Матеріали контролю рівня засвоєння практичних вмінь і навиків

(заключний етап заняття – 15 %)

Контрольні завдання

1. Площа земельної ділянки районної лікарні на 150 ліжок становить 2,25 га. Відсоток забудови ділянки – 17 %, озеленення – 58 %. Лікарняна ділянка має чотири в’їзди. Палатні корпуси розташовані на відстані 20 м від найближчого житла. Санітарні розриви між палатними корпусами становлять не більше 20 м. Дайте гігієнічну оцінку площі земельної ділянки, планування та санітарного благоустрою лікарні, запропонуйте рекомендації щодо оптимізації планування.

2. Площа, що відведена під забудову лікарняними корпусами, займає 19% земельної ділянки, площа озеленення складає 62%, площа садово-паркової зони становить 30 м³на одне ліжко. Зелені насадження розміщені по периметру ділянки заввишки 15 м. Відстань від патологоанатомічного корпусу до палатних корпусів дорівнює 32 м. Укажіть, який із наведених показників не відповідає гігієнічним вимогам:

a) Площа садово-паркової зони;

б) Відстань від палатних корпусів до патологоанатомічного корпусу;

в) Ширина зелених насаджень по периметру ділянки;

г) Площа озеленення;

д) Площа забудови.

3. Назвіть переваги та недоліки проектування палатних відділень з однокоридорними, двокоридорними, лінійними або центричними палатними секціями.

Тема 4. Особливості планування та облаштування спеціалізованих лікарень та відділень

Актуальність теми

Спеціалізовані лікарні та відділення потребують відповідного планування, улаштування та експлуатації. При цьому дотримання гігієнічних вимог забезпечує оптимальне функціонування таких лікарень та відділень, створює необхідні умови для лікування хворих і підвищує ефективність лікувального процесу, сприяє швидшому видужанню хворих, оптимізує гігієнічні умови праці медичного персоналу, забезпечує психологічний комфорт для хворих і медперсоналу, підтримання санітарно-гігієнічного і протиепідемічного режиму, що своєю чергою, є одним з основних шляхів профілактики внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ).

Навчальні цілі

Знати гігієнічні вимоги до земельної ділянки забудови та внутрішнього планування і улаштування спеціалізованих лікарень та відділень.

Уміти дати гігієнічну оцінку плануванню (улаштуванню) спеціалізованих (інфекційних, дитячих, акушерських, хірургічних, поліклінічних) відділень лікувально-профілактичних установ за навчальним проектом і розробити рекомендації щодо оптимізації їхнього планування.

Базові знання, вміння та навики

Знати значення озеленення місцевості, інсоляції приміщень, геометричні показники природного освітлення, гігієнічне значення руху атмосферного повітря і його вплив на чистоту атмосфери, прилади для визначення напряму та швидкості вітру, гігієнічне і епідеміологічне значення ґрунту, джерела водопостачання, фізичні і хімічні чинники впливу на організм людини, методи гігієнічної оцінки стану навколишнього середовища, гігієнічні вимоги до розташування лікарень, внутрішнього планування їхніх структурних підрозділів (загальна гігієна та екологія).

Уміти дати гігієнічну оцінку планування земельної ділянки, приймального відділення, загально-соматичних палатних відділень, секцій та палат лікувально-профілактичних установ, розробляти рекомендації щодо оптимізації планування (загальна гігієна та екологія).

Зміст теми

Гігієнічні вимоги до земельної ділянки спеціалізованих лікарень (інфекційних, дитячих, психіатричних) та диспансерів (туберкульозних, онкологічних тощо).

Гігієнічні вимоги до забудови, планування інфекційних, дитячих, акушерсько-пологових, хірургічних і поліклінічних відділень лікарні.

Рекомендована література

Основна:

1. Бардов В.Г. Гігієна та екологія / В.Г. Бардов, В.Ф. Москаленко, С.Т. Омельчук, О.П. Яворовський [та ін.] // Вінниця: Нова Книга, 2006. – С. 474 - 484.

2. Даценко І.І. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р. Д. Габович. – К.: Здоров'я, 2004. – С. 575-597.

Додаткова:

1. Даценко І.І. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д Габович. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 626-651.

