1. Матеріали для контролю рівня засвоєння практичних вмінь і навиків

(заключний етап заняття - 15%)

2. Контрольні завдання

Дати гігієнічну оцінку умов праці робітників, визначити клас праці за показниками шкідливості й небезпечності та можливість розвитку професійної патології, запропонувати профілактичні заходи.

1. На робочому місці коваля-штампувальника еквівалентний рівень звуку становить 90 дБ А.

2. На робочому місці медсестри фізіотерапевтичного відділення напруженість електричного поля від УВЧ-випромінювача становить 0,5 кВ/м.

3. Установлено, що у цеху шліфування кришталю концентрація пилу із вмістом 50% SiO₂ становить 10мг/м³.

4. У виробничому приміщенні, де здійснюється процес пайки радіоапаратури середньозмінна концентрація свинцю становить 0,02 мг/м³. фесійної патології, запропонувати профілактичні заходи.

Тема 3. Основи запобіжного та поточного санітарного нагляду. Гігієнічна оцінка розміщення, планування лікувально-профілактичних закладів та окремих структурних підрозділів лікарні за матеріалами проекту

Актуальність теми

Архітектурно-планувальні рішення при будівництві лікувально-профілактичних закладів, зокрема лікарень та їхніх структурних підрозділів відповідно до санітарно-гігієнічних вимог та Державних будівельних норм створюють належні умови для перебування хворих і праці медперсоналу, підвищують ефективність лікувального процесу, забезпечують санітарно-гігієнічний і протиепідемічний режим, запобігають виникненню внутрішньо-лікарняних інфекцій (ВЛІ).

Запобіжний санітарний нагляд за всіма етапами будівництва лікарень і поточний нагляд під час їхньої експлуатації створюють надійні та сприятливі умови для лікування хворих і праці медперсоналу, запобігають впливові потенційних забруднень, що утворюються на території лікарень, на довкілля.

Навчальні цілі

Знати основні принципи та завдання запобіжного та поточного санітарного нагляду за лікувально-профілактичними установами.

Знати гігієнічні вимоги до розташування лікарень, внутрішнього планування їхніх структурних підрозділів.

Уміти дати гігієнічну оцінку планування земельної ділянки, приймального відділення, загально-соматичних палатних відділень, секцій, палат лікувально-профілактичних установ, розробляти рекомендації щодо оптимізації планування.

Базові знання, вміння та навики

Знати значення озеленення місцевості, інсоляції приміщень, геометричні показники природного освітлення, гігієнічне значення руху атмосферного повітря і його вплив на чистоту атмосфери, прилади для визначення напряму та швидкості вітру, гігієнічне і епідеміологічне значення ґрунту, джерела водопостачання, фізичні і хімічні чинники впливу на організм людини, методи гігієнічної оцінки стану навколишнього середовища (загальна гігієна та екологія).

Уміти використовувати «Розу вітрів» при проектуванні будівництва лікувально-профілактичних заходів, виявляти вплив довкілля на стан здоров’я населення (загальна гігієна та екологія).

Зміст теми

Поняття про санітарний нагляд. Види санітарного нагляду. Поняття про проект будівництва, види проектів. Складові частини проекту. Поняття про генеральний та ситуаційний плани, їхнє призначення. Креслення архітектурно-будівельної частини проекту. Системи забудови лікарень. Гігієнічні вимоги до земельної ділянки, функціонального зонування території, внутрішнього планування приймального відділення, палатних відділень, секцій, палат лікарень. Гігієнічне значення приймального відділення для режиму експлуатації та профілактики ВЛІ.

Методика експертної гігієнічної оцінки лікарні за матеріалами проекту (навчального). Роль лікаря лікувального профілю у здійсненні санітарного нагляду за лікувально-профілактичними установами.

Рекомендована література

Основна:

1. Бардов В.Г. Гігієна та екологія / В.Г. Бардов, В.Ф. Москаленко, С.Т. Омельчук, О.П. Яворовський [та ін.] // Вінниця : Нова Книга, 2006. – С. 148-169, 474-484.

2. Даценко І.І. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д. Габович. – К.: Здоров'я, 2004. – С. 558-575.

Додаткова:

1. Даценко І.І., Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології / І.І. Даценко, Р.Д Габович. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 608-626.

2. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять / За ред. І.І.Даценко. – Львів: Світ, 2001. – С. 333-357.

3. Никберг И.И. Гигиена больниц / И.И. Никберг. – К.: Здоров’я, 1993. - 320 с.

4. ДБН В. 2.2 – 10 – 2001 Заклади охорони здоров’я.

5. Держ СанПіН 172 – 96 Державні санітарні правила розміщення, улаштування та експлуатації оздоровчих закладів.

6. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 5179-90.

Завдання для самостійної роботи студентів

Контрольні питання

1. Поняття про санітарний нагляд. Види санітарного нагляду.

2. Поняття про експертизу проектів.

3. Ситуаційний та генеральний плани, їхнє призначення.

