом гомілки.

Розрив зовнішньої бокової зв’язки.

Розрив меніска.

Хворий 24 років впав на ноги з балкону 4 поверху. Відчув різкий біль в спині, через який самостійно не зміг встати. При огляді відмічаеться згладженість лордозу в поперековому відділі хребта. Рухи в поперековому відділі хребта різко обмежені. Осьове навантаження на хребет позитивне. Пальпація оститстих відростків болюча, особливо 12-грудного. Чутливість та рухи нижніх кінцівок не порушені. Який найбільш вірогідний діагноз?

* Компресійний перелом 12 грудного хребця без порушення функції спинного мозку.

Забій поперекового відділу хребта.

Перелом 12 грудного хребця з порушенням функції спинного мозку.

Перелом кісток тазу.

Перелом поперекових відростків хребта.

Хворий 46 років при розвантаженні залізничної платформи був здавлений між балками. Після усунення здавлення рухатися самостійно незміг. Скаржиться на біль в лівій паховій ділянці, яка посилюється при русі кінцівки та пальпації. Симптом Варлейля, Ларрея та прилиплої п’ятки позитивний. Який Ваш попередній діагноз?

* Перелом кісток тазу з порушенням тазового кільця.

Забій м’яких тканин ділянки тазу.

Синдром тривалого розчавлення

Перелом шийки стегна.

Перелом передньої верхньої ості клубової кістки.

Хвора 19 років впала на зігнутий ліктьовий суглоб. З’явився різкий біль в суглобі, неможливість розгинання. Конттури суглобу згладжені за рахунок значного набряку. При пальпації ліктьового відростку визначається ширина (1,5 см) щелеподібна западина і виражена болючість. Порушення трикутника Гютера. Ваш попередній діагноз?

* Перелом ліктьового відростку зі зміщенням.

Перелом ліктьового відростку без зміщення.

Забій ліктьового суглобу.

Перелом головки променевої кістки.

Перелом виростків плечової кістки.

Хвора 62 років послизнулась, впала на приведену до тулуба ліву руку. Відчула різкий біль в лівому плечовому суглобі. Верхня третина плеча набрякла, рухи в суглобі обмежені через біль. Позитивний симптом осьового навантаження. При пальпації головка плеча знаходиться в суглобовій впадині, різкий біль нижче головки плечової кістки. Який Ваш попередній діагноз?

* Перелом хірургічної шийки лівого плеча.

Вивих плечової кістки.

Перелом діафізу плечової кістки.

Перелом лівої ключиці.

Забій лівого плечового суглобу.

Хворий, 28 років, страждає на ревматизм на протязі 11 років. Загострення хвороби виникають 2 рази на рік в осінньо-весняний період після ангін. Консервативне лікування хронічного тозиліту проводиться двічі на рік. За останній рік хворий двічі переніс паратонзиллярні абсцеси. При кардіологічному обстеженні визначено ознаки формування стеноза митрального клапана. Яка лікувальна тактика ?

* Тонзилектомія

Кріотонзилотомія

Розсічення лакун електрокоагулятором

Активізація консервативного лікування

Промивання лакун мигдаликів

Хворого, 14 років, турбують субфебрилітет, швидка втомлюванність. Переніс 4 місяці тому пневмонію, отримував 3-и тижні антибактериальні препарати. При мезофарингоскопії виявлено застійну гіперемію піднебінних дужок, гнійні пробки в лакунах мигдаликів. По передньому краю кивкових м’язів у верхній третині пальпується ланцюжок лімфовузлів. Яке захворювання у хворого?

* Безангінна форма хронічного тонзиліту

Кандидозний фарингіт

Лептотрихоз мигдаликів

Шийний лімфаденіт

Туберкульоз мигдаликів

У хлопчика, 2 років, на фоні лакунарної ангіни погіршилось дихання носом і ротом При мезофарингоскопії спостерігається гіперемія піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки, жовтуваті плівки в устях лакун мигдаликів, а також випинання задньої стінки ротоглотки, флюктуюче при пальпації. Яке ускладнення необхідно профілактувати під час хірургічного втручання ?

* Асфіксія гноєм

Травма магістральних судин

Порушення лімфовідтоку

Ретроезофагіт

Медіастиніт

У дівчинки, 2 років, 4 доби спостерігається підвищення температури тіла до 38,5 градусів. Дитина відмовляється від їжі. На протязі останніх 2 діб погіршилось дихання носом і ротом. При мезофарингоскопії спостерігається гіперемія і збільшення піднебінних мигдаликів, а також гіперемія і випинання задньої стінки ротоглотки, що суттєво звужує просвіт ротоглотки. Яке ускладнення ангіни виникло ?

* Заглотковий абсцес

Паратонзилярний абсцес

Парафарингеальний абсцес

Флегмона дна порожнини рота

Стеноз гортані

Хвора, 56 років, під час їжі смаженого гороху розмовляла і закашлялась. Безперервний кашель зменшився через 2 години, однак періодично нападоподібно спостерігався 1 добу. На 2-ій добі з’явився біль у правій половині грудної порожнини, виникла дихальна недостатність. При аускультації не вислуховується дихання правою легенею. Яке ускладнення виникло ?

* Ателектаз легені

Емфізема легені

Нижньодольова пневмонія

Медіастиніт

Бронхектазія

Чоловік, 61 року, розмовляв під час їжі зернят гарбуза і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується “хлопання”. При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло ?

