Лимфатические узлы

Лимфатические узлы, nodi lymphatici, являются наиболее многочисленными органами иммунной системы. Они лежат на путях следования лимфатических сосудов от органов и тканей к лимфатическим протокам и лимфатическим стволам. Распола­гаются лимфатические узлы обычно группами. Количество уз­лов в группе может быть два и более, а иногда достигает не­сколько десятков. Например, в группе верхних брыжеечных их число равно 66—404, подмышечных— 12—45, поверхностных паховых — 4—20.

Снаружи каждый лимфатический узел, nodus lymphdticus, покрыт .соединительнотканной капсулой, cdpsula, от которой внутрь органа отходят тонкие ответвления — перекладины, кап-сулярные трабекулы, trabeculae. В том месте, где из лимфа­тического узла выходят выносящие лимфатические сосуды, узел имеет небольшое вдавление ворота, hilum. В области ворот капсула довольно сильно утолщается, образуя воротное (хилар-ное) утолщение, более или менее глубоко вдающееся внутрь узла. От воротного утолщения в паренхиму лимфатического узла отходят воротные трабекулы. Наиболее длинные из них соединяются с капсулярными трабекулами.

У лимфатических узлов, к которым лимфа течет от конечнос­тей (паховые, подмышечные) и которые называют также сомати­ческими, чаще встречаются одни ворота, у висцеральных (бры­жеечные, трахеобронхиальные) — до 3—4 ворот. Через ворота в лимфатический узел входят артерии, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.

Внутри лимфатического узла, между трабекулами, находится ретикулярная строма. Она представлена ретикулярными волок­нами и ретикулярными клетками, образующими трехмерную сеть с различными по величине и форме петлями. В петлях ретику­лярной стромы располагаются клеточные элементы лимфоидной ткани.

Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое и мозговое вещество (рис. 105). Корковое вещество, cortex, более темное на окрашенных гистологических срезах вследствие плотно лежащих клеточных элементов, находится ближе к капсуле, занимает периферические отделы узла. Более

Рис. 105. Микроскопическое строение лимфатического узла nodus lymphaticus (схема).

1 capsula; 2 - trabecula; 3 — vas lymphaticum afferens' 4 — sinus sub capsularis (marginalis); 5 - cortex; 6 — paracortex (zona thvmodependens) •

nodulus (folliculus) lymphaticus; S - centrum germinale; 9 -sinus cortica-lis; 0- chordae medullares; 11-sinus medullares; 12 - sinus hilaris; 13-vas lymphaticum efferens; 1 - mtumescentia hilaris; 15 - vasa sanguinea

светлое мозговое вещество, medulla, лежит ближе к воро­там узла и занимает центральную его часть. В корковом вещест­ве располагаются округлые образования диаметром 05— 1,0 мм —лимфоидные узелки, nodu.ll lymphаtici Различают лимфоидные узелки без центра размножения и с цетром размножения (герминативный центр), centrum germinale

Вокруг лимфоидных узелков локализуется диффузная лимфо-идная ткань. В ней выделяют корковое плато, которое включает участки лимфоидной ткани между узелками — межузелковую зону. В состав коркового плато входит также ткань находящая­ся кнаружи от лимфоидных узелков, между ними и капсулой Кнутри от узелков, непосредственно на границе с мозговым ве­ществом, выделяется полоска лимфоидной ткани, получившая на­звание околокоркового вещества, тимусзависимой (паракорти-кальной) зоны, paracortex (zona thymodependens) содержащей преимущественно Т-лимфоциты. В этой зоне находятся выстлан­ные кубической формы эндотелием посткапиллярные венулы через стенки которых лимфоциты мигрируют в кровеносное русло.

Паренхима мозгового вещества представлена тяжами лимфо­идной ткани —мякотными тяжами, chorda medullares Они простираются от внутренних отделов коркового вещества

260

261

Рис. 106. Селезенка, lien (splenj; висцеральная по­верхность.

1 — margo superior; 2 — ех-tremitas anterior; 3 — margo in­ferior; 4 — hilum lienis [spleni-cum] (видны кровеносные со­суды); 5 — extremitas posterior.

до ворот лимфатического узла и вместе с лимфоидными узел­ками образуют В-зависимую зону. Мякотные тяжи соединяются друг с другом, в результате чего создаются сложные их пере­плетения.

Паренхима лимфатического узла пронизана густой сетью ка­налов — лимфатическими синусами, sinus lymphdtici, по которым поступающая в узел лимфа течет от подкапсульного (краевого) синуса, sinus subcapsularis, к воротному. От подкапсульного синуса вдоль капсулярных трабекул лежат синусы коркового, sinus corticales, и мозгового вещества, sinus medulldres.

Последние достигают ворот лимфатического узла (воротного утолщения) и впадают в расположенный здесь воротный синус. В просвете синусов имеется мелкопетлистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками, в петлях которых могут застревать инородные частицы, погибшие и опухолевые клетки.

Развитие и возрастные особенности лимфатических узлов. Лимфатические узлы развиваются из мезенхимы возле форми­рующихся сплетений кровеносных и лимфатических сосудов на­чиная с 5—6-й недели жизни эмбриона. Закладки лимфатиче­ских узлов в различных областях тела человека образуются в различные периоды вплоть до рождения и даже после него.

В процессе развития узла клетки лимфоидного ряда впя­чиваются в,просвет прилежащего лимфатического сосуда. Про­свет лимфатического сосуда в дальнейшем превращается в подкапсульный (краевой) синус. Промежуточные сину-с ы развиваются на основе разветвленного лимфатического спле­тения, между сосудами которого врастают тяжи эмбриональной соединительной ткани. Сюда вселяются клетки лимфоидного ря­да. Начиная с 19-й недели, в отдельных лимфатических узлах можно видеть намечающуюся границу между корковым и моз­говым веществом. Лимфоидные узелки в лимфатических узлах начинают формироваться уже во внутриутробном периоде. Центры размножения в лимфоидных узелках появляются незадолго до рождения и вскоре после него. Основные воз­растные формообразовательные процессы в лимфатических узлах заканчиваются к 10—12 годам.

Возрастные изменения инволютивного плана (уменьшение ко­личества лимфоидной ткани, разрастание жировой) в лимфати­ческих узлах наблюдаются уже в юношеском возрасте. Разрас­тается соединительная ткань в строме и паренхиме узлов, по­являются группы жировых клеток. Одновременно с этим умень­шается количество лимфатических узлов в регионарных группах. Многие лимфатические узлы небольших размеров полностью замещаются соединительной тканью и перестают существовать как органы иммунной системы. Рядом лежащие лимфатические узлы, чаще средних размеров, срастаются друг с другом и об­разуют более крупные узлы сегментарной или лентовидной формы.

Сосуды и нервы лимфатических узлов. В каждый лимфати-

ческий узел входит от 1—2 до 10 мелких ветвей от ближайших артерий. Формирующиеся из капилляров венулы сливаются в вены, направляющиеся к воротам органа, и покидают узел вместе с выносящими лимфатическими сосудами.

Нервные волокна лимфатические узлы получают от сплетений, расположенных рядом с артериями, а также от проходящих возле узлов нервных стволиков.