Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

neyropsikhologia_detskogo_vozrasta

.pdf
Скачиваний:
315
Добавлен:
13.02.2016
Размер:
1.78 Mб
Скачать

 

синхронном с психологом выполнении ребенок усва-

ной или зрительной памяти.

 

ивает программу и способен ее воспроизводить дол-

 

 

 

гое время самостоятельно.

 

 

 

Упрощение двигательной программы

Дефицитарность блока програм-

 

 

 

мирования и контроля

 

Нарастание тонуса в руках, синкинезии

Заинтересованность подкорковых

 

 

 

структур

 

Истощаемость (микрография) в пробе «заборчик»

Заинтересованность подкорковых

 

 

 

структур

 

Макрография в пробе «заборчик» (избыточность,

Несформированность динамиче-

 

размашистость письма)

ской организации двигательного

 

 

 

акта

 

Наличие площадок, поэлементное выполнение, заме-

Несформированность динамиче-

 

на вертикальных линий пологими линиями.

ской организации двигательного

 

 

 

акта

Реципрокная коор-

Разнос рук, срыв реципрокности, игнорирование од-

Несформированность межполу-

динация

ной руки

шарного взаимодействия

 

Нарастание тонуса, синкинезии, руки «скребут» по

Заинтересованность подкорковых

 

столу», ригидная телесная установка, вычурная поза,

структур

 

раскачивания корпусом

 

 

Кинестетический

Перебирает пальцы, помогает другой рукой, кроме

Несформированность кинестетиче-

праксис

нужных пальцев выставляются другие

ской основы движений

 

Зеркальное воспроизведение (вместо 2 и 3 пальцев

Несформированность зрительно -

 

показывает 4 и 5) в пробе по зрительному образцу

пространственной организации

 

 

 

движений

 

Трудности переключения на новую позу

Инертность движений

 

Билатеральные нарушения переноса с одной руки на

Несформированность межполу-

 

другую

шарного взаимодействия

 

Ухудшение выполнения проб с закрытыми глазами

Несформированность кинестетиче-

 

 

 

ской основы движения

Конструктивный

Трудности точных движений, мелкой моторики

Несформированность моторной

праксис

 

 

основы движения

-кубики Коса

Действует по собственной программе (например,

Несформированность зрительно-

сначала выкладывает нижние, а потом верхние куби-

пространственного гнозиса

 

ки). Путает левую и правую, верхнюю и нижнюю

 

 

 

часть образца. Пытается исправить ошибки.

 

 

 

Заменяет планомерное решение случайными импуль-

Несформированность функции

 

сивными пробами, хаотично манипулирует кубика-

программирования и контроля.

 

ми, не ориентируется на образец.

 

 

 

Организация психологом деятельности ребенка (сти-

 

 

 

муляция внимания, выстраивание программы дея-

 

 

 

тельности ребенка, показ образца действия) приводит

 

 

 

к выполнению задания.

 

 

 

Невозможность сложить узор даже после показа об-

Несформированность зрительно-

 

разца действия

пространственного гнозиса

Память

Не удерживает 5, 6 слов после 3-х предъявлений.

 

Сужение объема слухо – речевой

 

слухоречевая

 

 

памяти

 

- 2 х 3 слова

Не может воспроизвести первую группу слов при

 

Ретроактивное торможение

 

хорошем воспроизведении второй группы слов.

 

 

 

Отсроченная

Не может воспроизвести новую информацию (вто-

 

Проактивное торможение

 

рая группа слов) при хорошем воспроизведении ста-

 

 

 

- 5 слов

рой (первая группа)

 

 

 

Персеверации, побочные ассоциации, контаминации

 

Инертность речевых следов, труд-

 

Отсроченная

 

 

ности переключения.