* В трахеї

В шлуночках гортані

В правому бронсі

В лівому бронсі

В гортаноглотці

У хворої, 17 років, на третій день ГРВІ з’явився біль, шум у правому вусі. На 2-у добу консервативного лікування (амоксициллін, спиртові краплі у вухо, нафтизин в ніс) стан погіршився: біль у вусі посилився, знизився слух. При отоскопії спостерігається гіперемія барабанної перетинки з різким випинанням. Шепітна мова сприймається з відстані 2 м. Яка лікувальна тактика?

* Парацентез барабанної перетинки

Зміна антибіотика

Катетерізація слухової труби

Меатотимпанальна блокада

Кортикостероідні краплі у вухо

У хворої, 26 років, на 2-гу добу гострого риніту знизився слух, з’явився шум у вухах. При отоскопії барабанна перетинка темно сірого кольору, мутна. Руків'я, короткий відросток молоточка і складки чітко окресленні і бліді, світловий рефлекс відсутній. Шепітна мова сприймається лівим вухом з відстані 2 м, розмовна – з 5 м. Аудіометрично – враження звукопровідної системи. Яке захворювання у хворої?

* Катаральний отит

Кохлеарний неврит

Отосклероз

Гнійний середній отит

Грипозний отит

У хворого, 47 років, з’явились стріляючий біль, зниження слуху, шум в лівому вусі. Температура – 37,8 градусів. На 2-у добу загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, позитивні симптоми Брудзинського. Хворий загальмований. Перкусія соскоподібного відростка болюча. Барабанна перетинка гіперемована, різко випинає. Шепітна мова сприймається з відстані 1 м. Яка лікувальна тактика?

* Розширена антромастоідотомія

Антромастоідотомія

Загальнопорожнинна операція

Парацетез барабанної перетинки

Зміна антибіотика

Хворого, 58 років, більше 10 років турбують гнійні виділення, зниження слуху на ліве вухо. На протязі тижня гноєтеча посилилась і з’явилось головокружіння. Барабанна перетинка перфорована в ненатягнутій частині, гіперемована, гнійні виділення з неприємним запахом. При ощупуванні відчувається оголена кістка. При пресорній пробі хвора впала в здорову сторону, з’явився ністагм в хвору сторону. Лікувальна тактика?

* Загальнопорожнинна операція

Розширена антромастоідотомія

Антромастоідотомія

Дегідратаційна терапія

Люмбальна пункція

Компресорщика, 55 років, з профстажем 12 років турбує зниження слуху, шум у вухах. Захворювання виникло поступово на протязі 10 років. Барабанні перетинки перламутрово-сірі, цілі, не втягнуті. Шепітна мова сприймається з відстані 2 м на обидва вуха. При тональній пороговій аудіометрії – враження звукосприймаючого апарату переважно на високих частотах. Яке захворювання у хворого ?

* Нейросенсорна приглухуватість

Хронічний катаральний отит

Адгезивний отит

Отосклероз

Пресбіакузія

Чоловіка, 56 років, більше 10 років турбують гнійні виділення з лівого вуха з неприємним запахом, зниження слуху. Тиждень тому з’явився біль у вусі, погіршився загальний стан. Температура – 38,6 градусів. Хворий загальмований. Заточується в позі Ромберга вліво, при координаційних пробах промахується лівою рукою. Спостерігається адіадохокінез. Болючість при перкусії соскоподібного відростка. Яке ускладнення виникло у хворого?

* Абсцес мозочка

Абсцес скроневої долі мозку

Обмежений лабіринтит

Дифузний серозний лабіринтит

Дифузний гнійний лабіринтит

Хворий 50 р. , по професії токар, скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, різі в правому оці. Вчора працював на станку без захисного екрана, в цеху було холодно. При огляді ока виявлено змішану ін’єкцію (подразнення), на рогівці біля лімба темно-коричневий об’єкт діаметром до 0,5 мм, з чіткими межами. Інші структури ока без змін. Поставте діагноз.

* Стороннє тіло рогівки.

Інфільтрат рогівки.

Фліктена рогівки.

Пухлина рогівки.

Птерігіум.

У хворого, який поступив в ургентному порядку в очну клініку, діагностовано гострий напад закритокутової глаукоми. Необхідно назначити адекватну терапію.

* Закапувати краплі 1\% р-н пілокарпіна, 0,5\% р-н тімолола (оптимола), 0,5 г діакарба, гарячі ножні ванни.

Закапувати краплі: 1\% р-н атропіна або 1\% р-н мезатона, табл.аналгіна 0,5 г. всередину

Закапувати краплі : 0,1 \% р-н дексаметазона, табл. диклофенак натрія по 0,025 г. 3 раза в день всередину.

Закапувати краплі: 0,1 \% р-н адреналіна, 2,5 \% р-н суспензії гідрокортизона. Табл. бутадіона по 0,15 г 3 рази в день всередину.

Закапувати краплі: 30 \% р-н сульфацил натрія. Закладати за повіку 0,5 \% гідрокортизонову мазь, табл. індометацина по 0,025 г 3 рази в день всередину.

Хворий скаржиться на зниження гостроти зори на праве око. З анамнезу відомо, що зір знижувався поступово на протязі 6 місяців. Гострота зору = 0,02 При зовнішньому огляді привертає увагу сірий просвіт зіниці, очне яблуко спокійне. Рогівка прозора, гладенька, блискуча. Передня камера середньої глибини, волога і прозора. Зіниця 4 мм в діаметрі, на світло реагує добре. В світлі, що проходить рефлекс з очного дна відсутній. Очне дно не офтальмоскопується. Біомікроскопічно дифузне помутніння всіх шарів кришталика. Внутрішньоочний тиск 22 мм.рт.ст. Обгрунтуйте діагноз.

