Гигиена детей и подростков

1. Предмет и задачи гигиены детей и подростков. Факторы, формирующие здоровье, критерии и группы здоровья, возрастная структура заболеваемости детского населения.

Гигиена детей и подростков – наука о сохранении и укреплении здоровья детей и подростков путем проведения профилактических мероприятий.

Задачи:

1. укрепление здоровья детей

2. нормирование физических и химических нагрузок. Разработаны нормы, направленные на создание оптимальных условий для всестороннего развития

3. изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье детей и подростков.

Особенности:

• направл. на охрану здоровья наимб. значимой в социальном отношении части населения

• дети являются наиболее ранимой частью населения в физиологическом значении

• детский организм количественно и качественно отличается от взрослого организма

• условия обитания детей и подростков отличаются от взрослых (сады, школы)

• охватывает значительную часть населения

В Беларуси 2.350 тыс. детей (1/4 населения)

Насел.

крест

смертность

рождаемость

93 год годы

Отсутствие болезней и повреждений, состояние полного физического, психического, социального благополучия – здоровье

Факторы, формирующие здоровье:

1. Образ жизни – 50%

2. Генетические факторы – 20%

3. Окружающая среда – 20%

4. Медицина – 10%

На 70% здоровье зависит от управляемых факторов. На медицину приходится только 10%.

Критерии здоровья детей и подростков:

1. Отсутствие хронических заболеваний; высокий показатель умственной работы; наличие или отсутствие заболевания

2. Уровень функциорирования основных систем организма (дых., мышечн. и сердечно-сосуд.; функциональные пробы

3. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям окружающей среды (степень адаптации); по количеству острых заболеваний и обострений хронических заболевание в течение года (частоболеющие  3 раз в год)

4. Уровень физ (антропометр измерен) и нервно-псих развития  психоневролог

На основании критериев здоровья существуют группы здоровья:

1. полностью здоров

2. дети с морфо-функциональными отклонениями

3. хронические больные в стадии компенсации

4. хронические больные в стадии субкомпенсации

5. хронические больные в стадии декомпенсации

1 группа – до 3 лет – 23%

до школы – 23 – 25%

окончание школы – 8 – 11%

2 группа 59%; 42% (после школы)

3 группа до колы – 17%

окончание школы 44%

Основное направление работы врачей – 2 группа детей, перевод их в 1 гр. (а не в 3). Для взрослых – это диспансеризация.

Заболевания:

Дети до 14 лет: 1 место – органы дыхания

2. - инфекц и празит болезни

3. болезни НС и органов чувств

4. заболевания органов пищеварения

Дети 15 – 17 лет: 1 органы дыхания

2. болезни НС и органов чувств

3. травмы и отравления

4. заболевания органов пищеварения

2. Закономерности роста и развития растущего организма. Биологический и паспортный возраст. Определение биологического возраста ребенка.

Закономерности развития детей:

1. неравномерность темпа роста и развития организма в целом. Интенс рост – половое созревание.

2. Неравномерность развития отдельных органов и систем – гетерохронность: головной мозг за 1-й год  в раза, лимф система начинает развиваться в 10 лет и т.д.

3. Обусловленность роста и развития полом ребенка (половой диморфизм)

4. Биологическая надежность органов и систем. Природой заложен определенный физиологический запас в плане противостояния изменению условий внешней среды; дублирование (парные органы)

5. Детерминация (обусловленность)процессов роста и развития факторами неследственности и окружающей среды. Некоторые процессы обусловлены генетически, некоторые – факторами окружающей среды (вес, мышечн сила и т.д.)

6. Акселерация – характерное явление, заключающееся в  показателей развития детей по сравнению с предыдущими поколениями. С 1994 г. – замедление акселерации

Оценка биологического возраста (3 варианта: соответсвует паспортному; опережает его; отстает от него)

Критерии для определения биологического возраста:

• Длина тела (рост) (М  );

• Погодовые прибавки длины тела (в см)

• Число постоянных зубов;

• Развитие вторичных половых признаков;

• «костный возраст» (оссификация костей кисти) – самый объективный в любом возрасте, но не всегда используется из-за лучевой нагрузки.

В разные возрастные периоды одни показатели являются ведущими, другие – вспомогательными.

3. Методы оценки физического развития индивидуума (по шкалам регрессии, центильный метод, комплексный методы).

Физическое развитие – совокупность морфофункциональных особенностей организма на данный момент времени.

Показатели:

Соматичекие: телосложение, конституция, осанка

Соматометрические: масса, рост, окружность грудной клетки и головы

Физиометрические: ЖЕЛ, динамометрия, ЧСС, АД и др.

1. Метод индексов. (ин Брока, Кетля), у детей может использоваться лишь для оценки динамики физического развития.

2. Метод сигмальных отклонений (метод стандартов

[-1; +1] – среднее значение

[-2; -1δ] – ниже среднего

[-∞; -2δ] – низкий

[+1; +2δ] – выше среднего

[+2δ; +∞] – высокий

Можно оценивать уровень развития одного признака и проп-ть телосложения, но каждый показатель оценивается отдельно

3. Шкалы регрессии.

Гармоничное – если в пределах 1δ

Дисгармоничное – в пределах 2δ

Резко дисгармоничное – 3δ

Дается уровень физического разватия и степени гармоничности

4. Метод центилей. Экспресс-диагн. Позволяет определить степени гармоничности и относительно среднего.

5. Комплексный метод – в отличие от других учитывает все показатели: уровень физической, функциональной и биологической зрелости.

Биологический возраст – фактически достигнутый уровень морфологического развития.

Критерии оценки

1. количество прорезавшихся зубов не зависимо от стадии прорезывания (до 10 лет)

2. степень полового созревания, после 10 лет (по развитию вторичный половых признаков)

3. величина соотношения:

100.

Для детей старше 7 лет используют величину погодовых приростов длины тела

4. Длина тела в сопоставлении с местными возрастно-половыми нормативами, причем за средний рост принимают значение длины тела в пределах М ± 1δ

По функциональным показателям к дисгармоничному развитию относят [-2;-1δ]

[-∞; -2δ].