. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.

Гигиена больницы излагается на примере основного медицинского учреждения - больницы общего типа. В больницу общего типа входят:

1) приемное отделение;

2) стационар, в структуре которого предусмотрены отделения тера­певтического и хирургического профиля, а также акушерско-гинекологи­ческое, детское, инфекционное, анестезиологии - реанимации, радиологи­ческое и другие;

3) поликлиника;

4) лечебно-диагностические подразделения: отделение функциональ­ной диагностики, рентгенодиагностическое, физиотерапевическое, лечеб­ной физкультуры;

5) паталогоанатомическое отделение с моргом;

6) вспомогательные службы: пищеблок, прачечная с дезкамерой, центральное стерилизационное отделение, мастерские ремонта медицинской техники, гаражи, овощехранилище и т.п.;

7) административно-хозяйственная часть: канцелярия, медицинский

архив, библиотека и др.

Взаиморазмещение всех перечисленных подразделений в больничных зданиях зависит от архитектурно-композиционной структуры больницы, ко­торую также называют системой больничного строительства.

Различают следующие типы застройки больниц:

- децентрализованная система строительства;

- централизованная;

- смешанная;

- централизованно-блочная.

При  децентрализованной системе . строительства больничное учрежде­ние состоит из ряда отдельных сравнительно небольших зданий, в которых размещаются различные по профилю лечебные отделения. Большинство доре­волюционных больниц построено по этой системе.

При  централизованной системе . больница размещается в одном одноэта­жном здании. Каждая из названных систем больничного строительства имеет преимущества и недостатки. Например, преимуществом децентрализован­ной больницы является хорошая изоляция отделений между собой и от по­ликлиники, что облегчает возможность создания покоя и предупреждает госпитальную инфекцию. Ввиду малой этажности зданий облегчается воз­можность пребывания больных на воздухе.

При централизованной системе удешевляется строительство, исключа­ется дублирование помещений и современного дорогостоящего оборудования в каждом корпусе, укорачиваются пути движения больных и персонала к диагностическим и физиотерапевтическим кабинетам, упрощается доставка готовой пищи из кухни в палаты. При этой системе облегчается устройс­тво и эксплуатация современной санитарной техники (центральное отопле­ние, искусственная вентиляция, кондиционирование воздуха), малой меха­низации, централизованной подачи медицинских газов О 42 0, NO.

Однако в этом случае затрудняется изоляция некоторых групп боль­ных, организация и осуществление лечебно-охранительного и санитарного режима, пользование больничным садом.

 Смешанная система . больничного строительства позволяет использо­вать положительные стороны децентрализованной и централизованной боль-

ниц и свести к минимуму их недостатки.

При смешанном типе застройки в главном корпусе размещаются специализированные неинфекционные отделения, лаборатория, лечебно-ди­агностические отделения. Кроме главного корпуса, строится несколько меньших зданий, в которых помещаются поликлиническое, инфекционное, родильное, детское и радиологическое отделение. В отдельных зданиях размещаются также патологоанатомическое отделение и вспомогательные службы. Эта система больничного строительства ранее широко применя­лась. Теперь чаще применяют централизованно-блочную систему, при кото­рой больница состоит из нескольких корпусов ( терапевтический, хирургический и др. ), сблокированных в одно целое. В этом случае лучше ис­пользуются положительные стороны централизованной системы строительст­ва.

Централизованно-блочная система строительства позволяет объ­единить функционально однородные подразделения. Например, создание единого операционного комплекса с 6-8 и более операционными, централь­ной стерилизационной, единого рентгенодиагностического отделения с 6-8 рентгеноустановками.