* Майже зріла катаракта правого ока

Більмо рогівки ОД

Ретролінтальна фіброплазія

Відшарування сітківки ОД

.Ретінобластома ОД

Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об’єктивно: при огляді кон’юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон’юнктивальна ін’єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Поставте діагноз.

* Гострий гнійний кон’юнктивіт

Аденовірусний кон’юнктивіт

Поверхневі сторонні тіла кон’юнктиви

Алергічний кон’юнктивіт

Хронічний дакріоцистіт

Дитина поступила в стаціонар з рентгеноконтрастним інородним тілом правого проміжного бронху. Ввечері під час сильного кашлю у дитини розвивиється ціаноз, брадіпноє, руховий неспокій. Аускультативно зліва дихання не прослуховується. Підозра на обтурацію лівого бронха мігруючим інородним тілом. Які міри невідкладної допомоги можна рекомендувати?

* Невідкладна санаційна бронхоскопія

Плевральна пункція

Дренування плевральної порожнини

Бронхографія

Оглядова рентгенографія

В приймальному покої клініки невідкладної хірургії при обстеженні дитини 8 років з травматичним пошкодженням тазових кісток з’явилася необхідність в невідкладному визначенні цілісності сечового міхура. Яке дослідження дозволяє точно встановити різні клінічні форми травматичного розриву сечового міхура у дітей?

* Уретерографія

Укскреторна урографія

Комп’ютерна томографія

Катетеризація сечового міхура

Ультразвукове дослідження сечового міхура

У новонародженого протягом 24-х годин не відходить меконій. Дитина неспокійна, відмовляється від годування. Анальний отвір розташований звичайно. Живіт рівномірно піддутий, при пальпації дитина непокійна, плаче. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини численні різнокаліберні повітряні пухирі з горизонтальним рівнем рідини (чаші Клойбера). Ваш діагноз?

* Вроджена низька кишкова непрохідність

Вроджена атрезія стравоходу

Вроджена висока кишкова непрохідність

Вроджений пілоростеноз

Вроджений пілороспазм

В приймальне відділення доставлений хлопчик 2,5 років. Батьки відмічають, що в останню добу дитина стала вередлива, в’яла, попередню ніч погано спала, була двічі блювота, вранці – рідкий стілець. При огляді стан важкий, температура тіла 39,8 (С, тахікардія, дитина лежить на правому боці з підведеними до живота ніжками. При пальпації живота визначається біль у правій здухвинній ділянці, м’язове напруження, позитивні симптоми подразнення очеревини. Ректальне дослідження без особливостей. Про яке захворювання йде мова?

* Гострий апендицит

Харчове отруєння

Інвагінація кишківника

Гастроентероколіт

Копростаз

Дитина 6 років поступила в відділення на третій день хвороби з вираженими болями по всьому животу, які спочатку локалізувалися в правій здухвинній ділянці, багаторазова блювота застійним складовим. Стан вжкий, температура 39( C , блідість шкіри, виражена тахікардія. Передня черевна стінка не приймає участі в акті дихання, визначається розлита болючість, значне м’язове напруження і позитивні синдроми подразнення почеревини. Виставлено попередній діагноз апендикулярний перитоніт. Ваша лікувальна тактика?

* Передопераційна підготовка, оперативне втручання

Антибактеріальна терапія

Термінове оперативне втручання

Інфузійна та фізіотерапія

Динамічне спостереження

Дівчинка 9 років доставлена в хірургічне відділення. Раптово, серед повного здоров’я з’явилася блювота з великими домішками рідкої крові в вигляді згустків. Хвора скаржиться на загальну слабкість, сонливість. Шкіра бліда, живіт помірно піддутий, посилений малюнок вен передньої черевної стінки. Напруження м’язів живота не відмічено ,печінка не пальпується, селезінка виступає на 10 см, щільна, безболісна. Визначається вільна рідина в черевній порожнині. Ваш діагноз?

* Портальна гіпертензія

Виразка шлунку

Тромбоцитопенічна пурпура

Грижа діафрагми стравоходного отвору

Перитоніт

П’ятирічна дитина захворіла гостро 7 днів тому. Жаліється на постійні пульсуючі болі в верхній третині гомілки.Сон поганий,апетит відсутній, температура тіла 38,7 (С. Верхня третина гомілки різко набрякла, шкіра гіперемована, м’які тканини напружені, позитивний синдром флюктуації. В крові лейкоцитоз 12400, РОЄ-31 мм/год. Ваш діагноз?

* Гострий гематогенний остеомієліт

Туберкульоз кісток гомілки

Перелом кісток гомілки

Бешиха гомілки

Флегмона гомілки

В інфекційне відділення госпіталізований хворий з підозрою на дизентерію: (частий стілець з домішками крові,схожий на желе з червоної смородини) . Через добу встановлений кінцевий діагноз- інвагінація, хворий переведений в спеціалізоване відділення. Які методи лікування можна використати?

* Оперативна дезінвагінація

Консервативна дезінвагінація

Інфузійна терапія із спазмолітиками

Мануальна дезінвагінація

Паранефральна блокада

У дитини 1-го місяця відмічається жовтуха, яка з’явилася з першого дня і поступово стає інтенсивнішою, набуваючи зеленого кольору. Випорожнення безбарвні з народження, сеча має колір темного пива. Відмічається збільшення печінки. В крові білірубін до 10-15 мг \%. Реакція Ван ден Берга пряма. В сечі при належності жовчних пігментів уробілін відсутній. Ваш діагноз?

