neyropsikhologia_detskogo_vozrasta
.pdf
|
синхронном с психологом выполнении ребенок усва- |
ной или зрительной памяти. |
||
|
ивает программу и способен ее воспроизводить дол- |
|
|
|
|
гое время самостоятельно. |
|
|
|
|
Упрощение двигательной программы |
Дефицитарность блока програм- |
||
|
|
|
мирования и контроля |
|
|
Нарастание тонуса в руках, синкинезии |
Заинтересованность подкорковых |
||
|
|
|
структур |
|
|
Истощаемость (микрография) в пробе «заборчик» |
Заинтересованность подкорковых |
||
|
|
|
структур |
|
|
Макрография в пробе «заборчик» (избыточность, |
Несформированность динамиче- |
||
|
размашистость письма) |
ской организации двигательного |
||
|
|
|
акта |
|
|
Наличие площадок, поэлементное выполнение, заме- |
Несформированность динамиче- |
||
|
на вертикальных линий пологими линиями. |
ской организации двигательного |
||
|
|
|
акта |
|
Реципрокная коор- |
Разнос рук, срыв реципрокности, игнорирование од- |
Несформированность межполу- |
||
динация |
ной руки |
шарного взаимодействия |
||
|
Нарастание тонуса, синкинезии, руки «скребут» по |
Заинтересованность подкорковых |
||
|
столу», ригидная телесная установка, вычурная поза, |
структур |
||
|
раскачивания корпусом |
|
|
|
Кинестетический |
Перебирает пальцы, помогает другой рукой, кроме |
Несформированность кинестетиче- |
||
праксис |
нужных пальцев выставляются другие |
ской основы движений |
||
|
Зеркальное воспроизведение (вместо 2 и 3 пальцев |
Несформированность зрительно - |
||
|
показывает 4 и 5) в пробе по зрительному образцу |
пространственной организации |
||
|
|
|
движений |
|
|
Трудности переключения на новую позу |
Инертность движений |
||
|
Билатеральные нарушения переноса с одной руки на |
Несформированность межполу- |
||
|
другую |
шарного взаимодействия |
||
|
Ухудшение выполнения проб с закрытыми глазами |
Несформированность кинестетиче- |
||
|
|
|
ской основы движения |
|
Конструктивный |
Трудности точных движений, мелкой моторики |
Несформированность моторной |
||
праксис |
|
|
основы движения |
|
-кубики Коса |
Действует по собственной программе (например, |
Несформированность зрительно- |
||
сначала выкладывает нижние, а потом верхние куби- |
пространственного гнозиса |
|||
|
ки). Путает левую и правую, верхнюю и нижнюю |
|
|
|
|
часть образца. Пытается исправить ошибки. |
|
|
|
|
Заменяет планомерное решение случайными импуль- |
Несформированность функции |
||
|
сивными пробами, хаотично манипулирует кубика- |
программирования и контроля. |
||
|
ми, не ориентируется на образец. |
|
|
|
|
Организация психологом деятельности ребенка (сти- |
|
|
|
|
муляция внимания, выстраивание программы дея- |
|
|
|
|
тельности ребенка, показ образца действия) приводит |
|
|
|
|
к выполнению задания. |
|
|
|
|
Невозможность сложить узор даже после показа об- |
Несформированность зрительно- |
||
|
разца действия |
пространственного гнозиса |
||
Память |
Не удерживает 5, 6 слов после 3-х предъявлений. |
|
Сужение объема слухо – речевой |
|
слухоречевая |
|
|
памяти |
|
- 2 х 3 слова |
