Вопросы для повторения

1. Как называются неровности, видимые на поверхности ушной раковины?

2. Назовите стенки барабанной полости. Какие анатомические образования вид­ ны на каждой стенке?

3. Как называются мышцы, расположенные в барабанной полости? К каким слуховым косточкам прикрепляется каждая из этих мышц?

4. Перечислите части костного лабиринта, находящегося во внутреннем ухе.

5. Какие анатомические образования относятся к перепончатому лабиринту внут­ реннего уха?

6. Где находятся чувствительные (сенсорные) клетки, воспринимающие положе­ ние и движения головы и тела? К каким подкорковым и корковым центрам направляются импульсы от вестибулярного аппарата внутреннего уха?

7. Назовите стенки улиткового протока. При помощи какого образования улит­ ковый проток соединяется с преддверием?

8. Где находятся клетки, воспринимающие механические колебания перилимфы и трансформирующие их в нервный импульс? К каким подкорковым и корко­ вым центрам направляются импульсы от кортиева органа внутреннего уха?

Сосуды и нервы преддверно-улиткового органа. Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия) кровоснабжается из нескольких источников. К наружному уху подходят ветви из системы наружной сонной артерии: передние ушные ветви — от поверхностной височной артерии, ушная ветвь — от затылочной артерии и задняя ушная артерия. В стенке наружного слухового прохода разветвляется глубокая ушная артерия от верхнечелюст­ной артерии. Эта же артерия участвует в кровоснабжении бара­банной перепонки. Последняя получает кровь также из артерий, кровоснабжающих слизистую оболочку барабанной полости. В ре­зультате в перепонке образуются две сосудистые сети: одна в кож­ном слое, другая — в слизистой оболочке.

Венозная кровь от наружного уха по одноименным венам отте­кает в занижнечелюстную вену, в наружную яремную вену.

В слизистой оболочке барабанной полости имеется сосудистая сеть, образованная ветвями нескольких артерий (табл. 11).

Таблица 11. Артерии, разветвляющиеся в слизистой оболочке и мышцах барабанной полости и в барабанной перепонке

Артерия	От какой артерии берет начало	Через какое отверстие проникает в барабанную полость
Из системы наружной
сонной артерии:
1) a. tympanica supe-	A. meningea media	Полуканал мышцы,
rior		напрягающей барабан-
		ную перепонку
2) rr. petrosus (для	A. meningea media	Hiatus canalis n. pet-
барабанной полости)		rosi min., apertura sup.
		canaliculi tympanic!
3) a. tympanica infe-	A. pharyngea ascendens	Canaliculus tympani-
rior		cus (снизу через fossula
		petrosa)
4) a. tympanica ante-	A. maxillaris	Fissura petrotympa-
rior		nica
5) a. tympanica poste-
rior (дает г. stapedia-	A. stylomastoidea	Canaliculus chordae
lis к одноименной		tympani
мышце)
Из системы внутренней
сонной артерии: аа. caroticotympanici	A. carotis interna	Canaliculi carotico­tympanici

Стенки слуховой трубы кровоснабжают передняя барабанная артерия и глоточные ветви восходящей глоточной артерии, каме­нистая ветвь — от средней менингеальной артерии. К слуховой трубе отдает ветви артерия крыловидного канала (ветвь верхне­челюстной артерии). Вены среднего уха сопровождают одноимен­ные артерии и впадают в глоточное венозное сплетение, в менин-геальные вены (притоки внутренней яремной вены) и в занижне-челюстную вену.

К внутреннему уху подходит артерия лабиринта, a. labyrinthi (ветвь базилярной артерии), сопровождающая преддверно-улит-ковый нерв и отдающая ветви к преддверию, полукружным кана­лам и улитке. Венозная кровь от внутреннего уха оттекает по одноименной вене в верхний каменистый синус, по вене канальца улитки и вене водопровода преддверия, расположенным в одно­именных каналах и открывающимся в нижний каменистый синус или непосредственно во внутреннюю яремную вену.

Лимфа от наружного и среднего уха оттекает в следующие лимфатические узлы: сосцевидные, околоушные, глубокие лате­ральные шейные — внутренние яремные, а также в заглоточные (от слуховой трубы).