* Атрезія жовчовивідних шляхів

Фізіологічна жовтуха

Гемолітична хвороба новонароджених

Септична жовтуха

Механічна жовтуха

У двох близнюків шісти місяців одночасно піднялася температура тіла ввечері до 39,2?С. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокрів’я внутрішніх органів. Можлива причина смерті?

* Тепловий удар

Синдром раптової смерті

Гостра пневмонія

ОРЗ

Причину смерті визначити не можливо

Труп знайдено зранку на вулиці біля пивного бару. Трупні плями рожевого кольору, шкіра бліда з ціанозом кінцівок, спостерігаються дрібні бурово-червоні крововиливи в слизову оболонку шлунку (плями Вишневського). В крові 2,1 ‰ етилового спирту. Яка можлива причина смерті?

* Загальне переохолодження організму

Алкогольна інтоксикація

Гостра пневмонія

ІХС, гостра вінцева недостатність

Причину смерті визначити не можливо

Гр-н К. зі слів дружини, випив значну кількість алкоголю, впав в калюжу обличчям, так і залишився лежати. При дослідженні трупа збільшення і емфізема легень, асфіктичний тип кровонаповнення серця, наявність планктону у печінці та внутрішніх органів, в крові 2,91‰ етилового спирту. Можлива причина смерті?

* Утоплення у воді

Алкогольна інтоксикація

Ішемічна хвороба серця

Отруєння невідомою отрутою

Причину смерті визначити не можливо

При дослідженні трупа витягнутого з води встановлена наявність слідуючих ознак: мокрий одяг, “гусяча шкіра”, червоний колір трупних плям, планктон в легенях та шлунку, дрібнопухирчаста біла піна в дихальних шляхах. Яка ознака свідчить, що смерть — утоплення у воді?

* Дрібнопухирчаста біла піна в дихальних шляхах

Планктон в легенях та шлунку

Червоний колір трупних плям

“Гусяча шкіра”

Мокрий одяг

При якому виді асфіктичної смерті буває “екхімозна маска”?

* При стисканні грудної клітки і живота

При утопленні

При повішенні

При задушенні петлею

При закритті отворів носа і рота

Яка з ознак дозволяє визначити давність перебування тіла у воді?

* Мацерація шкіри

Ступінь кровонаповнення внутрішніх органів

Трупні плями

“Гусяча шкіра”

Наявність піни в дихальних шляхах

При судово-медичному дослідженні гр-на А., 17 років виявлено: наявність шлункового вмісту в дихальних шляхах, що підтверджено гістологічним дослідженням, гостре вздуття легень з дрібними ділянками запалення, загальні ознаки асфіксії. В крові 1,9‰ етилового спирту. Ці ознаки свідчать про:

* Смерть від аспірації блювотними масами

Смерть від алкогольної інтоксикації

Посмертне потрапляння шлункового вмісту в дихальні шляхи

Про недостатність даних для визначення причини смерті

Смерть від отруєння СО

Чим характеризується остання (IV) стадія розвитку асфіксії?

* Припинення дихання з поступовим згасанням діяльності серця

Термінальним диханням

Судомами

Експіраторною задишкою

Інспіраторною задишкою

При якому виді механічної асфіксії зустрічається “карміновий набряк легенів”?

* Стиснення грудної клітини і живота

Утоплення

Повішення

Закриття дихальних шляхів сторонніми тілами

Задушення руками

Яка ознака странгуляційної борозни є при повішенні?

* Локалізація у верхній частині шиї, косовисхідний напрямок

Локалізація в середній частині шиї, косовисхіний напрямок

Локалізація в нижній частині шиї, косовисхідний напрямок

Локалізація в середній частині шиї, горизонтальний напрямок

Локалізація в нижній чстині шиї, горизонтальний напрямок

Хворий 30 років доставлен у приймальне відділення після автотравми. Скарги на тупий біль у поперековій ділянці справа, наявність крові в сечі. При УЗД визначаються осередки порушень структури правої нирки, ліва нирка відсутня. У анамнезі урологічні захворювання заперечує. Який із перелічений методів дослідження найбільш вірогідно дозволе виявити наявність чи відсутність лівої нирки?

*Ниркова ангіографія.

Екскреторна урографія.

Цистоскопія.

Радіонуклідна ренографія.

Ретроградна пієлографія.

До клініки потрапив 45-річний хворий каміннявиділювач. Скарги на інтенсивну тупу біль у поперековій ділянці ліворуч з ірадіацією у калитку, дизурію. При УЗД виявлено розширення чашково-мискової системи лівої нирки. На оглядовій рентгенограмі тіні каменів не визначаються. У пацієнта підвищена чутливість до препарату йоду. Запропонуйте найбільш ефективний метод дослідження у цьому випадку.

*Ретроградна пневмоуретеропієлографія.

Уротомографія.

Антеградна пієлоуретерографія.

Радіонуклідна ренографія.

Комп’ютерна томографія.

До лікарні звернувся хворий в процесі зростання перелому плеча без зміщення у середній третині зі скаргами на утруднення розгинання пальців кисті та порушення чутливості шкіри на тильній поверхні І-ІІІ пальців. Які причини таких скарг, якщо на протязі 6 тижнів після накладання гіпсової пов`язки їх не було?