Не может воспроизвести первую группу слов при |
|
Ретроактивное торможение |
|
хорошем воспроизведении второй группы слов. |
|
|
|
|
Отсроченная |
Не может воспроизвести новую информацию (вто- |
|
Проактивное торможение |
|
рая группа слов) при хорошем воспроизведении ста- |
|
|
|
|
- 5 слов |
рой (первая группа) |
|
|
|
Персеверации, побочные ассоциации, контаминации |
|
Инертность речевых следов, труд- |
|
|
Отсроченная |
|
|
ности переключения. |
|
|
|
|
Несформированность избиратель- |
|
|
|
|
ности мнестической деятельности |
|
|
Парафазии вербальные «волк»–«зверь» |
|
|
|
|
Парафазии литеральные «игла» - «игра» |
|
Несформированность моторной |
|
|
|
|
стороны речи |
|
|
Постоянно меняющийся порядок воспроизведения |
|
Нарушение порядка элементов |
|
|
Ригидный неправильный порядок воспроизведения |
|
Нарушение порядка элементов |
|
|
Колебания или снижение продуктивности запомина- |
|
Дефицит устойчивости процессов |
|
41
|
ния по мере выполнения пробы |
|
активации |
|
|
«Плато запоминания» при общем интересе к обсле- |
|
Несформированность избиратель- |
|
|
дованию |
|
ности мнестической деятельности |
|
|
При отсроченном воспроизведении объем памяти |
|
Про- и ретроактивное торможение |
|
|
более сохранен, чем при непосредственном воспро- |
|
следов |
|
|
изведении |
|
|
|
|
При отсроченном воспроизведении более чем одно |
|
Дефицит отсроченного запомина- |
|
|
ошибочное слово по сравнению с непосредственным |
|
ния вследствие высокого ретроак- |
|
|
воспроизведением. |
|
тивного торможения. |
|
|
При отсроченном воспроизведении объем суще- |
|
Грубое нарушение мнестической |
|
|
ственно сужен по сравнению с непосредственным |
|
деятельности |
|
|
воспроизведением (на 3 и более элементов) |
|
|
|
Память зрительная |
Не удерживает эталонные фигуры или буквы после |
|
Сужение объема зрительной памя- |
|
- 6 фигур |
3-х предъявлений |
|
ти |
|
Путает порядок элементов |
|
Нарушение порядка элементов |
|
|
Отсроченная |
Персеверации |
|
Инертность двигательных стерео- |
|
- 6 букв |
|
|
типов |
|
|
Более 2-х ошибок в отстроченном произведении |
|
Сужение объема зрительной памя- |
|
|
|
|
ти |
|
|
Параграфии |
|
Несформированность зрительно- |
|
|
|
|
пространственной организации |
|
|
|
|
мнестической деятельности |
|
Сомато- |
Не может найти заданную часть лица и тела |
|
Несформированность схемы тела |
|
пространственный и |
Путает правую и левую сторону тела. |
|
Несформированность сомато- |
|
сомато-сенсорный |
|
|
пространственного гнозиса |
|
гнозис |
Ошибки в пробе Ферстера при условии, что гнозис |
|
Несформированность сомато- |
|
|
геометрических форм автоматизирован, ошибки в |
|
сенсорного гнозиса |
|
|
пробе на локализацию прикосновений, в пробе Той- |
|
|
|
|
бера |
|
|
|
Пространственный |
Путает правую и левую сторону тела |
|
Несформированность сомато- |
|
праксис |
|
|
пространственного гнозиса |
|
-пробы Хэда |
Не может воспроизвести пространственное положе- |
|
Несформированность зрительно- |
|
ние руки |
|
пространственной организации |
|
|