4. Системи забудови лікарень.

5. Гігієнічні вимоги до земельної ділянки лікарні, поліклініки.

6. Норми площі земельної ділянки лікарні, поліклініки, щільність забудови.

7. Зонування лікарняної ділянки.

8. Озеленення лікарняної ділянки, відсоток озеленення, розташування зелених насаджень.

9. Набір приміщень та улаштування приймальних відділень.

10. Поняття про палатне відділення і палатну секцію соматичного відділення для дорослих.

11. Структура палатної секції соматичного відділення для дорослих, кількість ліжок і палат у ній, її розташування, способи забудови.

12. Гігієнічні вимоги до місткості, площі лікарняної палати соматичного відділення для дорослих, розташування ліжок у ній.

Контрольні тести

1. Укажіть, з якого компоненту слід розпочинати санітарно-гігієнічну експертизу проекту лікувально-профілактичного закладу:

а) пояснювальна записка; б) генеральний план; в) ситуаційний план; г) креслення фасадів; д) план приймального відділення.

2. Укажіть, що являє собою генеральний план проекту лікувально-профілактичного закладу:а) паспортні дані проектованої під будівництво лікарні, особливості архітектурно-будівельних, санітарно-технічних рішень та інші довідкові матеріали, які не можна зобразити на кресленнях; б) план, що надає можливість визначити розміри та конфігурацію ділянки з урахуванням резерву для можливого розширення і реконструкції, оцінити особливості зонування території, відсотку забудови та озеленення, комунікації благоустрою (водопровід, каналізація, електро-, тепло-, газофікація), проїзди та під’їзди до корпусів; в) план санітарно-технічного обладнання; г) зображення фасадів та інших зовнішніх характеристик об’єкту, що проектується; д) збільшена у масштабі копія топографічної карти ділянки, що виділена для забудови з зображенням існуючих та проектованих об’єктів навколо цієї ділянки .

3. У населеному пункті планується будівництво лікарні. Укажіть, на який показник необхідно в першу чергу звернути увагу в ході обґрунтування площі земельної ділянки, яка відводиться під будівництво:

a) рівень захворюваності населення; б) систему лікарняного будівництва; в) категорійність населеного пункту; г) ліжковий фонд лікарні; д) територіальні розміри населеного пункту.

4. Основним недоліком централізованої системи забудови лікарні є:

а) несприятливі умови доставки їжі з харчоблоку; б) ускладнення використання діагностичних та фізіотерапевтичних засобів; в) централізація діагностичного обладнання; г) централізація комунікацій та санітарно-технічних споруд; д) труднощі в організації лікувально-охоронного режиму та ускладнення боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями.

5. Основним недоліком децентралізованої системи забудови лікарні є:

а) труднощі в організації лікувально-охоронного режиму та ускладнення боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями; б) централізація діагностичного обладнання; в) централізація комунікацій та санітарно-технічних споруд; г) несприятливі умови доставки їжі з харчоблоку; д) ускладнення використання діагностичних та фізіотерапевтичних засобів.

6. Передбачається будівництво багатопрофільної лікарні в одному з центральних районів міста В. Назвіть, яка система забудови найбільш доцільна у даному випадку:

a) централізовано-блочна; б) централізована; в) децентралізована; г) змішана; д) блочна.

7. Максимальна місткість лікарняної палати соматичного відділення для дорослих повинна становити не більше …. ліжок:

а) 2; б) 4; в) 6; г) 8; д) 10.

8. Мінімальна площа одноліжкової лікарняної палати соматичного відділення для дорослих становить ….м²:

а) 5; б) 7; в) 9; г) 12; д) 14.

9. Площа на одне ліжко у багатоліжковій палаті соматичного відділення для дорослих має становити не менше як …. м²:

а) 5; б) 7; в) 9; г) 12; д) 14.

10. Відсоток озеленення лікарняної ділянки має становити не менше ….%:

а) 40; б) 50; в) 60; г) 70; д) 80.

11. Відсоток забудови лікарняної ділянки має становити не більше ….%:

а) 15; б) 20; в) 25; г) 30; д) 35.

12. Найбільш перспективною з гігієнічних позицій слід вважати … систему лікарняного будівництва:

а) централізовану; б) децентралізовану; в) змішану; г) централізовано-блочну; д) моноблочну.

13. Яка система забудови лікарні передбачає розташування всіх відділень в окремих корпусах?

а) централізована; б) децентралізована; в) змішана; г) централізовано-блочна; д) моноблочна.

14. Санітарні розриви між палатними корпусами повинні становити:

а) 10 м; б) 25 м; в) 40 м; г) 2,5 висоти будинку навпроти, але не менше 25 м; д) 1,5 висоти будинку навпроти, але не менше 15 м.

15. Зелені насадження висаджуються за периметром ділянки лікарні смугою завширшки … м:

а) 10; б) 15; в) 20; г) 25; д) 30.

16. Які гігієнічні переваги має децентралізована система забудови лікарень?