 

 

 

 

Несформированность избиратель-

 

 

 

 

ности мнестической деятельности

 

 

Парафазии вербальные «волк»–«зверь»

 

 

 

 

Парафазии литеральные «игла» - «игра»

 

Несформированность моторной

 

 

 

 

стороны речи

 

 

Постоянно меняющийся порядок воспроизведения

 

Нарушение порядка элементов

 

 

Ригидный неправильный порядок воспроизведения

 

Нарушение порядка элементов

 

 

Колебания или снижение продуктивности запомина-

 

Дефицит устойчивости процессов

 

41

 

ния по мере выполнения пробы

 

активации

 

 

«Плато запоминания» при общем интересе к обсле-

 

Несформированность избиратель-

 

 

дованию

 

ности мнестической деятельности

 

 

При отсроченном воспроизведении объем памяти

 

Про- и ретроактивное торможение

 

 

более сохранен, чем при непосредственном воспро-

 

следов

 

 

изведении

 

 

 

 

При отсроченном воспроизведении более чем одно

 

Дефицит отсроченного запомина-

 

 

ошибочное слово по сравнению с непосредственным

 

ния вследствие высокого ретроак-

 

 

воспроизведением.

 

тивного торможения.

 

 

При отсроченном воспроизведении объем суще-

 

Грубое нарушение мнестической

 

 

ственно сужен по сравнению с непосредственным

 

деятельности

 

 

воспроизведением (на 3 и более элементов)

 

 

 

Память зрительная

Не удерживает эталонные фигуры или буквы после

 

Сужение объема зрительной памя-

 

- 6 фигур

3-х предъявлений

 

ти

 

Путает порядок элементов

 

Нарушение порядка элементов

 

Отсроченная

Персеверации

 

Инертность двигательных стерео-

 

- 6 букв

 

 

типов

 

 

Более 2-х ошибок в отстроченном произведении

 

Сужение объема зрительной памя-

 

 

 

 

ти

 

 

Параграфии

 

Несформированность зрительно-

 

 

 

 

пространственной организации

 

 

 

 

мнестической деятельности

 

Сомато-

Не может найти заданную часть лица и тела

 

Несформированность схемы тела

 

пространственный и

Путает правую и левую сторону тела.

 

Несформированность сомато-

 

сомато-сенсорный

 

 

пространственного гнозиса

 

гнозис

Ошибки в пробе Ферстера при условии, что гнозис

 

Несформированность сомато-

 

 

геометрических форм автоматизирован, ошибки в

 

сенсорного гнозиса

 

 

пробе на локализацию прикосновений, в пробе Той-

 

 

 

 

бера

 

 

 

Пространственный

Путает правую и левую сторону тела

 

Несформированность сомато-

 

праксис

 

 

пространственного гнозиса

 

-пробы Хэда

Не может воспроизвести пространственное положе-

 

Несформированность зрительно-

 

ние руки

 

пространственной организации

 

 

 

 

движения

 

 

Не может найти заданную часть тела

 

Несформированность схемы тела

 

 

Импульсивно, эхопраксично воспроизводит пробы,

 

Несформированность произволь-

 

 

не стремится к коррекции указанных ошибок

 

ной регуляции движений

 

 

Стимуляция внимания «Посмотри внимательно»

 

Несформированность произволь-

 

 

приводит к улучшению выполнения пробы

 

ного внимания

 

Внимание

Выход за пределы нормативных показателей по вре-

 

Несформированность произволь-

 

Таблица Шульте

мени, ошибки в ходе выполнения пробы,

 

ного внимания

 

Утомляемость внимания, колебания активности

 

Заинтересованность подкорковых

 

 

 

 

структур

 

Конфликтная произ-

Эхопраксическое движение: на кулак поднимают

 

Несформированность роли речи,

 

вольная деятель-

кулак, на поднятый палец поднимают палец.

 

регулирующей движение.

 

ность

Персеверации при ломке выработанного стереотипа.

 

Несформированность произволь-

 

 

Замедленное выполнение. Неконтролируемые доба-

 

ности психических процессов

 

- Палец-кулак

вочные движения. Неусвоение инструкции

 

 

 

 

Ошибки с самокоррекцией

 

Норма до 9 лет

 

 

Импульсивность

 

Дефицит произвольного внимания,

 

 

 

 

произвольной саморегуляции

 

Слухо-моторные

Не может определить количество ударов на слух

 

Несформированность слухового

 

координации

 

 

восприятия

 

и акустический гно-

Не воспроизводит структуру ритма при сохранном

 

Моторные трудности (кинетиче-

 

зис

слуховом восприятии

 

ские или кинестетические)

 

 

Персеверирует прежний ритм

 

Инертность движений

 

 

Персеверирует прежний ритм (по речевой инструк-

 

Инертность движений

 

 

ции)

 

 

 

Интеллектуальные

Не выделяет существенные признаки в 4 лишнем.

