Промежуточный мозг

Промежуточный мозг, diencephalon, на целом препарате го­ловного мозга не доступен для обозрения, так как целиком скрыт под полушариями большого мозга (рис. 146). Лишь на основа-

22* 339

Рис. 146. Промежуточный мозг, diencephalon, и его соотношения с другими отделами головного мозга; разрез в сагиттальной плоскости (полусхематично).

I — telencephalon, 2 — diencephalon; 3 — mesencephalon; 4 — pons; 5- ce­rebellum (metencephalon); 6 - myelencephalon.

нии головного мозга можно видеть центральную часть промежу­точного мозга, — гипоталамус.

Серое вещество промежуточного мозга составляют ядра, от­носящиеся к подкорковым центрам всех видов чувствительности. В промежуточном мозге расположены ретикулярная формация, центры экстрапирамидальной системы, вегетативные центры (регулируют все виды обмена веществ), 'нейросекреторные ядра.

Белое вещество промежуточного мозга представлено проводя­щими путями восходящего и нисходящего направлений, обеспе­чивающими двустороннюю связь подкорковых образований с ко­рой большого мозга и ядрами спинного мозга. Помимо этого, к промежуточному мозгу относятся две железы внутренней сек­реции — гипофиз, принимающий участие вместе с соответствую­щими ядрами гипоталамуса в образовании гипоталамо-гипофи-зарной системы, и эпифиз мозга (шишковидное тело).

Границами промежуточного мозга на основании головного мозга являются сзади — передний край заднего продырявленно­го вещества и зрительные тракты, спереди — передняя поверх­ность зрительного перекреста. На дорсальной поверхности зад­ней границей является борозда, отделяющая верхние холмики среднего мозга от заднего края таламусов. Переднебоковая гра­ница разделяет с дорсальной стороны промежуточный мозг и ко­нечный. Она образована концевой полоской [stria terminalis),

340

соответствующей границе между таламусом и внутренней кап­сулой.

Промежуточный мозг включает следующие отделы: таламиче-скую область (область зрительных бугров, зрительный мозг), которая расположена в дорсальных участках; гипоталамус, объ­единяющий вентральные отделы промежуточного мозга; III же­лудочек.

Таламическая область

К. таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.

Таламус, или задний таламус, или зрительный бугор, thala-

mus dorsalis, — парное образование, имеющее форму, близкую к овоидной, расположен по обеим сторонам III желудочка (рис. 147). В переднем отделе таламус суживается и заканчи­вается передним бугорком, tuberculum anterius thalami [thalamicum/. Задний конец утолщен и называется подушкой, pulvinar. Только две поверхности таламуса свободны: медиаль­ная, обращенная в сторону III желудочка и образующая его латеральную стенку, и верхняя, принимающая участие в образо­вании дна центральной части бокового желудочка.

Верхняя поверхность отделена от медиальной белой тонкой мозговой полоской таламуса, stria medullaris thaldmi-са. Медиальные поверхности задних таламусов правого и левого соединены друг с другом межталамическим сращени-е м, adhesio interthalamica. Латеральная поверхность таламуса прилежит к внутренней капсуле. Книзу и кзади он граничит с покрышкой ножки среднего мозга.

Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопления нервных клеток — ядра таламуса (рис. 148). Эти скопления разделены тонкими прослойками белого вещества. В настоящее время выделяют до 40 ядер, которые выполняют различные функции. Основными ядрами таламуса являются пе­редние, nuclei anteriores; медиальные, nuclei mediales, задние, nuclei posteriores. С нервными клетками таламуса вступают в контакт отростки нервных клеток вторых (кондукторных) ней­ронов всех чувствительных проводящих путей (за исключением обонятельного, вкусового и слухового). В связи с этим таламус фактически является подкорковым чувствительным центром. Часть отростков нейронов таламуса направляется к ядрам поло­сатого тела конечного мозга (в связи с этим таламус рассмат­ривается как чувствительный центр экстрапирамидной системы), а часть — таламокортикальные пучки, fasciculi thalamocortica-les, — к коре большого мозга. Под таламусом располагается так называемая субталамическая область, regio subthaldmica (BNA), которая книзу продолжается в покрышку ножки мозга. Это небольшой участок мозгового вещества, от таламуса отде­лен со стороны III желудочка гипоталамической бороздой.

