55.Вимоги до зберігання лз різних фармацевтичних груп та лрс.

№ 44 від 16.03.1993 р.

Про організацію зберігання в аптечних закладах різних груп лікарських засобів та виробів медичного призначення

  В приміщеннях зберігання лікарських засобів розміщуються окремо:

• - в суворій відповідності з токсикологічними групами: список А (отруйні та наркотичні речовини); список Б (сільнодіючі речовини) та загальний список.

Лікарські засоби списків А і Б повинні зберігатися згідно з діючими наказами;

• у відповідності з фармакологічними групами;

• в залежності від способу вживання (внутрішнє, зовнішнє);

• лікарські засоби «ангро» відповідно з агрегатним станом (рідкі окремо від сипучих, газоподібних і інших);

• у відповідності з фізико-хімічними властивостями лікарських засобів і впливу різних факторів зовнішнього середовища;

• з врахуванням установлених термінів придатності для лікарських засобів;

• з врахуванням характеру різних лікарських форм.

3.5. Вироби медичного призначення слід зберігати окремо за групами:

• гумові вироби;

• вироби з пластмас;

• перев’язочні засоби та допоміжні матеріали;

• вироби медичної техніки

Всі лікарські засоби в залежності від фізичних та фізико-хімічних властивостей, дії на них різноманітних факторів зовнішнього середовища розподіляються на такі:

• які вимагають захисту від світла:антибіотики, галенові препарати (настойки, екстракти, концентрати з рослинної серовини), рослинна лікарська сировина, органопрепарати, вітаміни та вітамінні препарати, кортикостероїди, ефірні масла)зберігати в тарі з світлозахисних матеріалів (скляній тарі оранжового скла, металічній тарі, упаковці з алюмінієвої фольги або полімерних матеріалів, забарвлених в чорний, коричневий або оранжевий колір), у темному приміщенні або в шафах, пофарбованих усередені чорноб фарбою і з щільно підігнаними дверцями або в щільно збитих ящиках з щільно припасовоною кришкою.;

• які вимагають захисту від дії вологи:гігроскопічні речовини та препарати (наприклад, ацетат калію, сухі екстракти, рослинна лікарська сировина, гідролізуючі речовини, солі азотної, азотистої, галагеноводневої і фосфорної кислот, солі алкалоїдів,  глікозиди, антибіотики, ферменти, сухі органопрепарати. зберігати в проолодному місці, в щільно запакованій тарі з матеріалів, що непроникливі для парів води (скла, металу, алюмінієвої фольги, товстостінній пластмасовій тарі).з виявленими гігроскопічними властивостями слід зберігати в сухому приміщенні в скляній тарі з герметичною укупоркою, залитою зверху парафіном. ;

• які вимагають захисту від випаровування:спиртові найстойки, рідкі спиртові концентрати, густі екстракти,ефірні масла, розчини аміаку, формальдегідуперекись водню.зберігати в прохолодному місці, в герметично укупореній тарі з непроникливою для летких речовин матеріалів скла, металу, алюмінієвої фольги;

• які вимагають захисту від дії підвищеної температури:бактерійні препарати (вакцини, сироватки, бактеріофаг, анатоксини та інші);антибіотики;гормональні препарати;вітаміни та вітамінні препарати;медичні жири і масла;мазі на жировій основі та інші речовини.зберігати при кімнатній температурі (18-20 град.С, прохолодній (12-15 град.С температурі) ;

• які вимагають захисту від пониженої температури;

• які вимагають захисту від дії газів, що містяться в навколишньому середовищи;

• пахучі, барвні;

• дезінфікуючі засоби.

-Лікарська рослинна сировина повинна зберігатися в сухому, доре вентильованому приміщенні, в чистій сухій, без сторонніх запахів та однородній для кожної партії сировині тарі, в аптеках — скляній, металічній, в ящиках з кришкою, на складах (базах) в паках, мішках паперових багатошарових або тканинних, ящиках.

Оптимальні умови для зберігання лікарської рослинної сировини температура (18-20 град.С ), вологість повітря — (30-40 %).

Лікарську рослинну сировину, яка містить ефірні масла,зберігають ізольовано в добре запакованій тарі.

Деякі гігроскопічні трави, листя та плоди необхідно зберігати в скляній або металевій тарі герметично закупореній і, при необхідності, залитій парафіном (наприклад, листя наперстянки та інші).

Отруйну та сильнодіючу лікарську рослинну сировину зберігають в окремому приміщенні або в окремій шафі під замком.