 

Трудности в выделении суще-

 

функции

Есть перенос принципов обобщения на новый мате-

 

ственных признаков, трудности

 

 

риал

 

процесса обобщения, процессов

 

- 4-ый лишний в

 

 

анализа и синтеза.

 

42

образном плане

 

Не удерживает принцип классификации, соскальзы-

Трудности в выделении суще-

- 4 лишний в вер-

 

вает на комплексы. В более грубых случаях класси-

ственных признаков, трудности

бальном плане

 

фицирует по случайно всплывающим связям.

процесса обобщения, процессов

- Классификация в

 

В 4-м лишнем нет переноса принципа обобщения на

анализа и синтеза. Несформиро-

образном плане 30

 

новый материал.

ванность функции программиро-

картинок – с 5 лет

 

 

 

вания и контроля.

- Классификация в

 

Снижение или отсутствие активного поиска причин-

Дефицит мыслительных процессов

образном плане 50

 

но-следственных связей. Манипулирование картин-

 

картинок – с 6 лет

 

ками без смысла. Процесс анализа замещается на

 

- Серия сюжетных

 

случайные суждения и инертные речевые штампы.

 

картинок. По рас-

 

Не выделяет скрытого смысла сюжетной картинки

 

сказу диагностика

 

даже с наводящими вопросами.

 

развития речи

 

Активный поиск причинно – следственных связей,

Сохранность мыслительных про-

- Аналогии

 

попытки найти место картинке (процессы осмысле-

цессов. Если допущены ошибки в

- Сравнение понятий

 

ния сюжетов на картинках)

раскладке, то дефицитарность про-

- Понимание скры-

 

 

 

цесса выстраивания причинно –

того смысла сюжет-

 

 

 

следственных связей.

ной картинки «Раз-

 

Разбиение на подпрограммы улучшает производи-

Сохранность мыслительных про-

битое окно»

 

тельность ребенка

цессов, несформированность

- понимание морали

 

 

 

функции программирования и кон-

рассказа

 

 

 

троля.

 

 

Импульсивность при выполнении пробы

Несформированность произволь-

 

 

 

 

ной саморегуляции

Фонематический

 

Замены звуков

Нарушения фонематического слу-

слух

 

 

 

ха

Речь

 

Одно, двухсложные ответы с использованием слов из

Дефицитарность речевой функции.

- Автоматизирован-

 

вопроса. Отсутствие ответа, эхолалии, персеверации.

Качественная оценка ошибок опи-

ная речь

 

Неадекватные ответы. Трудности согласования слов

рается на результаты диагностики

- Cпонтанная речь

 

в предложении, аграмматизмы. Соскальзывания на

всех факторов

(диалог, монолог) –

 

побочные ассоциации.

 

построение самосто-

 

Трудность при подборе слов

 

ятельного речевого

 

Трудности построения самостоятельного речевого

 

высказывания

 

высказывания.

 

- Рассказ по сюжет-

 

Нарушение понимания логико – грамматических

 

ным картинкам

 

конструкций речи.

 

- Проба на номина-

 

Нарушение понимания предложных конструкций

 

тивную функцию

 

речи

 

речи

 

 

 

 

 

Импульсивность в речевых пробах

Несформированность произволь-

- Составление рас-

 

 

 

ной саморегуляции

сказа по картинке

 

 

 

 

(«Разбитое окно»)

 

 

 

 

- Рассказ «Лев и

 

 

 

 

мышь»

 

 

 

 

- Логикограммат.

 

 

 

 

конструкции

 

 

 

 

- предложные кон-

 

 

 

 

струкции

 

 

 

 

Письмо

 

- пропуск или вставка элементов букв, самих букв,

 

Несформированность функции

с 7-8 лет

 

слогов, слов;

 

программирования и контроля

- под диктовку,

 

- инертное повторение (персеверация) предшеству-

 

 

- анализ тетради по

 

ющих элементов букв, букв, слогов и слов;

 

 

русскому языку

 

- «слипание» (контаминация) двух слов, например:

 

 

 

 

на ели лежит – на елижит; все еще – всеще;

 

 

 

 

-антиципация букв окно-коно

 

 

 

 

- ошибки языкового анализа (недостаточность ориен-

 

 

 

 

тировки ведет к ошибкам определения границы

 

 

 

 

предложений, выделения слов – отсюда отсутствие

 

 

 

 

большой буквы в начале предложения, пропуск точек

 

 

 

 

и слитное написание слов);

 

 

 

 

- орфографические ошибки (учет орфограммы требу-

 

 

 

 

ет усложнения программы написания; ребенок, зная

 

 

 

правило, может не использовать его, упрощая таким

 

43

 

 

образом программу).