|
|
|
движения |
|
|
Не может найти заданную часть тела |
|
Несформированность схемы тела |
|
|
Импульсивно, эхопраксично воспроизводит пробы, |
|
Несформированность произволь- |
|
|
не стремится к коррекции указанных ошибок |
|
ной регуляции движений |
|
|
Стимуляция внимания «Посмотри внимательно» |
|
Несформированность произволь- |
|
|
приводит к улучшению выполнения пробы |
|
ного внимания |
|
Внимание |
Выход за пределы нормативных показателей по вре- |
|
Несформированность произволь- |
|
Таблица Шульте |
мени, ошибки в ходе выполнения пробы, |
|
ного внимания |
|
Утомляемость внимания, колебания активности |
|
Заинтересованность подкорковых |
|
|
|
|
|
структур |
|
Конфликтная произ- |
Эхопраксическое движение: на кулак поднимают |
|
Несформированность роли речи, |
|
вольная деятель- |
кулак, на поднятый палец поднимают палец. |
|
регулирующей движение. |
|
ность |
Персеверации при ломке выработанного стереотипа. |
|
Несформированность произволь- |
|
|
Замедленное выполнение. Неконтролируемые доба- |
|
ности психических процессов |
|
- Палец-кулак |
вочные движения. Неусвоение инструкции |
|
|
|
|
Ошибки с самокоррекцией |
|
Норма до 9 лет |
|
|
Импульсивность |
|
Дефицит произвольного внимания, |
|
|
|
|
произвольной саморегуляции |
|
Слухо-моторные |
Не может определить количество ударов на слух |
|
Несформированность слухового |
|
координации |
|
|
восприятия |
|
и акустический гно- |
Не воспроизводит структуру ритма при сохранном |
|
Моторные трудности (кинетиче- |
|
зис |
слуховом восприятии |
|
ские или кинестетические) |
|
|
Персеверирует прежний ритм |
|
Инертность движений |
|
|
Персеверирует прежний ритм (по речевой инструк- |
|
Инертность движений |
|
|
ции) |
|
|
|
Интеллектуальные |
Не выделяет существенные признаки в 4 лишнем. |
|
Трудности в выделении суще- |
|
функции |
Есть перенос принципов обобщения на новый мате- |
|
ственных признаков, трудности |
|
|
риал |
|
процесса обобщения, процессов |
|
- 4-ый лишний в |
|
|
анализа и синтеза. |
|
42
образном плане |
|
Не удерживает принцип классификации, соскальзы- |
Трудности в выделении суще- |
|
- 4 лишний в вер- |
|
вает на комплексы. В более грубых случаях класси- |
ственных признаков, трудности |
|
бальном плане |
|
фицирует по случайно всплывающим связям. |
процесса обобщения, процессов |
|
- Классификация в |
|
В 4-м лишнем нет переноса принципа обобщения на |
анализа и синтеза. Несформиро- |
|
образном плане 30 |
|
новый материал. |
ванность функции программиро- |
|
картинок – с 5 лет |
|
|
|
вания и контроля. |
- Классификация в |
|
Снижение или отсутствие активного поиска причин- |
Дефицит мыслительных процессов |
|
образном плане 50 |
|
но-следственных связей. Манипулирование картин- |
|
|
картинок – с 6 лет |
|
ками без смысла. Процесс анализа замещается на |
|
|
- Серия сюжетных |
|
случайные суждения и инертные речевые штампы. |
|
|
картинок. По рас- |
|
Не выделяет скрытого смысла сюжетной картинки |
|
|
сказу диагностика |
|
даже с наводящими вопросами. |
|
|
развития речи |
|