2. Загальна гігієна . Посібник для практичних занять / За ред. І.І.Даценко. – Львів: Світ, 2001.- С. 357-383.

3. Комунальна гігієна / За ред. Є.Г. Гончарука. – К.: Здоровя, 2003. – С. 648-651.

4. ДБН В. 2.2 – 10 – 2001 Заклади охорони здоров’я.

5. ДержСанПіН 172 – 96 Державні санітарні правила розміщення, улаштування та експлуатації оздоровчих закладів.

6. Никберг И.И. Гигиена больниц / И.И. Никберг. – К.: Здоров’я, 1993.- 320 с.

Завдання для самостійної роботи студентів

Контрольні питання

1. Гігієнічні вимоги до улаштування, обладнання та експлуатації інфекційного відділення лікарні.

2. Гігієнічні вимоги до планування, місткості і площ боксів, півбоксів, боксованих палат.

3. Гігієнічні вимоги до улаштування, обладнання та експлуатації дитячого відділення лікарні.

4. Розташування та структура палатної секції соматичного відділення для дітей різного віку, кількість ліжок і палат у ній.

5. Розташування та структура акушерсько-гінекологічного відділення та пологового будинку, число ліжок в окремих підрозділах.

6. Медичні покази для скерування жінок в обсерваційне відділення, відділення патології вагітності, фізіологічне відділення.

7. Гігієнічні вимоги до улаштування, обладнання та експлуатації хірургічного відділення лікарні.

8. Поняття про септичні та асептичні операційні, їх поповерхове розташування.

9. Зонування операційного блоку, набір приміщень, що входять до кожної зони.

10. Особливості прийому хворих у соматичні відділення для дорослих і дітей, інфекційні, акушерські відділення та зумовлені ними планувальні особливості приймальних відділень.

11. Гігієнічні вимоги до поліклінічних відділень, структура, площі кабінетів.

12. Планувальні особливості дорослих і дитячих поліклінік.

Контрольні тести

1. Назвіть основні приміщення інфекційних відділень:

а) бокси, реєстратура, ізолятор, очікувальна; б) напівбокс, процедурна, реанімаційна, фотарій; в) бокси, напівбокси, процедурна, боксована палата, палата інтенсивної терапії, санітарний пропускник (шлюз), кабінет лікаря; г) палати, господарські приміщення, фізкабінет, кабінет ЛФК; д) палати, кабінети функціональної діагностики, кабінет гідро- і бактрапії.

2. Укажіть основні структурні елементи боксу:

а) палата, шлюз, санітарний вузол; б) санітарний вузол суміжний з сусідніми палатами та боксами; в) палата, санітарний вузол, шлюз, вуличний тамбур з окремим виходом на вулицю; г) ізольовані палати з загальним туалетом і ванною; д) палата, що має два входи.

3. Укажіть основні структурні елементи напівбоксу:

а) палата, санітарний вузол, шлюз, вуличний тамбур з окремим виходом на вулицю; б) палата, шлюз, санітарний вузол; в) санітарний вузол суміжний з сусідніми палатами та боксами; г) ізольовані палати з загальним туалетом і ванною; д)  палата, що має два входи.

4. Укажіть, яка площа боксу повинна бути у інфекційному відділенні:

а) 20 м²; б) 24 м²; в) 22 м²; г) 18 м²; д) 26 м².

5. Укажіть нормативи палати, що мають припадати на одного хворого в різних відділеннях лікарні:

а) у багатоліжковій палаті – 10 м², в інфекційних –10 м²; б) в інфекційних і туберкульозних відділеннях – 12 м²; в) у палатах інтенсивної терапії – 13 м², інфекційних і туберкульозних відділеннях – 7,5 м², в багатоліжковій палаті – 7 м²; г) у палатах інтенсивної терапії – 17 м²але дозволено – 4 м²; д) у палатах інтенсивної терапії – 15м²або 4 м²на одного хворого.