341

Рис. 147. Ствол голов­ного мозга, truncus en-cephali, вид сверху и сзади.

1 — thalamus; 2 — adhesio interthalamica;

3 — ventriculus tertius;

4 — stria medullaris tha- lami; 5 — trigonum habe- nulae; 6 — habenula; 7- corpus pineale; 8 - corpus geniculatum mediale; 9 — lam. tecti; 10 —peduncu- lus cerebellaris medius (pontinus); 11 — medulla oblongata; 12 — peduncu- lus cerebri; 13 — stria ter- minalis; 14 — columna fornicis; 15— nucl. cau- datus.

Рис. 148. Ядра тала-муса (заднего); разрез во фронтальной плос­кости (схема).

1 — stria terminalis; 2 — nucll. posteriores; 3 nucll. ventrales laterales [ventrales thalamij; 4-nucl. centromedianus; 5 — nucl. parafascicularis; 6 — nucll. mediales (thalami); 1 — stria medullaris.

В субталамическую область из среднего мозга продолжаются и в ней заканчиваются красное ядро и черное вещество среднего мозга. Сбоку от черного вещества помещается субталамическое ядро (люисово тело), nucleus subthalamicus.

Метаталамус (заталамическая область), metathala-mus, представлен латеральным и медиальным коленчатыми тела­ми— парными образованиями. Это продолговато-овальные тела, соединяющиеся с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральное колен­чатое тело, corpus geniculatum laterale, находится возле нижнебоковой поверхности таламуса, сбоку от подушки. Его легко можно обнаружить, следуя по ходу зрительного тракта, волокна которого направляются к латеральному коленчатому телу.

Несколько кнутри и кзади от латерального коленчатого тела, под подушкой, находится медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediale, на клетках ядра которого заканчи­ваются волокна латеральной (слуховой) петли. Латеральные коленчатые тела вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальные коленча­тые тела и нижние холмики среднего мозга образуют подкорко­вые центры слуха.

Эпиталамус (надталамическая область), epithala-mus, включает шишковидное тело (см. «Шишковидное тело»), ко­торое при помощи поводков, habenulae, соединяется с меди­альными поверхностями правого и левого таламусов. У мест перехода поводков в таламусы имеются треугольные расшире­ния — треугольники поводка, trigonum habenulae. Перед­ние отделы поводков перед вхождением в шишковидное тело образуют спайку поводков, comissura habenulаrum. Спе­реди и снизу от шишковидного тела располагается пучок по­перечно идущих волокон — эпиталамическая спайка, commissura epithalamica. Между эпиталамической спайкой и спай­кой поводков в передневерхнюю часть шишковидного тела, в его основание, вдается неглубокий слепой карман — шишковидное углубление.

Гипоталамус

Гипоталамус, hypothdlamus, образует нижние отделы проме­жуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела.

Зрительный перекрест, chiasma opticum, имеет вид поперечно лежащего валика, образованного волокнами зрительных нервов (II пара черепных нервов), частично переходящими на противо­положную сторону (образуют перекрест). Этот валик с каждой стороны латерально и кзади продолжается в зрительный тракт, tractus opticus. Зрительный тракт располагается медиально и

343

сзади от переднего продырявленного вещества, огибает ножку мозга с латеральной стороны и заканчивается двумя корешками в подкорковых центрах зрения. Более крупный латеральный корешок, radix lateralis, подходит к латеральному коленча­тому телу, а более тонкий медиальный корешок, radix medialis, направляется к верхнему холмику крыши среднего мозга.

К передней поверхности зрительного перекреста прилежит и срастается с ним относящаяся к конечному мозгу терминальная пластинка. Она замыкает передний отдел продольной щели большого мозга и состоит из тонкого слоя серого вещества, ко­торое в латеральных отделах пластинки продолжается в вещест­во лобных долей полушарий.

Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор, tu­ber cinereum, позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам — зрительные тракты (рис. 149). Книзу серый бугор пере­ходит в воронку, infundibulum, которая соединяется с гипофи­зом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра, nuclei tuberаles. Co стороны полости III желудочка в область серого бугра и далее в воронку вдается суживающееся углубление воронки.

Сосцевидные тела, corpora mamillаria, расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади. Они имеют вид двух небольших, диаметром около 0,5 см каждый, сферических образований белого цвета. Белое вещество расположено только снаружи сосцевидного тела. Внутри нахо­дится серое вещество, в котором выделяют медиальные и лате­ральные ядра сосцевидного тела, nuclei corporis mamillаris me­dialis et laterаles. В сосцевидных телах заканчиваются столбы свода.

В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области скопления различных по форме и размерам групп нерв­ных клеток: переднюю, regio hypothalаmica anterior; про­межуточную, regio hypothalаmica intermedia, и заднюю, regio hypothalаmica posterior. Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 ядер гипоталамуса.

Нервные клетки ядер гипоталамуса обладают способностью вырабатывать секрет (нейросекрет), который по отросткам этих же клеток может транспортироваться в область гипофиза. Такие ядра получили название нейросекреторных ядер гипоталамуса (рис. 150). В передней области гипоталамуса находятся супра-оптическое (надзрительное) ядро, nucleus supraopticus, и пара-вентрикулярные ядра, nuclei paraventriculdres. Отростки клеток этих ядер образуют гипоталамо-гипофизарный пучок, заканчи­вающийся в задней доле гипофиза. Среди группы ядер задней области гипоталамуса наиболее крупными являются медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела, nuclei corporis mamilldris medialis et lateralis, и заднее гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus posterior. К группе ядер промежуточной гипо-

344

Рис. 149. Вентральные поверхности лобных долей полушарий боль­шого мозга, промежуточного и среднего мозга, моста и продолговатого мозга.

1 — bulbus olfactorius; 2 — chiasma opticum; 3 — substantia perforata ros-tralis [anterior]; 4 — tr. opticus; 5 — n. oculomotorius; 6 — pedunculus cerebri; 7 — n. trochlearis; 8 — n. trigeminus; 9 — pons; 10 — n. abducens; 11 — n. facialis; 12 — n. vestibulocochlearis; 13 — n. glossopharyngeus; 14 — n. vagus; 15 — oliva; 16 — pyramis; 17 — n. accessorius; 18 — fissura mediana anterior; 19 — n. hypo-glossus; 20 — sul. basilaris; 21—corpus mamillare; 22 — tuber cinereum; 23 — infundibulum; 24 — n. opticus; 25 — tr. olfactorius.

таламической области относятся: нижнемедиальное и верхнеме­диальное гипоталамическое ядра, nuclei hypothalаmici ventro-medialis et dorsomediаlis; дорсальное гипоталамическое ядро, nu­cleus hypothalаmicus dorsаlis; ядро воронки, nucleus infundibuld-ris; серобугорные ядра, nuclei tuberаles, и др.

Ядра гипоталамуса связаны довольно сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей. Поэтому гипотала­мус оказывает регулирующее воздействие на многочисленные

345

Рис. 150. Гипоталамус, hypothalamus, и про­екции его ядер; разрез в сагиттальной плос­кости.

1 — commissure an­terior; 2 — sul. hypothala-micus; 3 — nucl. paraven-tricularis; 4 — nucl. hypo-thalamicus dorsomedialis; 5 — regio (area) hypotha-lamica dorsalis; 6 — nucll. tuberales; 7 — nucl. infundibularis; 8 — reces-sus infundibuli; 9 — infun-dibulum; 10 — hypophysis;

11. —chiasma opticum;

12. — nucl. supraopticus;

13. — nucl. hypothalamicus anterior; 14 — lam. termi- nalis.