Активный поиск причинно – следственных связей, |
Сохранность мыслительных про- |
|
- Аналогии |
|
попытки найти место картинке (процессы осмысле- |
цессов. Если допущены ошибки в |
|
- Сравнение понятий |
|
ния сюжетов на картинках) |
раскладке, то дефицитарность про- |
|
- Понимание скры- |
|
|
|
цесса выстраивания причинно – |
того смысла сюжет- |
|
|
|
следственных связей. |
ной картинки «Раз- |
|
Разбиение на подпрограммы улучшает производи- |
Сохранность мыслительных про- |
|
битое окно» |
|
тельность ребенка |
цессов, несформированность |
|
- понимание морали |
|
|
|
функции программирования и кон- |
рассказа |
|
|
|
троля. |
|
|
Импульсивность при выполнении пробы |
Несформированность произволь- |
|
|
|
|
|
ной саморегуляции |
Фонематический |
|
Замены звуков |
Нарушения фонематического слу- |
|
слух |
|
|
|
ха |
Речь |
|
Одно, двухсложные ответы с использованием слов из |
Дефицитарность речевой функции. |
|
- Автоматизирован- |
|
вопроса. Отсутствие ответа, эхолалии, персеверации. |
Качественная оценка ошибок опи- |
|
ная речь |
|
Неадекватные ответы. Трудности согласования слов |
рается на результаты диагностики |
|
- Cпонтанная речь |
|
в предложении, аграмматизмы. Соскальзывания на |
всех факторов |
|
(диалог, монолог) – |
|
побочные ассоциации. |
|
|
построение самосто- |
|
Трудность при подборе слов |
|
|
ятельного речевого |
|
Трудности построения самостоятельного речевого |
|
|
высказывания |
|
высказывания. |
|
|
- Рассказ по сюжет- |
|
Нарушение понимания логико – грамматических |
|
|
ным картинкам |
|
конструкций речи. |
|
|
- Проба на номина- |
|
Нарушение понимания предложных конструкций |
|
|
тивную функцию |
|
речи |
|
|
речи |
|
|
|
|
|
Импульсивность в речевых пробах |
Несформированность произволь- |
||
- Составление рас- |
|
|
|
ной саморегуляции |
сказа по картинке |
|
|
|
|
(«Разбитое окно») |
|
|
|
|
- Рассказ «Лев и |
|
|
|
|
мышь» |
|
|
|
|
- Логикограммат. |
|
|
|
|
конструкции |
|
|
|
|
- предложные кон- |
|
|
|
|
струкции |
|
|
|
|
Письмо |
|
- пропуск или вставка элементов букв, самих букв, |
|
Несформированность функции |
с 7-8 лет |
|
слогов, слов; |
|
программирования и контроля |
- под диктовку, |
|
- инертное повторение (персеверация) предшеству- |
|
|
- анализ тетради по |
|
ющих элементов букв, букв, слогов и слов; |
|
|
русскому языку |
|
- «слипание» (контаминация) двух слов, например: |
|
|
|
|
на ели лежит – на елижит; все еще – всеще; |
|
|
|
|
-антиципация букв окно-коно |
|
|
|
|
- ошибки языкового анализа (недостаточность ориен- |
|
|
|
|
тировки ведет к ошибкам определения границы |
|
|
|
|
предложений, выделения слов – отсюда отсутствие |
|
|
|
|
большой буквы в начале предложения, пропуск точек |
|
|
|
|
и слитное написание слов); |
|
|
|
|
- орфографические ошибки (учет орфограммы требу- |
|
|
|
|
ет усложнения программы написания; ребенок, зная |
|
|
|
|
правило, может не использовать его, упрощая таким |
|
43
|
|
образом программу). |
|
|
|
|
|
|
- путает при написании близкие по звучанию и про- |
|