Нервы органа слуха и равновесия происходят из нескольких источников. Наружное ухо получает чувствительную иннервацию из большого ушного, блуждающего и ушно-височного нервов. К барабанной перепонке подходят веточки от ушно-височного и блуждающего нервов, а также от барабанного сплетения одно­именной полости. В слизистой оболочке барабанной полости име->-> ется барабанное сплетение, plexus tympdnicus, образованное вет-' вями барабанного нерва, п. tympdnicus (ветвь языкоглоточного нерва), соединительной ветвью лицевого нерва с барабанным сплетением и симпатическими волокнами сонно-барабанных нер­вов (от внутреннего сонного сплетения). Барабанное сплетение продолжается в слизистой оболочке слуховой трубы, куда прони­кают также ветви от глоточного сплетения. Барабанная струна проходит через барабанную полость транзитом, в ее иннервации не участвует. Мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам, по­лучают иннервацию из разных источников: стременная мышца — от лицевого нерва, мышца, напрягающая барабанную перепон­ку — одноименную ветвь от нижнечелюстного нерва.

Развитие и возрастные особенности преддверно-улиткового органа

Орган слуха и равновесия закладывается у человека в эмбрио­генезе довольно рано. Зачаток перепончатого лаби­ринта появляется на 3-й неделе внутриутробной жизни в виде утолщения эктодермы на поверхности головного отдела зародыша по бокам от нервной пластинки. На 4-й неделе эктодермаль-ная пластинка прогибается, образует слуховую ямку, превраща­ющуюся в слуховой пузырек, в дальнейшем обособляющийся

от эктодермы и погружающийся внутрь (6-я неделя). Путем сложной дифференцировки из пузырька формируются три по­лукружных канала, маточка и мешочек. В каж­дом образовании развивается специализированный участок: гре­бешки в полукружных каналах, в маточке и мешочке — пятна, содержащие чувствительные клетки нейроэпителия. Из передней части пузырька путем его удлинения и спиралевидного сверты­вания образуется улитковый проток. На ₄3-м месяце эмбриогенеза перепончатый лабиринт в основном сформирован. В это время начинает формироваться звуковоспринимающий ап­парат — спиральный (кортиев) орган. Из утолщения эпителия улиткового протока образуется покровная мембрана, под которой дифференцируются нейроэпителиальные (волоско-вые) сенсорные клетки. К 6-му месяцу строение спирального органа постепенно усложняется. С чувствительными клетками пятен и гребешков, а также со спиральным органом соединяются разветвления периферической части VIII пары черепных нервов. Одновременно с развитием перепончатого лабиринта вокруг не­го концентрируется мезенхима (слуховая капсула), которая затем превращается в хрящ. Между хрящом и лабиринтом по­является заполненное жидкостью перилимфатическое простран­ство. Впоследствии хрящевая капсула лабиринта превращается в костную.

Параллельно с развитием звуковоспринимающего аппарата (внутреннее ухо) формируется звукопроводящий аппарат (сред­нее ухо). Из первого жаберного (висцерального) кармана, его дистальной части, возникает закладка барабанной поло­сти, а проксимальная часть суживается и превращается в слуховую трубу. Появляющееся напротив формиру­ющейся барабанной полости впячивание — жаберная борозда -в дальнейшем преобразуется в наружный слуховой проход. Слу­ховые косточки развиваются из хрящей первой и второй висцеральных дуг. Ушная раковина образуется из мезенхимальных островков, прилегающих к эктодермальной борозде.

Ушная раковина у новорожденного уплощена, хрящ ее мягкий, покрывающая его кожа тонкая. Долька ушной рако­вины (мочка) имеет небольшие размеры. Наиболее быстро ушная раковина растет в течение первых 2 лет жизни ребенка и после 10 лет. В длину она растет быстрее, чем в ширину. Наружный слуховой проход у новорожденного уз­кий, длинный (около 15 мм), круто изогнут, имеет сужение на границе расширенных медиального и латерального его отделов. Стенки наружного слухового прохода хрящевые, за исключением барабанного кольца. Выстилающая наружный проход кожа тон­кая, нежная. У ребенка 1 года его длина около 20 мм, у ребен­ка 5 лет — 22 мм.

Барабанная перепонка у новорожденного относи­тельно велика. Ее высота равна 9 мм, ширина, как и у взрос­лого,— 8 мм. Наклонена барабанная перепонка у новорожден-

ного сильнее, чем у взрослого. Угол, который она образует с нижней стенкой наружного слухового прохода, равен 35—40°.

Барабанная полость у новорожденного по размерам мало отличается от таковой у взрослого человека, однако она кажется узкой из-за утолщенной в этом возрасте слизистой оболочки. К моменту рождения в барабанной полости находит­ся жидкость, которая с началом дыхания через слуховую трубу поступает в глотку и проглатывается.