а) максимально запобігає поширенню внутрішньолікарняних інфекцій; б) полегшує постачання хворих їжею; в) полегшує медичне обслуговування хворих; г) зменшує розміри земельної ділянки; д) сприяє перебуванню хворих на свіжому повітрі.

17. Укажіть мінімальну відстань між двома лікарняними корпусами:

a) не менше 10 м; б) 50 м; в) 20 м; г) не менше ніж 3 висоти найбільш високого корпусу; д) не менше ніж 2,5 висоти найбільш високого корпусу.

18. Назвіть основні системи планування лікарняних відділень:

a) загальна, локальна, комбінована, змішана; б) компактна, павільйонна, змішана; в) централізована, централізовано-блочна, децентралізована, змішана; г) внутрішня, зовнішня, змішана; д) однобічна, частково однобічна, двобічна, внутрішня.

19. Назвіть основні приміщення палатної секції:

a) кімната для денного перебування хворих; б) пост чергового лікаря та медсестри; в) палати, перев’язочна, та реанімаційна; г) палати, кімната для денного перебування хворих, лікувально-допоміжні приміщення, господарські приміщення, санітарний вузол, кімната старшої медичної сестри; д) лікувально-допоміжні приміщення, сестринський пост та очікувальна.

20. Перерахуйте основні кімнати та кабінети лікувально–допоміжних приміщень палатної секції:

a) їдальня, буфет, реанімаційна; б) кабінет лікаря, процедурна, пост чергової медсестри, клізмова; в) маніпуляційна, масажна, інгаляційна; г) кімната сестри-господарки та завідувача відділенням; д) кімната старшої медичної сестри реанімаційна, очікувальна та приймальна.

21. Назвіть приміщення, що можуть входити до складу приймального відділення для соматичних хворих:

a) оглядове приміщення; б) санітарний пропускник; в) палати тимчасового утримання хворих; г) реанімаційний бокс; д) всі перераховані варіанти.

22. Назвіть приміщення санітарного пропускника приймального відділення:

a) реєстратура; б) лабораторія для проведення термінових аналізів; в) одягальня, роздягальня, маніпуляційна, господарські приміщення; г) роздягальня, ванна з душем, одягальня, оглядова, кімната очікування; д) роздягальня, ванна з душем, одягальня, оглядова, операційна.

Контрольні задачі

1. Визначити необхідну площу земельної ділянки лікарні загального типу на:

а) 100; б) 300; в) 500 ліжок.

2. У населеному пункті планується будівництво нової лікарні. Визначте, у якому напрямку по відношенню до теплової електростанції слід вибрати ділянку для будівництва, якщо «роза вітрів» характеризується наступними даними: Північ – 8%, Північ-Схід – 7%, Схід – 6%, Південь-Схід – 4 %, Південь – 8%, Південь-Захід – 11%, Захід – 22%,Північ-Захід – 27%, штиль – 7%.

Підготовчий етап заняття (15%)

Контроль рівня знань за темою (контрольні питання, контрольні тести, контрольні задачі)

Навчальні практичні завдання

(основний етап заняття 70%)

1. Ознайомитися з ДБН «Заклади охорони здоров’я» та санітарними правилами розміщення, влаштуванні і експлуатації лікарень.

2. Ознайомитись з типовим проектом лікарні, його складовими частинами.

3. Накреслити у зошиті генеральній план лікарні за ситуаційною задачею, оцінити планування і дати рекомендації щодо його оптимізації.

Задача.На земельній ділянці міської лікарні загального типу на 500 ліжок площею 40000 м²виділені наступні зони: лікувального корпусу для неінфекційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих, поліклініки, патологоанатомічного корпусу, господарська, а також загальна для обох лікувальних корпусів садово-паркова зона площею 5000 м². Відсоток забудови ділянки – 25 %, озеленення – 40 %. Дайте гігієнічну оцінку площі земельної ділянки, планування та санітарного благоустрою лікарні, запропонуйте оздоровчі заходи.

4. За навчальним проектом оцінити планування приймального відділення, палатної секції і палат соматичного відділення для дорослих, накреслити їхній план у зошиті.

5. Розв’язати ситуаційну задачу.

Лікарня складається з головного корпусу, в якому розташовані хірургічне та терапевтичне відділення, і кількох менших будинків, призначених для інфекційного, пологового та дитячого відділень. Терапевтичне відділення складається з двох палатних секцій по 40 ліжок в кожній. Палатна секція складається з однієї одноліжкової, двох дволіжкових, чотирьох чотириліжкових та трьох шестиліжкових палат, а також лікарського кабінету та процедурної. Площа на одне ліжко у всіх палатах становить 8 м². Вікна 60% палат орієнтовані на північ (місто знаходиться на 46° північної широти). Дати гігієнічну оцінку ділянки лікарні, визначити тип забудови, дати гігієнічну оцінку планування палатної секції, орієнтації лікувального корпусу за сторонами світу, санітарного благоустрою лікарняних приміщень.