6. Назвіть гігієнічні вимоги до площі лікарняних палат інфекційного профілю:

а) площа палати на 1 ліжко – 10-15 м², багатоліжкової палати – 10 м²на 1 ліжко; б) площа палати на 1 ліжко – 15-20 м², багатоліжкової палати – 5 м²на 1 ліжко; в) площа палати на 1 ліжко – 10 м², багатоліжкової палати – 20 м²на 1 ліжко; г) площа палати на 1 ліжко – 9-12 м², багатоліжкової палати – 7 м²на 1 ліжко; д) площа палати на 1 ліжко – 15 м², багатоліжкової палати – 10 м²на 1 ліжко.

7. Назвіть основні приміщення операційного блоку:

а) реєстратура, кімната відвідувачів, очікувальна, допоміжні приміщення; б) господарські приміщення (приміщення для розбирання та миття інструментів, кімната для чистої білизни і т.д.) та стерилізаційна; в) очікувальна, стерилізаційна, мийна; г) операційна, передопераційна, стерилізаційна, наркозна, інструментальна; д) оглядова, лікувально-допоміжні приміщення, автоклавна.

8. Обсерваційне відділення призначене для госпіталізації:

а) жінок з нормальним перебігом вагітності; б) жінок з патологією вагітності; в) вагітних з субфібрильною температурою; г) вагітних з венеричними захворюваннями; д) вагітних з ангіною, гноячковими захворюваннями.

9. Жінок з патологією вагітності госпіталізують у:

а) обсерваційне відділення; б) відділення фізіології вагітності; в) відділення патології вагітності; г) гінекологічне відділення; д) терапевтичне відділення.

10. Число столів в операційному блоці визначають з розрахунку один стіл на … ліжок:

а) 5; б) 10; в) 15-20; г) 20-25; д) 25-30.

11. Площа операційної загальнохірургічного профілю становить … м²:

а) 36; б) 42; в) 48; г) 56; д) 70.

12. Площа на одне ліжко у післяопераційній палаті становить … м²:

а) 6; б) 7; в) 9; г) 12; д) 13.

13. Загальна площа одноліжкового півбоксу становить … м²:

а) 7; б) 13; в) 20; г) 22; д) 27.

14. Загальна площа дволіжкового боксу становить … м²:

а) 7; б) 13; в) 20; г) 22; д) 27.

15. Максимальна місткість палатної секції для дітей до одного року становить … ліжок:

а) 10; б) 15; в) 20; г) 24; д) 30.

16. Максимальна місткість палати для дітей до одного року становить … ліжок:

а) 1; б) 2; в) 3; г) 4; д) 5.

Контрольні задачі

1. Акушерське та дитяче відділення розташовані в одному чотириповерховому корпусі разом з терапевтичним і хірургічним відділеннями. Зробіть висновок такого планування.

2. У хірургічному корпусі лікарні на пкршому поверсі розташоване відділення гнійної хірургії, на другому відділення торакальної хірургії, на четвертому гінекологічне відділення. Зробіть висновок про планування відділень.

Підготовчий етап заняття (15%)

Контроль рівня знань за темою (контрольні питання, контрольні тести, контрольні задачі)

Навчальні практичні завдання

(основний етап заняття 70%) 

1. За матеріалами навчального проекту дати гігієнічну оцінку планування дитячого, інфекційного, акушерського, поліклінічного відділень, операційного блоку лікарні. Запропонувати рекомендації щодо оптимізації планування.

2. Накреслити схему боксу, напівбоксу в інфекційній лікарні.

3. Накреслити схему операційного блоку.

4. Розв’язати ситуаційні задачі.

1. При проведенні санітарної експертизи проекту лікарні встановлено: операційний блок, до складу якого входить 4 операційних, знаходиться на другому поверсі будівлі, площа операційної складає 10 м², вікна операційних орієнтовані на північ, на відстані 10 м знаходиться головний корпус висотою 20 м. Зробіть висновок про планування операційного блоку.

2. У південній частині міста запропоновано відвести земельну ділянку під будівництво туберкульозного диспансеру на 500 ліжок з розрахунку 90 м²на 1 ліжко. Ділянка має добру інсоляцію, природний ухил 1^одля забезпечення стоку атмосферних опадів. Рівень стояння ґрунтових вод 0,6 м. У північній частині міста розміщено цементний комбінат, панівні вітри південні, південно-західні. Зробіть висновок про вибір земельної ділянки для диспансеру.