Несформированность переработки |
||
|
|
изношению звуки п-б, с-з и др. |
|
слуховой информации |
||
|
|
- Путает при написании похожие графемы - Нлассная |
|
|
Несформированность зрительно- |
|
|
|
работа, |
|
|
пространственной основы письма. |
|
|
|
- устойчивая зеркальность, то есть замена 3-Е, У-Ч, |
|
|
Слабость холистической (целост- |
|
|
|
б-д, д-в, поворот букв и цифр в противоположную |
|
|
ной) стратегии переработки зри- |
|
|
|
сторону |
|
|
тельно-пространственной инфор- |
|
|
|
- трудности ориентировки на листе бумаги, в нахож- |
|
|
мации. |
|
|
|
дении начала строки, соблюдении строки; |
|
|
|
|
|
|
- раздельное написание букв внутри слов; |
|
|
|
|
|
|
- трудности припоминания букв, их искаженное |
|
|
|
|
|
|
написание, замена рукописных букв печатными, |
|
|
|
|
|
|
- трудности запоминания словарных слов, даже часто |
|
|
|
|
|
|
встречающихся; |
|
|
|
|
|
|
- пропуск и замена гласных, в том числе ударных; |
|
|
|
|
|
|
- нарушение порядка следования букв; |
|
|
|
|
|
|
- тенденция к фонетическому письму (транскрипци- |
|
|
|
|
|
|
онному): ручьи – ручйи, строится – строедца и т. п.; |
|
|
|
|
|
|
- слитное написание двух слов |
|
|
|
|
|
|
- микрография, колебания нажима, высоты и наклона |
|
Дефицит устойчивости процессов |
||
|
|
букв, несоразмерность интервалов, медленное пись- |
|
активации |
||
|
|
мо, трудности удержания рабочей позы тела. |
|
|
|
|
|
|
Резкие колебания темпа, работоспособности, успеш- |
|
|
|
|
|
|
ности письма в течение занятия. |
|
|
|
|
|
|
- смешения или замены букв, обозначающих близкие |
|
Несформированность кинестетиче- |
||
|
|
артикулемы л – н – д |
|
ской основы речи и письма |
||
Чтение |
|
Оцениваем способ чтения: буквенно-слоговое, слого- |
|
Качественная оценка ошибок опи- |
||
- чтение букв |
|
вое, комбинированное (слогами и короткими слова- |
|
рается на результаты диагностики |
||
- чтение слогов |
|
ми), синтетическое (словами и предложениями) |
|
всех факторов |
||
- чтение частотных |
|
Выразительность чтения текстов: соблюдение пауз, |
|
|
|
|
слов (фонетической |
|
правильность ударения, понижение голоса к концу |
|
|
|
|
чтение) |
|
предложения |
|
|
|
|
- чтение малоча- |
|
Наличие пропусков букв, перестановок или вставок |
|
|
|
|
стотных слов (фоне- |
|
букв. |
|
|
|
|
тическое чтение) |
|
Смешение букв по акустико-артикуляционному или |
|
|
|
|
- чтение слов (орфо- |
|
оптическому сходству. |
|
|
|
|
эпическое |
|
Прочтение слов с непродуктивным повтором букв |
|
|
|
|
чтение) |
|
или слогов (повтор не способствует правильному |
|
|
|
|
- чтение текстов, |
|
чтению) |
|
|
|
|
пересказ |
|
|
|
|
|
|
|
Прочтение слов с необоснованными паузами |
|
|
|
||
|
|
Ошибки в пересказе текста (трудности понимания |
|
|
|
|
|
|
прочитанного) |
|
|
|
|
|
|
Наличие или отсутствие орфоэпического чтения. |
|
|
|
|
|
|
Попытки чтения справа налево |
|
Нарушение вектора оптико- |
||
|
|
|
|
|
пространственной деятельности |
44
Глава 4. Основная документация: протокол обследования, структура нейропсихоло-
гического заключения.