 

 

 

 

 

- путает при написании близкие по звучанию и про-

 

Несформированность переработки

 

 

изношению звуки п-б, с-з и др.

 

слуховой информации

 

 

- Путает при написании похожие графемы - Нлассная

 

 

Несформированность зрительно-

 

 

работа,

 

 

пространственной основы письма.

 

 

- устойчивая зеркальность, то есть замена 3-Е, У-Ч,

 

 

Слабость холистической (целост-

 

 

 

б-д, д-в, поворот букв и цифр в противоположную

 

 

ной) стратегии переработки зри-

 

 

 

сторону

 

 

тельно-пространственной инфор-

 

 

 

- трудности ориентировки на листе бумаги, в нахож-

 

 

мации.

 

 

 

дении начала строки, соблюдении строки;

 

 

 

 

 

 

- раздельное написание букв внутри слов;

 

 

 

 

 

 

- трудности припоминания букв, их искаженное

 

 

 

 

 

 

написание, замена рукописных букв печатными,

 

 

 

 

 

 

- трудности запоминания словарных слов, даже часто

 

 

 

 

 

 

встречающихся;

 

 

 

 

 

 

- пропуск и замена гласных, в том числе ударных;

 

 

 

 

 

 

- нарушение порядка следования букв;

 

 

 

 

 

 

- тенденция к фонетическому письму (транскрипци-

 

 

 

 

 

 

онному): ручьи – ручйи, строится – строедца и т. п.;

 

 

 

 

 

 

- слитное написание двух слов

 

 

 

 

 

 

- микрография, колебания нажима, высоты и наклона

 

Дефицит устойчивости процессов

 

 

букв, несоразмерность интервалов, медленное пись-

 

активации

 

 

мо, трудности удержания рабочей позы тела.

 

 

 

 

 

Резкие колебания темпа, работоспособности, успеш-

 

 

 

 

 

ности письма в течение занятия.

 

 

 

 

 

- смешения или замены букв, обозначающих близкие

 

Несформированность кинестетиче-

 

 

артикулемы л – н – д

 

ской основы речи и письма

Чтение

 

Оцениваем способ чтения: буквенно-слоговое, слого-

 

Качественная оценка ошибок опи-

- чтение букв

 

вое, комбинированное (слогами и короткими слова-

 

рается на результаты диагностики

- чтение слогов

 

ми), синтетическое (словами и предложениями)

 

всех факторов

- чтение частотных

 

Выразительность чтения текстов: соблюдение пауз,

 

 

 

слов (фонетической

 

правильность ударения, понижение голоса к концу

 

 

 

чтение)

 

предложения

 

 

 

- чтение малоча-

 

Наличие пропусков букв, перестановок или вставок

 

 

 

стотных слов (фоне-

 

букв.

 

 

 

тическое чтение)

 

Смешение букв по акустико-артикуляционному или

 

 

 

- чтение слов (орфо-

 

оптическому сходству.

 

 

 

эпическое

 

Прочтение слов с непродуктивным повтором букв

 

 

 

чтение)

 

или слогов (повтор не способствует правильному

 

 

 

- чтение текстов,

 

чтению)

 

 

 

пересказ

 

 

 

 

 

 

Прочтение слов с необоснованными паузами

 

 

 

 

 

Ошибки в пересказе текста (трудности понимания

 

 

 

 

 

прочитанного)

 

 

 

 

 

Наличие или отсутствие орфоэпического чтения.

 

 

 

 

 

Попытки чтения справа налево

 

Нарушение вектора оптико-

 

 

 

 

 

пространственной деятельности

44

Глава 4. Основная документация: протокол обследования, структура нейропсихоло-

гического заключения.