* Розростання кісткової мозолі здавлює променевий нерв

Розростання кісткової мозолі здавлює ліктьовий нерв

Розростання кісткової мозолі здавлює серединний нерв

Трофічні розлади із-за здавлення гіпсовою пов`язкою поверхневих венозних та лімфатичних судин

Запалення сухожилків розгинача пальців

Гр-н К., 28 років, вважаючи себе гарним плавцем, купався в штормову погоду при хвилюванні моря 3 бали. Нечисленні очевидці пояснили, що К. Протягом 20-25 хвилин безуспішно намагався вибратися на берег. Його голова періодично ховалася і знову з'являлася над водою. Через кілька годин рятувальникам удалося знайти його тіло. При дослідженні трупа відзначені: трупні плями рясні, темно-фіолетового кольору; у просвіті трахеї і бронхів стійка, дрібнопухирчаста біла піна; “сухе здуття легень” (гіпераерія); багато рідини в шлунку і верхньому відділі кишечник. Для якого типа утоплення характерні зазначені ознаки?

*асфіктичний (спастичний) тип утоплення

аспіраційний (“щирий”) тип утоплення

рефлекторний (синкопальний) тип утоплення

змішаний тип утоплення

так називана “смерть у воді”

У підлітка 13 років, на фоні бронхіту, спостерігаються гіперемія кон’юнктиви повік, склепінь, сіруваті плівки, які легко, без кровотечі, знімаються з кон’юнктиви. Ваш діагноз?

*Пневмококовий кон’юнктивіт

Дифтерійний кон’юнктивіт

Весняний катар

Герпетичний кон’юнктивіт

Диплобацилярний кон’юнктивіт

У хворого спостерігаються почервоніння шкіри, її мацерація, гіперемія кон’юнктиви ока в кутах очної щілини, в’язкі слизові виділення з кон’юнктивальної порожнини. Ваш діагноз?

*Диплобацилярний кон’юнктивіт

Герпетичний кон’юнктивіт

Аденовірусний кон’юнктивіт

Банальний бактеріальний кон’юнктивіт

Алергічний кон’юнктивіт

Хворий 43 років з тривалим анамнезом виразкової хвороби 12-палої кишки потрапив до лікарні з підозрою на загострення активністі процесу та клініко-рентгенологічними проявами компенсованого стенозу. Яка найбільш імовірна причина стенозу?

* Набряк стінки кишки та спазм

Рубцювання виразки

Розтягнення шлунку

Наявність виразкового дефекту

Здавлювання підшлунковою залозою.

Хворий 52 років, хворіє виразкою хворобою 12-палої кишки, ускладненою стенозом. Стан хворого задовільний. Дві доби тому з’явилиося блювання бісля їжі. При допомозі якого методу дослідження можна встановити ступінь компенсації?

* Рентгенологічний

УЗД органів черева

Фіброгастроскопія

Оглядова рентгенографія органів черева

Діагностична лапароскопія

До лікарні потрапив хворий 32 років з ускладненням виразкової хвороби 12-палої кишки у вигляді стенозу, скарги на відчуття повноти в епігастрії піся їжі, періодичне блювання кислим шлунковим вмістом. При зондуванні шлунка натще виділяється 200-300 мл шлункового вмісту. Яка клінічна стадія пілоростенозу?

* Компенсована

Субкомпенсована

Декомпенсована

Запальна

Рубцева

Хворий, 52 років, хворіє виразкою хворобою 12-палої кишки, раптово ускладненою декомпенсованим стенозом. При неефективності консервативної терапії які заходи треба застосувати?

* Термінова операція

Відкладена операція

Планова операція

Нагляд за хворим у реанімації

Нагляд за хворим у відділенні.

До лікарні ургентно потрапила хвора 22 років з проявами перитоніту. 16 годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні участі не приймає, при пальпації вона напружена, с-м Шоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У ан. Крові лейкоцитів 15х109/л, паличкоядерних 20\%. Ваша лікувальна тактика?

* Термінова лапаротомія

Консервативне лікування, спостереження

Діагностичний лапароцентез

Діагностична лапароскопія

Проведення плазмоферезу

Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в хв. Яку допомогу слід оказати постраждалому на місті події ?

* знеболення, транспортування на жорстких носилках

знеболення протишокова терапія, транспортування хворого до стаціонару

транспортування в стаціонар в положенні на животі

анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар

анальгетики внутрим`язово, транспортування в положення сидячі

В приймальне відділення доставлено потерпілого з місця дорожньо-транспортної події без свідомості. АТ 90/60, пульс 140. Після обстеження - перелом стегна в середній третині. Який вид знеболення перелому краще використати в комплексі протишокової терапії?

* місцева анестезія

спинномозкова

загальне знеболення

загальне знеболення зі штучною вентиляцією легень

футлярна анестезія за Вишневським

Хвора, 76 років, поступила в хірургічне відділення на третій день після гострого калькульозного холециститу, з признаками механічної жовтяниці. У хворої супутня недостатність – легенева недостатність, порушення кровообігу II Б ст., ожиріння. Хворій проведена консервативна терапія, але запальний процес прогресує, повисилась t до 38,70, локально чіткий симптом Щеткіна-Блюмберга, лейкоцитоз 14х109/л; Виникла угроза перфорації жовчного міхура. Яка тактика хірурга?

*хвору потрібно оперувати екстренно

продовжити консервативне лікування

хвору оперувати через 24 години

хвору оперувати тільки за життевими показаннями

хвору оперувати в плановому порядку

Хвора, 46 років, оперована з приводу гострого флегманозного холециститу з проявами жовтяниці. Видалено міхур, виявлено, що загальна жовчна протока збільшена в діаметрі, при холедохотомії камінці не виявлені, у її просвіті гнійна жовч з пластівцями, зонд вільно проходить в 12-палу кишку. Як ви закінчите операцію?