Протокол нейропсихологического обследования |
Дата |
|
Локоть/ |
|
ФИО |
Пальцы/ |
|
Возраст |
Глаз/ |
|
|
Ухо/ |
|
|
Рука/ |
|
|
ПП |
|
|
D |
|
|
S |
|
|
ЛП |
D |
S |
Тойбер/ |
|
|
Ферстер
D |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
S |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Перенос П
D→S
S→D
Хэд
РК
1)
2)
3)
4)
45
ДП |
D |
|
S |
Ритмы |
|
|
|
Оценка |
|
|
|
Воспроизведение со слуха |
|
|
|
Воспроизведение по инструкции |
D |
S |
Реалистические
черенок |
абажур |
циферблат |
гребешок |
горлышко |
носик |
дужка |
педаль |
язык |
ручка |
Перечеркнутые |
|
|
|
|
Наложенные |
|
|
|
|
Незавершенные |
|
|
|
|
Ведро |
|
клещи |
|
лампа |
Весы |
|
чайник |
|
сабля |
Ножницы |
|
булавка |
|
очки |
Лейка |
|
ключ |
|
якорь |
Окно/
Прорубь/
46
Память
Зрительная
1) |
I |
1) |
II |
100-7= |
2) |
I |
2) |
II |
|
3) |
I |
3) |
II |
|
4) |
I |
4) |
II |
|
5) |
I |
5) |
II |
|
дни недели/ |
месяцы/ |
←/ |
←/ |
* I? |
II? |
1
2
3
4
5
6
31-15= |
7х8= |
|
4х9= |
6х8= |
9х7= |
7х5= |
||
8+7= |
12-7= |
4+3= |
8–5= |
|
|
|
||
30–1/2= |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
47
Письмо |
D |
S |
Перешифровка/
Логико-грамматические конструкции/
Стол/куб |
D |
S |
Забор |
D |
S |
Поведение в обследовании
48
Схема нейропсихологического заключения по результатам обследования.
Фамилия, имя ребенка Дата рождения (возраст – кол-во лет, месяцев)
Анамнез ребенка (кратко)
Жалобы родителя, педагога.
Анализируется поведения ребенка в ходе обследования:
1.Внешний вид ребенка;
2.Поведение в процессе обследования;
3.Особенности вступления в контакт;
4.Темп работы, работоспособность, динамические характеристики деятельности,
5.Характеристика произвольной (речевой) регуляции деятельности,
6.Общие особенности речи,
7.Особенности внимания,
8.Особенности эмоционально-волевой сферы,
9 Латеральные предпочтения.
Описываются результаты проведения проб:
Гностические функции:
Зрительный гнозис Акустический гнозис Соматосенсорный гнозис
Пространственные представления:
Зрительно-пространственный гнозис Соматопространсвенный гнозис Конструктивный праксис Пространственный праксис Квазипространственные представления Оптико-пространственная деятельность:
Координатные представления Метрические представления Структурно-топологические представления Проекционные представления
Моторная сфера:
Динамический праксис Кинестетический праксис Реципрокная координация
49
Слухо-моторные координации Мнестические функции:
Зрительно-пространственная память,
Слухоречевая память Интеллектуальная деятельность Речь Письмо Чтение Счет
Итоговое заключение.
Описываются сохранные функции.
Все ошибки, наблюдаемые в пробах, группируются по несформированным нейро-
психологическим факторам.
Делается вывод о наличии или отсутствии ЗБР в несформированных функциях.
На основе вышеописанных сохранных и дефицитарных факторов делается предпо-
ложение о синдроме (если такое предположение возможно сделать).
По необходимости даются рекомендации проконсультироваться у смежных специа-
листов (невролог, логопед), рекомендации по коррекции.
Дата проведения обследования Фамилия, подпись лица, проводившего обследование.
Пример нейропсихологического заключения.
Заключение по результатам нейропсихологического обследования.
Роман А., 9 лет , 5 мес.
Посещает 3-й класс общеобразовательной школы.
Анамнез: со слов матери беременность и роды проходили без осложнений; развитие ре-
бенка - общее, соматическое, двигательное в пределах нормальной возрастной динамики. Речь:
слова появились на 2-м году, а речь в предложениях в 3 года. Соматические заболевания в пре-
делах нормы. Из инфекционных заболеваний - краснуха. Черепно-мозговых травм не было.
Жалобы: в первой школе учился нормально, жалоб со стороны учителей небыло, при пере-
воде в другую общеобразовательную школу появились трудности в чтении, письме, пересказе рас-
сказов, в математике.
При экспериментальном нейропсихологическом обследовании обнаружена следующая картина состояния психической сферы мальчика.
50