Протокол нейропсихологического обследования

Дата

Локоть/

 

ФИО

Пальцы/

 

Возраст

Глаз/

 

 

Ухо/

 

 

Рука/

 

 

ПП

 

 

D

 

 

S

 

 

ЛП

D

S

Тойбер/

 

 

Ферстер

D

1

2

3

4

5

6

7

8

9

S

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Перенос П

D→S

S→D

Хэд

РК

1)

2)

3)

4)

45

ДП

D

 

S

Ритмы

 

 

 

Оценка

 

 

 

Воспроизведение со слуха

 

 

Воспроизведение по инструкции

D

S

Реалистические

черенок

абажур

циферблат

гребешок

горлышко

носик

дужка

педаль

язык

ручка

Перечеркнутые

 

 

 

 

Наложенные

 

 

 

 

Незавершенные

 

 

 

 

Ведро

 

клещи

 

лампа

Весы

 

чайник

 

сабля

Ножницы

 

булавка

 

очки

Лейка

 

ключ

 

якорь

Окно/

Прорубь/

46

Память

Зрительная

1)

I

1)

II

100-7=

2)

I

2)

II

 

3)

I

3)

II

 

4)

I

4)

II

 

5)

I

5)

II

 

дни недели/

месяцы/

←/

←/

* I?

II?

1

2

3

4

5

6

31-15=

7х8=

 

4х9=

6х8=

9х7=

7х5=

8+7=

12-7=

4+3=

8–5=

 

 

 

30–1/2=

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

47

Письмо

D

S

Перешифровка/

Логико-грамматические конструкции/

Стол/куб

D

S

Забор

D

S

Поведение в обследовании

48

Схема нейропсихологического заключения по результатам обследования.

Фамилия, имя ребенка Дата рождения (возраст – кол-во лет, месяцев)

Анамнез ребенка (кратко)

Жалобы родителя, педагога.

Анализируется поведения ребенка в ходе обследования:

1.Внешний вид ребенка;

2.Поведение в процессе обследования;

3.Особенности вступления в контакт;

4.Темп работы, работоспособность, динамические характеристики деятельности,

5.Характеристика произвольной (речевой) регуляции деятельности,

6.Общие особенности речи,

7.Особенности внимания,

8.Особенности эмоционально-волевой сферы,

9 Латеральные предпочтения.

Описываются результаты проведения проб:

Гностические функции:

Зрительный гнозис Акустический гнозис Соматосенсорный гнозис

Пространственные представления:

Зрительно-пространственный гнозис Соматопространсвенный гнозис Конструктивный праксис Пространственный праксис Квазипространственные представления Оптико-пространственная деятельность:

Координатные представления Метрические представления Структурно-топологические представления Проекционные представления

Моторная сфера:

Динамический праксис Кинестетический праксис Реципрокная координация

49

Слухо-моторные координации Мнестические функции:

Зрительно-пространственная память,

Слухоречевая память Интеллектуальная деятельность Речь Письмо Чтение Счет

Итоговое заключение.

Описываются сохранные функции.

Все ошибки, наблюдаемые в пробах, группируются по несформированным нейро-

психологическим факторам.

Делается вывод о наличии или отсутствии ЗБР в несформированных функциях.

На основе вышеописанных сохранных и дефицитарных факторов делается предпо-

ложение о синдроме (если такое предположение возможно сделать).

По необходимости даются рекомендации проконсультироваться у смежных специа-

листов (невролог, логопед), рекомендации по коррекции.

Дата проведения обследования Фамилия, подпись лица, проводившего обследование.

Пример нейропсихологического заключения.

Заключение по результатам нейропсихологического обследования.

Роман А., 9 лет , 5 мес.

Посещает 3-й класс общеобразовательной школы.

Анамнез: со слов матери беременность и роды проходили без осложнений; развитие ре-

бенка - общее, соматическое, двигательное в пределах нормальной возрастной динамики. Речь:

слова появились на 2-м году, а речь в предложениях в 3 года. Соматические заболевания в пре-

делах нормы. Из инфекционных заболеваний - краснуха. Черепно-мозговых травм не было.

Жалобы: в первой школе учился нормально, жалоб со стороны учителей небыло, при пере-

воде в другую общеобразовательную школу появились трудности в чтении, письме, пересказе рас-

сказов, в математике.

При экспериментальном нейропсихологическом обследовании обнаружена следующая картина состояния психической сферы мальчика.

50

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]