* загальну жовчну протоку промити і дренувати по Керу або Вишневському

Загальну жовчну протоку промити і зашити наглухо

Наложити анастамоз між холедохом і 12-палою кишкою

Загальну жовчну протоку нема потреби промивати, а просто дренувати по Керу або Вишневському

Накласти анастамоз між порожнистою кишкою і холедохом з заглушкою по Шалімову

Хворій на варикозне розширення вен, 43 років, що лежить у горизонтальному положенні, на підняту нижню кінцівку після спорожнення від крові підшкірних вен накладено три джгути: на стегні нижче овальної ямки, над коліном і безпосередньо під ним. У вертикальному положенні виразкові вузли та вени на ділянці між верхніми ждгутаим швидко набухли, що свідчить про наявність недостатності клапанів комунікантних вен. Яка проба виконана хворій?

* Шейніса.

Гаккенбруха.

Пратта.

Дельбе-Пертеса.

Тальмана.

Хвора, 43 років, звернулася зі скаргами на розширення підшкірних вен на правій нозі. Турбують набряки і свербіння шкіри після тривалої ходьби. При огляді – під шкірою правої гомілки та стегна по медіальній поверхні циліндричне розширення вени до 1,2см. у діаметрі загальною довжиною близько 35 см. Позитивна проба Гаккенбруха справа. Недостатності клапанів перфорантних та непрохідності глибоких вен не виявлено, що підтверджується допплеросонографією. Який метод лікування в цій ситуації є оптимальним?

* Операція Троянова-Бебкока.

Склерозуюча терапія.

Операція Троянова-Фелдера.

Операція Нарата-Лінтона.

Операція Бебкока-Коккета.

У 25-річної вагітної жінки (III триместр) виявлено різке збільшення в діаметрі великої підшкірної вени лівої нижньої кінцівки, набряковість лівої стопи, яка вщухає на протязі ночі. Виберіть оптимальну лікувальну тактику.

* Еластичне бинтування нижньої кінцівки

Операція Троянова - Тренделенбурга

Склерозуюча терапія

Призначення венотоників

Операція Бебкока

Хворому 64 років з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен.

* Низькомолекулярний гепарін

Фенілін

Реополіглюкін

Ацетилсаліцилова кислота

Звичайний гепарін

У хворого 63 років на 5-й день після операції з приводу кровотечі з виразки дванадцятипалої кишки раптово виникла гостра дихальна недостатність. ЧСС 120 за 1 хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя багряно-ціанотичні, кашель, різкий біль за грудиною. АТ 100/60 мм.рт.ст., ЦВТ - 340 мм.вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке ускладнення найбільш вірогідно розвинулось у хворого?

* Тромбоемболія легеневої артерії

Повторна кровотеча

Гостра недостатність коронарних артерій

Гострий інфаркт міокарда

Гіповолемічний шок

Хворий 45 років знаходиться у ВРІТ з приводу гострої ниркової недостатності в стадії анурії після геморагічного шоку. Добовий діурез 70 мл. ЦВТ - 165 мм.рт.ст. АТ 140/90 мм.рт.ст. ЧСС - 120, ЧД - 32 за хв. В ан. крові Ht - 0,32; Hb - 102 г/л; К - 7,1 ммоль/л; Na - 130 ммоль/л; Cl - 78 ммоль/л. Протягом останніх 2-3 годин з`явились і посилюються вологі хрипи в легенях, ціаноз шкіри і слизових оболонок, кашель з рожевим пінистим мокротинням. Що головним чином обумовлює формування набряку легенів в даній ситуації?

*Гіпергідратація

Гостра серцева недостатність

Гіперкаліємія

Пневмонія

Інтоксикація

Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кісток та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які лікувальні заходи слід проводити першими?

*Термінова лапаротомія

Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

Блокади переломів місцевим анестетиком

Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

Хворий, 48 років, внаслідок руйнування будинку отримав політравму: синдром довготривалого розчавлювання обох нижніх кінцівок, множинні переломи кісток обох гомілок, переломи обох стегнових кісток. Вилучений з під уламків будинку через 6 годин, на місці катастрофи накладено джгути на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. При огляді: шкіряни покрови бліді, артеріальний тиск 100/30 мм рт. ст., пульсація на a.a. dorsalis pedis не визначається, тактильна і больова чутливість в дистальних відділах нижніх кінцівок відсутня, активні та пасивні рухи в колінних та гомілково-ступневих суглобах неможливі. Яка тактика лікування?

*Термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище джгута

Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

Детоксикаційна інфузійна терапія, форсований діурез

Гіпербарична оксигенація

Стабілізація переломів нижніх кінцівок, протишокові заходи

Пацієнтка, 28 рокiв, хворіє на хронічний тонзиліт 7 років, на цей час період ремісії. Загострення захворювання 3-4 рази на рік. Лікувалася консервативно. 2 місяця тому встановлений діагноз ревматизм, міокардіодістрофія. Яке лікування в даний період слід провести хворій?

*Тонзилектомія

Лікування ревматизму з послідуючою тонзилектомією

Промивання мигдаликів антисептиком

Антибактеріальна терапія

Фізіотерапевтичне лікування тонзиліту

Дитина, 6 місяців, захворіла гостро 1 добу тому з підвищення температури тіла до 39,1С, відказу від грудей. Об’єктивно шкірні покрови бліді, неспокійна, при фарингоскопії різке випинання задньої стінки глотки, слизова сіра, визначається флуктуація. Яке найбільш вірогідне захворювання зумовлює клінічну картину?