-Всі готові лікарські форми повинні зберігатися в оригінальній упаковці, етикеткою назовні. На стелажах, полицях, шафах прикріпляється стелажна картка, на якій зазначається найменування препарату, серія, термін придатності, кількість.

Лікарські форми для ін’єкецій слід зберігати в прохолодному, захищеному від світла місці в окремій шафі

Рідкі лікарські форми (сиропи, настойки ) повинні зберігатися в герметично укупореній, заповненій доверху тарі в прохолодному, захищеному від світла місці.

Плазмозаміщуючі та дезинтоксикаційні розчини зберігають ізольовано при температурі в межах від 0С в захищеному від світла місці

Екстракти зберігають в склянійт тарі, запакованій нагвинчуваною кришкою та корком з прокладкою в захищеному від світла місці. Рідкі та густі екстракти зберігають при температурі 0С.

Мазі, лініменти зберігають в прохолодному, захищеному від світла місці в щільно закупореній тарі. При необхідності умови зберігання комбінують в залежності від властивостей інгрідієнтів. Наприклад, препарати, які мають в своєму складі леткі та термолабільні речовини, зберігають при температурі не вище 10 0С.

Зберігання супозиторіїв повинно здійснюватися в сухому, прохолодному, захищеному від світла місці.

57. Взаємодія ліків при одночасному застосуванні. У клінічній практиці часто використовують комбіновану дію лікарських речовин, призначають на прийом декількох препаратів. При цьому лікарські речовини можуть взаємодіяти одна з одною, змінюючи вираження і характер основного ефекту. Взаємодією лікарських засобів називається явище, коли одночасне застосування двох чи більше препаратів дає ефект, який відрізняється від ефекту кожного з них, взятих окремо. Види взаємодії лікарських речовин - фізико-хімічна, фармацевтична і фармакологічна. Фармацевтична взаємодія. В окремих випадках можливі фармацевтична несумісність ліків, за якої в процесі виготовлення препаратів та їх зберігання, а також при змішуванні в одному шприці відбувається взаємодія компонентів суміші і настають такі зміни, в результаті яких препарат стає непридатним для лікування. При цьому лікувальна активність препаратів зменшується або повністю зникає. Фармацевтична несумісність лікарських препаратів може бути пов'язана з хімічними, фізичними та фізико-хімічними властивостями речовин Вона властива наступним комбінаціям препаратів: аміноглікозиди+пеніциліни; гепарин+антибіотики, симпатоміметики,глюкокортикоїди; новокаїн+ампіцилін, цефалоспорини ІІІ; глюкоза+амінофілін (еуфілін). Наслідки фармацевтичної взаємодії (вони, як правило, негативні): - недостатня розчинність речовини у розчиннику; - розплавлення гігроскопічних речовин; - адсорбція і втрата активності діючих компонентів; - утворення осаду Фармакологічна взаємодія лікарських речовин. Розрізняють фармакокінетичний і фармакодинамічний тип взаємодії. Фармакологічна взаємодія лікарських речовин. Розрізняють фармакокінетичний і фармакодинамічний тип взаємодії. Всмоктування антибактеріальних засобів з групи тетрациклінів і фторхінолонів може різко зменшуватись при їх одночасному призначенні з антацидними засобами, сукральфатом, солями вісмуту, кальцію, препаратами заліза (за рахунок утворення хелатних комплексів). Ентеросорбенти можуть зв’язувати у просвіті кишечника і зменшувати всмоктування багатьох інших препаратів, які призначаються одночасно з ними. Ефекти взаємодії: -зменшення чи повне припинення дії одного з препаратів – антагонізм; -посилення ефекту комбінації ліків при односпрямованиій дії – синергізм.

58.СПЕЦІАЛІЗАЦІЯ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ДОПОМОГИ. ФАРМАЦЕВТИЧНА ДОПОМОГА (англ. pharmaceutical aid) — комплекс організаційно-економічних, спеціальних (медико-фарма цевтичних) і соціально-суспільних заходів, спрямованих на збереження, поліпшення та усунення фізичних і, як наслідок, моральних страждань людей з використанням ЛП і виробів медичного призначення. Ф.д. надається незалежно від соціального й матеріального статусу громадян у суспільстві, расової та національної приналежності, віросповідання, громадянства, віку, статевої приналежності, сексуальної орієнтації. Зміст та форми надання Ф.д. як складне поняття постійно трансформуються відповідно до змін зовнішнього соціально-суспільного, економічного та науково-технічного середовища.