венера
.docRp.: Acidi salicylici - 2.0
Sulfuris praecipitati - 2.0
Lanolini ad 100.0
Mf unguentum.
D.S. Зовнішнє (2%-серносаліціловая мазь).
При переході захворювання в стаціонарну стадію в мазь в якостідозволяє кошти можна ввести дьоготь (3-5%). Однак, дьоготьнеобхідно застосовувати обережно, оскільки у хворого поширеніі великі вогнища ураження, що збільшує площу всмоктуваннядьогтю, у зв'язку з чим великий ризик розвитку побічних ефектів (подразнення шкіри, явища загальної інтоксикації, ураження нирок). У стаціонарній стадії також можна застосовувати псоріазін,антіпсоріатікум. У всіх стадіях процесу показані мазі з кортикостероїдами ( "Локакортен", "Флуцінар", "Бетновейт"), тому що вони маютьпротизапальну та десенсибілізувальну дію.
XIV. ПРОТЯГОМ ЗАХВОРЮВАННЯ (ЩОДЕННИК СПОСТЕРЕЖЕННЯ)
1/IV 98р.
1. Пульс - 60/мін Частота дихання - 20/мін Температура 36,6 2. Повторний опитування і повторне клінічне обстеження хворого. Скарги на висипання на шкірі тулуба, волосистої частини голови, шиї,розгинальної поверхні верхніх і нижніх кінцівок,супроводжуються лущенням і легким сверблячкою; на слабкість, біль усуглобах пальців ніг. Загальний стан задовільний. На шкірі - рожево-червоні папулизі схильністю до злиття; по периферії - віночок гіперемії. Помірне лущення. Фізіологічні відправлення в нормі. 3. Призначення. - Дієта: молочно-рослинна з обмеженням вуглеводів і тваринжирів. - Sol. Calcii chloridi 10% 10 мл внутрішньовенно через день. - Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 мл внутрішньом'язово. - Thiamini chloridi по 1 таблетці 2 рази на день. - Sol. Cyanocobalamini 0,02% 1 мл внутрішньом'язово. - Papaverini hydrochloridi по 1 таблетці 3 рази на день. - Dimedroli по 1 таблетці 2 рази на день. - Indometacini по 1 капсулі 2 рази на день. - 2%-серносаліціловая мазь на вогнища 2 рази.
2/IV 98р.
1. Пульс - 68/мін Частота дихання - 22/мін Температура 36,4 2. Повторний опитування і повторне клінічне обстеження хворого. Скарги ті ж. Загальний стан задовільний. Нових висипаньні, наявні - без змін. Фізіологічні відправлення внормі. 3. Призначення ті ж.
3/IV 98р.
1. Пульс - 72/мін Частота дихання - 20/мін Температура 36,7 2. Повторний опитування і повторне клінічне обстеження хворого. Погано спав. Загальний стан задовільний. Нових висипаньні, наявні - без змін. Фізіологічні відправлення внормі. 3. Призначення ті ж.
6/IV 98р.
1. Пульс - 68/мін Частота дихання - 20/мін Температура 36,8 2. Повторний опитування і повторне клінічне обстеження хворого. Залишаються болі в суглобах. Загальний стан задовільний. Віночок гіперемії навколо бляшок зберігається. Тенденція до сплощенняелементів. Фізіологічні відправлення в нормі. 3. Призначення ті ж.
7/IV 98р.
1. Пульс - 76/мін Частота дихання - 24/мін Температура 36,5 2. Повторний опитування і повторне клінічне обстеження хворого. Скарги ті ж. Загальний стан задовільний. Висипання - бездинаміки. Фізіологічні відправлення в нормі. 3. Призначення ті ж.
8/IV 98р.
1. Пульс - 72/мін Частота дихання - 20/мін Температура 36,7 2. Повторний опитування і повторне клінічне обстеження хворого. Скарги ті ж, свербіж зник. Загальний стан задовільний. Зниквіночок гіперемії навколо папул. Елементи ущільнюєтьсяться, бліднуть, алезберігається помірне лущення. Фізіологічні відправлення внормі. 3. Призначення ті ж.
XV. ПРОГНОЗ І ТРУДОВА ЕКСПЕРТИЗА
Прогноз для життя і працездатності сприятливий. Дляпопередження рецидивів слід уникати конфліктних ситуацій,нервово-психічних перенапруг. Доцільно застосовуватиседативні препарати, вітаміни групи В і С в осінньо-зимовий період,в стаціонарній стадії - псоріазін, "Бетновейт" місцево. Хворому необхідно дотримуватися молочно-рослинної дієти зобмеженням вуглеводів і тваринних жирів. Неприпустимо вживанняалкогольних напоїв. На літній період рекомендується носити легку відкритий одяг, частішебути на відкритому повітрі, сонце. Необхідно поставити хворого на диспансерний облік з частотоюоглядів не рідше 2 разів на рік. Рекомендовано санаторно-курортне лікування в П'ятигорську, Кисловодську.
XVI. ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАННЯ
Для профілактики виникнення рецидивів захворювання необхідноуникати стресових ситуацій, дотримуватися молочно-рослинноїдієти, обмежити споживання вершкового масла і жирного м'яса. Доцільно застосовувати в осінньо-зимовий період вітаміни групи В і С, седативні засоби. У домашніх умовах можна застосовуватихвойні, гірчичні ванни. Для попередження рецидивів необхіднодиспансерне спостереження не рідше 2 разів на рік. Рекомендовано санаторно-курортне лікування в П'ятигорську, Кисловодську.
XVII. Епікриз
x, 28 років, знаходиться на стаціонарномулікуванні в Іванівському ОКВД з 31 березня 1998 року по приводупоширеного псоріазу, прогресуючої стадії. Хворий поступив зі скаргами на висипання на шкірі тулуба,волосистої частини голови, шиї, розгинальної поверхні верхніх інижніх кінцівок, що супроводжуються лущенням і легким сверблячкою,слабкість, біль у суглобах пальців ніг, ураження нігтів на ногах. При об'єктивному обстеженні на шкірі тулуба, кінцівок іволосистої частини голови виявлені великі бляшки і папули рожево -червоного кольору, що підносяться над рівнем шкіри, злегка полущені. По краях елементів - обідок гіперемії. Отримана тріадапсоріатичних феноменів. Нігтьові пластинки на ногах вражені за типом "наперстки". Були проведені наступні дослідження: загальний аналіз крові (висновок: без патології), загальний аналіз сечі (висновок: не маєпатології), аналіз крові на RW і антитіла до ВІЛ (результатнегативний). Призначено наступне лікування: молочно-рослинна дієта зобмеженням вуглеводів і тваринних жирів; хлорид кальцію 10% 10 млвнутрішньовенно через день; розчин вітаміну С 5% 1 мл внутрішньом'язово;вітамін В1 по 1 таблетці 2 рази на день; розчин вітаміну В12 0,02% 1 мл внутрішньом'язово; папаверин по 1 таблетці 3 рази на день; димедролпо 1 таблетці 2 рази на день; метиндол по 1 капсулі 2 рази на день;місцево - 2%-серносаліціловая мазь на вогнища 2 рази. Лікуванняпереноситься без ускладнень. В результаті лікування відзначено поліпшення стану: зник свербіж, новіелементи не утворюються, лущення старих елементів зменшилося,елементи бліднуть, сплощений