*Заглотковий абсцес

Гострий фарингіт

Гострий тонзиліт

Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт

Дифтерія

Потерпілий, 32 років, доставлений до лікарні після хуліганської травми зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітки, задишку. Об’єктивно: стан хворого середньої тяжкості. АТ 110/70, PS-98/хв., ЧД-32/хв. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні, по середньопахвовій лінії зліва - болючість та кісткова крепітація в проекції V-VIII ребер, при перкусії (в вертикальному положенні) зліва до рівня VI ребра – тимпаніт, нижче – притуплення перкуторного звуку, при аускультації – відсутність дихальних шумів. Яку рентгенологічну картину зліва (пряма проекція, вертикальне положення хворого) ви сподіваєтесь отримати ?

* Перелом V-VIII ребер, колапс легені, гомогенне затемнення з горизонтальним рівнем.

Перелом V-VIII ребер, повне гомогенне затемнення плевральної порожнини.

Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, гомогенне затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо).

Перелом V-VIII ребер, ателектаз легені, високе стояння лівого купола діафрагми.

Перелом V-VIII ребер, шокова легеня, гомогенне затемнення з косим рівнем (лінія Дамуазо).

Хвора, 56 років, звернулася до лікарні зі скаргами на жовтяницю, темний колір сечі, знебарвлення калу, загальну слабкість. Хворіє тиждень після приступу печінкової коліки. На протязі останніх 3 днів турбує лихоманка до 390С з пропасницею та профузним потовиділенням. Лабораторно: лейкоцити - 15(109/л, палочкоядерні - 12\%, ШОЕ - 30 мм/год; заг. білірубін – 160 ммоль/л, прямий – 120 ммоль/л. В ході операції виконана холецистектомія, холедохолітотомія (з холедоха виділилася мутна жовч з сливкоподібним гноєм). При інструментальній ревізії дистальний відділ холедоха не прохідний. Як закінчити операцію?

* Зовнішнім дренуванням холедоха.

Накласти холедоходуоденоанастамоз.

Накласти холедохоєюноанастамоз на довгій петлі.

Бужуванням та глухим швом холедоха.

Резекцією дистального відділу холедоха.

Хвора Н-ко, 24 років, надійшла до хірургічного відділення з приводу гострого лактаційного правостороннього маститу. Із анамнезу: при досягненні статевої зрілості виникла гіперплазія правої молочної залози, на протязі 10 років хворіє на хронічний тонзиліт, до пологів регулярне тренування сосків, загартування організму не проводила; пологи 3 тижні тому, без ускладнень, через 10 днів після пологів виникли тріщини сосків. Який з наведених факторів не має принципового значення в виникненні маститу ?

*Гіперплазія молочної залози

Наявність хронічного тонзиліту

Тріщини сосків

Нерегулярне тренування сосків

Відсутність загартування організму

Хвора І-ко, 29 років, скаржиться на біль в правій молочній залозі, безсоння, головний біль, відсутність апетиту, підвищення t тіла до 39,0?С. Пологи 2 тижні тому. При обстеженні: права молочна залоза збільшена, пастозна, шкіра напружена, виблискує, багрового кольору, сосок втягнутий. В процес залучена більша частина залози. При пальпації - розм?якшення в декількох місцях, регіонарні лімфовузли збільшені, болючі. Яка форма маститу у хворої ?

*Флегмонозна форма

Гостра інфільтративна форма

Гостра серозна форма

Абсцедивна форма

Гангренозна форма

Хвора М-ва, 32 років, хворіє на протязі 5 діб. Скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,7?С, головний біль, нездужання, біль в ділянці правої молочної залози. Із анамнезу: пологи 1 місяць тому. Об?єктивно: права молочна залоза випинається вперед, кольор шкіри залози не змінений. При пальпації визначається розлита болюча припухлість в ділянці залози та навкруги, при зміщенні залози – біль посилюється. Визначається правосторонній пахвовий лімфаденіт. Яка локалізація маститу у хворої ?

* Ретромамарний мастит

Інтрамамарний мастит

Параареолярний мастит

Премамарний мастит

Підшкірний мастит

У хворого після операції з приводу остеомієліта правого стегна перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. В терміновому плані проведене лікування первинного вогнища сепсису: ревізія рани, обробка її протеолітичними ферментами, видалення некротичних тканин, рана щільно ушита, проведена гіпербарична оксигенація. Які дії лікування первинного вогнища виконано неправильно?

* Щільне ушивання рани

Хірургічна обробка рани

Використання протеолітичних ферментів

Гіпербарична оксигенація

Видалення некротичних тканин

У хворого після операції з приводу флегмони лівого стегна перебіг захворювання ускладнився розвитком сепсису. На 7-му добу виражені симптоми загальної запальної реакції, в крові ознаки токсичної анемії, прогресуюча гіпопротеінемія, рівень білірубіну 40 мкмоль/л, АСТ і АЛТ у 2,5 рази вище норми. Зберігається олігурія (700 мл сечі за добу). Визначіть фазу клінічного перебігу сепсису.

* Катаболічна

Напружена

Анаболічна

Реабілітаційна

Змішана

У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного маститу загальний стан погіршився, зросла температура до 400С, частота пульсу 110 пошт.за хв., частота дихання 24 за 1 хв. Артеріальний тиск 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів 18х109/л, кількість паличкоядерних форм 19\%. Про яке ускладнення слід поміркувати?