Стенки барабанной полости тонкие, особенно верхняя. Ниж­няя стенка местами представлена соединительной тканью. Зад­няя стенка имеет широкое отверстие, ведущее в сосцевидную пещеру. Сосцевидные ячейки у новорожденного отсутствуют из-за слабого развития сосцевидного отростка. Слуховые косточки имеют размеры, близкие к таковым у взрослого человека. Слу­ховая труба у новорожденного прямая, широкая, короткая (17—21 мм). Хрящевая часть слуховой трубы развита слабо. В течение первого года жизни ребенка слуховая труба растет медленно, на 2-м году быстрее. Длина слуховой трубы у ре­бенка 1 года равна 20 мм, 2 лет — 30 мм, 5 лет — 35 мм, у взрослого человека составляет 35—38 мм. Просвет слуховой трубы суживается постепенно: от 2,5 мм в 6 мес до 2 мм в 2 года и до 1—2 мм у 6-летнего ребенка.

Внутреннее ухо у новорожденного развито хорошо, его размеры близки к таковым у взрослого человека. Костные стенки полукружных каналов тонкие, постепенно утолщаются за счет слияния ядер окостенения в пирамиде височной кости.

Аномалии развития преддверно-улиткового органа

Нарушения развития рецепторного аппарата (спирального органа), недоразвитие слуховых косточек, препятствующее их движению, ведут к врожденной глухоте. Дефекты по­ложения, формы и строения наружного уха (уродства), как правило, связаны с недоразвитием нижней челюсти (микро-г н а т и я) или даже ее отсутствием (а г н а т и я).

ОРГАН ОБОНЯНИЯ

В жизни наземных животных обоняние играет важную роль в общении с внешней средой. Оно служит для распознавания запахов, для определения газообразных пахнущих веществ, со­держащихся в воздухе. В процессе эволюции орган обоняния, имеющий эктодермальное происхождение, вначале сформировал­ся рядом с ротовым отверстием, а затем совместился с началь­ным отделом верхних дыхательных путей, отделившихся от по­лости рта. У одних млекопитающих животных обоняние очень хорошо развито (макросматики). В эту группу входят насекомо-

Рис. 218. Проводящий путь органа обоняния (схема).

1—concha nasalis superior; 2 — nn. olfactorii; 3—bulbus olfactorius; 4 — tr. olfactorius; 5 — area subcallosa; 6 — gyrus cinguli; 7 — corpus callosum; 8 — corpus mamillare; 9 — fornix; 10 — thalamus; 11 — gyrus dentatus; 12 — gyrus parahippocampalis [hippocampi]; 13 — uncus.

ядные, жвачные, копытные, хищные животные. У других живот­ных обоняние отсутствует вообще (анасматики). К ним относят­ся дельфины. Третью группу составляют животные, обоняние у которых развито слабо (микросматики). К ним принадлежат приматы.

У человека орган обоняния, orgdnum olfactorium, распола­гается в верхнем отделе носовой полости. Обонятельная область слизистой оболочки носа, regio olfactoria tunicae mucosae nasi, включает слизистую оболочку, покрывающую верхнюю носовую раковину и верхнюю часть перегородки носа. Рецепторный слой слизистой оболочки представлен обонятельными нейросенсорны-ми клетками [эпителиоцитами], cellulae [epitheliocyti] neurosen-soriae olfactoriae, воспринимающими присутствие пахучих ве­ществ. Под обонятельными клетками лежат поддерживающие клетки, cellulae sustentaculdres [epitheliocyti sustenans]. В сли­зистой оболочке находятся обонятельные (боуменовы) железы, gldndulae olfactoriae, секрет которых увлажняет поверхность рецепторного слоя. Периферические отростки обонятельных кле­ток несут на себе обонятельные волоски (реснички), а централь­ные формируют 15—20 обонятельных нервов, nn. olfactorii.

Обонятельные нервы через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости проникают в полость черепа, затем в обоня­тельную луковицу, где аксоны обонятельных нейросенсорных клеток в обонятельных клубочках вступают в контакт с митраль­ными клетками. Отростки митральных клеток в толще обонятель­ного тракта направляются в обонятельный треугольник, а затем в составе обонятельных полосок (промежуточной и медиальной) вступают в переднее продырявленное вещество, в под мозолистое поле, area subcallosa, и диагональную полоску (полоска Брока), bandaletta (stria) diagondlis (Broca). В составе латеральной полоски отростки митральных клеток следуют в парагиппокам-пальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния (рис. 218).