вегетативные функции организма. Нейросекрет ядер гипоталаму­са способен влиять на функции железистых клеток гипофиза, усиливая или тормозя секрецию ряда гормонов, которые в свою очередь регулируют деятельность других желез внутренней се­креции.

Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза позволило объединить их в гипоталамо-гипо-физарную систему.

Третий желудочек

Третий (III) желудочек, ventriculus tertius, занимает цент­ральное положение в промежуточном мозге. Полость желудочка имеет вид сагиттально расположенной узкой щели, ограниченной шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, перед­ней и задней. Латеральными стенками III желудочка являются обращенные друг к другу медиальные поверхности таламусов, а также расположенные ниже гипоталамической борозды меди­альные отделы субталамической области.

Нижней стенкой, или дном III желудочка, служит гипо­таламус, его задняя (дорсальная) поверхность, обращенная в полость желудочка. В нижней стенке различают два выпячива-346

Рис. 151. Развитие III и боковых желудочков мозга зародыша чело­века (8 нед); разрез во фронтальной плос­кости (схема).

1 — falx cerebri; 2 — ventriculus lateralis; 3 — plexus choroideus; 4 — ventriculus tertius; 5 — thalamus; 6 — corpus stri-atum.

ния (углубления) полости III желудочка: углубление воронки, recessus infundibuli, и зрительное углубление, recessus opticus. Последнее располагается впереди зрительного перекреста, между его передней поверхностью и терминальной (концевой) плас­тинкой.

Передняя стенка III желудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой. С каждой стороны столб свода спереди и передний отдел таламуса сзади ограничивают межжелудочковое отверстие, foramen interventri-culdres, посредством которого полость III желудочка сообщается с боковым желудочком данной стороны.

Задней стенкой III желудочка является эпиталамическая спайка, под которой находится отверстие водопровода мозга. В задневерхних отделах III желудочка над эпиталамической спайкой расположено еще одно выпячивание полости III желу­дочка — надшишковидное углубление, recessus suprapinealis. Все стенки III желудочка изнутри, со стороны его полости, выстланы эпендимой. Верхняя стенка образована сосудистой основой, tela choroidea. Эта основа представлена мягкой (со­судистой) оболочкой, которая двумя листками (в виде дупли-катуры) под валиком мозолистого тела и сводом проникает в полость промежуточного мозга — в III желудочек. Верхний лис­ток оболочки срастается с нижней поверхностью свода мозга. На уровне межжелудочковых отверстий этот листок подворачи­вается и, направляясь назад, переходит в нижний листок, явля­ющийся собственно крышей III желудочка. Далее кзади этот листок покрывает сверху шишковидное тело и ложится на верх­незаднюю поверхность (крышу) среднего мозга.

Верхний и нижний листки мягкой оболочки головного мозга вместе с залегающими в них кровеносными сосудами проникают в полость бокового желудочка с медиальной стороны через со-

347

судистую щель: между верхней (дорсальной) поверхностью тала-муса и нижней поверхностью свода (рис. 151).

Между верхним и нижним листками сосудистой основы III желудочка в соединительной ткани располагаются две внут­ренние мозговые вены, vv. cerebrl internae. Эти вены при своем слиянии образуют непарную большую мозговую вену, v. cerebri tnagna (галенова вена). Со стороны полости желудочка сосудис­тая основа III желудочка покрыта эпителиальной пластинкой — остатком задней стенки второго мозгового пузыря. Выросты (ворсинки) нижнего листка сосудистой основы вместе с покры­вающей их эпителиальной пластинкой свисают в полость III же­лудочка, где образуют сосудистое сплетение, plexus choroldeus. В области межжелудочкового отверстия это сосудистое сплете­ние соединяется с сосудистым сплетением бокового желудочка.

Вопросы для повторения

1. Назовите границы промежуточного мозга.

2. Что относят к таламической области? Опишите топографию таламуса, мета- таламуса, эпиталамуса.

3. Какие анатомические образования относятся к гипоталамусу?

4. Перечислите ядра гипоталамуса, назовите место расположения каждого ядра.

5. Какие структуры образуют стенки III желудочка?