* Сепсис

Нагноювання рани

Газова гангрена

Перитоніт

Гостре респираторне захворювання

Хвора 40 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, відсутність апетиту, слабкість, закрепи. Об(єктивно: шкіра бліда, волога. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці – інфільтрат 7х8 см, який майже не зміщується, при перкусії над ним тупий перкуторний звук. Аускультативно – посилення кишкових шумів. Hb крові – 132 г/л. У калі крові нема. Яка найбільш вірогідна патологія може зумовлювати таку картину?

* Хвороба Крона

Апендикулярний інфільтрат

Рак правої нирки

Позаочеревинна пухлина

Рак правого яєчника.

До лікарні ургентно потрапила хвора 22 років з проявами перитоніту. 16 годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні участі не приймає, при пальпації вона напружена, с-м Шоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У ан. Крові лейкоцитів 15х109/л, паличкоядерних 20\%. Ваша лікувальна тактика?

* Термінова лапаротомія

Консервативне лікування, спостереження

Діагностичний лапароцентез

Діагностична лапароскопія

Проведення плазмоферезу

Хворий 54 років скаржиться на утрудене проходження твердої їжі по стравоходу. На протязі 5 років періодично через 1 – 1,5 години після їжі відмічає схваткоподібні болі по ходу нижньої третини стравоходу. При езофагогастродуоденоскопії в нижній третині стравоходу виявлене пухлиноподібне утворення на тонкій ніжці, яке перекриває стравохід на 2/3. При біопсії – аденоматозний поліп стравоходу. Ваша лікувальна тактика?

*Ендоскопічна субмукозна резекція поліпа

Операція Льюіса

Операція Гарлока

Променева терапія

Місцеві аплікації обліпихової олії + інгібітори протонної помпи

У хворого 42 років, що знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, при ендоскопічному дослідженні в середній третині стравоходу визначається деформація на протязі 3 см, поверхня слизової оболонки гладенька, не відрізняється від нормальної. Рентгенологічно – конічне звуження стравоходу на протязі 3 см в середній третині, контури чіткі, рівні. Встановлено діагноз: лейоміома середньої третини стравоходу. Тактика лікування?

*Енуклеація пухлини

Операція Льюіса

Бужування стравоходу

Променева терапія

Медикаментозна терапія

Після дорожньотранспортної пригоди до лікарні потрапила хвора С. Скарги на головний біль, запаморочення, нудоту, витікання прозорої рідини з правого слухового проходу. Об’єктивно: при огляді правого слухового проходу – розрив барабанної перетинки. Ваш діагноз?

* Відкрита проникаюча черепно-мозкова травма. Забій головного мозку.

Відкрита проникаюча черепно-мозкова травма. Струс головного мозку.

Відкрита черепно-мозкова травма. Епідуральна гематома.

Відкрита черепно-мозкова травма. Субдуральна гематома.

Закрита черепно-мозкова травма. Забій головного мозку.

Хворого К., 27 років, доставлено в нейрохірургічне відділення зі скаргами на судоми м’зів лівої руки та лівої половини обличчя. Травму отримав дві доби назад під час падіння з дерева. При обстеженні виявлено втиснений перелом правої лобної кістки зі зміщенням відламків в порожнину черепа більше ніж на дві товщини кістки. Назвіть найбільш правильну тактику лікування:

*Репозиція втисненого перелому.

Люмбальна пункція з введенням повітря.

Проведення краніоцеребральної гіпотермії.

Спостереження за хворим у динаміці.

Призначення протисудомних препаратів.

Девочка 8 лет заболела остро 5 часов назад, когда появились нелокализованные боли в животе, головная боль, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура тела 390С. Живот напряжен и резко болезнен во всех отделах, особенно в нижних. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из влагалища отмечаются слизисто-гнойные липкие выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Первичный пельвиоперитонит.

Острый неспецифический мезаденит.

Аппендикулярный перитонит.

Острая кишечная инфекция.

Острая аденовирусная инфекция.

У ребенка 6 лет отмечается кровавая рвота, мелена вследствие портальной гипертензии. Ранее проводились многократные гемотрансфузии. Анемия. Начато переливание консервированной свежезаготовленной крови. Кровь донора с четко выраженной линией между осевшими эритроцитами и плазмой, проверено на совместимость. Однако через 30 минут от начала трансфузии у больного развился озноб с повышением температуры тела до 380С, легкий отек губ и крапивница. Ребенок выделил 100 мл мочи. Какова причина реакции на трансфузию крови у больного?

* Аллергическая реакция на перелитую кровь.

Гемолитические трансфузионные реакции в результате переливания несовместимой крови.

Гемолитические реакции, обусловленные переливанием крови, гемолизировавшейся в ампуле.

Реакции, связанные с массовыми гемотрансфузиями.

Посттрансфузионные реакции в результате бактериального заражения крови.

У ребенка 10 лет, находившегося на улице, в ветреную и морозную погоду появились умеренные боли и покалывания в пальцах рук и ног. Мальчик возвратился домой, родители обнаружили побелевшие кончики пальцев рук и ног, потерю чувствительности. Начато отогревание пораженных участков, вновь появились болезненность и покалывания в пальцах. Бледная окраска кожи перешла в багровую, покалывание исчезло, появился легкий зуд и небольшая отечность пальцев. Определите степень отморожения у ребенка.

* Отморожение I степени.

Ознобление.

Отморожение II степени.

Отморожение III степени.