2.6. Содержание дисциплины
1. Организация акушерско-гинекологической помощи. Принципы регионализации в акушерско-гинекологической помощи
Система организации акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан. Типы акушерско-гинекологических учреждений, их основные задачи. Принципы регионализации. Этика и деонтология в акушерстве и гинекологии. Особенности санитарно-гигиенического режима акушерского стационара.
Понятие о репродуктивном здоровье и его охране. Репродуктивное здоровье. Репродуктивное право. Сексуальное право. Планирование семьи. Половое воспитание девочек. Контрацепция. Классификация контрацептивных средств. Основные причины материнской смертности, выявление факторов риска. Профилактика абортов.
Организация диспансерного наблюдения за беременными, антенатальная охрана плода. Диспансерное наблюдение за беременными и родильницами. Гравидограмма. Роль женской консультации в антенатальной охране плода. Биофизические и биометрические методы исследования плода. Инвазивные методы пренатальной диагностики. Роль медико-генетической консультации в профилактике и ранней диагностике аномалий развития плода.
2. Физиология и патология беременности
Физиология беременности Изменения в организме женщины во время беременности. Выявление факторов риска. Обеспечение безопасной беременности согласно рекомендациям ВОЗ.
Методы исследования во время беременности. Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Наружное и внутреннее акушерское исследование беременной. Дополнительные современные методы исследования в акушерстве. Основные методы антенатальной оценки состояния плода.
Патология беременности. Оценка факторов риска перинатальной и материнской смертности у беременных. Типичные осложнения беременности (кровотечения во время беременности, гипертензии, связанные с беременностью). Ранние токсикозы. Гипертензии, связанные с беременностью. Современные представления об этиологии и патогенезе гипертензии, связанных с беременностью. Классификация гипертензии, связанных с беременностью. Оценка степени тяжести гипертензии, связанных с беременностью. Профилактика в условиях женской консультации. Тактика врача при гипертензиях, связанных с беременностью. Принципы неотложной терапии при преэклампсиях и эклампсии. Кровотечения во время беременности. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Предлежание плаценты.
Экстрагенитальная патология и беременность. Влияние экстрагенитальной патологии (заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем) на течение беременности, родов и состояние внутриутробного плода. Особенности ведения беременности и родов при экстрагени-тальной патологии. Принципы терапии экстрагенитальных заболеваний у беременных.
Подготовка беременных к родам. Лечебно-охранительный режим беременных. Физио-психопрофилактическая подготовка беременных к родам. Оценка факторов риска накануне родов.
3. Физиология родов
Понятие о физиологических родах. Причины наступления родов. Понятие о «родовой доминанте», готовности организма к родам. Степени зрелости шейки матки. Периоды родов. Схватки и потуги. Продолжительность родов.
Ведение родов. Активно-выжидательная тактика ведения родов. Современные методы регистрации родовой деятельности. Понятие о «сегментах» головки. Адаптация плода в родах. Газообмен и особенности гомеостаза плода в процессе родов. Ведение родов согласно рекомендациям ВОЗ и доказательной медицины. Партограмма.
Обезболивание родов. Оказание акушерского пособия. Методы обезболивания родов. Влияние обезболивающих средств на плод. Бережное оказание акушерского пособия. Контроль за состоянием роженицы и плода в родах (кардиомониторинг).
Безопасные роды. Наружное и влагалищное исследование рожениц. Ведение родов согласно рекомендациям ВОЗ и доказательной медицины: обеспечение безопасной беременности и безопасных родов. Профилактика кровотечения.
Осмотр новорожденного. Соблюдение «тепловой цепочки». Оценка состояния новорожденного. Первичный туалет новорожденного, профилактика инфекций.