
- •Виміри тазу проводятся за допомогою тазоміру. В практиці використовуються зовнішні
- •3. Лонний кут, який становіть 100°.
- •Вираховування строку вагітності.
- •Підрахування передбаченої маси плоду.
- •Вірахування перебаченої довжини плоду.
- •Вираховування строку пологів.
- •Завдання акушера по веденню першого періоду пологів.
- •Завдання акушера по веденню другого періоду пологів.
- •Другій період пологів.
- •Біомеханізм пологів при передньому виді потилочного передлежання.
- •Захист промежини.
- •Третій період пологів.
- •Ознаки відшарування плаценти.
- •Способи відшарування плаценти.
- •Завдання акушера у третьому періоді пологів.
- •Поняття про акушерську крововтрату.
- •Заходи, які направлені на профілактику маткової кровотечі у III періоді пологів.
- •Огляд плаценти.
- •Післяпологовий період. Зміни в організмі жінки після пологів.
- •Ознаки зрілості плоду.
- •Клінічна оцінка стану новонародженног за шкалою Апгар.
- •Первинна обробка новонародженного.
- •Особливості ведення партограми
- •Рекомендації щодо ведення пологів з використанням партограми
- •Переваги партограми
- •Акушерська термінологія.
Вираховування строку вагітності.
1. По формулі Скульского Х=((L*2)-5)/5,
де Х - строк вагітності в місяцях L - довжина плоду виміряна тазоміром, 5 - у чисельнику товщина стінок матки, 5 – у знаменнику з формули Гаазе.
2. По формулі Бабадагли (1) Х=С+3,
де Х - строк в тижднях, С - висота дна матки виміряна сантиметровою стрічкою.
3. По формулі Бабадагли (2) Х=Т+7
де Т - висота стояння дна матки виміряна тазоміром.
4. По формулі Жордані Х=L+G, де Х - срок вагітності в тижнях, L – довжина плоду, виміряна тазоміром, G - прямий розмір голівки.
В різні терміни вагітності розміри матки в середньому відповідають:
4 тижні – розміри курячого яйця;
8 тижнів – розмір жіночого кулака;
12 тижнів – 3 см вище лона (величина з голівку новонародженого);
16 тижнів – 12 см вище лона (на середині відстані між пупком та лоном);
20 тижнів – 16 см вище лона (на 2 поперечних пальці нижче пупка);
24 тижня – 20 см вище лона (на рівні пупка);
28 тижнів – 24 см вище лона (на 2-2,5 поперечних пальці вище пупка);
32 тижні – 28 см вище лона (на середині відстані між пупком та мечевидним відростком);
36 тижнів – 32 см вище лона (на рівні реберної дуги)
40 тижнів – 32=34 см (на середині між пупком та мечевидним відростком).
Висота стояння дна матки (ВЦМ) вимірюють сантиметровою стрічкою від верхнього краю симфізу до найбільш виступаючою точки дна матки. Результати вимірювання ВДМ порівнюють з стандартною гравідрграмою (рис. 1) (в нормі до ЗО тижня приріст ВДМ складає 0,7 - 1,9 см на тиждень; в ЗО - 36 тиж. - 0,6 - 1,2 ом на тиж.; 36 і більше -0,1 - 0,4 см. Відставання розмірів на 2 см
3. Визначення гестаційного віку плода і його маси. Визначення передбачуваного терміну пологів.
Підрахування передбаченої маси плоду.
1. По формулі Лебедевой: Х=Ж*С , де Х - маса плоду, Ж - обвід черева вагітної (в сантиметрах), С - висота стояння дна матки, виміряна сантиметровою стрічкою.
2. По Стройковой: Х=((В/И)+(Ж*С))/2, де Х - маса плоду, В - маса жінки (в г), И - індекс маси по Стройковій,
Індекс |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Маса.кг |
57-62 |
63-65 |
66-73 |
74-79 |
80-83 |
3. По формулі Бабадагли: Х=(Ж*(С+Т))/2, де Х - маса плоду, Ж - обвід черева жінки (в сантиметрах), С - висота стояння дна матки, виміряна сантиметровою стрічкою, Т - висота стояння дна матки, виміряна за допомогою тазоміра.
Вірахування перебаченої довжини плоду.
1. По формулі Сутугіна Х=L*2
де Х - орієнтована довжина плоду, L - довжина плоду виміряна тазоміром.
Довжина плоду вимірюється тазоміром через черевну стінку. Один ґудзик тазоміру встановлюємо на найбільш нижче розташованій точці голівки плоду, а другий на сідницях. Від одержаної величини віднімаємо 2-3 сантиметри
2. По формулі Гаазе L=n2 (до 5 місяцев) L=n*5 (після 5 місяців), де L - довжіна плоду виміряна тазоміром, n - кількість місяцев вагітності.
Передбачена довжина плоду = L ±2см
Вираховування строку пологів.
1. По овуляції - від першого дня очікуванної овуляції, але менструації, яка не наступила - 14 днів -16 днів та + 273 дня;
2. По формуле Негеля: від першого дня останньої менструації - 3 місяця + 7 днів.
3. За першим ворушінням плода:
- у першовагітної до дати першого руху додають 5 акушерс міс і одержують дату пологів;
- у повторновагітної до дати першого руху додають 5,5 акушерських місяців і одержують дату пологів.
4. По допологовій відпусці, яка надасться у 32 тижня.
5. По данним УЗД. – не достатньо точний критерій у прогнозуванні дати пологів.
4. Ведення фізіологічних пологів.